Краниоцеребрална повреда: прва помоћ

Склероза

Пружање прве помоћи за повреде главе је од велике важности. Ово је због чињенице да овај проблем може довести до озбиљних посљедица, ако је помоћ учињена неблаговремено и неправилно. Које су компликације са повредама главе, шта треба учинити, која је прва помоћ за повреде главе потребна? Постоји много питања, али да бисте добили одговарајуће одговоре, морате размотрити све у реду.

Људски мозак има јачу одбрану од свих других органа. Опере се посебном течном материјом, која има две функције:

  • извор додатне снаге;
  • врста амортизера.

Осим ове течности, људски мозак има заштитне љуске и лобању. Али, упркос овако великој заштити, повреда мозга може довести до великих проблема.

Способност да препозна и пружање прве помоћи за повреде главе могу бити потребни неочекивано - на уличне борбе, у спорту, да подигне или изградња и поправке и чишћење. Према томе, упутства о редоследу акције у таквој ситуацији морају бити свима позната.

Траума мозга често је резултат тешког удара, изненадног покрета главе или модрица. Постоји ЦЦТ у следећим околностима:

  • Несрећа, несрећа;
  • штета у производњи;
  • повреде које су добијене током играња спортова;
  • домаћа траума;
  • пада са висине, што је узроковало повреду главе, врата.

Важно! Таква оштећења сматрају се веома опасним и преплављена компликацијама - кршењем активности мозга, циркулацијом крви. Због тога се јавља непотпуно богатство церебралних судова и ткива са кисеоником. Постоји опасност од церебралног едема, компресије крвних судова, сива материја се може померити, као и друге аномалије, до смртоносног исхода.

Врсте ТБИ и специфичних знакова

Повреда мозга подељена је у следеће облике:

Траума мозга подељена је на два типа и сматра се сложеном:

  • Отворите краниоцеребрално или оштећење свих меких ткива главе, од епидермиса и до кранијалних костију.
  • Затворен, који се сматра ЦЦТ-ом не толико опасним. Најчешћа повреда ове врсте је потрес мозга, а главна процена озбиљности је делимична амнезија и вријеме које је жртва била несвесна.

Ако је особа остала свјесна и била адекватна, онда ће потрес мозга бити назначен мучењем, напади повраћања, губитком боје лица, неправилним откуцајима срца.

Важно! Након одређеног времена, знаци потреса мозга могу потпуно проћи.

Поред потреса, траума на главу доводи до стискања мозга, потреса или прелома базе лобање.

Контузија

Ова врста оштећења је друга по тежини међу мање опасним облицима. Ова траума има жариште оштећења унутар мозга ткива. Симптоми потреса потреса прати присуство фокалних симптома:

  • Парализа екстремитета.
  • Поремећај слуха и вида.
  • Проблеми са говором.

Ученици са таквим траумама могу повећати, сви симптоми тремора имају живописну манифестацију.

Компресија мозга

Као резултат ове трауме, особа развија субдуралне, епидуралне и интрацеребралне хематоме. Ова оштећења долази због руптуре крвних судова. Крв која тече из посуде сакупљена је унутар лобањске шупљине, што изазива стискање одређених зона мозга.

Ако жртва има такву аномалију, појављују се следећи симптоми:

  • Свест је потлачена.
  • На подручју оштећења постоји главобоља.
  • Поспаност.
  • Повраћање.
  • Можда постоји кома.
  • Дилатација ученика је једнострана.

Лом кранијалне основе и базе

Траума главе се дешава са преломом костију основе лобање и подељена је на два типа:

  • Линеарно - формира се због утицаја великог подручја.
  • Дентирана - појављује се у случају модрице око малог подручја. Ово подразумева продирање фрагмента костију у лобањску шупљину.

Симптоматично то је постојање прелома периорбиталне хематома, цурења ликвора, Ицхор из носа и ушију, и симптом "чајник", када флуид тече из носа када се глава нагне напред и из уха у време опушта у страну.

Опасност од ове врсте ТБИ је у томе што је ризик од инфекције лобањске шупљине преко назофаринкса, средњег уха, параназалних синуса веома велики. У унутрашњости шупљине могу настати апсцеси и менингитис. Асиметрија лица, проблеми са слухом, видом, мирисом - то су последице које доводи до такве трауме.

Отворена краниоцеребрална траума је врло лако препознати, јер се сви симптоми манифестују сјајно. Али затворена штета је тешко идентификовати. Главни знаци опасне повреде укључују следеће манифестације:

  • у неким случајевима, оштар губитак свести;
  • тешки бол у глави;
  • општа слабост;
  • тешка мучнина, повраћање;
  • жудња за спавање;
  • губитак меморије - пацијент не може да се сети догађаја који су претходили трауми.

Спољни знакови укључују такве манифестације као што су:

  • оштећење главе;
  • појава напада;
  • отворени прелом костију;
  • напетост у врату;
  • на глави су отрцаји, оток;
  • деформација главе назад;
  • испуштање из носа у облику крви, течности;
  • на видику наочари почињу трзати;
  • неуједначена дилатација ученика;
  • оштећене очи се формирају око очних јабучица;
  • пулс се успорава;
  • телесна температура расте;
  • дисање постаје повремена, хрипавост.

Медицинска дијагноза пацијента ће помоћи да се идентификују додатни симптоми трауме главе, који су подељени на:

  • Поремећај психике је кршење психике, снажно воље, интелектуално-менажни и афективни, као и пароксизмални синдром.
  • Проблеми са свесношћу - пацијент може бити у потпуној свести или бити умерен, дубоко заглушен. Да будете у умереној, дубоки, терминалној коми, патолошкој поспаности.

Прва помоћ за БМИ

За пружање прве помоћи у случајевима повреде главе, морају се размотрити последице и знати шта се не може учинити.

Помоћ у повредама главе:

  • оштећени треба ставити на леђа и истовремено, његово опште стање - брзину дисања, пулс;
  • ако повређен у несвесном стању, како би се спречило повраћање у респираторни тракт мора се ставити на једну страну, такође морате уклонити стране предмете из назофаринкса и усне дупље - такве мере ће помоћи да се избегне лепљење језика од гушења;
  • без неуспеха, ако постоји рана, треба примијенити стерилни завој;
  • ако је повреда отвореног типа, онда су све оштећења на површини прекривене завојем, а затим се врши главна завојница;
  • ако постоји цурење цереброспиналне течности, онда је неопходно затворити назалне и слушне пролазе са турбинама газе;
  • ако жртва у свести треба ставити на тло у положају склоног, поправити врат, примијенити хладни компресор на повреду;
  • ако је место ванредног стања не може назвати хитне службе би требало да своју брзу испоруку жртве у здравствену установу, у исто време обезбеди непокретност његовог тела у лежећем положају до максимума, да контролише број откуцаја срца и дисајних органа активност.

Један од главних услова за пружање ПМП-а је позивање хитне помоћи. Овај услов се мора поштовати ако:

  • крварење из ране на глави и ако дође из ушију и носа;
  • неподношљива главобоља;
  • када се дисање заустави;
  • свест је збуњена или потпуно одсутна;
  • оштећење импулса моторних мишића, губитак равнотеже;
  • јака слабост, не можете стајати на ногама;
  • постоје повреде у говору, присутна је обилна повраћање, конвулзија.

Поред тога што знају која помоћ је могућа са траумом у лобању, треба знати шта се не може учинити. Постоји низ акција које могу штетно утицати на стање пацијента:

  • жртви се не може дозволити да седи или устане, чак и ако он уверава да је све у реду - први пут након добијања повреде, збуњеност свести не дозвољава особи да адекватно оцијени своју државу и ситуацију;
  • Оштећена особа не може се померити без изузетне нужности;
  • забрањено је набавити сломљене кости, стране предмете из ране - то је неопходно како би се спријечило још веће штете;
  • особа са повредом главе пре лечења не може се оставити на миру - његово стање може постати критично у сваком тренутку;
  • пре прегледа доктора, забрањена је употреба опојних дрога, јер су у стању да поремете симптоме, а накнадна дијагноза и третман неће бити ефикасни.

У малој деци и старијој деци, узроци трауме у лобању, по правилу, падају са висине или током тренинга. У овом случају запамтите да су кости дјечје лобање много пластичније, ау ткиву мозга је већа количина течности од одрасле особе. Сви ови фактори смањују тежину ТБИ. Али то не значи да се деци не могу помоћи или донијети касније него што је потребно.

Важно! Чак и ако постоји сигурност да су пасти и модрице третирани сигурно, произлази да ће то бити потврђено од стране специјалисте, након испитивања.

Терапија краниоцеребралне трауме

Лечење ових повреда уз накнадну рехабилитацију зависи од тежине и природе повреде. Пријетња живота жртве је акутни период повреде. У овом тренутку пацијент пролази кроз комплексну терапију уз употребу хитних мера. Такве мјере трају прва два сата од тренутка када пацијент улази у здравствену установу.

Акција доктора у акутном периоду има за циљ:

  • о обезбеђивању ваздушног приступа горњем дисајном путу;
  • вештачка вентилација;
  • анти-шок акције;
  • стабилизација опће хемодинамике;
  • одржавање крвног притиска у прихватљивој норми;
  • регулисање водног биланса;
  • контрола телесне температуре.

Такође у овом временском периоду важно је обавити антибиотску терапију. Лекари прописују лекове пацијента за уклањање видљивих симптома, а по потреби и хируршки третман. Након опоравка свести пацијента, он се активно лечи.

Међу главним задацима специјалиста су:

  • одржавање нормалног интракранијалног притиска;
  • заштита церебралног кортекса од хипоксије;
  • активности које су одговорне за спречавање оштећења мозга.

Важно! Ако је могуће, пацијент са повредом главе треба да буде што је више могуће о свом стању. Ово је да се осигура да је схватио шта се десило са њим и ако је присутан у вину, онда ова акција ће помоћи да схвати да је занемаривање и неблаговремено реакција кошта га превише.

Не повлачите се са дијагнозом и лијечењем болести!

Краниоцеребрална повреда: одговори на ваша питања

Краниоцеребрална траума (ЦЦТ) сматра се оштећењем супстанце мозга и костију лобање као резултат утицаја трауматског фактора (механичке силе). ТБТ се може комбиновати са оштећивањем меких ткива главе и скелета лица. Ако лезије утичу на меку ткиво или кости скелета лица, онда таква траума није краниокеребрална. Постоји неколико врста ТБИ које се разликују једни од других у природи оштећења мозга и клиничких знакова. ТБИ се може успешно третирати без икаквих последица за пацијента и може оставити за собом значајан дефект којим ће особа морати да живи до краја свог живота. О каквим врстама ТБИ-а, какве су њихове последице, како је рехабилитација након ЦЦТ-а, а такође и типови генеричких ТБИ-а, можете научити из овог чланка.

Врсте ТБИ

Да би се разумела класификација ЦЦТ-а, потребно је то појаснити апонеуроза Је широка тетивна плоча која се налази између коже и периостеума, иначе се назива кацига тетиве.

  • опен (ако је праћена оштећења меких ткива главе са ране апонеурози или је сломљена кости цалвариал рана од околног ткива, или је сломљена базе лобање до истека ЦСФ). Ако је код отвореног ЦТБ-а дура мати оштећена, онда се таква траума назива пенетрирајућим, ако ова шкољка остаје нетакнута, траума је не пенетрирајућа;
  • затворена (када нема оштећења меког ткива, или су оштећени, али цела апонеуроза).

Уобичајено је подијелити ТБТ на више типова (клиничке врсте оштећења мозга и костију лобање):

  • прелом костију лобање;
  • потрес мозга (нема степен озбиљности у супротности са општим мишљењем становништва). Ово је прелазни поремећај мозга након утицаја трауматског фактора. Са потресом мозга, промене се јављају на молекуларном нивоу;
  • модрица мозга (благо, умерено или тешко). То је као рана унутар мозга;
  • браин импацтион (страно тело, хематом, депресивни фрактура лобање, хигром (накупљање ликвора у љусци), акумулација ваздух у лобању);
  • интракранијалног крварење (субарацхноид хеморрхаге, хеморагија у церебралних комора, интрацеребрално крварење, субдурални хематом и епи);
  • дифузна аксонална лезија (ДАП). Код ове врсте ТБИ, аксони који повезују церебрални кортекс са структурама стебла су прекинути. Ово је врло озбиљна траума са лошим потенцијалом рехабилитације.

потрес мозга и контузије од благе ТБИ су благе, умерено контузија мозга - повреда умереног интензитета, тешке мозга контузије и ДАП - тешке трауме. Компресија мозга, интракранијално крварење може бити и трауме умерене тежине и тешке (што зависи од специфичне ситуације). Може бити симултано присуство код пацијента од неколико типова ТБИ (на пример контузија мозга и САК, прелом костију лобање и хематом).

Хематоми могу бити:

  • епидурални - формирани су као резултат прелома костију лобање са руптом артерије или његових грана. У овом случају се крв набира између кости лобање и спољне шкољке мозга;
  • субдурал - појављују се када везујуће вене субдуралног размака у простору или артерије и вене церебралне кортекс бреак. Крв се акумулира између арахноидне мембране и дура материне мозга;
  • интрацеребрално - када постоји крварење крвног суда у дубини мозга.

Знаци ТБИ-а

ТБИ је травестија. Наравно, у већини случајева, његово присуство је лако установити за бројне симптоме. Међутим, понекад се први знак може појавити неколико дана или чак и недељно након повреде.

Знаци ТБИ су обично:

  • губитак свести или конфузије. Најчешће се ово дешава у време ЦЦТ, али се може десити и одвојено. Повреда свести након неког времена након трауме је карактеристична за интракранијалне хематоме;
  • главобоља;
  • вртоглавица, нестабилност у ходању;
  • мучнина и повраћање;
  • замућен вид, удвостручавање објеката;
  • бука у ушима;
  • слабост и утрнутост у једном или више удова;
  • оштећење говора;
  • губитак меморије за одређени временски период (најчешће за период прије повреде или одмах након тога);
  • епилептички напад;
  • неадекватно понашање (агитација, дезориентација, инхибиција).

Требало би схватити да сваки појединачни симптом уопште не представља неопходну особину ТБТ-а. Присуство говорног оштећења без информација о трауматском фактору вероватно није знак ТБИ-а. И само мучнина и повраћање без ударања главе или главе могу се углавном повезати с потпуно различитим болестима. Стога је, наравно, први знак ТБИ информација о трауматичном фактору. Преостали симптоми већ треба разматрати у контексту могућег ЦЦТ. Понекад се дешава да и сам особа амнесира догађаје везане за трауму (односно, одбија њену чињеницу), нема сведока, а ни спољне штете. У таквим случајевима није могуће одмах осумњичити ЦЦТ.

Последице повреде главе

Обично, под појмом "последице" ТБИ, лекари се односе на здравствене промјене које су последица трауме након најмање 12 мјесеци након ЦЦТ. Једноставан ТБИ са правилним третманом, поштовање свих медицинских препорука најчешће пролази без трага. Прилично је тешко предвидети како ће се завршити други трауматски догађаји.

Генерално, последице ЦЦТ-а могу бити следеће:

  • посттрауматски дефекти лобање (остаје након раштрканог, депресивног прелома лобање, рана из ватреног оружја и после операција у мозгу);
  • страни тела у лобањској шупљини (делови костију, метак, метак, стакло, пластика и др.). Страно тело може постати извор инфекције за мозак и његове мембране;
  • посттрауматска цереброспинална течност (када одлив цереброспиналне течности из лобањске шупљине дође кроз формирање лобањске шупљине са окружењем настало као резултат трауме);
  • посттрауматски хидроцефалус (прекомерна акумулација цереброспиналне течности у субарахноидном простору мозга);
  • посттрауматска атрофија мождане супстанце (када се ткиво мозга смањује у запремини);
  • посттрауматске арахноидитис (хронична аутоимуна инфламаторни процес укључивања арахноидном и меке менинге Између тих граната појављују везивног једињење поремећена циркулацију цереброспиналној течности.);
  • пост-истовремени синдром (ово је посљедица благе ТБИ). Карактерише га упорна главобоља, вртоглавица, повреда пажње и памћења, спавање, емоционална нестабилност, промене у аутономном нервном систему;
  • посттрауматска епилепсија (појављивање различитих типова напада по ЦЦТ-у). Најчешћи узрок је ожиљка и адхезија на површини мозга и његових мембрана. Обично се епилептични напади јављају први пут током првих 1,5 године након ЦЦТ;
  • лезије кранијалних живаца (на пример, оштећење оптичког нерва може проузроковати слепило и лица - козметички дефект у облику искривљеног лица);
  • посттрауматска пнеумокерефалија (пенетрација ваздуха у лобањску шупљину);
  • посттрауматска пантенцефалија (формирање канала и шупљина у мозгу, повезано са субарахноидним простором, цистама, вентрикуларним системом мозга);
  • посттрауматска менингоенцефалоцела. Ово су херниалне избочине, које могу настати у присуству дефеката лобање и спољашњег церебралног кућишта (чврста). Ако је хернија мекиња прекривена кожом и садржи шкољку мозга (арахноидна и мекана), онда се то зове менингоцела. Ако у херниалној врећици постоји мождана супстанца, онда је ово менингоенцефалоцела;
  • ликуор цистс. То су ограничене концентрације цереброспиналне течности у мозгу или у пределу субарахноидног простора;
  • хронични хематоми. Најчешће су субдуралне. О хроничном хематому је прихваћено да говори, ако је њено доба више од 15 дана;
  • анеуризме и анастомозе артерио-синуса (комуникација између артеријског и венског система мозга). Анеуризми се формирају као резултат делимичног откуцања зида крвног суда, када крв формира патолошку избочину зидова суда;
  • посттрауматска енцефалопатија. Ово је најчешћа формулација последица ЦЦТ-а, јер обухвата многе неуролошке манифестације. Ово укључује поремећаје когнитивне и менталне сфере, координацију, говор, покрет и нивое снаге у екстремитетима, вегетативни симптоми, паркинсонизам и још много тога.

Рехабилитација након ЦЦТ

Ресторативни третман након ЦЦТ има значајну улогу у смислу капацитета. На крају крајева, период опоравка после ЦЦТ је у неким случајевима 2 године. То значи да се те повреде које постоје код пацијента у вријеме пражњења из болнице могу потпуно елиминисати у процесу рехабилитационог лечења. Сходно томе, могуће је вратити на посао и пуна социјална потражња.

Рехабилитација после ТБИ почиње већ у акутном периоду. За озбиљне повреде, концепт рехабилитације у овом периоду укључује профилаксу рана притиска, респираторну гимнастику, лечење по положају (давање удова или делова тела одређеног положаја), пасивних покрета екстремитета. Из ових једноставних мера, велике могућности за рехабилитацију у великој мјери зависе. У средњим и дугорочним периодима умереног до тешког ТБИ, опсег мера рехабилитације је значајно проширен.

Било би погодније размислити о обиму ресторативног третмана у смислу озбиљности ТБИ-а. Прво, хајде да причамо о рехабилитацији пацијената након повреде плућа.

Већина пацијената са благим степеном ЦЦТ-а у потпуности опоравља. Да бисте избегли посткоммотсионного период синдрома рехабилитацију таквих повреда помоћу лијечење (ноотропних дрогу, миорелаксаната, антидепресиве, антиоксиданте, нестероидна анти-инфламаторна средства и други) и не-лек терапија. Други укључују:

  • терапеутска гимнастика (у суштини то су методе опште јачања са елементима вестибуларне гимнастике);
  • пост-изометријска релаксација (са посттрауматском главобољом);
  • масира зглобну зону да побољша проток крви у мозгу и побољша венски одлив;
  • акупунктура;
  • физиотерапија.

Међу методама физиотерапије примењују се:

  • електрофореза са медицинским препаратима (Аминалон, аскорбинска киселина, натријум бромид, магнезијум сулфат, Еупиллинум;
  • елецтрослееп;
  • разне врсте туша (киша, кружна, подводна масажа туша), четинарске и кисеоничке купке.

Потреба за леком или методом лијечења без лекова се одређује појединачно, у зависности од симптома пацијента. Понекад је потребно више курсева рехабилитационог лечења да се опрости ТБМ заувек.

Рехабилитација пацијената са умереним до тешким ТБИ у периоду опоравка укључује значајно више активности. Ово је најважније због присуства моторичких поремећаја, поремећаја грубе координације (који не дозвољавају пацијенту да се нормално креће, упркос присуству довољне чврстоће у удовима), проблеме говора. Вегетативни поремећаји и поремећаји психо-емотивне сфере после озбиљне повреде главе могу бити веома изражени, тако да би требало развити програм рехабилитације узимајући у обзир такве промене.

лечење лековима треба усмерити на нормализацију церебралног протока крви, побољшавају метаболизам можданог ткива, отклањање поремећаја ликер циркулације, превенције формирање прираслица браин мембране корективним психопатолошких симптома.

Од нефармаколошких метода се могу користити:

  • третманом по положају (у првом реду је неопходно за оне пацијенте који не стоје сами или не могу да померају удове услед оштре мишићне слабости или повећаног тонуса мишића). За то се користе додатни пратећи уређаји и предмети (јастуци, ваљци, одстојници, ортозе и гуме). Ако пацијент може да седи самостално, онда за стабилан и симетричан положај може се користити за седење. Да би се осигурала вертикална позиција, користе се посебни вертикали;
  • пасивна и активна терапијска гимнастика. Поред уобичајених нашем разумевању моторних вежби су овде и технике за побољшање постуралног контроле, односно способност да се одржи стабилан вертикални положај (нпр, повећање или смањење у области подршке, одржавање равнотеже на покретној платформи, стоји на неравном терену, итд). Листа гимнастичких процедура одређује ниво неуролошког дефицита. Ова група мера обухвата посебне технике за опуштање мишића, вежбе истезања за мишиће да се баве новим контрактура;
  • неуромускуларна електростимулација. Неопходно је исправљање слабости мишића, елиминисање повећања мишићног тона;
  • масажа (селективна, тачка, класична);
  • акупунктура;
  • индивидуална и групна психотерапија;
  • лекције са логопедом;
  • физиотерапија.

Физиотерапија игра значајну улогу у рехабилитацији након умјереног до тешког ТБИ. Међу њима, најчешћа употреба је:

  • магнетотерапија;
  • Термотерапија (парафин или озокерит примене за спастицне мишиће, криотерапија);
  • хидротерапија (разне купке);
  • третман блата;
  • ди-динамичке и синусоидалне модулиране струје;
  • електрофореза или фонофоресија са лековима.

У спазмодичним мишићима, могуће је локално лечење ботулинум токсина типа А, што помаже у смањивању тонуса мишића. Ако се као резултат повреде главе у дугом року, упркос лечењу, формирали контрактуру и не могу да их поправити конзервативно, а затим прибегли разним пластичне хирургије меких ткива и кости (на пример, пресекао тетиве, мишиће, схелфпласти коже оба).

Четири месеца након затвореног ТБИ и 6 месеци након отвореног ТБИ, у одсуству контраиндикација, приказан је санаторијумско-бањски третман у локалним неуролошким санаторијумима. Рехабилитациони комплекси укључују већину горе наведених мера.

Рођена трауматска повреда мозга

Траума код рођења се дешава током порођаја. У овом случају траума може настати како са природним порођајима, тако и са царским резом. Узрок повреда је механичка компресија. Природа је интелигентна и створила је адаптације за дијете да пролазе кроз карличне кости без штетног самог себе. И то се дешава у већини случајева. Али понекад, када, на пример, величина дјетета не одговара величини женске карлице, порођај траје предуго или обрнуто, могуће је рођење ТБМ-а.

Општим типовима ЦЦТ-а су:

  • субапонеуротично крварење (када крв тече између апонеурозе и основне кости);
  • цефалохематома - крварење између периостеума и самог костију. Обично се налази изнад париеталне кости. Никада не иде преко граница једне кости. Може доћи само код природног порођаја;
  • епидурална хеморагија;
  • субдурално крварење;
  • субарахноидно крварење;
  • крварење у процесу церебеларног нерва или полумесеца;
  • интравентрикуларно хеморагијо;
  • интрацеребрална хеморагија (укључујући интрацеребрално хеморагијо);
  • преломи костију лобање (линеарни, замагљени, неусаглашеност окципиталних костију).

Генерички ТБИ је дефинисан скупом различитих карактеристика. Деца са траумом од рођења могу имати нерегуларно дисање и поремећаје срца, низак тонус мишића, лош сисајући рефлекс. Они су летаргични и инхибирани. Могућа је честа регургитација и повраћање. Често постоји конвулзивни синдром. Да би се разјаснила дијагноза, може се извести неуросонографија (ултразвук мозга новорођенчета), рентгенске методе истраживања. Генерички ТБИ може угрозити живот детета, тако да је његова дијагноза веома важна.

Стога, с обзиром на све наведено, постаје јасно да је ТБИ траума која се може десити код особе у било ком животном добу. Постоји много типова ТБИ и њихових комбинација. Није увек могуће директно дијагностиковати присуство ЦЦТ-а, понекад је траума маскирана. ТБИ може бити тако једноставан, не опасан по људски живот, и тешки, претећи фатални исход. Сваки ТБИ захтева терапију и рехабилитацију, на основу кога исход болести у великој мери зависи од тога да ли особа остаје онемогућена или може бити пуноправни члан друштва. Немогуће је предвидјети исход чак и благог ТБТ-а, па је свака ТБИ прилика за хитно лијечење.

Доктор-неуролог ММ Шперлинг говори о краниокеребралној трауми:

Краниоцеребрална повреда (повреда главе), траума главе: узроци, врсте, знаци, помоћ, третман

Краниоцеребрална повреда (ТБИ) међу другим повредама различитих делова тела заузима до 50% свих трауматских повреда. ТБИ ручком често у комбинацији са другим повредама: грудног коша, абдомена, костију раменог појаса, карлице и доњих екстремитета. У већини случајева, повреде главе су млади људи (углавном мушкарци), који су у одређеној фази тровања, које значајно повећавају тежину државе, и то невине деце која лоше осећају угрожено и не може да израчуна руку на забаву. Велики део ТБИ рачуна за саобраћајних несрећа, чији број расте сваке године, јер многи (поготово млади) седе за воланом, немају довољно искуство у вожњи и унутрашњу дисциплину.

Опасност може угрозити свако одељење

Краниокеребрална траума може утицати на било коју структуру (или неколико истовремено) централног нервног система (ЦНС):

  • Најрањивија и приступачна траума главна компонента ЦНС - сива материја церебралног кортекса, концентрисана не само у кортексу можданих хемисфера, већ иу многим другим деловима мозга (ГМ);
  • Бела ствар, налази се углавном у дубини мозга;
  • Нерви, пробијање костију лобање (кранијални или краниоцеребрални) - осетљив, емитује импулсе од чула до центра, мотор, одговорна за нормалну активност мишића, и мешовито, са двоструком функцијом;
  • Свака од њих крвни судови, храњење мозга;
  • Вентрикуларни зидови ГМ;
  • Путеви који осигуравају кретање алкохола.

Једнократна повреда различитих региона централног нервног система значајно компликује ситуацију. Тешка трауматска повреда мозга, озбиљна централни нервни систем мења структура ствара услове за едема и оток на ГМ, што доводи до кршења функционалне способности мозга на свим нивоима. Такве промене, изазивајући озбиљне поремећаје важних можданих функција, утичу на рад других органа и система, како би се осигурало нормално функционисање организма, на пример, цесто пате искусне системе као што су респираторни и кардиоваскуларни. У овој ситуацији увек постоји опасност од компликација у првим минутима и сатима након примања штете, као и развој озбиљних посљедица које су удаљене у времену.

Са ТБТ-ом, увијек морате имати у виду да ГМ може бити повређен не само на месту самог можданог удара. Ништа мање опасно је утицај контра-штрајка, који може проузроковати више штете од силе штрајка. Поред тога, централни нервни систем може доживети патњу изазвану хидродинамичким флуктуацијама (потискивање алкохола) и негативним утјецајем на процесе дура матер.

Отворена и затворена ТБТ је најпопуларнија класификација

Вероватно смо сви у више наврата чули да ако се ради о трауму мозга, онда често треба разјаснити: отворен је или затворен. Која је њихова разлика?

Невидљиво за око

Затворена краниоцеребрална повреда (са њеном кожом и основним ткивима остају нетакнути) укључује:

  1. Најповољнија опција - потрес мозга;
  2. Сложенија опција него само потрес мозга је контузија мозга;
  3. Веома озбиљан облик ТБИ-а је компресија услед развоја интракранијалног хематома: епидурал, када крв попуњава подручје између кости и најпримјерљивије - спољашње (тешке) медуле, субдурал (акумулација крви се јавља под дура матер), интрацеребрална, интрагастрична.

Ако је пукотина или прелом лобање сводом свог оснивања није праћена крварењем ране и огреботине, оштећења коже и ткива, као што су повреде мозга класификовани као затворених повреда главе, међутим, је условна.

Шта је унутра ако је већ страшно напољу?

Отвори повреде главе, која има своје главне знаке повреде интегритет меких ткива главе, кости лобање и дура матер, узети у обзир:

  • Лом кранијалне основе и основе са оштећењем меког ткива;
  • Лом основе лобање са оштећењем локалних крвних судова, што подразумева проток крви током можданог удара из ноздрва или из ушију.

Отворена ЦТБ обично је подијељена на ватру и на ватру и, поред тога, на:

  1. Не пенетрирајуће лезије меких ткива (односи се на мишиће, периостеум, апонеурозу), остављајући спољашњи (чврсти) омотач неоштећен;
  2. Пенетратинг ране које крше интегритет дура матера.

Видео: о последицама затворених ЦЦТ-а - програм "Живимо здраво"

У срцу дивизије су други параметри

Поред раздвајања повреда мозга у отворене и затворене, продорне и непропустљиве, оне су класификоване и другим знацима, на примјер, разликовати ТБЦ у степенима тежине:

  • О томе светло трауматологија мозга говори с потресом и модрицама ГМ;
  • Средње степен оштећења се дијагностикује таквим модрицама модрица, које се, с обзиром на све поремећаје, више не могу приписати лаком степену и још увијек не досегну озбиљну краниокеребралну трауму;
  • То тежак степени укључују изражен потрес мозга са дифузним аксоналним лезијама и компресијом мозга, праћен дубоким неуролошким поремећајима и бројним кршењима функционисања других виталних система.

Или по карактеристикама лезија структура централног нервног система, који дозвољава разлику између 3 варијанте:

  1. Фоцал оштећења која се углавном јављају у позадини шока (шок-шок);
  2. Дифузно (повреда успоравања-успоравања);
  3. Комбиновано лезије (вишеструке повреде мозга, крвних судова, путева на течност, итд.).

Узимајући у обзир узрочно-последичну везу у повреди главе, ЦЦТ даје следећи опис:

  • Трауматска повреда мозга, јавља у условима централног нервног система пуног здравља, односно, ударац у главу не претходи патологија мозга, под називом примарно;
  • О томе секундарно ТБТ је питање када постану последица других церебралних поремећаја (на пример, пацијент је пао током напада епилепсије и ударио главом).

Поред тога, описујући трауму мозга, стручњаци наглашавају и на таквим тачкама као што су:

  1. Само централни нервни систем је претрпео, наиме, мозак: тада се зове траума изолован;
  2. ЦЦТ верују комбиновано, када је, заједно са оштећењем ГМ-а, претрпан други дио тела (унутрашњи органи, кости скелета);
  3. Повреде узроковане истовременим штетним ефектом различитих нежељених фактора: механичко дјеловање, високе температуре, хемикалије итд. Обично су узрок комбиновано опција.

И на крају: нешто се увек дешава први пут. Такође је ИТЦ - то може бити прва и посљедња, и може постати готово позната, ако је пратила друга, трећа, четврта и тако даље. Да ли је вриједно подсетити да глави не воли ударце, па чак и са малим потресом ТБИ-а, можете очекивати компликације и последице на вријеме, а да не спомињемо озбиљну повреду главе?

Повољније опције

Најједноставнија опција за повреде главе је потрес мозга, чији симптоми могу препознати чак и неспецијалисти:

  • По правилу, ударање главе (или примање ударца споља), пацијент одмах изгуби свесност;
  • Често, након губитка свести, долази до стања омамљености, мање је често присутна психомоторна узнемиреност;
  • Главобоља, мучнина и повраћање се обично перципирају као карактеристични симптоми потреса ГМ;
  • Након повреде, такви знаци лошег здравља као бледо коже, кршење срчаног ритма (тахи или брадикардија) не могу се занемарити;
  • У другим случајевима, постоји оштећење меморије у виду ретроградне амнезије - особа није у стању да се присети на околности које су претходиле трауми.

Озбиљнији ТБИ се сматра модрицом ГМ или, како то кажу доктори о томе - контузија. Са модрицним комбинованим церебралним поремећајима (више повраћања, тешке главобоље, поремећене свести) и локалних лезија (парези). Колико клиника изражава, које манифестације заузимају лидерску позицију - све ово зависи од региона у којем се налазе лезије, и степена оштећења.

Као што је доказано уз помоћ крви која тече из уха...

Знаци прелома базе лобање такође се манифестују у зависности од подручја у којем је прекинут интегритет кранијалних костију:

  1. Пропуштање крви из ушију и нос говори о лому предње кранијалне фоссе (ЦЈ);
  2. Када се не оштети само предњи, већ и средњи КЈ, цереброспинална течност тече из ноздрва и уха, особа не реагује на мирисе, престане да чује;
  3. Крварење у периоцуларном подручју даје такву живописну манифестацију, која не доводи до сумње у дијагнози, као "симптом чаша".

Што се тиче формирања хематома, оне се јављају на основу повреда артерија, вена или синуса и доводе до компресије ГМ. Ово су увијек тешке краниоцеребралне трауме, које захтевају хитну неурохируршку операцију, у противном брзо погоршање стања жртве не може му оставити шансу за живот.

Епидурални хематом се формира услед повреде једне од гране (или неколико) артерије средњих љуски која се хранила дура матер. Маса крви у овом случају се акумулира између кости лобање и дура матер.

Симптоми епидуралног хематома развијају се веома брзо и манифестују се:

  • Неподношљив бол у глави;
  • Стална мучнина и поновљено повраћање.
  • Инхибиција пацијента, понекад претвара у узбуђење, а затим у коме.

За ову патологије карактерише се појавом менингеалне симптома и знакова фокалних поремећаја (парезе - моно- и хеми-, губитак осећаја на једној страни тела, делимичном типа слепила истоименог хемианопсиа уз падавина одређених половине видног поља).

Субдурални хематом се формира на позадини повређеног венски пловила и време њеног значајног дужине његовог са епидурални хематом: на први поглед личи цлиниц потрес мозга и да траје до 72 сата, а затим се стање пацијента побољшава и слично за око 2,5 недеље, он сматра да је у амандман. После овог периода, у контексту општег (имагинарног) благостања, стање пацијента се нагло погоршава, а појављују се симптоми церебралних и локалних поремећаја.

Интрацеребрални хематом - феномен врло ретка, која се јавља углавном код пацијената са напредним годинама, омиљено место њихове локализације је слив средњег церебралне артерије. Симптоми показују склоност прогресу (први дебаклни церебрални поремећаји, затим раст локалних поремећаја).

Субарахноидно крварење односи се на озбиљне компликације тешке краниоцеребралне трауме. Може се препознати по жалбама на интензивну главобољу (све док свест не напусти особу), брзи поремећај свести и почетак кома, када жртва више не жали. Ове симптоме се брзо удружују и знакови дислокације (измјештања структура) можданог стуба и кардиоваскуларне патологије. Ако у овом тренутку направите лумбалну пункту, онда у цереброспиналној течности можете видети огроман број свежих црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца. Узгред, може се открити и визуелно - цереброспинална течност ће садржати нечистоће крви, и стога ће створити црвенкаст нијансу.

Како помоћи у првим минутима

Прву помоћ често обезбеђују људи који су случајно били близу жртве. И они нису увек здравствени радници. Са ЦЦТ-ом, у међувремену, треба схватити да губитак свести може трајати врло кратко вријеме и стога се не може поправити. Међутим, у сваком случају, у сваком случају, потрес мозга, као компликација било које (чак и наизглед лака) трауме главе, увек треба имати на уму, и с тим на уму, помоћи пацијенту.

Ако особа која је примила ЦЦТ дуго не долази у своје чуло, он мора да укључи стомак и нагну главу. Ово мора да се уради у циљу спречавања продирања бљувотину или крви (у рана у усној дупљи) у дисајне путеве, што се често догађа у несвесном стању (одсуство кашља и гутањем рефлекса).

Уколико пацијент има симптоме поремећаја респираторних функција (не дише), треба предузети мере да се обнови дисајне путеве и пре доласка "први" да обезбеди једноставну механичку вентилацију ( "уста-на-уста", "уста на нос").

Ако жртва има крварење, она се зауставља уз помоћ еластичне завоје (мекана облога на рани и чврста завојница), а када се оштећени одведе у болницу, хирург ће изазвати рану. Страшније је када постоји сумња на интракранијалну хеморагију, јер је његова компликација вероватно крварење и хематом, а то је већ хируршки третман.

Имајући у виду чињеницу да се краниоцеребрална траума може десити било гдје, што није неопходно у ходнику од болнице, желио бих упознати читатеља са другим методама примарне дијагнозе и прве помоћи. Поред тога, међу сведоцима који покушавају да помогну пацијенту, могу постојати људи који имају одређена знања из медицине (медицинска сестра, медицинска сестра, медицинска сестра, бабица). И Ево шта треба да уради:

  1. Први корак је да се процени ниво свести до степена одговора за утврђивање будућег статуса пацијента (побољшање или погоршање), ау исто време - статус психомоторна, озбиљности бола у глави (не искључујући друге делове тела), присуство говора и гутања поремећаје;
  2. Са протоком крви или цереброспиналне течности из нера или ушица, предлаже се фрактура основе лобање;
  3. Врло је важно обратити пажњу на ученике жртве (различите величине, како реагују на светлост, идући?) И стигли су резултати њихових запажања доктору хитне помоћи;
  4. Немојте игнорисати такве рутинске мере као одређивање боје коже, мерење импулса, брзину дисања, телесне температуре и крвног притиска (ако је могуће).

Са ЦТМ, било који од региона мозга може бити погођен, и тежина неуролошке симптоматологије зависи од локације лезије, на пример:

  • Оштећена површина церебралног кортекса ће учинити било какве кретње немогућим;
  • Када је осетљив кортекс погођен, осетљивост се губи (све врсте);
  • Оштећење кортекса фронталног лобуса ће довести до узнемирења виших менталних активности;
  • Нуцхал лобови више неће контролисати визију ако је њихов кортекс оштећен;
  • Ране кортекса паријезалних кичме ће изазвати проблеме говора, слуха и памћења.

Поред тога, не треба заборавити да се кранијални нерви такође могу трауматизовати и дати симптоме у зависности од тога која је област погођена. И имајте на уму прелома и дислокација доње вилице, која у одсуству свести пресованог против језика у грлу него ствара баријеру на ваздух усмерено у трахеје и затим плућа. Да бисте вратили пролаз ваздуха, потребно је притиснути доњу вилицу напред, постављајући прсте иза углова. Поред тога, повреда може да се комбинује, то јест, у исто време може да претрпи ТБИ и друге органе, тако да је особа која је примила повреду главе и да су у несвести, треба поступати веома пажљиво и опрезно.

И још једна важна тачка у пружању прве помоћи: морате се запамтити о компликацијама ТБИ, чак и ако се на први поглед чини да је лако. Крвење у лобањску шупљину или повећање едеме церебрара повећава интракранијални притисак и може довести до тога компресија ГМ (губитак свести, тахикардија, грозница) и иритација мозга (губитак свести, психомоторна агитација, неадекватно понашање, опсцени језик). Међутим, надамо се да ће до тог тренутка "хитна помоћ" већ стићи на сцену и брзо одвести жртву у болницу, гдје ће добити адекватан третман.

Видео: Прва помоћ за ЦЦТ

Лечење - искључиво у болници!

Лечење ТБИ било које тежине спроводи се само у болници, јер губитак свести одмах после примене ЦЦТ-а, иако достигне одређену дубину, али не указује на стварно стање пацијента. Пацијент може доказати да се добро осећа и да се може лијечити код куће, али, с обзиром на опасност од компликација, добија се строго одлагање у кревету (од једне недеље до мјесеца). Треба напоменути да чак и потрес мозгова ГМ са повољном прогнозом у случају великог лезија можданих одјељења може оставити неуролошке симптоме за живот и ограничити избор професије и бољу способност даљег рада.

Лечење ТБИ је углавном конзервативно, осим ако се не обезбеде друге мере (хируршко деловање у присуству знакова компресије мозга и стварање хематома) и симптоматски:

  1. Рефлексна гуза и психомоторна агитација сузбијају халоперидол;
  2. Едем мозга се уклања помоћу дехидратационих лекова (Манитол, фуросемид, магнезијум, концентровани раствор глукозе и други);
  3. Дуготрајна употреба лекова за дехидрацију захтева додавање препарата калијума (Панангин, калијум хлорид, калијум оротат);
  4. Када се појаве јаки болови аналгетици, као и седативи и смирујуће средство (пацијент треба да има више одмора);
  5. Имајте добар ефекат антихистаминике, лекове који ојачавају зидове крвних судова (препарати калцијума, аскорина, витамина Ц), побољшавајући реолошке особине крви, обезбеђујући баланс воде и електролитске киселине и базу киселина;
  6. Ако је потребно, пацијенту се дају лијекови који помажу у нормализацији активности кардиоваскуларног система;
  7. Витаминотерапија се прописује када остане акутни период - то се више показује у фази опоравка после повреде.

Тешки начин - повреде мозгова код новорођенчади

Не ретко, новорођенчади се повређују приликом проласка кроз родни канал или у случају употребе опстетричких инструмената и неких акушерских метода. На жалост, такве повреде не коштају увек "малу крв" бебе и "благо страх" од родитеља, понекад остављају последице које постају велики проблем до краја живота.

На самом првом прегледу бебе лекар обраћа пажњу на такве тренутке који могу помоћи да се утврди опште стање новорођенчета:

  • Да ли је беба способна да сисје и прогута;
  • Да ли су његови рефлекси тонова и тетива смањени?
  • Да ли има оштећења меких ткива главе;
  • У којем стању је велики фонтанел.

Код новорођенчади који су повређени током пролаза кроз родни канал (или различите породичне повреде), можемо претпоставити компликације као што су:

  1. Хеморрхаге (у ГМ, његове коморе, испод мембрана мозга - у вези са овим се изолује субарахноидно, субдурално, епидурално крварење);
  2. Хематомас;
  3. Хеморагијска импрегнација мождане супстанце;
  4. ЦНС лезије узроковане потресом.

Симптоми повреда мозга су најчешће резултат функционалне незрелости ГМ и рефлексне активности нервног система, при чему свест се сматра веома значајним критеријумом за одређивање кршења. Међутим, треба имати у виду да између промена свести код одраслих и деце, само да види светлост, постоје значајне разлике, тако да је новорођенче са сличним циљем да се истражи стања понашања прихваћена карактеристика деце током првих сати и дана живота. Како неонатолог учи о проблемима у мозгу таквог маленог детета? Патолошким знацима оштећења свести код новорођенчади се може приписати:

  • Стални успаванак (летаргија), када је дете способно да пробуди само озбиљан бол изазван;
  • Стање омамљености - дете се не пробуди када је повређено, али реагује с промјеном израза лица:
  • Ступор, који се одликује минималним реакцијама бебе на стимулусе;
  • Кома, где нема реакција на бол.

Треба напоменути да је за утврђивање стања новорођенчета који је повређен при рођењу, налази се листа различитих синдрома које лекар руководи:

  1. Синдром увећане ексцитабилности (дијете не спава, непрестано пишаће, стијене и врисак);
  2. Конвулзивни синдром (заправо конвулзије или друге манифестације које могу одговарати овом синдрому - напади апнеје, на пример);
  3. Менингијални синдром (преосјетљивост на иританте, реакција на ударање главе);
  4. Хидроцефални синдром (анксиозност, велика глава, ојачани венски узорак, избочени фонтанел, константна регургитација).

Очигледно је да је дијагноза патолошких стања мозга услед трауме рођења прилично компликована, што се објашњава незрелим структурама мозга код дјеце првих сати и дана живота.

Није све што може лек...

Лечење трауматских поремећаја у мозгу и негу новорођенчади захтевају максималну пажњу и одговорност. Озбиљна краниоцеребрална повреда код детета, коју је примио током порођаја, обезбеђује боравак бебе у специјализованој клиници или одељењу (са постављањем бебе у цувије).

Нажалост, не увек је траума у ​​мозгу без компликација и последица. У другим случајевима, интензивне мјере штите живот дјетета, али не могу осигурати његово потпуно здравље. Што је довело до неповратних промјена, такве повреде остављају траг, који је у великој мери може да негативно утиче на рад мозга и целокупног нервног система као целине, угрожавање не само на здравље детета, али и његов живот. Међу најтежим последицама порођајне повреде ГМ-а треба напоменути:

  • Капљица мозга или, како то зову доктори, хидроцефалус;
  • Дечија церебрална парализа (церебрална парализа);
  • Ментална и физичка заосталост;
  • Хиперактивност (повећана ексцитабилност, поремећај пажње, немир, нервоза);
  • Конвулзивни синдром;
  • Кршење говора;
  • Болести унутрашњих органа, алергијске болести.

Наравно, листа последица се и даље може наставити.... Али, да ли ће третирати трауматску трауму конзервативних мера мозга или је потребно прибегавати неурохируршким операцијама - зависи од карактера примљене трауме и дубине кршења која следи.

Видео: повреде главе код деце различите старости, др. Комаровски

Компликације и последице ЦЦТ

Иако је већ речено о компликацијама у различитим одељцима, још увијек постоји потреба да се поново покрене ова тема (како би се схватила озбиљност ситуације коју је створио ИТЦ).

На овај начин, Током акутног периода пацијента могу се појавити следеће неправилности:

  1. Крвари спољни и унутрашњи, стварајући услове за стварање хематома;
  2. Проток цереброспиналне течности (ликуореа) - спољашњи и унутрашњи, који угрожава развој инфективног и запаљеног процеса;
  3. Пенетрација и акумулација ваздуха у лобањи (пнеумокефалија);
  4. Хипертензивна (хидроцепхалиц) синдрома или интракранијалних хипертензија - повећан интракранијалног притиска, при чему развија вегетативне-васкуларни поремећаји, поремећај свести, конвулзије, итд;.
  5. Подупирање места ране, формирање гнојне фистуле;
  6. Остеомиелитис;
  7. Менингитис и менингоенцефалитис;
  8. Абцессес оф ГМ;
  9. Булгинг (пролапсе, пролапсе) ГМ.

Главни разлог смрти пацијента у првој недељи болести је едем мозга и расипање можданих структура.

ТБИ дуго не смири ни докторе нити пацијента, јер чак иу каснијим фазама може представити "изненађење" у облику:

  • Формирање ожиљака, адхезија и циста, развој дропси ГМ и арахноидитиса;
  • Конвулзивни синдром праћен трансформацијом у епилепсију, као и астено-неуротични или психооргански синдром.

Главни узрок смрти у касном периоду су компликације изазване гнојном инфекцијом (пнеумонија, менингоенцефалитис, итд.).

Међу посљедицама ИТЦ-а, које су прилично разноврсне и бројне, желио бих запазити сљедеће:

  1. Поремећаји покрета (парализа) и трајно оштећење осетљивости;
  2. Кршење равнотеже, координација кретања, промена у ходању;
  3. Епилепсија;
  4. Патологија ЕНТ органа (синуситис, синуситис).

Рехабилитација и рехабилитација

Ако лице које је добио потрес мозга благо у већини случајева испуштају безбедно из болнице и убрзо се сећа се повредио само када су га питали о томе, преживели тешке трауматске повреде мозга, да буде дуг и напоран рехабилитацију за враћање изгубљених основне вештине. Понекад, особа мора поново да научи да шета, разговара, комуницира са другим људима, самопослуживање. Овде су сва средства добра: физичка терапија и масажа, све врсте физиотерапијских процедура и ручна терапија, те вежбе са логопедом.

У међувремену, да се опорави од повреде главе когнитивне способности су веома корисни сесије са терапеута који ће вам помоћи да запамтите све или поцхни све, научити да виде, запамтите и сећам се информације, прилагођава пацијенту у кући и друштву. Нажалост, понекад је изгубио вештине никад неће вратити... Затим, ту је максимална (за најбоље интелектуалне, мотора и сензорним способностима) да научи особу да се служи и комуницирају са људима блиским њему. Наравно, такви пацијенти добијају групу инвалидитета и потребна су вањска помоћ.

Осим наведених активности рехабилитационог периода, људи са сличним анамнезом су прописани лекови. По правилу, то су васкуларни лекови, ноотропици, витамини.