Декодирање ЕЕГ мозга

Потрес

Важност нормалног функционисања региона мозга је неспорна - свако одступање ће неизбежно утицати на здравље целог организма, без обзира на узраст и пол особе. Због тога, код најмањих сигнала о појави прекршаја, лекари одмах препоручују да се подвргне истраживању. Тренутно је медицина успешно применила прилично велики број различитих техника за проучавање активности и структуре мозга.

Али, ако је потребно разјаснити квалитет биоелектричне активности својих неурона, онда се електроенцефалограм (ЕЕГ) јединствено сматра најприкладнијом за овај метод. Лекар који обавља процедуру мора имати високу квалификацију, јер ће, поред истраживања, морати исправно прочитати резултате. Надлежна интерпретација ЕЕГ-а је загарантован корак ка успостављању тачне дијагнозе и накнадног именовања одговарајућег лечења.

Детаљније о енцефалограму

Суштина истраживања је фиксирање електричне активности неурона структуралних формација мозга. Електроенцефалограм је нека врста записа неуронске активности на специјалној траци када се користе електроде. Посљедњи су фиксирани на подручјима главе и евидентирају активност одређеног подручја мозга.

Активност људског мозга директно одређује рад његових средњих формација - предњег и ретикуларног формирања (повезујући неуронски комплекс), који одређују динамику, ритмичност и конструкцију ЕЕГ-а. Повезујућа функција формације одређује симетрију и релативну идентичност сигнала између свих структура мозга.

Поступак се именује у случају сумње на разне поремећаје структуре и активности централног нервног система (ЦНС) - неуроинфекције, као што су менингитис, енцефалитис, полиомијелитис. Уз ове патологије, активност активности мозга се мења, а то се одмах може дијагностиковати на ЕЕГ-у, а поред тога успоставити локализацију погођеног подручја. ЕЕГ се изводи на основу стандардног протокола, који бележи уклањање индикатора током будности или спавања (код деце), као и коришћење специјализованих тестова.

Главни тестови укључују:

  • фотостимулација - излагање затвореним очима с светлим светлима;
  • хипервентилација - дубоко ретко дисање током 3-5 минута;
  • отварање и затварање очију.

Ови тестови се сматрају стандардним и користе се у енцефалограму мозга и одраслима и дјеци било које доби и различитим патологијама. У појединачним случајевима додељено је неколико додатних тестова, као што су: стискање прстију у тзв. Песницу, проналазак 40 минута у мраку, депривација сна за одређени период, праћење ноћног сна, пролазак психолошких тестова.

Шта се може проценити код ЕЕГ-а?

Ова врста прегледа омогућава вам да утврдите функционисање можданих региона у различитим стањима тела - спавање, будност, активно физичко, ментално деловање и друго. ЕЕГ је једноставан, апсолутно безопасан и безбедан метод који не мора да прекида кожу и мукозну мембрану органа.

Тренутно је у великој мери у потрази за неуролошком праксом, јер омогућује дијагнозу епилепсије, откривање запаљенских, дегенеративних и васкуларних поремећаја у одјељцима мозга са високим степеном. Поступак такође одређује специфичну локацију неоплазме, цистично увећање и структурно оштећење као резултат трауме.

ЕЕГ уз употребу свјетлосних и звучних стимуланса омогућава раздвајање хистеричних патологија од истинитих или откривање симулације другог. Поступак је постао практично неопходан за коморе за реанимацију, пружајући динамично посматрање коматозних пацијената.

Процес проучавања резултата

Анализа резултата се одвија паралелно током процедуре и током фиксирања индикатора и наставља се након њеног завршетка. Снимање узима у обзир присуство артефаката - механичко кретање електрода, електрокардиограми, електромиограми, вођење поља струје мреже. Процјењује се амплитуда и фреквенција, утврђују се најкрвраличнији графички елементи, одређује се њихова временска и просторна расподела.

На крају, израђена је пато- и физиолошка интерпретација материјала, а закључак ЕЕГ-а је формулисан на његовој основи. На крају, попуњен је главни медицински облик за ову процедуру, назван "клиничко-електроенцефалографски закључак" коју је дијагностичар саставио на анализираним подацима "сировог" записа.

Тумачење закључка ЕЕГ-а формира се на основу скупа правила и састоји се од три секције:

  • Опис водећих врста активности и графичких елемената.
  • Закључак након описа са тумаченим патофизиолошким материјалима.
  • Корелација првих два дела са клиничким материјалима.

Врсте активности људског мозга, забележене приликом снимања ЕЕГ-а

Главне врсте активности које су забележене током процедуре и које су касније подложне тумачењу, као и даља студија су фреквенција таласа, амплитуда и фаза.

Фреквенција

Индикатор се процјењује бројем таласних осцилација у секунди, фиксиран бројевима и изражен је у мјерној јединици - хертз (Хз). Опис указује на просечну учесталост активности које се истражују. По правилу, потребно је 4-5 секција снимања у трајању од 1 с, а број таласа у сваком временском интервалу се израчунава.

Амплитуда

Овај индикатор - опсег таласних осцилација еклектичког потенцијала. Измерен је раздаљином измеду таласа у супротним фазама и изражава се у микроволтима (μВ). За мерење амплитуде користи се калибрациони сигнал. Ако се, на пример, открије калибрациони сигнал на напону од 50 μВ на рекорду од 10 мм, онда ће 1 мм одговарати 5 μВ. У тумачењу резултата, интерпретације се дају најчешћим вредностима, потпуно елиминишући ретке појаве.

Вредност овог индикатора оцјењује тренутачно стање процеса и одређује њене векторске промјене. На електроенцефалограму, неке појаве се процењују по броју фаза садржаних у њима. Осцилације се деле на монофазне, двофазне и полифазе (које садрже више од две фазе).

Ритам активности мозга

Појам "ритма" на електроенцефалограму је врста електричне активности која се односи на одређено стање мозга, координирано одговарајућим механизмима. Код декодирања ритма ЕЕГ мозга уноси се његова фреквенција, која одговара стању региона мозга, амплитуда и његових карактеристичних промена с функционалним променама у активностима.

Ритмови бубе

Активност мозга, забележена на ЕЕГ код одрасле особе, има неколико типова ритмова, које карактеришу одређени индикатори и услови тела.

  • Алфа ритам. Његова фреквенција се придржава интервала од 8-14 Хз и присутна је у већини здравих особа - више од 90%. Највећа амплитуда се примећује у стању мировања субјекта, који је у тамној соби са затвореним очима. Најбоље је одређено у окомитом региону. Фрагментално блокира или потпуно сруши менталну активност или визуелну пажњу.
  • Бета ритам. Његова таласна фреквенција флуктуира у интервалу од 13-30 Хз, а главне промјене се примећују у активном стању субјекта. Снажно изражене флуктуације могу се дијагностиковати у фронталном дијелу с обавезним условом да имају активну активност, на пример, ментално или емоционално узбуђење, и друге. Амплитуда бета осцилација је много мања од алфа.
  • Гама-ритам. Интервал осциловања од 30, може да достигне 120-180 Хз и карактерише је прилично смањена амплитуда - мање од 10 μВ. Прекорачење границе од 15 μВ сматра се патологија која узрокује смањење интелектуалних способности. Ритам се одређује приликом решавања проблема и ситуација које захтевају повећану пажњу и концентрацију.
  • Каппа ритам. Карактерише се интервалом од 8-12 Хз, а посматрано је у темпоралном делу мозга у менталним процесима суппрессовањем алфа таласа у преосталим подручјима.
  • Ламбда ритам. Она се разликује у малом опсегу - 4-5 Хз, покреће се у окомитом региону ако је неопходно направити визуелне одлуке, на пример, претражујући нешто са отвореним очима. Осцилације потпуно нестају након концентрације погледа у једном тренутку.
  • Му ритам. Одређује се интервалом од 8-13 Хз. Она почиње у окомитом делу и најбоље се посматра у мирном стању. Потиснут када започнете било коју активност, не искључујући размишљање.

Ритмови у стању спавања

Посебна категорија типова ритмова, манифестованих било у стању спавања или у патолошким условима, укључује три варијанте овог индикатора.

  • Делта ритам. Карактеристичан је за фазу дубоког сна и за коматозне пацијенте. Такође је утврђен при снимању сигнала из региона можданог кортекса који се налази на граници са погођеним подручјима онколошких процеса. Понекад се може поправити код деце од 4-6 година.
  • Тхета ритам. Интервал фреквенције је између 4 и 8 Хз. Ови таласи се покрећу од хипокампуса (информациони филтер) и манифестују се у сну. Одговоран за квалитетну асимилацију информација и оснује самообразовање.
  • Сигма-ритам. Карактерише се фреквенцијом од 10-16 Хз, и сматра се једним од главних и приметних осцилација спонтаног електроенцефалограма који се јавља током природног сна у почетној фази.

На основу резултата добијених током снимања ЕЕГ-а, одређен је индикатор који карактерише комплетну свеобухватну процену таласа - биоелектричну активност мозга (БЕА). Дијагностички тестови ЕЕГ параметара - учесталост, ритмичност и присуство оштрих епидемија који изазивају карактеристичне манифестације, а на основу ових разлога доноси коначни закључак.

Децодирање параметара електроенцефалограма

У циљу дешифровања ЕЕГ-а, а не пропустити ни најмање најмањих манифестација у записнику, специјалиста мора узети у обзир све важне тачке које могу утицати на проучене индикаторе. То укључује старост, присуство одређених болести, могуће контраиндикације и друге факторе.

Након завршетка сакупљања свих података о поступку и њиховој обради, анализа иде до завршетка, а затим се формира коначни закључак који ће бити обезбеђен за даљу одлуку о избору методе терапије. Свако прекидање активности може бити симптом болести узрокованих одређеним факторима.

Алфа ритам

Стопа фреквенције се одређује у опсегу од 8-13 Хз, а његова амплитуда не прелази 100 μВ. Такве карактеристике указују на здраво стање особе и одсуство било каквих патологија. Кршења су:

  • трајна фиксација алфа ритма у фронталном режњу;
  • прелазећи разлику између хемисфера на 35%;
  • константно поремећај синусоидности таласа;
  • присуство варијације фреквенција;
  • амплитуда је испод 25 μВ и изнад 95 μВ.

Присуство поремећаја овог индекса указује на могуће асиметрија на хемисфера, што може бити резултат појаве тумора рака или церебралних циркулације патологија, као што потезима или крварења. Висока фреквенција указује на оштећење мозга или ТБИ (краниокеребрална траума).

Потпуно одсуство алфа ритма често се примећује код деменције, а код деце, абнормалности су директно повезане са менталном ретардацијом (ЦПД). О оваквом кашњењу код деце сведочи: дезорганизација алфа таласа, померање фокуса са окомитог региона, повећана синхронизација, кратка реакција активације, преоптерецење до интензивног дисања.

Бета ритам

У прихваћени норми, ови таласи су јасно откривени у фронталним лобовима мозга са симетричном амплитудом у опсегу од 3-5 μВ, што је забележено у обе хемисфере. Висока амплитудина доводи лекаре да размишљају о присуству потреса и када се појављују кратке вретене на појаву енцефалитиса. Повећање фреквенције и трајања вретена указује на развој запаљења.

Код деце, патолошке манифестације бета осцилација фреквенције 15-16 Хз се сматра, као и присуство високих амплитуда - 40-50 МВ, ако његова локација или централни предњи део мозга, треба да упозори лекару. Ове карактеристике указују на велику вјероватноћу одложеног развоја бебе.

Делта и тхета ритмови

Повећање амплитуде ових показатеља у трајању од 45 μВ је карактеристично за функционалне поремећаје мозга. Ако се индекси увећају у свим одјељцима мозга, онда то може указивати на тешке повреде функција централног нервног система.

Када се открије висока амплитуда делта ритма, изложена је сумња на неоплазме. Напуњене вредности тета и делта ритма, регистроване у окомитом региону, указују на инхибицију детета и кашњење у његовом развоју, као и на кршење функције циркулације.

Интерпретација вредности у различитим старосним интервалима

Снимање ЕЕГ прераног бебе у 25-28 недељи гестације криве изгледа као спорог бакље делта и тета ритма, повремено у комбинацији са оштрим врховима таласној дужини 3-15 секунди са смањењем амплитуде од 25 мВ. У терминима новорођенчади, ове вредности су јасно подељене на три врсте индикатора. Кад је будан (са периодичним фреквенцији од 5 Хз и амплитудом од 55-60 Хз), активне фазе сна (на фреквенцији од 5-7 Хз стабилан и брз ниска амплитуда) и миран сан избијањима делта при високим амплитуде осцилација.

Током 3-6 месеци живота дјетета, број оних вибрација стално расте, а за делта ритам, напротив, карактеристичан је пад. Даље, од 7 месеци до једне године, дете развија алфа таласе, а делта и тхета постепено бледе. Током наредних 8 година на ЕЕГ-у, постепена замјена спорих таласа брзим таласима - алфа и бета-осцилација.

До 15 година доминирају претежно алфа таласи, а до 18 година конверзија БЕА-е се завршава. У периоду од 21 до 50 година стабилне перформансе су готово непромењене. И од почетка следеће фазе прилагођавања ритмичности, која се карактерише смањењем амплитуде алфа-вибрација и повећањем бета и делта.

Након 60 година, фреквенција почиње да постепено избледи, ау здравој особи на ЕЕГ-у постоје манифестације делта и тхета вибрација. Према статистичким подацима, индекси старости од 1 до 21 године, који се сматрају "здравим", дефинисани су у истраживању за 1-15 година, достигавши 70%, ау интервалу 16-21 - око 80%.

Најчешће дијагностиковане патологије

Захваљујући електроенцефалограму, лако се дијагностикују болести као што су епилепсија или разне врсте краниокеребралне трауме (ТБИ).

Епилепсија

Студија омогућава утврђивање локализације патолошког места, као и специфичног типа епилептичне болести. У време конвулзивног синдрома, ЕЕГ запис има низ дефинитивних манифестација:

  • оштри таласи (врхови) - изненада се повећава и пада може се појавити у једној и више области;
  • сет споро, оштрих таласа током напада постаје још израженији;
  • нагло повећање амплитуде у облику ракете.

Употреба стимулативних вештачких сигнала помаже у одређивању облика епилептичне болести, јер пружају изглед латентне активности, што је тешко дијагнозирати са ЕЕГ-ом. На пример, интензивно дисање, које захтева хипервентилацију, доводи до смањења лумена посуда.

Користи пхотостимулатион изведен коришћењем Стробе (снажан извор светла), а ако нема одговора на стимулус који би могао да представи патологија повезану са оптичким провођења импулса. Појава нестандардних осцилација указује на патолошке промене у мозгу. Доктор не сме заборавити, излагање моћном светлу може довести до епилептичких напада.

Ако је неопходно установити дијагнозу ЦЦИ или потреса са свим патолошким карактеристикама које су инхерентне, ЕЕГ се често користи, нарочито када је потребно пронаћи локацију повреде. Ако је ЦЦТ лак, запис ће забележити незнатно одступање од норме - асиметрија и нестабилност ритмова.

Ако се лезија испостави озбиљним, одступања од ЕЕГ-а биће јасно изражена. Атипичне промене у рекорду, погоршавајући током првих 7 дана, указују на оштећење мозга великих размера. Епидуралне хематоме често нису праћене посебном клиником, могу се одредити само успоравањем алфа-вибрација.

Али субдуралне хеморагије изгледају веома различито - оне стварају специфичне делта таласе са блицама споро осцилације, а истовремено је и алфа узнемирена. Чак и након нестанка клиничких манифестација, цереброспиналне патолошке промене се још увијек могу посматрати неко вријеме на рачун ЦЦТ-а.

Враћање функције мозга директно зависи од врсте и степена оштећења, као и од његове локализације. У областима подвргнути оштећења или повреде, ненормална активност може бити да ризик од развоја епилепсије, тако да се избегне повреде компликације, морају подвргнути редовним ЕЕГ и прати индикаторе статуса.

Упркос чињеници да је ЕЕГ прилично једноставан и не захтева интервенцију у методу истраживања пацијентовог тела, он има прилично високу дијагностичку способност. Препознавање чак и најмањих неправилности у активностима мозга даје брзу одлуку о избору терапије и даје пацијенту шансу у продуктивном и здравом животу!

Електроенцефалограм (ЕЕГ) - шта је то, шта је то, како водити ЕЕГ и како га декодирати

Електроенцефалографија или скраћени ЕЕГ - ово је једна од метода која омогућава извођење студије о људском мозгу. Основа ове методе је снимање електричних импулса из мозга или неких његових појединачних региона уз помоћ специјалног уређаја.

Електроенцефалографија омогућава откривање масе различитих одступања и болести са високом прецизношћу, изводи се брзо, безболно и практично се може изводити било којој особи.

Поступак може поставити специјалистичког неуролога, а саму процедуру спроводи специјалистички неурофизиолог. Декодирање индикатора је одговорност и првог и другог специјалисте.

Историјат: Један од програмера електроенцефалограма је Ханс Бергер. Године 1924. успело је снимити прву подлогу електроенцефалограма помоћу галванометра (уређаја за мерење малих струја). Касније је развијен посебан уређај који се зове енцефалограф, који се и данас користи за извршавање процедуре.

Иницијално, електроенцефалограм се користи само за проучавање менталних поремећаја код људи, већ Поновно тестирање показало да је метода је погодна за проналажење друге варијанте не односе на психологији.

Како функционише електроенцефалографија?

Људски мозак има велики број неурона повезаних једни с другим синаптичким везама. Сваки неурон је слаб импулсни генератор. У свакој области мозга ови импулси су координирани и могу, као и ојачати и ослабити једни друге. Створени микроконтини нису стабилни, а њихова снага и амплитуда могу и треба да се мењају.

Ова активност се назива биоелектричним. Његова регистрација се врши уз помоћ специјалних електрода од метала, које су фиксиране на челу особе. Електроде заробљавају микроакутенте и преносе енцефалограф за промену амплитуде на уређај у свакој временској тачки теста. Овај запис се зове електроенцефалограм.

Осцилације које се снимају на папиру или електронским медијима се називају таласи. Оне су подељене у неколико типова:

  • Алпха, са фреквенцијом од 8 до 13 Хз;
  • Бета, са фреквенцијом од 14 до 30 Хз;
  • Делта, са фреквенцијом до 3 Хз;
  • Гама, са фреквенцијом више од 30 Хз;
  • Тхета, са фреквенцијом до 7 Хз;

Модерни енцефалографски инструмент је вишеканални, шта је то? То значи да инструмент може хватати и снимати читање свих таласа истовремено. Уређај је изузетно прецизан (грешка је минимална), очитавање је поуздано, а време поступка је много краће. Први енцефалографи могли су да ухвате само један талас, а тестирање је спроведено неколико сати без могућности заустављања.

У савременој медицини се користе 16-, 21-, 24-канални инструменти са великим скуповима различитих функција, који омогућавају различите провере.

Зашто нам је потребна електроенцефалографија?

Правилно изведени електроенцефалограм мозга омогућава откривање различитих одступања чак иу раној фази развоја. Исти поступак може помоћи у истраживању:

  1. Процене природе и обима оштећења мозга;
  2. Студије циклуса будности и одмора;
  3. Одређивање локације локалитета патологије;
  4. Процена функционисања мозга између напада;
  5. Евалуација ефикасности узимања ових или других лекова;
  6. Проучити и одредити узроке неких психолошких абнормалности као што су: напади паничних напада, епилепсија, напада, несвестица итд.;

Слично томе, електроенцефалографија има за циљ да побољша резултате других анализа, на пример, компјутеризоване томографије, ако пацијент пати од неуролошких обољења.

Место повреде или патолошки процес који користи електроенцефалограм не може се наћи. И са нападима различитих врста, објективна процена резултата је могућа тек после неког времена.

Коме су извршени ЕЕГ-и?

Електроенцефалограм најчешће користе лекари неуропатолога. Уз помоћ, успешно дијагностиковане болести као што су хистерични поремећаји, епилепсија итд. И пошто подаци, који показују транскрипт, омогућавају идентификацију људи који покушавају из неког разлога да поднесу болест.

По правилу се врши електроенцефалографија:

  1. Са ендокринолошким болестима (болест штитне жлезде, тиреотоксикоза, аутоимунски тироидитис);
  2. Са конвулзијама;
  3. Поремећаји несанице или спавања;
  4. Повреде главе или васкуларни систем у врату и глави;
  5. После свих врста можданог удара;
  6. Са мигренима и другим главобољама, вртоглавом или са константним осећањем замора;
  7. Са менингитисом и енцефалитисом;
  8. Са муцњом;
  9. Са идентификованим кашњењем у развоју;
  10. Ако из неког разлога постоји развој мозга (на пример, са аутизмом код деце);
  11. Код различитих атипичних случајева (честе слабости, буђења у сну, напади панике, дијенцефалне кризе итд.);

Нема контраиндикација и ограничења за ЕЕГ процедуру. Али, ако пацијент има срчане болести или менталне поремећаје, анестезиолог се такође позове на електроенцефалограм. И током трудноће или током студије, деца нису подвргнута функционалним тестовима.

Нова правила

Током 2016. године дошло је до промене у правилима саобраћајних правила, поред промјене редоследа полагања испита у Државном инспекцијском саобраћају, извршене су измјене у поступку добијања лекарског уверења. Иновације су осмишљене да ојачају контролу над кандидатима који желе да стигну иза волана, као и да заштити путнике који ће их превозити у будућности.

Према новим правилима, обавезни кандидати за електроенцефалографију су кандидати за возаче (или оне који су већ за воланом) који пролазе кроз медицинску комисију за права категорија:

  • Ц Даје право да возе возила тежине преко 3,5 тона. У овом тренутку су ЦЕ категорија (приколица камион), као и под-категорија Б1 (возила масе до 7.5т) и Ц1Е (возила масе до 7, 5т са приколицом);
  • Г - Аутобус за категорије ставки су: де (аутобус са приколицом) Д1 (аутобус за до 16 особа) и под-Д1Е (аутобус може да прими до 16 људи са приколицом);
  • Тм. Даје право да управља трамвајом. Отворена категорија је могућа тек након специјалног тренинга, а не прије 21 године;
  • Тб. Право на управљање тролејбусом. Редослед пријема сличан је категорији Тм;

О другим кандидатима или возачима који пролазе кроз медицинску комисију, ове иновације су такође дистрибуиране, али електроенцефалограм за њих није потребан и игра улогу додатне анкете на коју могу бити усмерене.

То може учинити и психијатар и неуролог. Правац се даје само у случају да постоје клинички симптоми или разне врсте синдрома болести, у којима је забрањено седети за воланом.

Према таквим болестима, према правилима спадају хронични ментални поремећаји, епилепсија, болести нервног система или траума главе.

Како се припремити за ЕЕГ?

Не постоје посебна стриктна правила или ограничења пре процедуре, али постоји низ правила које се препоручују да следи:

  • Одлуку о отказивању или промени дозирања лекова може донијети само лекар који посматра;
  • Пре извођења поступка за најмање 12 сати (боље за 24 сата) се не препоручује да се производи који садрже кофеин, газирана пића, чоколада производе или какао, или друге компоненте за напајање, на пример, таурин. Исто правило важи за узимање лекова и производа супротног, смирујућег ефекта;
  • Глава особе којој ће се извршити електроенцефалограм треба се опрати. Није препоручљиво користити додатне производе као што су уља, балмс, лакови итд. Ово може отежати извођење студије, јер контакт електрода неће бити довољан;
  • Ако је студија усмјерена на проучавање конвулзивне активности, пре него што то урадите, морате спавати;
  • Да би се постигао поуздан резултат, пацијент не би требало да буде нервозан и забринут, нити је препоручљиво да се стоји иза волана најмање 12 сати пре испитивања;
  • Пре пар сати пре поступка, препоручује се да једете;

Постоји и више одвојених препорука за припрему дјетета за поступак ЕЕГ-а. Њихово поштовање је веома важно, јер ће резултат студије, као и смиреност детета и мајке, у великој мјери зависити од тога:

  • Дете не би требало да има фризуре, наушнице и друге украсе;
  • Глава треба бити чиста и косу сува;
  • Дете би требало да буде мирно. Да помогне родитељима да дођу у процедуру игре или мирни разговор са дететом;
  • Дијете треба знати да је поступак једноставан и безболан, као и да лекар може затражити од дјетета да изврши нека дејства и треба га послушати;
  • Дете не би требало да буде гладно;
  • За мале пацијенте је дозвољена употреба хране или играчака као средство за умирење;

Без поштивања горе наведених правила, резултат који показује ЕЕГ мозга, може се испоставити не тачно, а саму процедуру ће се препоручити да се понови.

Како је ЕЕГ?

Електроенцефалограм се обично узима током дана, али у неким случајевима може се изводити ноћу (студије спавања). Време је од 40 до 45 минута до 2 сата у поподневним сатима или од 1 до 24 сата у виду праћења.

Просторија за студију се користи изоловано од светлих и страних звукова. Комуникација са пацијентом се врши помоћу микрофона, а саму студију најчешће се снима на фотоапарату.

На пацијентовој глави носити посебан уређај са електродама, направљеним у сличности конвенционалног шешира. Под капом на коси или глави се наноси посебан, проводни гел, који вам омогућава да фиксирате електроде на својим местима и повећате њихову осјетљивост. После тога, пацијент има удобан положај за седење или лежећи.

У току студије, од пацијента се може тражити да трепће неколико пута или само отвори очи, што је неопходно за процену учинка мозга током операције очију. Током студије, очи пацијента су затворене.

Дозвољено је обуставити дијагнозу ако је из неког разлога особа потребна.

Велики број питања родитеља изазива ЕЕГ код деце. Сама процедура није опасна ни за новорођенчад. Снимљени микроконтини су толико мали да је њихово откривање и снимање могуће само уз помоћ појачала. Гел који се користи за побољшање контакта електрода и скалпа је хипоалергичан и направљен је само на воденој бази.

Спровођење студије код деце није много различито од ЕЕГ-а код одрасле особе. Бебе годину дана су у рукама мајке, а сам поступак се изводи само када дете спава. Старија деца положена су на кауч. Време поступка је скраћено, обично није више од 20 - 30 минута. А ако постоји потреба за узимањем узорака, није неопходно родитељима да донесу своју омиљену храну, играчку или млеко како би смирили бебу.

Како дешифровати?

Децодирање ЕЕГ-а, шта је то? Сам концепт декодирања значи снимање резултата који је разумљив само доктору у облику који је разумљив за пацијента и других стручњака.

Тумачење електроенцефалограма показује неколико врста таласа на једном или више схема. Редовност таласа обезбеђена је операцијом подручја мозга званом таламус. Одговоран је за њихову генерацију и синхронизам, као и одговоран за функционисање централног нервног система у целини.

Сваки талас који показује ЕЕГ мозга има своју карактеристику и одражава одређени тип активности мозга. На пример:

  • Алфа таласи помажу пратити мозак у стању буђења (са затвореним очима), редовни ритам се сматра нормалним. Најјачи сигнал је забележен у париеталним и окоститељским подручјима;
  • Бета таласи су одговорни за анксиозност, депресију или анксиозност, као и на овим таласима процењују ефикасност узимања седатива;
  • Тхета таласи су одговорни за спавање (природно), код деце ова врста таласа превладава над свим осталим;
  • Уз помоћ делта таласа дијагностикује се присуство патологије, као и потражња приближне локације његове дислокације;

Када се анализира лекара мора узети у обзир много фактора података и овде су симетричне и сигнализира могуће цене грешака (у зависности од уређаја), као и функционалне тестове резултате (одговор на светлост, треперење и споро дисање).

ЕЕГ очитавања могу знатно да варира у зависности од стања особе, као што је спавање људска ритмови су спорији него особе у стању мировања, а са појавом стимулуса или чак неважних мисли таласа амплитуде могу драматично повећати. Због тога је правило о одсуству нервне напетости изузетно важно и из тог разлога није препоручљиво возити за воланом неко вријеме прије ЕЕГ-а.

Закључак специјалиста базиран је на анализи података сваког таласа и њихове опште слике. Анализа и процена ритма, фреквенције и амплитуде се обављају узимајући у обзир остале податке о пацијенту и видео снимак студије. У закључку експерта треба да постоји неколико обавезних ставки:

  1. Карактеристике ЕЕГ таласа и њихове активности;
  2. Сам медицински закључак и његово декодирање;
  3. Индикација усклађености ЕЕГ слике и симптома код пацијента;

Коначна дијагноза се одређује само ако постоје симптоми који ометају пацијента. На пример, ако је ЕЕГ показао оштре разлике Алпха Ваве ритмовима и пацијент има бол или несвестицу, онда то може бити резултат повреде главе, ако ритам не, може указати деменцију и остале менталне сметње.

Електроенцефалографија (ЕЕГ): суштина истраживања, која идентификује, спроводи, резултате

За погодност, дуга реч "електроенцефалографија" и доктори и пацијенти замењују се скраћеницом и ова дијагностичка метода назива се једноставно ЕЕГ. Треба напоменути да су неки (можда да ојача значај студије) се ради о можданом ЕЕГ, међутим, није у потпуности тачна, јер је Латинизед верзија грчке речи "Енцепхалон" је преведена на руски као "мозак" у себи је већ део медицинског израза је енцефалографија.

Електроенцефалографија или ЕЕГ је метод проучавања мозга (ГМ) како би се идентификовали жариште повећане конвулзиве спремности њеног кортекса, што је карактеристично за епилепсију (главни задатак), тумори, стања након можданог удара, структурне и метаболичке енцефалопатије, поремећаји спавања и друге болести. Основа енцефалографије је снимање електричне активности ГМ (фреквенција, амплитуде), али то се ради помоћу електрода причвршћених на површини главе.

Какво истраживање је ЕЕГ?

Периодично долази до конвулзивних напада, које се јављају у већини случајева са потпуном губитком свести, популарно се зову пада болест, коју званична медицина назива епилепсијом.

Први и основни метод дијагнозе ове болести, који служи човјечанству већ неколико деценија (први записани ЕЕГ датиран је 1928. године) је енцефалографија (електроенцефалографија). Без сумње, апарат за истраживање (енцефалограф) се сада значајно променио и побољшао, његове могућности коришћењем рачунарских технологија су значајно проширене. Међутим, суштина дијагностичке методе остала је иста.

Електроде (сензори) су повезане са електроенцефалографом, који су у облику капице надувани на површини главе субјекта. Ови сензори су дизајнирани да заузимају најмању електромагнетну бурст и преносе информације о њима на главну опрему (апарат, рачунар) за аутоматску обраду и анализу. Енцефалограф процесира примљене импулсе, појачава их и поправља на папиру у облику поломљене линије која веома подсећа на ЕКГ.

Биоелектрична активност мозга створена је претежно у кортексу уз учешће:

  • Тхаламус, који надгледа и редистрибуира информације;
  • АПЦ (ретикуларне активирање система), која језгра, креће у разним деловима ГМ (средњег мозга и мождине, Понс, диенцепхалиц систем) прима сигнале од многих путева и пренети их у све регионе кортекса.

Електроде читају ове сигнале и испоручују се на апарату где се снимање одвија (графичка слика је енцефалограм). Обрада и анализа информација су задаци рачунарског софтвера који "знају" норме биолошке активности мозга и формирање биоритмова, у зависности од старости и стања.

На пример, рутински прикупља ЕЕГ-ритмове патолошки формирање током напада или између напада или ноћ сна праћење ЕЕГ ЕЕГ-показује како промена биопотенцијала мозга током потапања у свету снова.

Тако електроенцефалографија показује биоелектричну активност мозга и конзистенцију активности можданих структура током буђења или током сна и одговара на питања:

  1. Да ли постоје жаришта повећане конвулзиве спремности ГМ-а, и ако су, онда у којој се просторији налазе;
  2. У којој је фази болести, колико је отишло или, обратно, почело да се регресује;
  3. Какав је ефекат изабраног лека и да ли је његова доза правилно израчуната?

Наравно, чак и најзначајнија машина неће замијенити специјалисте (обично неуролога или неурофизиолога) који добије право на дешифрукуму након дешавања специјалног тренинга.

Карактеристике ЕЕГ код деце

Шта да кажете о деци, ако неки одрасли, који су добили препоруку за ЕЕГ, почињу да испитују шта и како, јер сумњају у сигурност ове процедуре. У међувремену, то уствари не може донијети штету детету, али стварно је тешко направити ЕЕГ малом пацијенту. Одојчад до једне године мождану активност измерена током спавања, пре тога опрати главу, нахрани бебу, и без одступања од уобичајеног распореда (Слееп / Ваке) ће се прилагодити држи а третмани Баби Слееп.

Али, ако деца испод једне године је довољно да сачека за спавање, дете од једне до три године (а неки - и старије) и даље треба да разговарамо, па до 3 године истраживања спроведена у будном стању смири и контактира децу, дајући предност у другим случајевима још ЕЕГ спавај.

Припрема за посјету одговарајућег кабинета требало би почети за неколико дана, претварајући будућу кампању у игру. Беба може покушати да заинтересује пријатно путовање, где може да иде са својом мајком и омиљена играчка, да се са неким другим опцијама (обицно родитељи су свесни како да убеди дете да је мирно седео, не креће, не плаче и не говоримо). Нажалост, таква ограничења за младе деце је врло тешко одржати, јер они и даље не могу да схвате озбиљност таквог догађаја. Па, у таквим случајевима доктор тражи алтернативу...

Индикације за дневну енцефалографију у стању спавања или ноћи ЕЕГ код дјетета су:

  • Идентификација пароксизмална стања различитог порекла - напади, конвулзије против високе температуре (Фебрилна Конвулзија), епилептиформне напади, не односе на правом епилепсије и Дифферентиабле од њега;
  • Праћење ефикасности антиепилептичке терапије са утврђеном дијагнозом "епилепсије";
  • Дијагноза хипоксичних и исхемијских лезија централног нервног система (присуство и тежина);
  • Одређивање степена озбиљности лезија мозга за прогностичке сврхе;
  • Испитивање мозга биоенергетске активности код малих пацијената у сврху проучавања фаза његовог сазревања и функционалног стања централног нервног система.

Осим тога, често се препоручује да ЕЕГ постане у вегетативно-васкуларној дистониији са честим несвестима и вртоглавицом, са кашњењем у стицању говорних вјештина и муцења. Не занемарујте ову методу иу другим случајевима, захтевајући проучавање резерви функционалних способности мозга, јер је поступак безбједан и безболан, али може дати максималне информације за дијагнозу одређене патологије. Електроенцефалографија је веома корисна ако се јављају епизоде ​​менталних поремећаја, али узрок није јасан.

Различити начини снимања

Регистрација биолошких потенцијала мозга врши се на различите начине, на примјер:

  1. На почетку дијагностичке претраге, која идентификује узроке пароксизмалних стања, користите краткорочни (≈ 15 мин) Рутински метод за снимање енцефалограма, који за откривање скривених поремећаја подразумева употребу провокативних узорака - од пацијента се тражи да дубоко удише (хипервентилација), отвори и затвори очи или даје стимулацију светлости (фотостимулација);
  2. Ако рутински ЕЕГ не пружа неопходне информације, лекар поставља енцефалографија са лишавањем (депривација сна ноћу, у целини или делимично). За извођење такве студије и добијање поузданих резултата, особа или уопште не спава не даје или га пробуди 2-3 сата пре него што "доживи биолошки будилник" субјекта;
  3. Дуготрајно снимање ЕЕГ-а уз регистрацију биоелектричне активности ГМ кортекса током "тихог сата" (ЕЕГ спавања) се одвија ако лекар сумња да се промене у мозгу јављају управо када остају у "режиму спавања";
  4. Најмање информативни стручњаци сматрају ноћ ЕЕГ, чије снимање се обавља у болници. Они започињу студију чак и док су будни (пре спавања), наставити са поспаност, узимати читав период ноћног сна и завршити после природног буђења. Ако је потребно, регистрација биоелектричне активности ГМ-а допуњује се надоградњом електрода и коришћењем опреме за снимање видео записа.

Дуготрајно снимање електричне активности током неколико сати током спавања и снимања ноћи ЕЕГ се назива ЕЕГ мониторинг. Наравно, ови методи захтевају употребу додатне опреме и залиха, као и боравак пацијента у стационарном окружењу.

Време и опрема формирају цену

У другим случајевима постоји потреба за мерењем биопотенцијала ГМ у вријеме напада. Пружајући сличне циљеве, пацијент, као и за ноћни ЕЕГ, упућује се у болницу у болницу, где се свакодневно врши мониторинг ЕЕГ-а користећи аудио и видео опрему. Континуирани мониторинг ЕЕГ-а у трајању од 24 сата са фиксирањем видеа омогућава проверу епилептичког порекла поремећаја пароксизмалне меморије, изолованих аура и повремено наступајућих психомоторних феномена.

Електроенцефалографија је једна од најефикаснијих метода за проучавање мозга. И за цену. У Москви можете пронаћи ову студију за 1500 рубаља, а за 8.000 рубаља (мониторинг ЕЕГ спавања за 6 сати) и за 12.000 рубаља (ноћни ЕЕГ).

У другим градовима Русије можете добити са мањом количином, на пример, у Брианску цена почиње од 1200 рубаља, у Краснојарск - од 1100 рубаља, а у Астракхану почиње од 800 рубаља.

Наравно, боље је направити ЕЕГ у специјализованој клиници неуролошког профила, где у сумњивим случајевима постоји могућност колегијалне дијагнозе (у таквим институцијама, многи стручњаци могу да шифрирају ЕЕГ), као и да добију лекарски савет одмах након тестирања или брзо реше проблем у вези са другим методама истраживања мозга.

О главним ритмовима електричне активности ГМ

При тумачењу резултата истраживања узимајући у обзир различите факторе: старост предмета, његово опште стање (присуство потреса, слабост удова, замагљен вид, итд..), Холдинг антиконвулзивну терапију у време регистровања биоелектрично активност мозга, приближан време (датум) последњег епиприпадки и други

Електроенцефалограм састоји се од различитих комплексних биоритмова који произлазе из електричне активности ГМ-а у различитим временима у зависности од специфичних ситуација.

Код декодирања ЕЕГ-а, пре свега обратите пажњу на главне ритмове и њихове карактеристике:

  • Алфа ритам (Фреквенција - у распону од 9 до 13 Хз, осцилације амплитуда - од 5 до 100 мВ), која је присутна у готово свим особама које не позивају на његово здравље, период на будност спавања (опуштање током одмора, опуштања, плитко медитације). Када се особа отвори очи и покуша да визуализацију било слика, алфа-таласа смањења и могу потпуно нестати ако ће функционална активност мозга и даље да расте. Када тумачи ЕЕГ Следећи параметри су значајно а-ритам: амплитуде (мВ), доминантну Фреквенција (Хз) леве и десне мозга, доминацију појединих проводника (фронтални, паријеталне, потиљачна, и слично), интерхемиспхериц асиметрију (%). Депресија α-ритма узрок анксиозности, страха и активирању аутономног нервног активности;
  • Бета ритам (фреквенција је у границама од 13 до 39 Хз, амплитуда осцилација је до 20 μВ) - ово није само начин нашег будности, β-ритам је карактеристичан за активно размишљање. У нормалном стању, израз β-таласа је врло слаб, њихов вишак указује на непосредну реакцију ГМ-а на стрес;
  • Тхета ритам (фреквенција је од 4 до 8 Хз, амплитуда се креће од 20 до 100 μВ). Ови таласи не одражавају патолошку промену у свести, на примјер, особа спава, остаје пола спавања, у фази површног сна, он већ види неку врсту сања, онда се пронађу θ ритмови. У здравој особи, уроњање у спавање праћено је појавом значајног броја θ-ритмова. Ојачање тета ритма се посматра са продуженим психоемотионалним оптерећењем, менталним поремећајима, условима сумрака, карактеристичним за одређене неуролошке болести, астенијски синдром, потрес мозга;
  • Делта ритам (фреквенција је у опсегу од 0,3 до 4 Хз, амплитуда - од 20 до 200 μВ) - типична је за дубоко уроњање у спавање (природни сан и вештачки креирани сан - анестезија). Са низом неуролошких патологија, примећено је повећање δ-таласа;

Поред тога, у церебралном кортексу и другим електрично тестираних осцилација: гама ритмова достижу високе фреквенције (100 Хз), капа ритмовима генерисано у временским одводима са активним менталним активностима, МУ ритмовима односе на ментални стрес. Ови таласи у авиону за скенирање нису посебно занимљива, јер се појављује у знатном стреса и напорног "папира мисли" који захтева високу концентрацију. Електроенцефалограм, као што знате, снимио иако у будном стању, али у миру, ау неким случајевима чак и прописаним за ноћне мониторинг ЕЕГ и сна ЕЕГ.

Видео: алфа и бета ритмови на ЕЕГ-у

Објашњење ЕЕГ-а

Основни ЕЕГ води и њихове ознаке

Лош или добар ЕЕГ може се проценити тек после коначног тумачења резултата студије. На овај начин, добар ЕЕГ ће се разматрати ако су у току будног периода на траци енцефалограма забележени:

  • У окципиталним париеталним водовима постоје синусоидни α-таласи са фреквенцијом осциловања у распону од 8 до 12 Хз и амплитудом од 50 μВ;
  • У предњим областима - β-ритмови са фреквенцијом осцилација већа од 12 Хз и амплитуда која не прелази 20 μВ. У неким случајевима, β-таласи се мењају са θ-ритмама са фреквенцијом од 4 до 7 Хз, а ово се такође назива варијантама норме.

Треба напоменути да појединачни таласи нису специфични за било коју патологију. Као пример, епилептиформне оштре таласе, који, под одређеним околностима, може појавити код људи здрави, не болује од епилепсије. Насупрот томе, комплекси пеак таласа (фреквенција 3 Хз) јасно указују епилепсију са малим нападима (петит мал), и акутних таласа (фреквенције 1 Хз), индикативни прогресивног дегенеративне болести ГМ - Цреутзфелдт-Јакобова болест, стога подаци таласа у декодирање се приписује важним дијагностичким карактеристикама.

У периоду између напада, епилепсија се не може примијетити, јер врхови и оштри таласи карактеристични за ову болест нису примећени код свих пацијената који показују све клиничке симптоме патологије у вријеме конвулзивног напада. Штавише, пароксизмалне манифестације у другим случајевима могу се регистровати код људи који су апсолутно здрави, који немају знакове и предуслове за развој конвулзивног синдрома.

С обзиром на горе наведено, има једну студију и не налазећи епилепсију активност на ЕЕГ ( "добро ЕЕГ"), не може у потпуности искључити епилепсију као резултат једног теста, ако постоје клинички знаци болести. Неопходно је додатно испитати пацијента због ове непријатне болести другим методама.

Снимање ЕЕГ током напада на пацијента са епилепсијом може пружити такве опције:

  1. Честа електрична пражњења високе амплитуде, која кажу да је дошао врхунац напада, успоравање активности - напад је прешао у фазу слабљења;
  2. Фокална епиактивност (указује на локацију фокуса конвулзивне спремности и присуство парцијалних напада - потребно је потражити узрок фокалног пораза ГМ-а);
  3. Манифестације дифузних промена (регистрација пароксизмалних пражњења и пик-таласа) - такви индикатори указују на то да је напад генерализованог карактера.

Ако је порекло лезије ГМ утврђено, а дифузне промене се евидентирају на ЕЕГ-у, дијагностичка вредност ове студије, иако није тако значајна, ипак омогућава да се пронађе болест далеко од епилепсије:

  • Менингитис, енцефалитис (посебно узрокован херпетичном инфекцијом) - на ЕЕГ: периодично формирање епилептиформних пражњења;
  • Метаболичка енцефалопатија - на енцефалограму: присуство "трофазних" таласа или дифузно успоравање ритма и ракете симетричне споре активности у предњим областима.

Диффусивне промене на енцефалограму могу се забиљежити код пацијената који су подвргнути ГМ повредама или потресу, што је разумљиво - у случају озбиљних повреда главе, цијели мозак трпи. Међутим, постоји још једна могућност: дифузне промјене се налазе код људи који не праве жалбе и сматрају се апсолутно здравим. Догађа се и тако, и ако не постоје клиничке манифестације патологије, онда нема разлога за забринутост. Можда ће следеће истраживање забиљежити пуну стопу ЕЕГ-а.

Када направити дијагнозу, ЕЕГ помаже

Електроенцефалографија, откривајући функционалне способности и резерве централног нервног система, постала је референтна за истраживање мозга, доктори сматрају да је то у многим случајевима иу различитим условима погодно:

  1. Да се ​​процени степен функционалне незрелости мозга код малих пацијената (код дјетета млађе од годину дана, студија се увек изводи током спавања, код старије дјеце - према ситуацији);
  2. Са разним поремећајима спавања (несаница, поспаност, честе ноћне буке итд.);
  3. У присуству напада и епилептичких напада;
  4. Да потврди или искључи компликације запаљенских процеса узрокованих неуроинфекцијом;
  5. Са васкуларним лезијама мозга;
  6. Након ТБИ (контузија мозга, потреса) - ЕЕГ показује дубину патње ГМ;
  7. Да процени тежину ефеката неуротоксичних отрова;
  8. У случају развоја онколошког процеса који утиче на централни нервни систем;
  9. У менталним поремећајима друге врсте;
  10. Спровести ЕЕГ мониторинг у процени ефикасности антиконвулзивне терапије и одабира оптималних доза терапијских средстава;
  11. Разлог да уради ЕЕГ могу бити знаци дисфункције мозга структура у деце, и сумња дегенеративних промена у нервном ткиву ГМ у старијих (деменције, Паркинсонове болести, Алцхајмерове болести);
  12. Потребно је процијенити стање болесника мозга који су у коми;
  13. У неким случајевима, студија захтева хируршке операције (одређивање дубине анестезије);
  14. Колико далеко поремећаји неуро-психијатријска у хепатоцелуларног инсуфицијенције (хепатиц енцефалопатија) као иу друге облике метаболичког енцефалопатије (реналне, хипоксичном) ће препознати енцепхалограпхи;
  15. Сви возачи (будући и актуелни) током лекарског прегледа за добијање / замену права понуђени су да прослеђују ЕЕГ за информације које доставља Државна инспекција сигурности саобраћаја. Истраживање је доступно у апликацији и лако открива потпуно неприкладне за управљање возилима, тако да је ушло у употребу;
  16. Додијелити електроенцефалографију регенераторима који имају историју конвулзивног синдрома (заснованог на медицинском запису) или у случају притужби на епилептичне нападе праћене конвулзијама;
  17. У неким случајевима, користи такав истраживања као ЕЕГ, ради утврђивања смрти великог дела нервних ћелија, односно, мождана смрт (говоримо о ситуацијама у којима кажу да "особа је вероватно да постане фабрика").

Видео: ЕЕГ и откривање епилепсије

Студија не захтева посебну припрему

Посебна припрема ЕЕГ-а није потребна, међутим, неки пацијенти у предстојећој процедури искрено се плаше. Шала - нанети на главу сензора са жицама које читају "све што се дешава унутар лобање" и преносе "паметну" инструмент пуну количину информација (у ствари бележи електроде мења потенцијалну разлику између два сензора у различитим кабловима). Одрасли су обезбеђени симетрично на површину везивања 20. сензора главе непарни + 1, која се надовезује на круне региона и недостаје мало дете 12.

У међувремену, врло хипохондар пацијенти желе да увери студију је потпуно безопасан, нема ограничења у погледу учесталости и старости (бар неколико пута дневно и на било ком животном добу - од првог дана живота у дубокој старости, ако околности то захтевају).

Основна обука је да осигура чистоћа косе, која уочи испирања пацијената са шампона, испирања и суши добро, али не користи никакве хемијске обликовање фризуре (гел, пена, лак). Метални предмети који се користе за декорацију (клипови, минђуше, игле, пирсинг) такође су уклоњени пре него што направите ЕЕГ. Поред тога:

  • У току 2 дана одбијте алкохол (јак и слаб), не користите стимулисање напитка нервног система, немојте окусити чоколаду;
  • Пре него што студија добије савет од лекара у вези са лековима (хипнотици, транквилизатори, антиконвулзанти, итд.). Можда неки лекови, слаже са доктором лечење, мора да буде отказана, а ако се то не може урадити, требало би да обавестите лекара, који ће се бавити декодирање можданих таласа (марка у празним областима), који је имао у виду ове околности и одвели их у обзир када се донети закључак.
  • 2 сата пре испитивања, пацијенти не би требали себи дозволити да једу густу храну и да се опусте цигаретом (такви догађаји могу искривити резултате);
  • Не препоручује се ЕЕГ усред акутне респираторне болести, као и код кашља и загушења назалне линије, чак и ако ови симптоми не припадају акутном процесу.

Када су испуњени сви правила припремној фази, поједини моменти - обратио, пацијент седи у удобној фотељи, површине контактних локација главе са електродама замасцене гел везана сензора носити капу или без ње, укључују апарат - снимање је... провокативни тестови се користе по потреби у време регистрације биолошке активности мозга. По правилу, ова потреба настаје када не рутинске методе не дају адекватне информације, да је, када постоји сумња на епилепсију. Изазивање епилептичне технике активности (дубоко дисање, отварање и затварање очију, сна, светло стимулације, недостатак сна), активирајте електрична активност ГМ мождане електроде заробљавања послао кортекса импулсе и преноси се на основне опреме за обраду и снимање.

Осим тога, уз сумњу на епилепсију (нарочито темпорално, која у већини случајева има потешкоћа у дијагнози), користе се посебни сензори: темпорални, сфеноидни, назофарингеални. И, треба истаћи, доктори су то званично признали у многим случајевима то је излаза из назофарингеуса која открива фокус епилептичке активности у временском региону, Док други водичи на било који начин не реагују на њега и шаљу нормалне импулсе.