Епилепсија - узроци, симптоми и лечење код одраслих

Епилепсија

Шта је то: епилепсија је ментални нервозни поремећај који се карактерише поновним нападима и праћено је разним параклиничким и клиничким симптомима.

Истовремено, између напада пацијент може бити апсолутно нормалан, не разликујући се од других људи. Важно је напоменути да појединачни напад још није епилепсија. Дијагноза се даје особи само када је било најмање два напада.

Болест је такође познат из древне литературе, помиње се египатски свештеници (око 5000 пне), Хипократ, докторе тибетанског медицине, и други. У ЗНД епилепсија се зове "Епилепсија", или једноставно "падају болест."

Први знаци епилепсије могу се манифестовати у доби од 5 до 14 година и имају све већи карактер. На почетку развоја особе могу да доживе благе нападе у интервалима до 1 годину или више, али током времена учесталост напада се повећава, а у већини случајева, до неколико пута месечно, њихова природа и озбиљност варира током времена.

Узроци

Шта је то? Узроци епилептичке активности у мозгу, нажалост, још нису довољно јасни, али су наводно повезани са структуром мембране мозгова, као и са хемијским карактеристикама ових ћелија.

Епилепсија је класификован услед појаве су идиопатска (у присуству генетске предиспозиције и одсуства структурних промена у мозгу), симптоматска (детекцију структурне мозга дефекта, нпр, цисте, тумори, крвављења, малформације) и криптогенских (без могућности откривања узрока болести ).

Према подацима СЗО широм света око 50 милиона људи пати од епилепсије - ово је једна од најчешћих неуролошких обољења на глобалном нивоу.

Симптоми епилепсије

У епилепсије сви симптоми настају спонтано изазвала мање светао лампу, гласан звук или грознице (температуре тела порасте на изнад 38Ц, праћену температуром, главобољом и опште слабости).

  1. Манифестације генерализоване конвулзивне фит су генерално тоник-клоничне конвулзије, иако могу бити само тоничне или само клоничне конвулзије. Пацијент пада за време фитовања и често добија значајну штету, врло често гризе језик или пропусти урин. Уклоп се у основи завршава епилептичном комом, али постоји и епилептичко узбуђење, праћено самоубилачким освјетљењем свијести.
  2. Делимични напади се јављају када се на некој одређеној области церебралног кортекса формира врућа тачка прекомерне електричне екцитабилити. Манифестације дјелимичног напада зависе од локације таквог фокуса - они могу бити моторни, осетљиви, аутономни и ментални. 80% свих епилептичких напада на одрасле особе и 60% епилептичних напада код деце је делимично.
  3. Тонски-клонични напади. Овај генерализовани конвулзивни напади, који укључују патолошки процес церебралног кортекса. Напад почиње чињеницом да се пацијент замрзава на лицу места. Потом се респираторни мишићи слажу, уговор о чељусти (језик може угризати). Дишење може бити са цијанозом и хиперволемијом. Пацијент губи способност да контролише мокрење. Трајање тоник фазе је око 15-30 секунди, након чега следи клоничне фазе, у којој је ритмички контракција мишића у телу.
  4. Одсуство - напади изненадних раздвајања свести у врло кратком времену. Особа за вријеме типичне одсуства изненада, апсолутно без икаквог разлога и за себе и за друге, престаје реаговати на спољне иритантне факторе и потпуно се замрзава. Не говори, не помера очи, удове и тело. Такав напад траје највише неколико секунди, након чега и изненада наставља своје поступке, као да се ништа није догодило. Напад се остаје потпуно непримећен за самог пацијента.

Код благе форме болести, крварења се јављају ретко и имају исти карактер, са тешким обликом који су дневно, појављују се 4-10 пута у низу (епилептични статус) и имају другачији карактер. Такође, болесници доживљавају промене личности: ласкање и мекоћство се надовезују с злобом и петљичастошћу. Многи имају кашњење у менталном развоју.

Прва помоћ

Обично епилептички напад почиње чињеницом да особа има конвулзије, а онда престане да контролише своје поступке, у неким случајевима губи свест. Једном тамо, вриједи одмах позвати "хитну помоћ", уклањати од пацијента све убодне, резне, тешке предмете, покушати да га положи на леђа, бацајући главу уназад.

Ако постоји повраћање, треба га садити, помало подржавајући главу. Ово ће избјећи појаву повраћања у респираторни тракт. Након побољшања стања пацијента, можете дати мало воде за пиће.

Интерепилептичне манифестације епилепсије

Сви познају такве манифестације епилепсије као епилептичне нападе. Али, како се испоставило, повећана електрична активност и конвулзивна спремност мозга не остављају болесника чак ни у периоду између напада, када се чини да нема знакова болести. Епилепсија је опасна развојем епилептичке енцефалопатије - у овом стању се погоршава расположење, појављује се анксиозност, ниво пажње, меморије и когнитивних функција се смањује.

Овај проблем је посебно релевантан за дјецу, јер може довести до застоја у развоју и спречи формирање језика, читање, писање, и други рачун. И абнормалне електричне активности између напада може да допринесе озбиљних болести попут аутизма, мигрена, поремећаја пажње и хиперактивности.

Живот са епилепсијом

Супротно популарном уверењу да ће се особа са епилепсијом морати ограничити на много начина, да су многи путеви испред њега затворени, живот са епилепсијом није толико строг. Пацијент, његова породица и други морају запамтити да у већини случајева не требају ни регистрација инвалидности.

Гаранција пуног живота без ограничења је редовно непрекидно примањање лекова које је изабрао доктор. Узорак за заштиту од дроге постаје мање подложан изазивању ефеката. Стога, пацијент може водити активни начин живота, рад (укључујући и рачунар), ангажовати се у фитнесу, гледати ТВ, летети на авионима и још много тога.

Али постоји низ класа који су у суштини "црвена крпа" за мозак код пацијента са епилепсијом. Такве акције треба ограничити:

  • вожња аутомобилом;
  • рад са аутоматизованим механизмима;
  • пливање у отвореној води, купање у базену без надзора;
  • само-поништавање или прескакање таблета.

А такође постоје и фактори који могу довести до епилептичког напада чак иу здравој особи, а такође их треба страховати:

  • недостатак сна, рад у ноћним сменама, дневно радно време.
  • хронична употреба или злоупотреба алкохола и дрога

Епилепсија код деце

Истински број пацијената са епилепсијом је тешко установити, пошто многи пацијенти не знају за своју болест или их сакрију. У САД-у, према најновијим студијама, најмање 4 милиона људи пати од епилепсије, а његова преваленца достиже 15-20 случајева на 1000 људи.

Епилепсија код деце често се јавља са повећањем температуре - око 50 од 1.000 деце. У другим земљама, ови индикатори су вјероватно исти, јер инциденца не зависи од пола, расе, социоекономског статуса или места пребивалишта. Болест ретко води до смрти или грубе повреде физичког стања или менталних способности пацијента.

Епилепсија је класификована према поријеклу и типу напада. Постоје две главне врсте поријекла:

  • идиопатска епилепсија, у којој се узрок не може идентификовати;
  • симптоматска епилепсија повезана са одређеним органским оштећењем мозга.

Око 50-75% случајева је идиопатска епилепсија.

Епилепсија код одраслих

Епилептични напади који се појављују након двадесет година, по правилу, имају симптоматску форму. Узроци епилепсије могу бити следећи:

  • траума главе;
  • тумори;
  • анеуризма;
  • мождани удар;
  • мождани апсцес;
  • менингитис, енцефалитис или запаљен гранулом.

Симптоми епилепсије код одраслих манифестују се у различитим облицима напада. Када је епилептични фокус у јасно дефинисаним областима мозга (фронтална, париетална, темпорална, окципитална епилепсија), напади ове врсте називају се фокалним или делимичним. Патолошка промена у биоелектричној активности цијелог мозга изазива генерализоване епилептичке нападе.

Дијагностика

Заснован је на опису напада људи који су их посматрали. Поред интервјуа родитељима, лекар пажљиво испитује дијете и поставља додатне испите:

  1. МРИ (магнетна резонанца) мозга: омогућава вам да искључите друге узроке епилепсије;
  2. ЕЕГ (електроенцефалографија): посебни сензори примењени на главу, омогућавају фиксирање епилептичке активности у различитим деловима мозга.

Епилепсија се лечи

Свако ко пати од епилепсије мучи такво питање. Савремени ниво у постизању позитивних резултата у области лечења и превенције болести, омогућава нам да кажемо да постоји стварна прилика да спасимо пацијенте од епилепсије.

Прогноза

У већини случајева, након једног напада, прогноза је повољна. Приближно 70% пацијената на позадини лечења долази до ремисије, тј. Напади су одсутни 5 година. У 20-30% напади се настављају, у таквим случајевима, често захтева истовремену примену неколико антиконвулзаната.

Лечење епилепсије

Циљ лијечења је зауставити епилептичне нападе са минималним нежељеним ефектима и водити пацијента на начин да му живот буде што пунији и продуктивнији.

Пре именовања антиепилептици лекар треба да изврши детаљно испитивање пацијента - клиничког и електроенцефалографско допуњене ЕКГ анализа, јетре и бубрега, крви, урина, ЦТ података или МРИ студија.

Пацијент и његова породица треба да добију упутства о узимању лека и да буду обавештени о реалним резултатима лечења, као ио могућим нежељеним ефектима.

Принципи лечења епилепсијом:

  1. Усклађеност са типом напада и епилепсијом (сваки лек има одређену селективност за ову или ону врсту напада и епилепсију);
  2. Ако је могућа употреба монотерапије (употреба једног антиепилептичног лијека).

Антиепилептични лекови се бирају у зависности од облика епилепсије и природе напада. Лијек је обично прописан у малој иницијалној дози са постепеним повећањем оптималног клиничког ефекта. Ако је лек неефикасан, постепено се поништава и прописује се следеће. Запамтите да ни под којим условима не би требало да мењате дозу лека или зауставите лечење. Нагле промене дозе могу изазвати погоршање стања и повећање епилептичних напада.

Третирање лијекова се комбинује са исхраном, одређивање начина рада и одмора. Пацијентима у епилепсији се препоручује исхрана са ограниченом количином кафе, зачинских зачина, алкохола, сланих и зачињених јела.

Епилепсија, или нешто другачији живот

(Члан Хелен Пиликина, А & Ф)

О овом проблему говори доктор-неуролог, професор Московског државног медицинско-стоматолошког универзитета, припадник Руске академије медицинских наука, доктор медицинских наука Владимир Алексеевич КАРЛОВ.

Ова болест носи отисак мистичности, епилепсија се често назива "божанска болест", "свето обољење", понекад говорећи о њему, изговарајући реч "пада". Болест су сматрали да су демони, зли духови били казна за грехе. И само 400 година пре нове ере. е. истакнути древни грчки филозоф и лекар Хипократ први су представили појам "епилепсија" (од "епилептоса" - преведен са грчког "заробљеног") и повезао је са болестима мозга. По овом питању, каже неуролог, професор Московског државног Медицински и Стоматолошки факултет, дописног члана овнова, МД Владимир Царли, који је студирао епилепсију 1957. године.

- Владимир Алексејевич, познато је да се епилепсија може манифестовати не само у детињству, већ иу одраслом добу. Шта може изазвати болест?

- Упркос чињеници да се болест најчешће дебија у детињству, генетска предиспозиција за њега може играти фаталну улогу у било ком тренутку, обично под условом спољних неповољних стања. Други фактори су добро познати: повреде, васкуларне болести, тумори мозга, итд.

- У свакодневном смислу, епилептик је особа која у сваком тренутку може загушити грчеве пеном у устима, закривајући се у најочекиванијим позама. Колико је типична ова слика за пацијента са епилепсијом?

- Ова слика је типично за хистерично фит, како сада зову - показна, односно псевдоепилептицхеского одговара тај облик може чак и личи праву епилепсију напад, али често није. Нажалост, чак и међу не-специјалистичким љекарима у овој области, постоји погрешно схватање да су епилептични напади грчеви, али то није сасвим тачно. Постоји много неконвулзивних облика епилепсије, нарочито код деце, а само ЕЕГ мозга може потврдити дијагнозу. Сада радим на књизи "Епилептички напад на дјецу, мушкарце и жене", гдје ће се овај проблем детаљно разматрати.

Неуролог или психијатар?

- Болест, о којој причамо, налази се на раскрсници два медицинска специјалитета - неурологије и психијатрије. Какав лекар треба да уради пацијент?

- Несумњиво је да је болест неуролошка, јер је епилепсија органска болест мозга. Али сам проблем је интердисциплинаран, односно неуролошки, психијатријски, неурохируршки, педијатријски и неурофизиолошки. Мора се рећи да су многи пацијенти са епилепсијом несумњиво веома светле личности, али не би требало да буде утешена чињеницом да је таква болест била у Достојевском и другим великим људима, не би требало да буде. Дијагноза "епилепсије" је трагедија за пацијента, често катастрофу, јер се јавља низ озбиљних професионалних проблема.

- Ипак, који специјалиста треба да се бави епилептичним пацијентима?

- Одговор је један - неуролог. Добро је да је будала која је до недавно била и дужна да особа која има такву болест стоји на рачуну у психонеуролошком диспанзеру, завршила је. Иако, наравно, ако пацијенту доминирају душевни поремећаји, онда је овде психијатријски пацијент.

- Али, на крају крајева, са неким конвулзивним облицима болести, када особа почиње хаотично покретање, губи свест и може пасти и ударити, постаје опасан и за себе и за друге.

- Ово је мало претјерано. Постоји мишљење да су пацијенти са епилепсијом веома опасни, јер не могу контролисати своје поступке током напада. Заправо, такви случајеви су ретки. Говоримо о потпуним идиотским пацијентима са епилепсијом, а прогресија основне болести може бити пресудна. Уместо тога, пацијенти са епилепсијом карактеришу претерана тачност (педантрија), темељитост деловања, поларитет расположења (веома брзи прелазак од екстазе до депресије). Такође је карактеристично да се обичне добре квалитете особе преувеличавају, развијају у друге облике. На примјер, наклоност може постати оптерећеност, ласкање, посвећеност. Али још једном желим рећи да су такве промјене изузетно ретке и карактеристичне за хроничне, нездрављиве пацијенте. Познати људи са таквом болести - светле личности, оставили су значајну оцјену у историји човечанства.

- Међу методама лечења епилепсије, недавно се често помиње посебна исхрана. Шта можете рећи о овоме?

- Дијета је развијена тек 1920-их, напуштена је неколико пута и поново се вратила. Доња линија је да је мастна исхрана понекад заиста ефикасна у одређеним облицима епилепсије, углавном код деце. Тешкоће лежи у чињеници да је тешко поднети, неопходно је да се изабере такве производе, тако да је тело било кетозе (дефинитивно промена метаболизма), а за то је пацијент мора да се бави групом високо квалификованих професионалаца (нутриционисте, психолог, неуролога и медицинска сестра). Такав тим од 6-7 људи пажљиво припрема пацијента за прелазак на врло специфичан дијете, води га у току третмана и на отпусту кући пацијент даје конкретне препоруке за исхрану и праћење нивоа ацидозе (кетозе) на тест траци која мења боју када су изложени са урином пацијента. У нашим условима ово још увек није обрађено због сложености организације таквог третмана.

Жлијепа

- Али напади нису само импотентни. Шта ако постоји напад у вашим очима, у којем особа губи свесност, пада, може да се задуши, да се повреди? Како му он правилно може да помогне?

- Нема потребе да се плашите. Прва је да се види да ли у усној дупљи постоји нешто што може довести до респираторног застоја (уклонљиве зубе, итд.), То одмах треба уклонити. Пацијент треба ставити на његову страну тако да се не задуши на пљувачу и његов језик се не осуши. Обично покушавају да узе у себи кашику у уста, али не морате то урадити, јер се ваши зуби раскида. Најбоље је ваљати ваљак од меког тканина и убацити га у уста, не дозвољава вам да угризе језик.

- Реците нам о методама лечења које сада помажу пацијентима са епилепсијом.

- Пре свега, потребно је пратити режим. Потпуно напустите алкохол. У неким облицима болести строго је забрањено спавање, иако превелики сан може бити штетан. Што се тиче директног лечења, постоје два приступа - лекарски и хируршки. Данас неурохирургија нуди неколико врста операција. Тако, у темпоралне епилепсије режња продукују ресекције (уклањање) од темпоралног режња, и испоставило се да је једнострано уклањање другог хемисфере мозга узима све "на", који је, надокнадити губитак. Када билатерални лезије у једном режња продукују уклањање, док је други марки, на пример, тачка електролизис управо потапање иглу у погођене области и коагулације (уништавања) оболело ткиво. У темпоралном режњу, локација епилептичних жарића повезана је са деловима мозга који су одговорни за памћење, емоције и, наравно, од виталног значаја, то јест, пажња се мора водити посебном бригом.

Данас се лекови веома добро користе. Раније су лекари веровали да је главна ствар била уклањање напада и онда би проблем сам нестао, зато су пацијенти добили луминалне (тада није било других лијекова) у великим дозама. Да, заплене су често елиминисане, али након таквог третмана нису сви пацијенти могли да раде, јер су успорили брзину реакције, размишљања и у неким занимањима то су неопходни услови. Касније су се појавили психотропни лекови, који вам омогућавају да прилагодите расположење. Данас, сасвим другачији приступ проблему, главна ствар је квалитет живота. "Цена" лекова не би требала бити прекомјерна, и не треба се трудити да уклоните напад по било којој цијени. Често је неопходно да се решите само конвулзивни напади, а са пацијентом без конвулзија понекад се савладава. Квалитету живота утичу углавном не учесталост напада, већ по свом карактеру. За пацијента, конвулзивни облици пароксизама су страшни, непредвидљиви, створили су страшан утисак на друге. Поред тога, особа може падати, ударити, запалити итд. И "мала" окружена окружења често узимају за слабе - "Па, са ким, кажу, то се не догоди". Епилепсију треба правилно третирати, а у овој дијагнози нема животне казне.

Опасно сунце

- Након инцидента у Јапану, када је цртани филм са брзим блиставим оквирима изазвао масовне епилептичне нападе код деце, разговарали су о фотосензитивној епилепсији.

- Ово је сличан проблем. Мислим да је тачније говорити о епилепсији осетљивој на стимуланс, у којој се напади догађају на извесним, а не само спољашњим, стимулансима. На пример, напад може бити узрокован играњем шаха, картица итд. Фотосензитивна епилепсија је најизразитији примјер рефлексне епилепсије, односно осетљивог на стимулус. Један од пацијената, девојчица од 20 година, осјетила је први напад након путовања у воз. Погледала је кроз прозор, а кроз лишће дрвећа светло сунце бљесало, и то је то што је стимулирало напад. У пракси, приликом снимања биокореција мозга (ЕЕГ), потребно је учинити ритмичку стимулацију свјетлости, јер свјетлосни блицеви одређене фреквенције могу узроковати епилептични напад.

- Природни питање - о светлости у дискотеке, на ласерским зрацима, осветљење технике са позоришним акције (од новогодишњих јелки, дечјих матинеима, итд...).

- Ако је дијагноза већ постављена, онда је боље избјећи такву забаву. Међутим, родитељи би требали бринути, на примјер, да дете често неовлашћено трепће, јер то не може бити разбијање, већ "мали" напад. Да се ​​плаши није неопходно, једноставно је хитно да се обратите лекару јер су слични облици квалитетни (повољни) према прогнози. Са овом формом, пацијент треба да избегне јако сунце, шета дуж сенке стране улице и тако даље, и избегава ове нападе овим акцијама. Одрасли треба обратити пажњу на рачунарске игре - треперење дисплеја такође није корисно.

- А и са овим формама, нема болова, нема патње?

- Постоји генерално је веома занимљива прича, јер већина пацијената не сећам се ничега, али има случајева самовизиванииа напади. Један од пацијената, лекара по струци, који би могли да објективно описују своја осећања, рекао ми је да на светлом, сунчаном дану појавила неодољиву жељу да "упозна сунце." Она прекида пријем и отишао у суседну собу, где се уз помоћ премештања лица длан репродукују погледе на сунцу. Ово је изазвало не-конвулзиво епилептичка, након чега је одмах смањило напон је као да је колапс, ресет, опште стање вратило у нормалу и људи могу да раде у миру. Фит има олакшава вредност. Верујем да мобилише тела такве резерве, што у нормалном стању не могу да се користе.

- Владимир Алексејевич, објасните још једну необичну причу, више као мит. Ово важи за потпуно невероватан случај, када је пацијент са епилепсијом приликом заплене успео да купи карту и одлети у други град, где је повратио свест, потпуно се ништа не сјећа. Али за разлику од јунака "Иронија судбине". Био је потпуно трезан. Да ли је вероватно?

- кажете прича врло реална. Овде је неопходно да се појасни мало, јер је нова класификација фитс правом подељени у две групе. Прво - самоограничавајућу, када напад заврши брзо, а други - да у току напада, јер прате један другог и пацијента, чак и пре него што је могао да изађе из једног, већ "преплавила" као што следи. У дугим бессудорозхних напада понекад пацијент несвесно "држи" програм и спроводи га, као што је у вашој пример. То аутоматски обавља уобичајене кораке, а затим се не сећа ничега, јер сам био у статусу (државна) одузимања напада сати или чак дана.

12 погрешних схватања о епилепсији

Дијагноза лекара "епилепсије" стављена у античку. Манифестације болести и обрасци његовог развоја су врло добро проучавани. Међутим, за неспецијалисте ова болест остаје мистериозна. Са епилепсијом постоји много заблуде које понекад веома непријатно утичу на квалитет живота самих пацијената и њихових најближих. У овом чланку ћемо покушати да уклонимо најпознатије од ових мита.

Епилепсија - болест психике

Епилепсија је хронична неуролошка болест која се периодично манифестује, пре свега, губитком свести или кратким губитком самоконтроле. Ово је физички проблем, а не менталан, базиран је на патолошкој активности неурона церебралног кортекса. Пацијенти се лече и нису регистровани код психијатара, већ код неуропатолога и неуролога.

Сви епилептици пате од деменције

Изјава је апсолутно погрешна. Већина људи са епилепсијом не показује никакве знаке смањења интелигенције или менталних потешкоћа. У интервалима између напада, они нормално живе, активно раде и постижу значајан професионални успех. Довољно је напоменути да су многи велики писци, умјетници, научници, политичари и команданти били епилептици.

Са неким тешким оштећењем мозга који се манифестује код деменције, примећени су и епилептични напади, али у тим случајевима ће бити истовремено стање, а не узрок менталне ретардације.

Епилепсија је неизлечива

Није тако. Са прописно прописаним третманом и пажљивим праћењем препорука пацијената, 70% пацијената доживљава значајно побољшање у свом стању, тако да пацијенти могу касније да живе без узимања антиепилептичких лекова.

Епилепсија може бити инфицирана

Вероватно је разлог за грешку чињеница да се код новорођенчади епилепсија понекад развија због интраутерине инфекције. На пример, болесно дете може се родити женама које су током трудноће имале рубеле или токсоплазмозу.

Али сама болест нема никакве везе са инфекцијама. Немогуће их је ухватити.

Главни знаци напада су грчеви у комбинацији са пеном из уста

Назив "епилепсија" обухвата око 20 држава, од којих су само мали део је приказана на овај начин. Код многих епилепсија, напади не изгледају спектакуларно. Најчешће, пацијенти за неколико секунди или минута једноставно изгубе додир са стварношћу. У исто време други не може ништа необично приметити, да и даље и тражити нестале особе знакова дубоко у мислима. У другим пацијената, болест доводи до напада одређених група мишића без губитка свести. Многи епилептичари кажу визуелна, звучна, или мирисни халуцинације, напади панике, или, обрнуто, неосноване подиже расположење, па чак и осећај "дежа ву".

Постоје и заплене, током којих пацијенти, у стању губитка везе са стварношћу, обављају комплексне радње које изгледају наизглед значајне, али нису свесне њихове сврхе и посљедица.

Приближавање напада је лако предвидјети

У епилептици понекад постоје карактеристична осећања, помоћу којих можете одредити приступ напада од неколико секунди пре него што почне. Нажалост, таква предсказања се ретко дешава и практично не утиче на квалитет живота, јер неће бити у могућности спречити напад пацијента у сваком случају. Због тога су људи који пате од епилепсије контраиндиковани у одређеним активностима (вожња аутомобила, рад близу водених тијела, итд.).

Антиепилептици су веома опасни

Савремени лекови против епилепсије су озбиљни лекови који имају контраиндикације и нежељене ефекте. Лекар би требало да изабере лекар. Обично, лечење са таквим лековима почиње са најмање једном дозом, постепено повећавајући дози ради постизања терапијског ефекта. Лијекови се користе дуго времена. Прекидајте курс без консултовања са специјалистом, не можете, ово је преплављено активацијом болести и развојем услова који су опасни по живот.

Епилепсија се развија код људи који су били лако узбуђени у детињству

Ово је врло стара обмана, коју понекад примећују и лекари. Изложени педијатри понекад прописују превише узбудљиве дечије антиконвулзивне лекове.

Заправо, неспособност концентрирања, промене расположења, опрезност за хистерије и друге особине карактеристичне за неку проблематичну дјецу, немају никакве везе са узроцима епилепсије. То не значи да таквом дјетету није потребна помоћ неуролога или детета психолога.

Сви епилептици болују од ране године

Епилепсија се може појавити у било које доба, али се око 70% случајева јавља код људи који су болесни у раном детињству или у старости. Код деце, болест се развија због хипоксије, преношене током периода развоја фетуса или током појављивања светлости, а такође и због урођених обољења мозга. Код старијих људи узрок епилепсије често су узроковани ударима и туморима мозга.

Главни фактор који изазива напад је треперење светлости

Није тако. Листа фактора способних за индуцирање епилептичких напада је:

  • снижавање нивоа глукозе у крви (нпр. због дугог паузе између оброка);
  • недостатак сна, замор;
  • стрес, осећај анксиозности;
  • алкохолни унос, синдром мамурлука;
  • употреба опојних дрога;
  • узимање одређених лекова (укључујући антидепресиве);
  • повишена телесна температура;
  • менструација.

Жене са епилепсијом не могу затруднети

Присуство болести не утиче на способност затрудњавања и рођења дјетета. Напротив, током периода трудноће, побољшава се стање беби мајки који болују од епилепсије, напади скоро престају. Болест није наслеђена. Око 95% трудноће код жена-епилептика резултира појавом здраве бебе.

Епилепсија је ретка болест

У свијету епилепсије пате око 50 милиона људи. У преваленци, ово је трећа неуролошка болест након Алцхајмерове болести и можданог удара. Стручњаци кажу да је скоро 10% људи доживело напад у бар једном животу, али се дијагноза "епилепсије" врши само у случајевима када се заплене понављају редовно.

Заблуда о епилепсији су врло издржљива. Они утичу на однос према пацијентима, који због тога могу доживјети озбиљне проблеме са професионалном примјеном и прилагођавањем у друштву. Неопходно је да људи схвате да је епилептична особа, упркос "чудном" понашању, не само опасна за друге, већ и периодично потребна њихова помоћ.

Епилепсија је опасна

у епилепсији 40807 Виевс

Епилепсија - хронични поремећај карактерише периодичним конвулзивних напада или другу са губитком свести, услед претеране електричне активности мождане неуроне групе.

Симптоми

Главни симптом епилепсије су повремени напад. Напади епилепсије су фокусирани и генерализовани.

У фокалним (делимичним) епилептичким нападима примећују се конвулзије или утрнулости у одређеним деловима тела. Такви епилептични напади се манифестују кратким визуелним, укусним или слухом халуцинације, немогућношћу концентрирања, напади немотивисаног страха. Током ових напада, у трајању не више од 30 секунди, свесност може да остане. Након напада, пацијент наставља да врши прекинуте радње.

Генерализирани напади епилепсије су конвулзивни и не-конвулзивни (абсанси). Генерализовани конвулзивни напади су најстрашнији напади. Неколико сати прије напада, пацијенти доживљавају чудесне нападе - агресију, анксиозност, знојење. Пре напада епилепсије, пацијент осећа нерелевост онога што се дешава, након чега губи свест и почиње да се бори у грчама. Такви епилепсији, који трају обично од 2 до 5 минута, почињу са оштрим напрезањем мишића, пацијент може да угризе језик и образе. Постоји цијаноза коже, непокретност зеница, пена се може појавити из уста, ритмично трзање мишића удова. Такође се може десити уринарна инконтиненција. Након фитовања, пацијент се обично не сјећа ништа, жали се на главобољу и брзо заспи.

Абсанс - неповезани генерализовани напади епилепсије манифестују се само у детињству и раном адолесценцији, током које се дете смрзава, свест се искључује неколико секунди и гледа у једном тренутку. Током таквог напада, који обично траје од 5 до 20 секунди, беба може такође да дрхти капке и лако се врати уназад. Због кратког трајања таквих напада, они често остају непримећени.

Напади епилепсије су такође миоклонични, када дете има нехотичне контракције делова тела, на пример, руке или главе док одржава свест. Најчешће, такви напади се посматрају након буђења. Атонске нападе епилепсије карактерише оштар губитак мишићног тона, због чега особа пада. Епилепсија код деце манифестује се у облику инфантилних грчева, када дете почиње да савија одређене делове тела и цело тело много пута дневно. Деца са таквим нападима обично заостају у менталном развоју.

Такође је могуће и стање епилептичког статуса, у којем напади континуирано прате један по један, а да не дођу до свести.

Симптоми епилепсије укључују упорне промјене у психи, успорене менталне процесе код пацијента. Кршења се могу манифестовати у инхибицији, психопатском понашању, као и манифестацијама садизма, агресије и окрутности. Код пацијената формирали такозвани "епилептички карактер" сужава распон интереса, сва пажња је усмерена на своје здравље и ситних интереса, кул ставу према другима, у комбинацији са улизивање или проналажење грешака. Такви људи су најчешће осветљиви и педантни. Уз продужени ток болести може доћи до епилептичне деменције.

Прва помоћ за потрес мозга код детета је на линку

Узроци

Већ смо рекли да постоје две врсте епилепсије: симптоматска и идиопатска. Најчешћа симптоматска епилепсија је парцијална, а идиопатска - генерализована. То је због различитих узрока, њихових позива. У нервном систему, сигнали између нервних ћелија се преносе помоћу електричног импулса који се ствара на површини свих ћелија. Понекад постоје ектра, сувишни махунарке, међутим, ако је мозак нормално функционише, ови импулси неутралишу антиепилептичке структуре. Ако у овим структурама постоји генетски дефект, појављује се идиопатска генерализована епилепсија. У таквој ситуацији, мозак не контролише претерано електричне ексцитабилност ћелија, на крају јавља као конвулзиво спремност, способна у сваком тренутку "поробити" кору хемисфере и изазвати напад.

Делимична епилепсија карактерише формирање у једној церебралној хемисфери фокуса са епилептичким нервним ћелијама. Ове ћелије стварају додатни електрични набој. Као одговор на то, здраве антиепилептичке структуре чине "заштитну осовину" у близини сличног фокуса. Конвулзивна активност је задржана до одређеног тренутка, али кулминација се дешава када се епилептичко пражњење прелази изван граница осовине и узима облик напада. Највероватније, поновљени напад долази после неког времена, јер је "пут" сада отворен за њега.

Сличан фокус са епилептичним ћелијама се формира у већини случајева на основу неког стања болести или стања болести. Ми наводимо главне од њих:

  • тумори мозга;
  • недовољан развој структуре мозга - не јавља се као резултат генетских преуређења (као у случају идиопатске епилепсије), али током сазревања фетуса може се открити на МРИ;
  • хронични алкохолизам;
  • последице можданог удара;
  • краниоцеребрална траума;
  • инфекције централног нервног система (менингоенцефалитис, енцефалитис, мождани апсцес);
  • узимање више лекова (неуролептици, антидепресиви, бронходилататори, антибиотици);
  • мултипла склероза;
  • употреба дроге (нарочито кокаина, амфетамина, ефедрина);
  • антифосфолипидни синдром;
  • низ насљедних метаболичких болести.

Симптоми

Најкарактеристичнији знак ове болести је напад. Најчешће није повезан са спољним стимулансима и одједном почиње. Међутим, ипак постоје прекурсори: пацијент, један до два дана пре напада, има поремећаје сна, главобољу, раздражљивост, недостатак апетита и погоршање расположења. Током напада епилептик не реагује чак ни на најјаче стимулише, реакција ученика на светлост је потпуно одсутна. На крају грчева, особа може да се пожали на летаргију и поспаност, иако се само запљена неће памтити.

Такође, поред великих конвулзивних напада, могу се појавити мали пацијенти. У таквим случајевима, пацијент може изгубити свесност, али не пада. Мучни мишићи грчеви, епилептик врши нелогичне акције или понавља исте кретње. Након напада особа се не сјећа шта се догодило и наставиће да врши акције које је раније извршио.

Озбиљност и последице напада су различите. Ако је кривац одређени део мозга, онда се назива фокалним. Ако је цијели мозак погођен, онда се зове генерализован. Такође постоје мјешовити типови, у којима фокус почиње са једним дијелом, а затим се шири на цео мозак.

Класификација и врсте

Манифестације епилепсије се, како смо приметили, појављују у облику напада, док имају своју класификацију:

  • На основу узрока (епилепсије примарне и епилепсије секундарне);
  • На основу локације првобитног фокуса, које карактерише прекомерна електрична активност (дубоки делови мозга, лева или десна хемисфера);
  • На основу варијанте која формира развој догађаја током напада (са или без губитка свести).

Уз поједностављену класификацију епилептичких напада, напади су генерализовани делимични.

Генерализоване нападе карактеришу напади у којима постоји потпуни губитак свести, као и контрола извршених радњи. Разлог за ову ситуацију је прекомерна активација, која је карактеристична за дубоке дијелове мозга, која провоцира укључивање целог мозга након тога. Уопште није резултат оваквог стања, изражен у јесен, јер је мишићни тон прекинут само у ријетким случајевима.

Што се тиче ове врсте напада, као што су парцијалне нападе, овде се може приметити да су типични за 80% од укупног броја одраслих и 60% дјеце. Делимична епилепсија, чији се симптоми манифестују када се фокус формира са прекомерном електричном ексцитабилношћу на одређеном подручју у церебралном кортексу, директно зависи од локације овог фокуса. Из тог разлога, манифестације епилепсије могу бити моторне, психичке, вегетативне или осјетљиве (тактилне).

Примећено је да парцијалне епилепсије, и локализован и фокална епилепсија, симптоми чији су посебна група болести, на основу сопственог развоју су метаболичка или морфолошка оштећења мозга одређену област. Њихов узрок може бити различити фактори (траума мозга, инфекције и запаљенских лезије, васкуларна дисплазија, тешка тип церебралне циркулације, итд).

Када је стање људског бића у свести, али са губитком контроле над одређеном делу тела, или у случају осећања пред необично, то је једноставан напад. Ако постоји кршење свести (са делимичног губитка), као и недостатак разумевања човека, тачно где је био и шта се са њим дешава у овом тренутку, ако улазак у било који контакт са њима није могуће, онда је то напад тешко. Као иу простом нападу, у овом случају је од неконтролисаног кретања у природи одређеног дела тела, често посебно дизајнирани за симулацију кретања. Стога, особа може да се насмеши, шета, пева, говори, "удари лопту", "рони" или настави акцију коју је започео пре напада.

Свака врста напада је краткотрајна, у трајању до три минута. Готово сваки од напада прати поспаност и конфузија након његовог завршетка. Сходно томе, уколико је током напада дошло до потпуног губитка свести или ако је дошло до кршења, особа се не сјећа ништа о томе.

Дијагностика

За тачна дијагноза епилепсије производимо комплетан лекарски преглед који укључује прикупљање информација о животу пацијента, развој болести и, што је најважније, веома детаљан опис епилептичних напада, као и државе, они су претходила, од стране пацијента и сведок напада. Уколико дође до напада у дјетету, доктор ће бити заинтересован за вријеме трудноће и порођаја код мајке.

Општи и неуролошки преглед, електроенцефалографија је обавезна. Специјалне неуролошке студије укључују нулту магнетну резонанцу и рачунарску томографију.

ЕЕГ је потпуно безопасна и безболна студија. За ношење у главу, мале електроде се наносе и причвршћују на главу помоћу гумене кациге. Електроде су повезане са електроенцефалографом помоћу жица, што појачава електричне сигнале ћелија мозга добијених од њих за 100 хиљада пута, пише их на папир или убацује очитавање у рачунар.

Пацијент лежи током прегледа - или седи на удобној дијагностичкој столици, опуштен, са затвореним очима. Уобичајено, уз уклањање ЕЕГ-а, извршавају се тзв. Функционални тестови (фотостимулација и хипервентилација), који су провокативна оптерећења на мозгу кроз блиставе светлости и повећану респираторну активност.

Узорак са хипервентилацијом

Ово је често и дубоко дисање 1-3 минута. Хипервентилатион изражава метаболичке промене у можданом ткиву услед интензитета захваћене угљендиоксида (алкалозе), која, заузврат, доприносе појаве епилепсије активности на ЕЕГ код људи са нападима. Хипервентилација током снимања ЕЕГ-а омогућава откривање скривених епилептичких промена и разјашњавање природе епилептичких напада.

ЕЕГ са фотостимулацијом

Овај тест се заснива на чињеници да светлост бљесак код неких особа са епилепсијом може узроковати епилептичне нападе. Током снимања ЕЕГ, јарко светло пали ритмично (10-20 пута у секунди) испред очију пацијента. Детекција епилептичке активности током фотостимулације (фотосензитивна епилептичка активност) омогућава доктору да одабере најтачније тактике лечења

Диференцијална дијагноза епилепсије се врши органским болестима мозга, у којима се могу појавити епилептични или епилептиформни напади. Овдје је потребно узети у обзир могућност развоја волуметријских процеса (тумори, хематоми, ехинококоза), присуство васкуларних лезија мозга, атрофичних болести, присуство деменције Алцхајмеровог типа; Такође захтева елиминацију заразних лезија централног нервног система (сифилис, АИДС).

Поред тога, врши се диференцијална дијагноза епилепсије са епилептичким реакцијама. То укључује фебрилне конвулзије код деце, интоксикације, укључујући и лековито, као и симптоме повлачења (алкохолна, барбитурија итд.).

У неким случајевима може бити неопходно диференцијација са хистеричних пароксизама, а понекад (у присуству делузионог психоза) са шизофренијом. Присуство типичних епилептичних пароксизама, или њихових еквивалената, као и веома карактеристична особина епилепсије личности је сигуран знак епилепсије.

У случају изненадног губитка свести и конвулзије, доктор мора разликовати епилептичне нападе из тих опасним условима за живот као срчаног застоја и стању аспиксије. Са епилептичким уклапањем, често се посматра и мокрење и цијаноза. Узрок асфиксије код пацијента са епилепсијом може бити аспирација током приликом повраћања или комада вештачке вилице. Такви пацијенти захтевају благовремену специјалну помоћ.

Са епилептиформним стањима, увек је могуће установити њихово право порекло због акутног ТБИ или откривања знакова сифилиса. Ако се током тренутне заразне болести развијају конвулзивни напади или друге пароксизмалне манифестације, онда то, наравно, сведочи против истинске епилепсије. Али понекад су тешкоће дијагнозе веома значајне, на пример, трауматска епилепсија се на крају приближава истинитом све више и више. Наравно, подаци анамнезе, лабораторијске и параклиничне студије су овде важни.

Апсенсија је врста генерализованих напада бессудорозхних, карактеризираних високом фреквенцијом и кратким трајањем с прекидом свести и присуством на ЕЕГ специфичног образца. Одсуство - један од најчешћих типова епилептичких напада на дјецу и адолесцентима.

Првенац одсуства у детињству примећује се од 2 до 9 година и доминације девојчица по полу.

Клинички, одсуства се одликују изненадним кратким прекидом (или значајним смањењем нивоа) свести без или са минималним оштећењем мотора. Трајање одсуства варира од 2-3 до 30 секунди, у просеку 5-15 секунди. Карактеристична карактеристика одсуства је њихова високу фреквенцију, достизајући десетине и стотине напада дневно.

У принципу, одвајање одсуства у једноставне и сложене. Једноставне одсуства карактерише прекид свих активности, "замрзавање", "избледлост" пацијената, фиксни "недостајући" изглед, збуњени хипомимични израз лица. Једноставна одсуства чине само 20%.

Више карактеристика сложених изостанак напада које настају са минималним мотором компоненте (ритмичко истезање усне попут "Голдфисх ', а ритмичким трзање носа, код неких пацијената током напада указују на појединачни трзај или неколико кратких слабу трзање мишића рамена и / или оружје, одступање главе, а понекад и задњи труп, отмица од очне јабучице на горе или на страни).

Фактори који узрокују повећање одсуства укључују поремећај сна, јако светло, менструацију, интензивну менталну активност или, напротив, опуштено, пасивно стање.

Генерализовани конвулзивни напади су најтраженија манифестација епилепсије. Клинички се карактерише изненадним (без аура) деенергирања свести са пада конвулзија, успостављање очних капака, ширења ученика. Прво долази кратка тонична фаза, претварајући се у дужи клон, са накнадним постприступним омамљањем.

Трајање напада је од 30 секунди до 10 минута (у просеку од 3 минута). Учесталост напада је низак - од појединачних до годину дана до 1 пута месечно, без тенденције на серијски и статусни проток. Типична коинциденција већине напада на период буђења и, ријетко, заспаност. Најзначајнији фактор провокације је поремећај сна и изненадно насилно буђење. Може доћи до повећања епилептичних напада у перименструалном периоду.

Првобит Вестовог синдрома обележен је трећи осми месец живота. Напади често имају флексибилну природу (ослобађајуће "лукове" уз савијање руку).

На електроенцефалограму - хипоаритмији, генерализовани неправилни оштри спори таласи са регистрацијом мултифокалних фокуса. У неуролошким статусима - промена у мишићном тону, високи асиметрични рефлекси. Често се формира симптоматски комплекс инфантилне церебралне парализе. У 90% одложеног развоја. 30% деце умире током прве три године живота, јер је основни узрок ове болести брза поремећај мозга.

У 15-30% случајева узрок напада може бити туберозна склероза или метаболички поремећаји, односно генетски дефект.

Обрасци

Традиционална идеја да епилепсија - хронична болест са постепеним повећањем озбиљности и учесталости пароксизама и продубљивање појединачне промене у последњих неколико деценија су ревидирани. Утврђено је да су курс и исход епилепсије веома различити. У неким случајевима, болни процес постаје прогресиван, а понекад се завршава и деменцијом. Међутим, уз тешке случајеве епилепсије, постоје релативно повољне опције са дугорочним ремијацијама, а понекад и практичним опоравком. У зависности од стопе повећања пароксизмалне активности и продубљивања менталних промена, тренутни облици су полако и оштро изабрани; спори, субакутни, континуирани-прогредиентни, ремиттинг и стабилни типови протока.

Озбиљност епилептичне болести одређује се интеракцијом фактора три главне групе: 1) локализација и активност епилептичког фокуса; 2) стање заштитних и компензацијских особина организма, индивидуалне и старосне реактивности; 3) утицај спољашњег окружења. Ток болести је у великој мјери одређен тиме њеног почетка, регуларности и адекватности антиепилептичког лијечења и мјера рехабилитације.

Локализација епилептичког фокуса је од великог значаја за формирање клиничке слике и токове болести. У складу с тим, разликују се темпорални, дијенцефални и други клинички облици епилепсије.

Темпорална епилепсија. Фокус ексцитације у темпоралном режњу мозга не одговара увек анатомским променама.

Клиничке карактеристике темпоралне епилепсије су довољно обележене. Напади почињу с израженом сензорном или сложеном психичком ауру, углавном као вербалном халуцинозом.

Још једна карактеристика "темпоралне епилепсије режња" - не-конвулзиво пароксизма са разним опцијама у сумрак држава, посебно са феноменом менталне аутоматизму, као и појава ових пацијената услова, психопатолошка сличности са слике различитих ауре, али не завршава велике нападе, могуће Твилигхт државе са оштрим променама перцепција околине, који изгледа по страни, застрашујуће, претеће, понекад комично нејасно.

Пароксизмална државе без ошамућивање, не-конвулзиво пароксизма са сликом поремећаја сумрака свести, развој напада после сумрака држава дозвољено да назове ове случајеве "психомоторни епилепсија".

Уклањање епилептичког фокуса хируршки у значајном делу случајева доводи до нестанка пароксизама.

Дијенцепхалиц епилепси. У структури периодично насталих пароксизама, главно место заузима различити вегетативни поремећаји. Пароксизму претходе продужење трајања од неколико сати до дана са променама расположења, најчешће се приближава дисфорији, главобољи, повећаној жеђи или повећаном апетиту. Иницијални знаци пароксизма су нејасан страх, анксиозност, непријатна сензација у временском региону. У ствари, пароксизм се манифестује изузетно разноликим: мрзлица, испирање или бледо кожа, саливација, лакримација, тинитус; адинамиа, недостатак ваздуха, тахикардија, повишен крвни притисак. Често и тоничне конвулзије. Пароксизмологија се завршава са знојем, повредом функције сфинктера: кашњење у урину или честа потрага за мокрењем, потражити да се дефецира. Постоји поспаност, повећан апетит и жеђ. Ови пароксизми могу се јавити без збуњености свести, али велики број неуролога сматра да је то обавезна компонента дентефаличних пароксизама за тоничне конвулзије и губитак свести.

Уз описане пароксизама су често релативно нарколептик напади и катаплектицхеские клиника диенцепхалиц епилепсије и пароксизма, у пратњи звучним грчева.

Рефлексна епилепсија - релативно риједак облик обољења у којој напади или разне врсте бессудорозхних пароксизама појавити током стимулације визуелне, аудитивне, мирисни анализатори интероцепторс унутрашњих органа (плеуре, гастроинтестинални тракт), као периферних нерава екстремитета и дебла. Пароксизма може доћи када се узме храну и тако чин дефекације када одређена звук ударца, терен и боја звука, светлости одређене сјаја, светлост и сенка на утакмици са одређеним мириса, тело се потопи у воду, а хлађење или загревање, Д..

Скривена епилепсија - варијанта болести, за које су одушевљено и брзо завршио краткорочних нападе менталне болести са замрачивање свести, изненадног мотора побуђивање са деструктивним тенденцијама, као и светлим застрашујуће халуцинације и заблудама. Би латентном епилепсије носе такође помешане опције када заједно са психозом уочене нису конвулзивни пароксизма, пароксизмална настале дисфорични стање, катаплексију нападе, деперсонализација поремећаја епилепсије случајеве преваленцом разних бессудорозхних пароксизама без продуженог психозе.

Код одраслих

Епилептични напади који се појављују након двадесет година, по правилу, имају симптоматску форму. Узроци епилепсије могу бити следећи:

  • повреде главе
  • тумори
  • анеуризма
  • мождани удар
  • мождани апсцес
  • менингитис, енцефалитис
  • или запаљенских гранулома

Симптоми епилепсије код одраслих манифестују се у различитим облицима напада. Када је епилептични фокус у јасно дефинисаним областима мозга (фронтална, париетална, темпорална, окципитална епилепсија), напади ове врсте називају се фокалним или делимичним. Патолошка промена у биоелектричној активности цијелог мозга изазива генерализоване епилептичке нападе.

Класификација генерализованих напада: одсуства, тоник-клон, миоклоник, клон, тоник, атоник.

Најтипичнија болест је велики епилептички напад који почиње одједном и није изазван промјенама вањских фактора:

  • Појава ауре (неуобичајене сензације другачије природе) на неколико секунди указује на почетак напада.
  • Особа пада у несвест са карактеристичним гласним вриском, што се објашњава грчевином глотиса и контракцијом мишића дијафрагме.
  • Дих се зауставља.
  • Тонски грчеви почињу (15-20 секунди): мишићи су напети, тело и удови су растегнути, глава се баца натраг.
  • Вене набрекну око врата, чељусти су повезане, лице пацијента је смртоносно бледо.
  • Затим долази клонска фаза (2-3 минута), која се манифестује кочљивим конвулзијама читавог тијела.
  • Постоји изразит губитак језика, нагомилавање пљувачке и срдачни дах.
  • Тада цијаноза полако нестаје и пена се ослобађа из уста (често са крвљу - од гризања језика).
  • Грчеви су се постепено срушили, а тело се опушта.
  • На крају напада ученици пацијента су проширени, не реагује ни на шта.
  • Често постоји нехотично уринирање.
  • После неколико минута, свест се враћа, осећај слабости, летаргија, поспаност. О чему се особа не сјећа ништа.

Жене

Гранд мал одузимање (општи тоничко- клонусни нападе) обично почиње са чињеницом да је једна жена се онесвестила, мишићи постају крути (тешко), све тело пацијента укочи и извући, а она пада. Ово је тонична фаза напада, која траје око 15 секунди. Затим долази клонова фаза: жена је и даље несвесна, удови - руке и ноге - врши конвулзивне контрактилне кретње. Понекад приликом конвулзије уклања спонтано црево и бешику. Када се пробудио после заплене, многи пацијенти осећају вртоглавицу, слаба, дезоријентисан, они не могу да се сетим претходну догађаја, иако неки мисле кратког парализе непосредно пре губитка свести. Амнезија понекад траје од неколико минута до неколико сати, пацијент није у стању да се сети шта се десило, а не препознају познате људе. Са великим епилептичким уклапањем, тело троши огромну количину енергије, тако да се пацијент осећа потпуно исцрпљен.

Мали одузимање понекад дешава готово неприметно: свест пацијента са епилепсијом за тренутак офф пратњи крпеља на њеном лицу, дрхтање трепавице или смањење главу. Такви напади могу се поновити неколико пута дневно. Даљина одузимање је веома тешко разликовати од малог епилептичног напада, јер у оба постоји кратак затварање свести, која је понекад праћено неочекиваном жвакање, сиса или гутање. Даљина епилепсија се одликује потпуно различитим механизмима функционисања мозга и захтева другачији третман још од узрока - оштећење једног од сајтова. Али мала епилептичка болест утиче на све мождане неуроне.

Привремене епилепсије (психомоторни одузимање) почиње у темпоралног режња мозга, а затим се шири на цео мозак. На заплену обично претходи такозвана аура - кратко стање, предвиђајући приступ епилептичког уклапања. Болна особа обухвата непријатну предзнакост, као да се нешто лоше десило. Неки пацијенти осећају мучнину, несвестица, позивају да врше нужду, они су слушне, визуелне или мирисни халуцинације, они доживљавају интензиван страх или анксиозност, понекад осећај деја ву, или пасти у стање деперсонализацијом (психопатолошког идентитета поремећаја). Понекад је то следи кратак губитка свести, а затим пацијент почне да механички понављају наизглед бесмислене радње: Смацк нечијих усана, спит, гримаса. Након фитовања, пацијент је донекле дезоријентисан и не сећа се ништа осим стања ауре.

Код пацијената са епилепсијом, често се примећује сексуална дисфункција. Истина, није познато да ли је директно узрокована епилепсијом или дејством лекова који се користе за лечење ове болести. Обично, код оба пола који пате од темпоралне епилепсије, сексуални либидо се смањује.

Код жена са епилепсијом, 2-3 пута већа од вероватноће рођења бебе са урођеним малформације, посебно са расцепа усне (расцеп усне) и расцепа непца и урођеним срчаним манама. Лекари још увек не знају, то је због саме болести или употребе током трудноће антиепилептичних антиконвулзивима - могуће је да они повећавају ризик од урођених мана. Са епилепсијом, ризик од компликација током рођења и рада је знатно већи. Дечаци, чије мајке пате од великих напада, имају одређену наследну предиспозицију епилепсији. Међутим, упркос свим горе, неопходно је имати на уму да је са сталним праћењем обстетријске већина жена пати од поремећаја са нападима, трудноћа може да се појави је сасвим нормално, а беба је рођена здрава. Ако пацијент са епилепсијом планира да замисли дете, она би требало унапред да се консултује са лекарима о промени лекова.

Смрт због епилептичког напада се јавља изузетно ретко, а обично није због епилепсије, већ због његовог узрока, на пример, трауме главе, можданог удара, тумора мозга итд., Или постоји самоубиство. Уопште, стопа смртности жена које пате од епилепсије је на истом нивоу као и просек у популацији. Код мушкараца са епилепсијом стопа смртности је изнад просјека.

Деца

Епилепсија код деце значајно се разликује од епилепсије код одраслих. Њене манифестације код новорођенчади могу бити тешко разликовати од уобичајене моторичке активности бебе. Стога је дијагноза епилепсије код деце повезана са неким потешкоћама.

Опћенито је прихваћено да је епилепсија увек праћена конвулзивним нападима. Заправо, знаци епилепсије су веома различити. Неки пацијенти уопште немају такве нападе. Једна болест под називом "епилепсија" не постоји - овај термин односи се на читаву групу од преко 60 болести са веома различитим клиничким манифестацијама. Разноликост клиничких манифестација епилепсије често отежава дијагнозу. Који су симптоми и знаци епилепсије код деце, шта треба родити?

Генерализирани напади

То су исти напади којима је епилепсија често повезана. На почетку напада, постоји напетост свих мишића и краткотрајно заустављање дисања. Затим почињу конвулзије, које могу трајати од 10-20 секунди до 10-20 минута. Током напада често се јавља спонтано пражњење бешике. Грчеви се заустављају сами, након чега дете заспи.

Неконвулзивни генерализовани напади

Неконвулзивни генерализовани напади или одсуство (из недостатка одсуства) протиче мање приметно. Током таквих напада дечак се изненада замрзава, вид постаје празан и одсутан. Понекад је приметан тремор капљице очију, дете може затварати очи или нагињати главу. У овом тренутку дете престаје да реагује на друге, његова пажња се не може привући. Након напада, дете се враћа у прекинуто занимање. Такви напади трају врло кратко, само 5-20 секунди, а одрасли их најчешће не примећују или не обраћају пажњу на њих, прихватајући уобичајену одсутност.

Одсуство епилепсије обично почиње у доби од 5-7 година, а девојчице пате од овог облика епилепсије око двоструко чешће од дечака. Епилепсија одсуства може трајати неколико година, пре пубертета. Затим, епилепсија постепено оствари епилепсију у другом облику.

Атонске нападе код деце карактерише нагли губитак свести уз опуштање свих мишићних група. Такав напад изгледа баш као нормалан слабост. Због тога, ако ваше дијете постане без свести с времена на вријеме, то је разлог за озбиљну забринутост.

Дечји спаз је нехотични пренос руку у грудни кош, нагиње главу или цело тело напред и исправи ноге. Најчешће, такви напади се јављају ујутру, одмах након буђења. Напади трају неколико секунди. Понекад заузимају само малу групу вратних мишића - тада се грч се изражава у невољном климању главе. Обично они пате од деце старије од 2-3 године, до 5 година пролазе потпуно или, као у случају одсуства, прелазе у други облик епилепсије.

Остали знаци епилепсије код деце

Осим више или мање очигледних знакова описаних горе, могу бити и други разлози за размишљање о одласку код лекара. Деца која су склона епилепсији, често пате од ноћних море, често се пробудила са вриштањем и сузама. Они ходају у сну, али не реагују на покушаје да разговарају с њима.

Главобоље су још један симптом који треба упозорити родитеље. Бол се нагло појављује, може бити праћен мучнином и повраћањем. Понекад је једини рани знак епилепсије краткотрајни поремећаји говора - дијете је свјесно, може се помјерити, али у неколико секунди или неколико минута губи способност да говори и не може одговорити на питање.

Такве знакове епилепсије веома је тешко приметити и повезати се са озбиљном болести. Наравно, и ужасни снови и главобоље су код сваке дјеце, не показују увијек присуство епилепсије. Али ако се ови догађаји понављају често, морате тражити савјет неуролога који може направити тачну дијагнозу. Све описане манифестације нису увек повезане са епилепсијом, могу имати и друге узроке. Основне методе за дијагнозу епилепсије укључују електроенцефалографију и рачунарску или магнетну резонанцу.

Прва помоћ

Не покушавајте да задржите нападе или доведете особу у свест, главна ствар - да бисте спречили пад и ударце. Запамтите да пацијент не осећа ништа током напада. Под главом треба да ставите уврнуту одећу у улогу јастука. Ако су уста ајар, узмите марамицу или било који импровизовани материјал и ставите га у уста да не бисте гризли језик. Ако су зуби чврсто затворени, онда нема потребе да их покушавате отварати силе, највероватније то неће бити могуће без узрока повреда.

Са обилно саливацијом, глава треба окренути са своје стране, тако да се пацијент не задуши на сопствену пљувачку. Када помажете у епилепсији, не заборавите да напад траје само неколико минута, па је најважније да сачекају напад и осигурају да жртва није повређена.

Током напада, препоручљиво је држати главу, можете користити руке, али ако је могуће, најбоље је да седнете и притегнете главу пацијента између колена и лагано ставите руке на врх.

Ако пацијент престане да дише, немојте паничити, ово се дешава прилично често и траје само неколико минута.

Епилепсија може бити праћена невољним мокрењем (покривају своју торбу или нешто одеће), тако да је пред-медицинска помоћ за епилепсију укључује помоћ приликом изласка напад када ће пацијент треба да подржи психички.

Трудноћа

Ако је све неопходне обуке извршено правилно под надзором и контролом лекара, најчешће, трудноћа и порођај настављају без икаквих посебних компликација и резултирају изгледом лепе, здраве бебе.

Међутим, понекад постоји ситуација када се први пут појављује епилептична болест, наиме, током трудноће. Главни симптоми могу бити следећи: вртоглавица и несвестица, несигурна мигрена у позадини хистерије, несаница. Само доктор може направити тачну дијагнозу, квалификујући стање као што је епилепсија.

Доктори широм свијета схватају да је понекад немогуће предвидјети прогнозу трудноће и порођаја код жене са епилепсијом. Реакција тела једноставно не може бити предвидљива. Неки не доживљавају никакве промјене, други се чак побољшавају, али ипак постоје случајеви смртности одојчади и претња животу мајке.

Посебну опасност представљају генерализовани напади, током којих се, ако је поремећена мајчино дисање, погоршава снабдевање кисеоника фетусом, циркулација крви је прекинута, а вероватноћа повреда од пада је такође висока.

Међутим, уз благовремени третман, стално праћење трудноће, одсуство патологије у развоју фетуса, присуство епилепсије није индикација за извођење царског реза. Рођење детета може се одвијати на природан начин, посебно ако су симптоми епилепсије одсутни.

Планирање трудноће за епилепсију
Најважнија ствар је када планирате трудноћу, тако да епилепсија није у фази отежавања. Будући да негативни утицај на фетус не може имати само епилептичке нападе, већ и лекове које узима жена. Погоршање болести може изазвати настанак дефеката у развоју фетуса услед кршења циркулације крви у телу жене и, сходно томе, у плаценти, чиме се уништавају његове заштитне функције. Лекови могу такође узроковати малформације у фетусу.

Лекари верују да је трудноћа и епилепсија некомпатибилна ако:

  • епилепсија не реагује на лечење;
  • болест је праћена тешким генерализованим нападима;
  • болест је праћена тешким менталним поремећајима код пацијента.

У другим случајевима, уз благовремено лечење и правилно понашање пацијента, она је способна да поднесе и да роди здраво бебу. Према статистикама, више од 90% беба рођених од мајке са епилепсијом биће здраво.

Правилна припрема за концепцију детета код пацијента са епилепсијом обухвата:

  • Спречавање трудноће током ексацербације, користећи разне контрацептивне мере. Треба напоменути да неки антиепилептици могу смањити ефикасност хормоналних контрацептива.
  • Трудноћа ако је епилепсија у ремисији, чија је постигнућа донета минималним могућим дозама лекова.
  • Обавезне консултације са гинекологом, неурологом.

Прогноза

Прогноза епилепсије као обољења са хронично-прогресивним курсом је мала, али понекад се примећује потпун прекид процеса.

Прогностички неповољни знаци су рани почетак болести, присуство малих напада, преваленција великих заплена абортиван, тенденција серијску производњу, присуство епилептични статус, дубоко поремећај свести у постикталне периоду учесталост и озбиљност сумрака држава у интериктални периоду, одузимање појава дана и ноћи.

Степен чистоће епилепсије или малигнитета у одређеној мери због асиметрије лезије у мождане хемисфере. Дакле, релативно повољна курса уочени на чешћим једностраног локализацији фокалних лезија у локализацији лезија у десној хемисфери и задњих режњеве мозга, и негативна - на примарном мозга лезије у левој хемисфери, повећавањем удела можданих генерализовани лезија и за учешће у патолошког процеса на Фронто -стиве структуре (АП Цхуприков).

Прогноза епилепсије може бити неповољна не само за особу (повећање изворних промена размишљања до изречена деменције, карактерном промена), али и за живот. Пацијенти могу умрети од епилептични статус, несреће током напада (пада у ватру, у воду и р. Х.) Може изврши самоубиство током сумрак или дисфоричних стања свести.

Додатне штете (поновљене повреде, акутни замор, инфекција, интоксикација) повећавају проток. Штетност која доприноси значајном пондерирању процеса је алкохолизам.

Последице

Људи са епилепсијом се често суочавају са чињеницом да њихови напади у великој мери застрашују друге. Деца не могу учествовати у неким спортским играма и другим активностима, њихови сазивачи могу их избјећи. Упркос правилном избору антиепилептичке терапије, може доћи до хиперактивног понашања и потешкоћа у учењу.

Ограничавање одређених активности, на пример, вожња аутомобила, може смањити расположење, покренути аларм. Лечење особа са тешким неконтролисаним облицима епилепсије требало би да укључи дискусију о друштвеним, емоционалним и промјенама личности које могу пратити болест.

Контраиндикације

Епилепсија снажно утиче на живот пацијената са овом болести. Многи облици епилепсије ограничавају свакодневни живот, не дозвољавају да живе како желимо.

Ограничења на исхрани

Из менија је неопходно искључити целер и першин, што може изазвати нападе. Такође је неопходно уздржати се од једења масних намирница, слаткиша, пасуља, као и одбијања од зачињене хране (бели лук, сенф, итд.). Током лечења епилепсије пожељно је одржавање поста и искључивање млека и месне хране, млека и јаја.

Један од разлога који може допринети нападима је пробијање желуца. У овом случају, такав рецепт може савршено помоћи: за припрему вам треба 100 грама цикорија и сочива. У вечерњим сатима, три кашике колекције стављају се у термо и сипају у три чаше воде која је кључна.

Ујутру се једна чаша филтрира и узима три пута дневно пре оброка за један сат.

Мере предострожности, препоруке и контраиндикације за епилепсију

Поред ограничења у исхрани, пацијенти са епилепсијом такође морају да прате одређене мере предострожности и ограничавају се. Пацијенти са таквом болестом не би требали гледати јаке сунчеве зраке, разне светле предмете који се крећу и усредсређују, не морате се дуго сунчати. Није препоручљиво дуго остати у купатилу, нарочито у парном купатилу. Немојте сипати топле воде на главу.

Пацијентима са епилепсијом препоручује се да не спавају одмах након оброка, а такође не могу спавати дуго током дана. Епилепсија може зависити од многих фактора. На ток болести је снажно утјецао Месец, као и промена његових фаза. Због тога људи који пате од епилепсије не могу у сваком случају да спавају на месечини. Не можете такође спавати у сунчевом помрачењу.

Пацијенти са епилепсијом требали би се придржавати стриктног распореда узимања лијекова. Лекар треба да препоручује лекар, након испитивања пацијента.

Пре него што је опасно

Епилепсија спада у категорију изузетно опасних обољења. И на првом месту - код старијих особа, када епилептични напад може довести до озбиљних повреда срчаног удара, дисање и на крају резултирати командом и смрћу пацијента. Да не спомињем механичке повреде (преломе, модрице) и опекотине, које могу довести људе да падну у конвулзије. Непредвидивост таквих напада, живот у њиховом сталном очекивању један је од разлога лошег квалитета живота пацијената.

Ништа мање опасно, према стручњацима, и бессудорозхние напади. Нарочито за дечји мозак који убрзава, у којем се долази до неповратног оштећења због континуиране епилептичке активности.

Исхрана

Од посебног интереса је акумулирано искуство коришћења специјалних дијети за епилепсију. Пре више од 70 година, било је примећено да је пост постигао благотворан ефекат на ток епилепсије. Постоје и запажања која указују на потребу да се ограничи потрошња једноставних шећера, слане соли, одређених зачина, махунарки у епилепсији. Неопходно је да последњи оброк буде најмање два сата пре спавања. Треба избегавати прекомерно уношење течности и прекомјерно унос текућине. Потребно је користити довољно количине дијететских влакана - производа богатог влакном.

Уз дужу употребу неких антиепилептичких лекова у организму развија се недостатак фолне киселине и витамина Б12. Овај дефицит, ако не и благовремено исправљен, може бити један од најчешћих узрока развоја психозних стања попут шизофреније код пацијената са епилепсијом. Када узимате већину антиконвулзивних лијекова, потребно је константно обогаћивање исхране храном богату фолном киселином и витамином Б12.

Откривено је да већина антиконвулзива повећава ниво крви хомоцистеина - сумпор који садржи амино киселину која се може објаснити тератогена дејства ових лекова. Овај феномен може се исправити дијететским мерама.

Последњих година откривено је да постоји епидепсија у зависности од пиридоксина, у којој именовање витамина Б6 производи одређени терапеутски ефекат.

У епилепсије је понуђен посебан "Кетогенски дијету", која се састоји од 70% калорија масти и само 30% - протеина и угљених хидрата. У највећој мери користи се у исхрани деце, посебно млађе деце. Међутим, ефекат његове примене био је нестабилан. Упркос томе, у Великој Британији за лечење епилепсије код деце је Кетогенски дијета која се користи у 17% болницама, и поред свом традиционалном облику (4 дела уља, 1 део протеина, 1 део угљених хидрата), многи пацијенти појединачно именовани масти са садржајем од 60% средњих триглицерида ланца. Употреба Кетогенски диет (4: 1: 1) са текућим ограничења у одраслих пацијената (19-45 године) такође показала своју значајну ефикасност као у генерализованих напада иу делимичном облику.

Касније су се развијале олигоантигенске дијете. Развити такве дијете захтевају индивидуалне идентификацију и елиминацију из исхране оних производа који унапредио конвулзија активност пацијента, или обрнуто, допуну у исхрани ових супстанци, недостатак који може бити узрок епилепсије

Кетогена исхрана се користи за лечење епилепсије, а његову сагласност треба прописати лекар. Ово је посебно важно за децу и бебе до годину дана да се придржавају такве дијете и не. Тешка ограничења у исхрани помажу у смањењу учесталости епилептичних напада или њиховог потпуног нестанка. У току исхране, веома је важно да будете под контролом лекара који присјећа да прати стање пацијента.

Исхрана за епилепсију има почетак, заснован на глади. Првих три дана за исхрану дозвољено је само обична вода за пиће без гаса, која се може кувати или филтрирати. Минерална вода се не може користити. Током поста, моторна активност пацијента је ограничена, ау неким случајевима прописана је и усаглашеност са постељином.

Четвртог дана у исхрани је дозвољено да уђе у исхрану у малим количинама. Обим сервирања треба иницијално бити четири пута мањи од уобичајеног. Врло је битно да се храњиви састојци што прецизније односе у овом периоду. Овај однос је да треба обезбедити четири дела масти за један део угљених хидрата и протеина.

Потпуно изузетак од оброка су житарице, пшенични хлеб, песа, воће, тјестенине, шаргарепа и кромпир. Ово кетогено оптерећење се посматра три дана.
Приближна дијета за епилепсију

За одрасле особе које пате од епилепсије, препоручује се да следите једну од опција менија.

Доручак: пар кувана јаја, 55 грама маслаца и 200 мл чаја уз додатак 15 грама кремастог павлака
Ручак: две кобасице, четвртина парадајза и пола кашике мајонезе
Вечера: пилеће груди, пола посуђа кувана боранија, 10 грама маслаца и две кашике биљног уља

Доручак: комад хлеба без соли са 30 грама маслаца
Други доручак: салата од свежег краставца, 150 грама кувана меса и црног лука са облогом од 30 мл биљног уља
Ручак: Крем супа са масне и пржене на маслацу, као и парадајз, 100 грама печене свињетине и чај са кремом са високим садржајем масти
Снацк: комад белог хљеба са маслацем и чајем уз додатак кремасте креме
Вечера: пржена јаја са сланином, свеж краставац и комад хлеба протеина