Каверном мозга (најчешће дијагностикован са кавернозним ангиомом и хемангиомом) - кавернозне малформације, које се састоје од васкуларног ткива са шупљинама које су празне или испуњене крвљу.
Каверном се обично може наставити без симптома или са неуролошким симптомима и синдромима, последице зависе од величине лезије и њеног положаја.
Тумор се углавном налази у церебралном кортексу, али се понекад налази у корпусу калозума, базалним језгрима, мозгу, можданим коморама и таламусу.
Цавернома је неоплазма цијанотске боје, састоји се од васкуларног ткива у коме постоје кавитети. Кичме су празне, а такође су испуњене крвним угрушцима, крвним ткивом или ожиљцима.
Ова васкуларна неоплазма пролази кроз хеморагију, тако да је мозак ткиво поред тумора жућкаст боје. Преграде између шупљина су направљене од колагенских влакана или грубог влакнаста везивног ткива. Након крварења остају трагови калцификације и хеалинозе.
Покретачки фактори
Цавернома је углавном урођена болест, иако постоје случајеви спорадичне едукације. Неоплазма је бенигни тумор који има спужвасту структуру, када су притиснути меки и еластични.
Због притиска на њега формација може нестати, али онда ће она имати исту величину. Каверноус малформације често крваре, што доводи до инфекције.
Претежно, кавернозни ангиоми и хемангиоми се формирају у материци због промена у процесима диференцијације ћелија ткива. Феталне анастомозе које повезују артерије са венама доводе до развоја тумора.
Када се бродови пролиферишу, раст повећава величину. Цавернома се може појавити и са повредом меког ткива која може покренути развој васкуларних формација.
Карактеристике клиничке слике
Знаци ове болести зависе од локације васкуларне формације. Први знак може бити епилептички напад са неуролошким поремећајем.
Симптом се манифестује присуством:
- главобоље, које су у почетној фази развоја слабо изражене, иако периодичне, али уз развој болести, бол постаје јача, а лекови не помажу;
- конвулзије које имају епилептички облик;
- буке у ушима или звоњење у глави;
- неизвесни ход, вртоглавица, као и поремећена координација и моторна активност;
- Диспептични поремећаји у облику повраћања и мучнина;
- појаву слабости у удовима, као и отрплост и парализу;
- дисфункцију вида, говора и слуха, као и оштећену меморију, пажњу и појаву збуњених мисли.
Како препознати болест?
Појава симптома зависи од локације тумора. Васкуларни тумор се појављује у горњим можданим местима код 80% пацијената, у малом малољетнику - 8%, а остатак је примећен код кичмене мождине.
Симптоматски у зависности од локације тумора:
- Временски реж - дисфункција слуха и говора. Пацијент не препознаје гласове пријатеља.
- Предњи реж - памћење се погоршава, пацијент није у могућности да изврши мала кретања, али и промене рукописа. Могућа периодична апатија и депресија, или, обратно, неадекватност и еуфорија. Говор се погоршава (може се десити умањивање реченице или прекомерна говора).
- Мрачно подручје - Постоји интелигентни поремећај.
- Церебеллум - нестабилна стаза, поремећаји говора и чудни покрети (главе, чудне позиције и нагиње).
Изјава о дијагнози
За дијагнозу туморских процеса користе се следеће методе:
- Магнетна резонанца иу нашем времену остаје златни стандард и најтачнији метод дијагнозе. У односу на каверном мозга, МРИ има 100% осетљивост и 95% специфичност. Да би се утврдило максимално предузеће за мале туморе, прописан је режим који се пондерише према степену хетерогености електромагнетног поља. Примена таквих правила у пракси даје добар резултат у идентификацији различитих кавернозних формација у мозгу.
- Функционална магнетна резонанца Такође, пре операције, користе се пацијенти који имају туморе лоциране на значајном подручју церебралног кортекса. Али употреба овог начина дијагнозе је ограничена, јер су симптоми изобличени због присуства хемисидерина у околним ткивима.
- Такође се користи ангиографија - уобичајени метод испитивања крвних судова, али то није информативно у истраживању кавернозне ангиома. Користи се у диференцијалном истраживању периферне анеуризме и каверноме.
- Трактографија користе се у опсервацији пре операције дубоких тумора и при израчунавању дозе зрачења које пацијент прима у стереотактичким методама хируршке интервенције.
- Компјутерска томографија - метод који омогућава проналажење појединих малформација које нису откривене ангиографијом. Али, ослањајући се само на резултате компјутерске томографије, идентификација тачне болести је веома тешка. Према томе, ЦТ се користи за откривање крварења из кавернома када нема могућности за МР.
На слици постоји каверном на МРИ одозго и његово уклањање одоздо
Шта модерна медицина нуди?
Многи пацијенти са овом дијагнозом су понуђени да уклоне тумор. На тај начин је могуће спречити такву компликацију као интрацеребрално крварење.
Оперативни метод терапије
Хируршка интервенција се користи за лечење каверноме. Операција се најчешће користи само ако пацијент има симптоме као што је епилептични напад. Елиминација образовања код многих пацијената са епилептичким синдромом пружа потпуну излечење или смањује епилептичне нападе.
Резултат операције зависи од тога колико дуго је пацијент био узнемирен због напада. Пацијенти са најмање искуством у развоју болести имају веће шансе за опоравак. Ако се болест развија већ дуже време, онда се јавља дубока патолошка лезија можданог материјала, што доводи до појаве удаљених епилептогених фокуса.
Операција за уклањање тумора је индивидуална за сваког пацијента и зависи од структуре и локализације тумора. Када се ради о хируршкој интервенцији, користи се посебан микроскоп, због чега се оперативна површина повећава неколико пута.
Са пре- и пост-оперативним третманом, можете постићи брзо лечење и смањити хоспитализацију.
Уклањање кавернозног ангиома:
Радиокирургија је модерна и ефикасна
Такође се користи метод третмана као што је радиосургија. Тумор је изложен усмереном зраку зрачења. По својим резултатима, метода је скоро слична хируршкој интервенцији, али има мање последица него код хируршког уклањања каверноме.
У овом случају, зрачење не утиче на окружење мозга који се налази бочно, и не узрокује нежељене ефекте који су специфични за зрачење.
За поступак коришћени су посебни апарати Цибер-нож и Гамма-нож. Уз њихову помоћ, тумор има ефекат јонизујућег зрачења из различитих углова. Да препозна тачне координате налаза образовања, направите посебну мапу мозга пацијента. За картицу користи се МРИ.
Радиосургија траје 1-5 дана. Сесија зрацења траје и до сат времена. Иако епилепсија у овом случају није потпуно излечена, овај метод само смањује број напада.
Додатне терапије
У лечењу кавернозног мозга, савремени лекари користе и следеће методе:
- Ласерска терапија. Уз помоћ ласерске експозиције, туморска ткива се уклањају слојем по слоју. Предност ове методе је минимални ризик од ожиљка и крварења. Користите га за површну локацију кавернома.
- Диатхермоцоагулатион Користи се у лечењу нагнутих крварења тумора малих димензија. Тумор се уклања под утицајем електричне струје.
- Склеротерапија. То је убризгавање у туморску шупљину лекова склерозирајуће акције, јер се због његових зидова држе заједно, посуде паде и постају празне. Овим методом, величина тумора се смањује без операције.
- Хормонска терапија. Користи се за брз раст тумора, због антиинфламаторног и имуносупресивног ефекта хормоналних лекова, раст се суспендује све до регресије. Таква терапија може смањити тумор или зауставити његов брз раст.
- Када криотерапија Тумор се уклања течним азотом. Због ниских температура ткива формације постају замрзнута.
Профилакса и прогноза
Ако се дијагноза изврши пре појаве компликација (васкуларни руптури или хеморагија), онда је прогноза врло повољна. Пацијенти се брзо опорављају и враћају се у нормалан живот.
Са каверномом мозга, на жалост, превенција је немогућа, пошто је дијагноза урођена, може се само спречити последице.
Захваљујући савременим дијагностичким методама могуће је идентификовати болест у раној фази развоја и елиминисати кавернозне малформације, што спречава компликације (крварење и смрт).
Каверном мозга
Ова врста васкуларних малформација је церебрална васкуларна неоплазма која се најчешће јавља и открива се у било ком добу. Каверном мозга може бити случајни налаз у истраживању мозга или бити главни узрок неуролошких поремећаја. То је васкуларна шупљина у различитим облицима, која садржи производе распадања крви. Образовање се не може манифестовати читавим животом, па се питање њеног уклањања мора уравнотежено приступити.
Ове формације су углавном урођене и локализоване у било којој области мозга, најчешће у хемисферама, али могу бити лоциране у подручју базалне ганглије, мозга или корпуса калозума. Инциденција болести је 0,6 случаја на 100 000 становника годишње. Величина образовања може бити веома различита - од неколико милиметара до великих димензија. Најчешће величине су око 3 центиметра.
Шта је каверно?
Ова формација има брдовиту површину, која има цијанотску сјенку. У унутрашњости су шупљине васкуларне природе, унутар којих је крв. Облик је најчешће заобљен, јасно објашњен, раздвојен од оближњих ткива. Одвојене каверне се блиско међусобно прилазе или се слободно одвајају. Димензије кавитета могу бити веома различите.
Постоје велике промене у околним ткивима. Структура шупљине може бити различита: неке формације се састоје од везивног ткива и шупљина са тромбијем, а друге - од танких и крхких зидова. Моћна супстанца која окружује пећину има карактеристичну жућкасту боју. Ово указује на то да су се крварења десила. Овим бојом, ова неоплазма се лако може наћи током хируршког третмана. У непосредној близини кавернома постоји једна или више вена, које се могу узети као венски ангиоми. Понекад се каверноми комбинују са васкуларним малформацијама и телангиектасијама.
Манифестације болести
Као иу случају других интракранијалних тумора, клиничка слика цаверномас зависи од тога која област да је локализован. Типични симптоми ове болести су епилептични напади и фокалних неуролошких симптома плана у акутном или субакутног облику, који се појављују као церебралних симптомима и без њега. У већини случајева, пацијент се упућује на испитивање уколико постоје притужбе на трајне главобоље.
Епилепсија то Браин цаверномас веома карактеристичне и може манифестовати у виду ретких напада, а у форми честих напада који су отпорни на лекове. Фокалне симптоми уочени у Цаверномас можданом стаблу, дубоке поделе мождане хемисфере и малог мозга. Најтежи пролази каверномом можданог и диенцепхалиц подручје, када постоје наизменично хемиплегија са булбарну и псеудобулбарну симптома, поремећаја кретања ока. Са поновљеним крварењем развија се стабилна инвалидност.
Ако је каверном асимптоматски, веома је тешко открити. Најчешће, ово се дешава са превентивним прегледима, жалбама за било којим другим болестима, као и приликом прегледа крвних сродника чији каверноми производе клиничке манифестације.
Дијагностика
Магнетна резонанца се сматра једним од најтачнијих савремених метода испитивања. Има 100% осетљивост на каверном мозга и 95% специфичност. Да би се постигла максимална осјетљивост на плитке формације, утврђују се режими који су пондерисани према нивоу нехомогености електромагнетног поља. Употреба таквих режима у пракси довела је до повећања детективности више каверни.
Функционална МРИ је корисна за преоперативно испитивање пацијената чије формације су локализоване у функционално важним подручјима церебралног кортекса. Међутим, употреба овог истраживачког метода је ограничена, јер артефакти искривљују слику, чије присуство обезбеђује хемисидерин у околним ткивима.
Овакав уобичајени метод васкуларног истраживања, као што је ангиографија, у дијагнози каверне није посебно информативан. Користи се у диференцијалној дијагнози каверне и периферне анеуризме. Трактографија се користи у испитивању пре хируршког третмана дубоких формација, као иу израчунавању доза зрачења које је примио пацијент са стереотаксичним методама хируршког третмана.
Метода рачунарске томографије омогућава детекцију појединачних малформација које се не могу детектовати ангиографијом. Међутим, да би се направила тачна дијагноза, вођена подацима добијеним на ЦТ, прилично је тешко. Стога, углавном компјутерска томографија се користи за откривање крварења из кавернома у случајевима када је немогуће извршити МРИ из било ког разлога.
Када се приказује операција
Хируршко уклањање кавернома је ефикасан метод третмана препознат у целом свету. Међутим, потребно је јасно одмерити све индикације и извући закључак о оправданости таквог поступка. У већини случајева ово образовање се не манифестира на било који начин и има добар курс: пацијенти се не жале на здравље и немају симптоме који говоре о проблемима са централним нервним системом. Инвалидитет се јавља када постоји више крварења из пећине која се налази у дубоким пределима мозга и не подлијеже непосредном уклањању. Али прецизно предвидети ток болести не може бити, а хируршка интервенција трајно спашава пацијента од могућих ризика да је ова болест оболела.
Главни критеријуми за ослањање на одлуку о обављању операције су клинички ток болести, локација формације и стање пацијента. С обзиром на то, операција се препоручује у таквим случајевима:
- каверном се налази у површним деловима мозга, далеко од функционално важних зона и прати крварење и епилепсија напада;
- цаверномас се налази у функционално важним областима, кортикалне, субкортикалним, дубоко укорењена цаверномас хемисфера, можданог стабла, медиал церебралне хемисфере, које су праћене понављањем крварења и подразумевају појаву упорних неуролошких поремећаја План тежак епилепсију синдром.
Али то нису сви услови који одређују индикације за операцију. Обавезно узмите у обзир величину и облик неоплазме, старост пацијента, трајање крварења, стање пацијента и пратеће болести. Треба запамтити да у сваком случају индикације за операцију су релативне и одлуку доноси пацијент. Стога је неопходно потпуно информисати о методама лечења, озбиљности болести, као ио циљевима хируршке интервенције и могућим исходима. Ако је каверном тешко приступити, радиосургија може бити главни метод лечења, али метода има нежељене ефекте и неопходно је обавијестити пацијента о могућим компликацијама.
Симптоми и лечење каверномом мозга
Каверном мозга је образовање које представља васкуларно ткиво са шупљинама празне или испуњене крвљу. Ова аномалија може бити асимптоматска или се манифестује као неуролошки симптоми, чија озбиљност зависи од величине формације и његове локације. Каверноум се најчешће налази у церебралном кортексу, али се такође може наћи у можданом стубу, корпусу калозума, базалним језгрима, таламусу и коморама мозга.
Шта је каверно?
То је тумор плавичног нијанса из васкуларног ткива, у којем се налазе кавне (каверне). Кичме могу бити празне, или испуњене крвљу, крвним угрушцима, ожиљним ткивом. Вишеструки каверноми мозга такође се одржавају заједно са појединачним, али чине 10-15% од укупног броја.
Ове васкуларне формације су склоне крварењу, због чега је мозак ткиво у близини формација жуто. Преграде између шупљина су направљене од колагенских влакана или грубог влакнаста везивног ткива. Крвавице са шупљином остављају трагове у облику хиалинозе и калцината.
Манифестације и узроци
Симптоми кавернома мозга:
- Епилептични напади, скоро нису подложни корекцији лекова.
- Оштећење вида и слуха.
- Паресис и парализа.
- Поремећај осетљивости.
- Бол у глави са руптуре шупљине.
- Губитак равнотеже и нехотично кретање очију.
- Булбар и псеудобулбар синдроми.
Каверном можданог стабла може пратити кршење гутања. У овом случају, чврста храна пролази кроз грлиће у доњи респираторни тракт, изазивајући упалу плућа. Текућа храна улази у нос. Ово се објашњава оштећењем језгра глософарингеалног, сублингвалног и вагусног нерва. Постоји и повреда артикулације, ту је храпав глас. Интензитет фарингеалног и палаталног рефлекса се смањује, а понекад и потпуно одсутан. Ту је и трзање језика или његова парализа.
Важно! Разлог за формирање кавернозног хемангиома је генетска предиспозиција. Ова патологија, по правилу, је наследна.
Шта прети кавернозној ангиоми?
Каверном мозга, чије последице могу бити неповратне, утиче на функцију формације у коју је дошло до крварења. Кад је повреда мозга повређена, говор је потиснут, гут гута, ако је на респираторни или вазомоторски центар погођен, исход је фаталан.
Могуће је и појављивање епилептичких напада, практично отпорних на терапију лековима. Поремећаји покрета се манифестују у облику парализе, што доводи до инвалидитета.
Дијагноза и лечење
Златни стандард за дијагностику каверне мозга је магнетна резонанца. Ако нема могућности за МРИ, рачунарска томографија се изводи. Лечење кавернозног ангиома је хируршко. Међутим, операција је назначена само ако постоји озбиљан симптом на делу нервног система - епилептички напади.
Уклањање кавернома мозга код већине пацијената са епизодром пружа потпун опоравак или значајно смањење епилептичких напада. Прогноза исхода операције зависи од тога колико дуго је пацијент боловао од напада. Најбоље су шансе за оне чије је искуство болести најмање. Са дугогодишњим искуством, у мозгу се јављају дубоке патолошке промене, што доводи до формирања удаљених епилептогених фокуса.
Радиокирургија је палијативни начин лечења каверноме, што је неопходно ради побољшања стања, али не доноси кардиналне промене, нпр. потпуни лек за епилепсију. Овај метод само смањује учесталост напада.
Са каверномом можданог стабла, дефиниција кавернозних жаришта је тешка. Међутим, у пртљажнику је каверноза смртоносна. Узимајући у обзир присуство или одсуство крварења и врсту образовања, узимајући у обзир све предности и недостатке хируршког уклањања каверноме.
Постоје три врсте каверне стабла мозга:
- Субакутни и хронични хематоми.
- Типични кавернооми са знацима крварења.
- Типични кавернооми без знакова крварења.
У првој врсти формације, исход операције био је повољан у већини случајева. У случају каверне без знакова крварења, операције су биле непримерене.
Закључак
Неуролошки симптоми као што су напади, поремећаји говора, парализа удова, главобоља могу бити знаци кавернозне ангиом мозга. Да би се утврдила дијагноза, неопходна је посета неурологу да би се проверили рефлекси, осетљивост. Даљи преглед помоћу магнетног резонантног томографа ће помоћи у утврђивању врсте патолошке формације и одабиру одговарајуће тактике третмана.
Цавернома
Разноликост васкуларних малформација, односно васкуларних неоплазми, јесте каверно. Може изазвати неуролошке поремећаје или се случајно дијагностикује током прегледа за неку другу болест.
Структурно је васкуларна шупљина различитих пречника испуњених крвљу. Величина може варирати од 3-5 милиметара до неколико центиметара.
Ова васкуларна формација има заобљен, јасно дефинисан облик, плавичасту боју, гомољу површину и другу структуру (везивно ткиво са тромби или танко крхким зидовима).
Узроци изгледа
Узрок ове формације у већини случајева је урођена васкуларна патологија, чији развој је кршење формирања ендотела.
Такође, неки научници сугеришу да каверноум може бити последица зрачења терапије, инфекције тела и имунолошко-инфламаторног процеса.
Симптоми
Комплекс клиничких симптома зависи од локализације васкуларне неоплазме. Једна од првих манифестација може бити епилептички напад са присуством неуролошких поремећаја.
Каверном мозга често се манифестује:
- цефалгија (главобоља), која у почетној фази развоја није изражена и периодична, али се у будућности њен интензитет значајно повећава и не посједује терапија лијековима;
- епилептични напади;
- бука у ушима или звоњава у глави;
- неизвесни ход, вртоглавица, поремећена координација и моторна активност;
- дисфетички поремећаји у облику мучнине, повраћање;
- појављивање слабости у удовима, утрнулости и парализе;
- визуелна, говорна и слушна дисфункција, оштећена меморија, пажња и конфузија мисли.
Како препознати?
Манифестације болести зависе од локализације кавернома. У 80% случајева, васкуларна неоплазма је откривена у горњим можданим подјелама (фронтални, темпорални, париетални регион, визуелни хилок и базална ганглија). У малом мозгу, образовање се дијагностицира у 8% случајева, преосталих 2,5% пада на кичмену мождину.
Дакле, симптоми кавернома су различити:
- фронтални режањ - оштећење меморије, немогућност прецизних кретања и промена рукописа. Поред тога, могуће су апатије и депресије, или, обратно, еуфорија и неадекватност. Такође, говорна функција трпи (исцрпљивање лексика или претјерано говорећи).
- темпорални режањ - слух, дисфункција говора. Једна особа не препознаје претходно познате гласове.
- париетални регион - интелектуални поремећаји.
- церебелум - нестабилност ходања, дисфункције говора и непознаности у покретима (косине, преокрети главе, бизарни положаји).
Анализе и прегледи укључени у дијагнозу
Дијагноза болести започиње истраживањем притужби и објективним прегледом од стране лекара. Затим се врши испитивање крви да би се открили анемија и упала, и цереброспинална течност како би се спречило крварење.
Од инструменталних техника се користе:
- Ангиографија, која омогућава коришћење контрастног медија за визуализацију пречника, пролазности и локализације измењених судова.
- Компјутерска томографија је неопходна за добијање слојевитих фотографија за анализу патолошког фокуса.
- Имагинг магнетне резонанце такође визуализује крвне судове и мозак ткиво, што омогућава да се добије потпуна слика о болести.
- Да би проучио биолошке потенцијале мозга, електроенцефалографија је ефикасна.
Уклањање кавернома
Лечење се састоји у хируршкој интервенцији. Терапија лековима је у овом случају неефикасна.
Операција се може компликовати са две тачке. То је одбијање пацијента, због чињенице да каверно у овој фази развоја му не даје неугодност, иако је ризик од хеморагије веома висок.
Друга тачка је неприступачност неоплазме, на примјер, у мозгу.
Индикације за хируршку интервенцију су:
- површински кавернооми, манифестирани напади;
- васкуларне неоплазме, које су бар једном довеле до крварења;
- Велики кавернооми у опасним подручјима.
Хируршка интервенција може бити изведена класичном методом уклањања образовања. Стога се смањује притисак на околна мождана ткива, због чега се симптоми болести не развијају (напади или фокални неуролошки симптоми).
Контраиндикације укључују вишеструке неоплазме, старост и присуство истовремене патологије у фази декомпензације.
Осим тога, уклањање се може извршити радиосургијом помоћу гама ножа. Суштина технике лежи у утицају зрака директно на неоплазу.
Животни вијек
Ако узмемо у обзир болест пре руптуре суда и појаву крварења у мозгу, укупна прогноза је повољна.
Након операције, пацијент се убрзо враћа у пуно живота. Захваљујући савременим истраживачким методама, каверно могу бити благовремено откривени и уклоњени, што ће спречити развој крварења и могући фатални исход.
Симптоми и лечење каверномом мозга
Према статистичким подацима, каверном је прилично ретка болест локализована у пределу главе и врата. То доводи до немогућности болесне особе да се социјално прилагођава. Требало би да се објасни ако се дијагностикује церебрална каверна, да је васкуларна неоплазма, која се такође зове "ангиом" или "васкуларна малформација". Патологија се развија због генетске мутације чак иу периоду трудноће.
Шта је то? Узроци изгледа
Термином "ангиом" подразумевају се сви васкуларни тумори који се састоје од лимфних размака или крвних судова. Бенигна неоплазма која се састоји од циркулаторних ендотелних ћелија сматра се хемангиомом.
Каверном или кавернозним хемангиомом је једна од болести која се карактерише неравним површинама плавичасте боје са присуством шупљина (каверне) редовног заобљеног облика. Кичме могу бити празне или испуњене крвљу, крвним угрушцима, ожиљцима. Поред појединачних пећина у 10-15% случајева постоји више.
Такве абнормалне формације су предиспониране на честе крварења, због којих мозга ткива која се налазе поред њих имају жути тинге. Преграда између кавернозних шупљина састоји се од густог влакнастог ткива.
Кавернозни хемангиом мозга почиње због васкуларних патологија у материци, када из неког разлога постоји повреда обележавања нервног система. Фактори провокатори могу бити:
- Тешка продужена испорука.
- Вишеструка трудноћа.
- Траума од рођења.
- Превремено рођење.
- Озбиљна тровања.
- Крајем трудноће.
- Плаценталне патологије.
- Инфективне болести мајке када се носи.
- Пушење, зависност од алкохола или дрога трудна.
- Тешка еколошка ситуација.
Студије су показале да болест није наследна.
Симптоматологија
Каверноус малформације могу утицати на било коју област крвних судова и ткива, али се чешће налазе у мозгу или кичмену мождину. Они изазивају крварење које одређују присуство тумора. Каверном мозга углавном пролази без изражених знакова, а често се открива само за 20-40 година.
Патологија је локализована у мозгу, на горњим можданим деловима, оштећује спинални плексус судова.
Заједнички знаци болести су:
- Конвулзивни (епилептични) напади.
- Главобоља, у почетку није изражена, а затим стиче растући карактер.
- Неизвесна, стресна хода, поремећена координација покрета.
- Неумност екстремитета.
- Пингинг, буке у ушима.
- Понекад потрага за повраћањем, мучнина.
- Оштећење видне оштрине, слуха, поремећаја пажње, памћења, менталних способности.
Обрасци
Неке манифестације карактеришу место на којем се формирала малформација:
- Ако се уочава кавернозни ангиом мозга фронтални режањ, онда заједно са обичним симптомима, пацијент има тешкоће да управља својим психо-емоционалним стањем. Предњи реж је одговоран за мотивацију, однос према акцијама и њихову анализу, стога, са овим обликом болести, пацијент има проблема са социјалном адаптацијом, памћењем и моторичким вештинама. Рукопис постаје нечитљив, примећује се нехотично кретање удова.
- У случају прекршаја у остављено темпорално делови су забележени говорни и слушни поремећаји. Пацијент је тешко уочити нечији други говор, примљене информације се не апсорбују и када се разговор понови истим фразама и речима.
- Правно локација утиче на способност процене и анализирања звука и буке. Људима је тешко препознати гласове чак и родбине.
- Тхе Дарк Локализација се манифестује у интелектуалним поремећајима. Пацијент није у стању да реши елементарне математичке проблеме, изгуби логично, техничко размишљање.
- Пораз церебелум изазива "пијан" ход, нападе, губитак разумљивости говора. Пацијент узима неадекватне положаје, неправилно држи главу.
- Цаверноус ангиома десно фронтално Удео карактерише хиперактивност. Особа је емотивна, говори пуно и чини се неадекватним. У суштини, такви људи су у позитивном расположењу и чак не сумњају да је њихов позитиван став узрокован болестима.
- Када дистрибуирате из носне шупљине у подручју мозга заразних болести постоји тромботична ангиома. Симптоми укључују грозницу, повећано знојење, грозницу. Све ово се манифестује заједно са уобичајеним знацима васкуларних малформација.
Пре него што је опасно
Клиничке последице кавернома у потпуности зависе од локације и величине. Ако болест није откривена у времену, тумор има запаљен процес или дистрофичне промене, онда ће у будућности бити испуњен:
- Васкуларна руптура.
- Крвављење.
- Акумулација малформација.
- Локално циркулаторно поремећај.
- Кисеоник гладује мозак.
- Фаталан исход.
Али, дешава се да овај човек живи цео свој живот, не знајући за његово постојање и осећа се сјајан. Развој ове патологије не може се предвидети, нити је могуће судити како ће се то манифестирати у будућности.
Контраиндикације
Са каверномом, као и код других патологија повезаних са крвним судовима, постоје одређена ограничења за пацијенте. Каверном мозга, контраиндикације за које су масажа, загревање, физиотерапија на месту формирања тумора, не подлијеже самотретању.
Неправилан и неписмен приступ терапији погоршава ситуацију и може изазвати васкуларни руптура и крварење, што је изузетно опасно. Пацијентима се препоручује да константно надгледају хемангиом у динамици, како не би пропустили прогресију и временом како би се спречиле евентуалне компликације.
Дијагностика
За исправну дијагнозу и откривање патологије користе се инструментални прегледи. Пацијент, у зависности од индивидуалних индикатора, онколог или неурохирург може препоручити:
- Електроенцефалограм, истражујући биопотенцијал мозга. Уколико постоји тумор или цистична формација у њему, импулси се нужно мењају.
- ЦТ скенирање, информативно безболно истраживање.
- МР - високо информативан метод истраживања који омогућава прецизно успостављање пећина у цереброспинални и цереброспинални структури.
- Ангиографија помаже у прегледу бродова. Испит даје тачну слику о њиховом стању и открива патолошке промене.
Пацијент се такође упућује на детаљан тест крви како би се открио инфламаторни процес и испитао цереброспиналну течност како би се открио церебрална хеморагија.
Третман
Безначајно је прибегавати конзервативном начину лечења каверноме. Главна терапија је заснована на хируршком уклањању. Операција може бити тешка због дубоке локације неоплазме у ткивима или одбијања лечења пацијента који не доживи неугодност од болести.
Кавернозна ангиома мозга, чији третман се нужно мора извести, може:
- Носите површну природу, изазивајте честе грчеве.
- Локализовати у посебно опасној зони и бити прилично велике величине.
- Узрок крварења.
Уклањање се врши следећим методама:
- Цлассиц, на којој се елиминише стискање можданих структура, симптоматологија нестаје. Таква интервенција се не показује старијим људима и онима који имају вишеструке малформације. Људи који пате од епилепсије, након операције, примећују значајно побољшање. Напади нестају или постају ретки, што олакшава даљу симптоматску терапију.
- Радиокируршки користећи Гамма и Цибер нож сличан је класичној операцији. Кавернозна ангиома мозга је изложена снопу јонизирајућих таласа који не утичу на здрага ткива и не узрокују нежељене ефекте који су карактеристични за излагање зрачењу. Радиокирургија траје око 5 дана на сат за сваку сесију. Ова техника је одабрана за тешко доступне туморе, или када се налазе у виталним подручјима. Истовремено, ризик од церебралног крварења је потпуно искључен. Епилепсија се не може излечити на овај начин, али техника омогућава смањење броја напада.
Додатне методе
- Ласерска терапија уклања туморски слој слојем помоћу ласера. Предности ове операције укључују елиминацију крварења и минималан ризик формирања ожиљних ткива. Уз површну локализацију патологије, овај метод се сматра најделотворнијим.
- Диатхермоцоагулатион То је назначено у случајевима када је каверном мозга мали, али вероватноћа крварења је велика. Цаутеризација се врши путем наизменичне струје високе фреквенције.
- Криотерапија је ефекат на формирање охлађеног гаса. Ниске температуре замрзавају погођена ткива.
- Хормонска терапија Користи се када тумор расте пребрзо. Такав третман постиже се заустављањем интензивног раста и чак регресије.
- Склеротерапија - технологија која подразумева увођење склерозних лекова у каверну. Као резултат тога, ћелије су залепљене заједно, димензије су значајно смањене без операције.
Да би се брзо опоравила и почела да живи пуно живота, пацијент треба проћи кроз рехабилитациони курс. Са њим, стручни стручњаци за напорне радове: масерари, неурологи, логопеди. Са компетентним приступом лекара и опрезношћу особе која опоравља, опоравак ће се десити брзо.
Пацијент дијагностикован са каверном мозга обично даје позитивна предвиђања ако се болест открије пре компликација (руптуре, упале, крварење). Након операције и рехабилитације, он се враћа у свој ранији живот.
Кавернозна ангиома лечења мозга и дијагнозе
Цаверноус ангиом (цаверномас, кавернозне малформације) припадају групи интракранијалних васкуларних малформација које су кршења формирања крвних судова који се јављају током феталног развоја. Ове урођене абнормалности су склоне расту током времена. Често се ова патологија јавља код рођака, што указује на генетску предиспозицију.
Симптоми кавернозне ангиомије
Пацијент не може имати симптоме, мада се често примећују главобоља, напади или други фокусни симптоми - на примјер, оштећене моторне или осјетљиве функције. Најчешће, појављивање симптома је повезано са крварењем, које се могу јавити иу кавернозном ангиому иу околном мозговом ткиву. У зависности од тежине крварења, користи се конзервативни третман или операција, о чему ће се говорити у наставку.
Цаверноус ангиома десног фронталног режња. На компјутеризованом томограму без побољшања контраста, види се велика, неуниформирана формација у предњем делу на десној страни. Формација карактерише висока рентгенска густина у његовом централном делу и дифузно повећана густина на периферији због присуства у формирању калцификација и малих крварења.
Васкуларне малформације мозга
Врсте васкуларних малформација се међусобно разликују на основу њихових макро- и микроскопских карактеристика. Типично, интракранијалне васкуларне малформације подељене су у следеће 4 групе:
- Капиларна малформација (или телангиектазија)
- Каверноус малформације (кавернозни ангиоми / хемангиоми)
- Веноус малформације
- Малформације са артериовенским шантовима
Према новој класификацији додата су још две категорије: артеријске малформације (без формирања артерио-венских шанта) и мешовите малформације.
Каверноми се могу наћи у било којој области мозга, јер се могу појавити било где дуж васкуларног лежаја. Понекад постоје интракранијални ектрацеребрални кавернозни ангиоми, али су прилично ретки. Каверноси ангиоми се понекад могу наћи иу кичмену мождину, најчешће у комбинацији са вишеструким васкуларним лезијама у мозгу.
Цереброваскуларни ангиом мозга: лечење
Већина пећина не захтева активно лечење. Потребно је само динамично посматрање дуго времена. Хируршка интервенција може бити потребна у случају симптома који се обично крварити у околну каверноом мозга. У случају поновљених крварења на ЦТ или МР, хоспитализација у неурохируршкој болници је неопходна с даљим доношењем одлука о хируршкој интервенцији.
Хирургија за кавернозу ангиому
Пошто су каверноми јасно обележени из околних ткива и окружени глијом, њихово хируршко уклањање је релативно једноставан задатак. Контрола губитка крви је такође прилично поједностављена, јер се проток крви у патолошким судовима успорава у поређењу са оним што се обично очекује у уклањању ткива које снабдевају крвоток.
Идентификација кавернозних ангиома
Упркос чињеници да је каверозно ангиом визуелизовати користи компјутерска томографија (ЦТ), ова метода није метода избора: чињеница да су идентификоване функције ЦТ студији могу да одговарају не само на огромном ангиом, али и, између осталих опција, и тумор ниског степена.
Осетљивост магнетне резонанце (МРИ) је много већа, што се објашњава резолуцијом веће контраста, као и већом могућношћу приказивања тренутне крви и његових продукта распадања. Комбинација различитих пулзних секвенци МРИ-а у великој мери је решила проблем погрешних дијагноза или неадекватног откривања кавернозних ангиома, с обзиром да ове формације имају прилично специфичне знакове на МР.
ЦТ и МРИ се могу користити за динамичко посматрање пацијената са већ дијагнозираним кавернозним ангиомима, посебно када постоји ризик од крварења. Иако МР слика каверозно ангиом није у стању да предвиди појава крварења, МРИ је метода избора за дугорочно праћење болесника са кавернозне ангиоми, као и за чланове породице истраживања пацијента, у којој постоји ризик да сличне малформације. Осим тога, МРИ је изузетно користан у планирању хируршке интервенције, јер вам омогућава да процените величину образовања, његове границе и на тај начин одредите врсту операције и хируршки приступ.
Са класичном ангиографијом, већина кавернозних малформација није визуализована, па чак и код знакова, они су изузетно неспецифични. Ако се формација развија у комбинацији са другим васкуларним малформацијама, која се јавља код око 30% пацијената са венским малформацијама, онда су његове МР карактеристике веома компликоване и постају мање специфичне. Код таквих пацијената, ангиографија може бити корисна за даље разјашњавање дијагнозе.
Цаверноус ангиома или оток?
Скенирање мозга помоћу ЦТ и МРИ у већини случајева омогућава вам да јасно разликујете пећину од других структура мозга, укључујући туморе различитог степена малигнитета. Ипак, у неколико случајева, диференцијација ових формација је дијагностички проблем, за чије рјешење је потребно велико искуство. У вези с тим, могућност привлачења високо квалификованог дијагностичара је критично важна. Поред тога, квалитативна декодирање ЦТ и МРИ слике обезбеђује решење друге дијагностичке проблеме: искључење околног едема мозга, крварење утврди степен озбиљности, опис ставке утичу на функционалност каверномом. У случају сумње у дијагнозу, неопходно је добити консултацију од радиолога из водећег центра, специјализираног за патологију мозга. Друго мишљење таквог дијагностичара може бити веома вредно у диференцијалној дијагнози ангиома и других патолошких стања.
Цаверноус ангиомас на ЦТ
Када користите методе визуелизације, одвајање каверне у 3 компоненте је корисно. Ово укључује (1) периферна псеудоцапсуле се састоји од глијалног ткива импрегнирана хемосидерин, (2) неправилни структуру интермедијера везивног ткива, између одвајање и шупљине (3) васкуларно централни део се састоји од васкуларних шупљина претрпели крвоток.
На ЦТ сликама без побољшања контраста, кавернома изгледа као фокална формација овалног или нодалног облика, која се карактерише малом или умерено високом густином рентгенског зрачења и не врши обиман ефекат на околни паренхим. Области калцификације и хемосидерин депозити у зидовима влакнасте преградом, заједно са стагнацијом крви у удубљења, побољшање густине к-зрака у сликама без контрас-. Код ЦТ слика, калцификације се налазе у око 33% свих пећина. Ако је формација стара, онда она може садржати централне неприлагодљиве области смањене густине, што одговара цистама од ресорбаних модрица.
Побољшање контраста може бити минимално или максимално, иако је 70-94% кавернозних малформација након интравенозне примене контрастног средства мало или умерено контрастирано. У већини случајева, добар контраст је резултат повећаног тока крви у васкуларној компоненти формације. Хетерогени "пукотински" контрастни је узрокован интраваскуларним влакнима септа, а обод са ниском дензитетом око периферије је псеудоцапсуле глиалног ткива који окружује формацију.
Масени ефекат за шупљину није типичан, осим када су повезани са недавном крварењем. На ЦТ сликама без побољшања контраста, каверном се уопће не може открити. У крварама и формирању интрацеребралног хематома, каверноми се визуализују као подручја фокалне амплификације сигнала у региону уз хематом.
Свако ЦТ крварење које се налази код релативно младог пацијента треба пажљиво испитати, а кавернозни ангиом увек треба сматрати као могући узрок. Приликом испитивања пацијента са конвулзивним синдромом, кавернозни ангиом такође треба сматрати вјероватним етиолошким фактором, посебно ако је пацијент стар 20 до 40 година.
Дефинисано од стране ЦТ кавернома може обухватити и друге ретке васкуларну малформације (тромбоза артериовеноус малформација, капиларна телангиецтасиа), глиом (ниско-диференцирана АСТРОЦИТОМА или олигодендроглиом) и метастазе меланома.
Магнетиц цаверноус ангиомас
Каверноми ангиоми представљају око 1% свих интракранијалних васкуларних лезија и 15% цереброваскуларних малформација. Са развојем и увођењем МРИ огромном ангиом су најчешће фоунд васкуларне малформације мозга. У раним студијама на обдукцијском материјалу учесталошћу била 0,02-0,53%. Користећи МРИ учесталост настајања, слично цаверноус хемангиом је 0,39-0,9%, и детекцију помоћу МРИ претходно идентификовани асимптоматских формације покренута на њихову учесталост 0,45-0,9%.
На МРИ, паренхималне кавернозне ангиоме представљене су типичном формацијом "кокице", која је јасно обележена, са равномерном границом. Унутрашњи део представља више фокуса сигнала различитог интензитета, што одговара крварењу у различитим фазама резолуције.
МРИ знаци кавернозног ангиома. Велики кавернозни ангиоми десног фронталног режња и левог окципиталног режња на аксијалном делу Т1-веигхтед. Ове две хетерогене волуметријске формације приказују мрежну структуру централног дела са изменама подручја јачине сигнала високе и ниске, окружене хипо интензивним хемосидеринским ободом.
Свјежи хематом који садржи десоксихемоглобин је изостанак на Т1-пондерираним сликама и значајно је хипно интензиван на Т2-пондерираним сликама. Субакутна хематом који обухвата екстрацелуларни метемоглобина, хиперинтензивне о како Т1- и Т2-пондерисани на слике због парамагнетиц ефекта вршен метемоглобина.
Интермедијарни фиброзни елементи карактеришу слабособно интензивни сигнал на сликама Т1 и Т2, јер садрже калцификације и хемосидерин. Хетерогени унутрашњи део формације окружен је хемосидеринским ободом, који има низак интензитет на Т1-пондерираним сликама. Хипоинтенсе ово рим постаје израженији налик хало на Т2-мерену тежину слика и Градиент ЕЦХО слика у режиму због веће осетљивости ових секвенци до промена у магнетном пољу.
Аксијалне МРИ слике у градијентном ехо режиму омогућавају бољу визуализацију великих кавернозних ангиома у десном фронталном и левом окципиталном делу. Рим хемосидерина је представљен у облику хало због повећане магнетне осетљивости хемосидерина.
Мања кавернома се појављују на Т1 и Т2-пондерисаним сликама као нодуларне жариште ниске интензитета.
Мале формације су боље приказане на сликама у режиму градијентног еха због повећане осетљивости на промене у магнетном пољу које је инхерентно у таквим импулсним секвенцама. Такође је показано да су, у сукцесивним сликама у режиму градијентног еха, мале тачке формације боље визуализоване са издужењем времена еха; ови подаци указују на то да такве формације садрже парамагнетне супстанце.
На сликама МР у режиму ецхо градијента приказане су вишеструке билатералне мале тачке и округли џепови ниског интензитета перивентрикуларне и подкортичке беле материје. Највећи центар се сагледава у перивентрикуларне беле материје фронталног режња предњих до предњег (фронтални) рог левом бочном коморе код колена на корпус калозума. Предње и задње стране, видљиве су вишеструке жариште мање величине.
Слике добијене коришћењем тиме-оф-флигхт ангиографија, метемоглобина у центру КАВЕРНОМА може личи на покретну крви. Међутим, у наредној фази контраста МР ангиограму добијеног инсталирањем малог протока када је кодирање (10-20 цм / с), проток крви или патолошке васкуларизације не прикажу, чиме елиминише васкуларне лезије.
Обично цаверноус ангиом немају сурроунд ефекте на околна ткива и изазивају едема, као и да не брину о присуству храњење артерије и одвођење вена, осим у случајевима када су повезани са сличним Васкуларне малформације. Цаверноус ангиом често повезује са венских малформација, које карактерише присуство пражњење вена. У таквим мјешовитим случајевима, стандардна ангиографија може бити корисна.
Т2-пондерирана слика кавернома варијантног моста.
Би КАВЕРНОМА, детектује на МРИ снимцима укључити друге скривене васкуларне малформације (тромбоза АВМ / анеуризму, капиларна телангиецтасиа), крварење у примарне или секундарне тумора (метастазе меланома, хориокарцинома, тироиде или канцера бубрега), амилоидне ангиопатије, третман или примарне инфекције (токсоплазмоза ор цистицерцосис) повезан са лезијом система крви, више хеморагије (раширене интраваскуларне коагулације, леукемија), а ефекти дифузна осовинска наудили
Ангиографија у кавернозним ангиомима
Уопштено, верује се да кавернозне малформације нису видљиве у ангиографији, а ако су визуализоване, њихови знаци су веома неспецифични. У дијагнози шупљине, МР је у потпуности избацила стандардну ангиографију. Међутим, ако је формација повезана са другим врстама васкуларних малформација, што је примећено код 30% пацијената са венским ангиомима, карактеристике МР постају компликованије и постају мање специфичне. У таквим пацијентима, ангиографија је корисна за детаљније објашњење природе образовања.
Већина Каверноми (37-48%) се приказују на стандардним ангиограма као аваскуларна образовања. Због изузетно ниског протока крви унутар малформације, резултати ангиографија често одговара стопу. Уколико формирање довољно великих димензија или је повезан са хематома може доћи сурроунд ефекта (Масс Еффецт) на суседним пловила. Аваскуларна Поглед малформатион због стезања ангиограм или уништавање судова услед хеморагије, тромбозе, као и малим пловилима величине, повезује шупљину са периферним синусоидалних судова нормал паренхима, која обезбеђује генерално низак ниво протока крви. Ако је величина мало образовања, а ако није повезан са хематома, затим 20-27% од ангиограма ће се подударати стопу. Први Контраст експанзија ињекција капилара не може да се види; Ако контраст убризгавање се врши у више наврата, већи обим, а ангиограм оценио након чекања дуже време, ширење капилара визуелизован боље. У сваком случају, није специфична радиолошка феномен који се може приписати различитим другим условима.
Кандидат медицинских наука, члан Европског удружења радиолога