Хронична исхемија мозга

Потрес

Хронична церебрална исхемија је још један израз назван церебрална циркулаторна инсуфицијенција. Смањен прилив артеријске крви кроз церебралне судове доводи до недостатка кисеоника у неуронима, ћелијама можданих структура. Ово узнемирава метаболичке процесе и доводи до манифестација исхемије.

У Међународној класификацији болести (ИЦД-10), хронична исхемија мозга не постоји. Може се сматрати чисто клиничком дијагнозом. Кодиран под-класи И67 "Цереброваскуларне болести", погодан је под насловом "Остали" (И67.8). У случајевима тачне дијагнозе са асимптоматским протоком, можете користити кодове:

  • И65 - прецеребрал оклузија и стеноза артерија (вертебралне, каротидне, аорта, круг Виллис у бази лобање), не доводе до церебралног инфаркта;
  • И66 је исти, али на нивоу унутрашњих судова мозга.

Клиничари користе израз који се односи на продужену прогресивну васкуларну патологију мозга. Медицинска статистика додјељује хроничну исхемију мозга на 75% свих цереброваскуларних болести.

Узроци

Код таквих болести примећују се поремећаји поремећаја тока церебралне крви:

  • хипертензивна болест,
  • атеросклероза,
  • хипотензија,
  • васкулитис (запаљење крвних судова) алергијске и инфективне етиологије,
  • обришући тромбангиитис,
  • трауме лобање,
  • абнормалности церебралног васкуларног кревета и анеуризми,
  • поремећаји у срчаним активностима,
  • болести крви,
  • ендокрина патологија,
  • бубрежне болести и друге болести.

Међутим, они нису увек повезани са патологијом церебралних судова.

Узроци церебралне исхемије су изузетно зависни од стања водећих и унутрашњих артерија:

  • атеросклероза церебралних судова, грана аорте и грана;
  • кршење правца (кривине, деформације) спољних и унутрашњих делова каротидних и вертебралних артерија;
  • абнормалности структуре крвних судова (компресија у остеохондрози кичме, спондилартроза);
  • инфериорност колатералног (додатног) снабдевања крвљу;
  • коронарно-церебрални синдром код исхемијске болести срца;
  • поремећена хемодинамика мозга са генералним циркулаторним неуспехом;
  • нагли флуктуације крвног притиска;
  • услови повезани са повећаном коагулабилношћу крви;
  • метаболичке промене у ендокриној патологији (дијабетес мелитус), што доводи до оштећења проводљивости кроз синтезу нерва (везе неуронских ћелија);
  • наследна предиспозиција на инфериорност крвних судова.

Механизам болести

Недостатак снабдевања крвљу доводи до хипоксије можданих неурона. Прво, интрацелуларне биохемијске промене узрокују губитак енергије. Субоксидисани производи виталне активности ћелија затим улазе у "бизнис". Погоршање недостатка кисеоника доводи до стварања микрокаста у церебралном кортексу (исхемијски лацунарни процес).

Ако је засићење кисеоника крви испод 60% норме, онда се прекида унутрашња саморегулација лумена мозговних судова: они се шире и престану да га дигестирају. Као резултат тога, развија се хипоксична пареса неурона, њихова веза је прекинута.

Клиничке манифестације

Симптоми почетних промена једва се примећују. Кршена осетљивост, рад чула, психа, функције церебралне мождине само са нервном прекомерношћу, немири, значајан физички рад.

Тада знаци кршења снабдевања крви у мозгу постају трајни, повезани су са формирањем вишеструких микроинфаркција. Фокална симптоматологија по степену манифестације зависи од локализације и величине зоне исхемије.

Најчешћи симптоми су:

  • главобоља са осећајем "тешке главе";
  • вртоглавица;
  • кретање док ходате;
  • смањена пажња и памћење;
  • краткорочно оштећење вида;
  • емоционална нестабилност (промена расположења);
  • несаница или поспаност.

У зависности од тежине клиничких манифестација, постоје степени хроничне исхемије мозга:

  1. на 1 степен (иницијално) - сви описани симптоми су присутни, али не постоје објективни неуролошки знаци (промена рефлекса, поремећаји координације);
  2. на 2 степена (субцомпенсатион) - симптоми напредак утиче и мења тип особе је сломљено круг интереса, развија апатију, може бити отпорна депресија, смањена критика, изгубљене способности, али постоји могућност да се самопослуживања, неуролог открива спајање горућим симптоме;
  3. са 3 степена - који показује знаке декомпензацију бруто неуролошких поремећаја хиперкинезије тип (повећан тонус удова), епилептиформна нападе, паркинсонизма (тремор руку и главе), гутање тешкоће.

Губитак памћења доводи до потпуне деменције, зависности од неговатеља, немогућности самопослуживања.

Дијагностика

Код дијагнозе хроничне исхемије мозга, изузетно је важна исправна прикупљена информација о пацијенту, анализа стања срчаног циркулације, жалбе у динамици.

Анкета је спроведена да се искључе различите патологије (радиографија кичме, ЕКГ), проверава се крв за грудање, липидне фракције, ниво глукозе.

За истраживање мозга и његових посуда се користе:

  • магнетна резонантна томографија;
  • ултразвучна доплерографија у транскранијалној верзији.

Мјере зацељења

Третман хроничне инсуфицијенције снабдевања крви у мозгу има за циљ:

  • развој колатералне циркулације;
  • спречавање грчева, прогресија атеросклеротичних промена;
  • обнављање метаболичких процеса у неуронима;
  • спречавање можданог удара.

Истовремено, потребно је контролисати третман патологије, отежавајући церебралну хипоксију (остеохондроза, дијабетес, хипертензију, исхемију срца).

Обично, пацијенту се приказује амбулантна терапија, с обзиром да хоспитализација само ојачава све манифестације у непознатом окружењу. У трећој фази препоручује се стална медицинска сестра са патронатом медицинског особља.

Дијета је изграђена на принципу анти-склеротике: није дозвољено пржење и оштра јела од меса, животињске масти, зачињене зачине, конзервирана храна су ограничена. Препоручују се млијечни производи, сир, посуђе од кувана меса, кашице на разблаженом млијеку, поврће, воће.

Третман лијекова укључује сљедеће.

Коришћење антиагрегацијски лек дела који смањују способност тромбоцита да се држимо заједно, побољшају мождани васкуларну пропустљивост (Цлопидогрел, Дипиридамол).

Да би се смањила коагулабилност, препоручују се лекови засновани на ацетилсалицилни киселини (Цардиомагнол, Аспирин).

Да би се супротставио атеросклеротичком процесу, препоручује се група статина (Аторвастатин, Росувастатин, Симвастатин).

Неуропротектори побољшавају метаболизам унутар можданих ћелија, адаптирају их на недостатак кисеоника (Ацтовегин, Енцепхабол, Пирацетам).

Лекови који елиминишу недостатак витамина укључују Милгамму и Неуромултивитис.

Цитофлавин - штите ћелије мозга од смрти због метаболичке и антиоксидативним својствима енергокоррегируиусцхи. Јединственост цитофлавин свој Многокомпонентние (ћилибарна киселина, бибоксин, никотинамид, рибофлавин) пружање изложеност различитим јединицама прима енергију ћелија, што осигурава његову ефикасност, не само у акутној фази можданог удара, али иу процесу рехабилитације.

У почетним фазама су приказана физиотерапија, масажа зглобова и главе, акупунктура.

Са утврђеном лезијом каротидне артерије извршена је хируршка операција: постављен је стент или се формира циркулациона циркулација.

Церебрална васкуларна патологија има друштвени значај за друштво, јер изазива неуролошке и менталне поремећаје и доводи до инвалидитета пацијената, захтева његу. Рано откривање и лечење могу продужити активни живот.

Хронична исхемија мозга

Хронична исхемија мозга - цереброваскуларна инсуфицијенција, узрокована прогресивним погоршањем снабдевања крвљу у мозгу. Клиничка слика хроничне исхемије мозга чине главобоље, вртоглавица, смањене когнитивне функције, емоционална лабилност, поремећаји мотора и координације. Дијагноза се врши на основу симптоматологије и података ултразвука / ултразвука церебралних судова, ЦТ или МРИ мозга, истраживања хемостазиограма. Терапија хроничне исхемије мозга укључује хипотензивну, хиполипидемичну, антиагрегантну терапију; ако је потребно, бирају се хируршка тактика.

Хронична исхемија мозга

Цхрониц церебралне исхемије - споро напредује церебралне дисфункције проистиче услед дифузне и / или мелкооцхагового оштећења можданог ткива у условима дуготрајног неуспеха церебралне снабдевања крвљу. Термин "хронично мождане исхемије" обухвата: енцефалопатија, хронична исхемијска болест мозга, васкуларни енцефалопатија, цереброваскуларне инсуфицијенције, артериосклеротички енцефалопатија, васкуларне (артериосклеротички), секундарни паркинсонизам, васкуларна деменција, васкуларна (лате) епилепсије. Од ових имена, термин "енцефалопатија" се најчешће користи у модерној неурологије.

Узроци

Међу главним етиолошких фактора сматрају атеросклерозе и хипертензија често идентификују комбинацију ова два стања. Хроничним церебралне исхемије може изазвати циркулацију и других кардиоваскуларних болести, посебно праћено знацима хроничне срчане инсуфицијенције, поремећаји срчаног ритма (и сталних и пароксизмална аритмија), што често доводи до смањења системских хемодинамике. Она има вредност и абнормалности мозга крвних судова, врат, рамена, аорте (посебно његова лука), који се не може појавити до развоја ових пловила атеросклеротском, хипертензивној, или на други начин стечене процеса.

Недавно је главна улога у развоју хроничне исхемије мозга приписана венској патологији, не само интра-, већ и екстракранијалном. Одређена улога у формирању хроничне церебралне исхемије је у могућности да игра компресију крвних судова, и артеријских и венских. Неопходно је узети у обзир не само спондилогени утицај, већ и компресију промењених суседних структура (мишићи, тумори, анеуризми). Још један разлог за развој хроничне исхемије мозга може бити церебрална амилоидоза (код старијих пацијената).

Клинички детектабилна енцефалопатија је, по правилу, помешана етиологија. У присуству главних фактора развоја хроничне исхемије мозга, остатак разних узрока ове патологије може се третирати као додатни узроци. Изолација додатних фактора која значајно погоршава ток хроничне исхемије мозга је неопходна за развој тачног концепта етиопатогенетског и симптоматског третмана.

Главни узроци хроничног церебралне исхемије, атеросклерозе и хипертензије. Додатни узроци хроничног церебралне исхемије: кардиоваскуларна болест (са знацима ЦСУ); Хеарт Рхитхм поремећаји, васкуларне абнормалности, наследно ангиопатије, венска обољења, васкуларне компресије, хипотензија, церебрална амилоидоза, системски васкулитис, дијабетес, болести крви.

У последњих неколико година разматране су две главне патогенетске варијанте хроничне исхемије мозга, засноване на следећим морфолошким карактеристикама: природи лезије и доминантној локализацији. Са билатералном дифузном лезијом беле материје изолује се љукоенцефалопатска (или подкортичка бисвангер) варијанта дискацулаторне енцефалопатије. Друга је лакунарна верзија са присуством више лукунарних жаришта. Међутим, у пракси су мјешовите варијанте врло честе.

Лакунарна варијанта често је узрокована директном оклузијом малих бродова. У патогенези дифузне лезије беле материје, водећу улогу играју поновљене епизоде ​​пада системске хемодинамике - артеријске хипотензије. Узрок пада крвног притиска може бити неадекватна антихипертензивна терапија, смањење срчаног излаза. Поред тога, од великог значаја је упорни кашаљ, хируршке интервенције, ортостатска хипотензија (са вегето-васкуларном дистонијом).

У условима хроничне хипоперфузије - маин патогенетски линк цхрониц церебрална исхемија - деплетион јавља механизама компензације, смањује снабдевање енергијом мозга. Развијали функционалних поремећаја, затим иреверзибилне морфолошких поремећаји: успоравање церебралног протока крви, смањена глукозе и кисеоника у крви, оксидативни стрес, капиларног стагнације, тенденцију до тромбозе, деполаризацију ћелијске мембране.

Симптоми

Главне клиничке манифестације хроничне исхемије мозга су полиформални моторни поремећаји, оштећење меморије и способност учења, емоционални поремећаји. Клинички, особине хроничне исхемије мозга су прогресивни токови, постављање, синдромичност. Треба обратити пажњу на инверзну везу између присуства жалби, посебно одражавајући способност когнитивне активности (пажње, памћења) и тежине хроничне церебралне исхемије: што више пада когнитивне функције, то су мање жалби. Према томе, субјективне манифестације у облику жалби не могу одражавати ни озбиљност нити природа процеса.

Језгро клиничке слике васкуларног енцефалопатије је тренутно признаје когнитивним оштећењем откривена већ у Фази И и прогресивно расте у кораку ИИИ. Паралелно, развој емоционалне поремећаје (Инертиа, емоционална нестабилност, губитак интересовања), разних поремећаја кретања (из програмирања и контроле у ​​перформансама као сложене неокинетицхеских, виши аутоматизацију, Тхаи простог рефлекса покрета).

Фазе дискерцулаторне енцефалопатије

Ја сам позорница. Горе наведене примедбе комбиноване су са дифузним микрофокалним неуролошким симптомима у облику анизорефлексије, грубих рефлекса оралног аутоматизма. Постоје лахке промене у потезу (спорости ходања, мале кораке), смањена стабилност и неизвјесност при вршењу координационих тестова. Често су емоционални и лични поремећаји (раздражљивост, емоционална лабилност, анксиозна и депресивна својства) забележени. Већ у овој фази појављују се лаки когнитивни поремећаји неуродинамског типа: исцрпљеност, флуктуација пажње, успоравање и инертност интелектуалне активности. Пацијенти се суочавају са неуропсихолошким тестовима и радом у коме није потребно времена. Живот пацијената није ограничен.

ИИ фаза. Одликује се повећањем неуролошких симптома уз могућност формирања слабије израженог, али доминантног синдрома. Поједини екстрапирамидални поремећаји, непотпуни псеудобулбарни синдром, атаксија, дисфункција централног нервног система (прозо и глоссопареза). Жалбе постају мање изражене и мање значајне за пацијента. Емоционални поремећаји су отежани. Когнитивна функција расте у умереном степену, неуродинамични поремећаји су допуњени дисрегулацијом (фронтално-субкортички синдром). Способност планирања и контроле својих поступака погоршава. Кршење извршавања задатака који су неограничени временским ограничењима, али способност компензације остаје (и даље је могуће користити наговештаје). Можда постоје знаци смањења друштвене и професионалне адаптације.

ИИИ степен. Одликује се светлом манифестацијом неколико неуролошких синдрома. Ходање и равнотежа (чести падови), уринарна инконтиненција, паркинсонијски синдром су поремећени. У вези са смањењем критике, обим жалби се смањује у њену државу. Поремећаји понашања и личности се манифестују у облику експлозивности, дезинхибиције, апатико-абуличног синдрома и психотичних поремећаја. Поред неуродинамских и дисрегулативних когнитивних синдрома, појављују се хируршки поремећаји (говор, памћење, размишљање, пракис), који се могу развити у деменцију. У таквим случајевима, пацијенти се полако уклањају, што се манифестује у професионалним, друштвеним и чак свакодневним активностима. Често се наводи неспособност за рад. Временом се губи способност самоуслужења.

Дијагностика

За хроничне исхемије мозга окарактерисано следећом компоненти анамнезу: инфаркт миокарда, коронарна болест срца, ангина пекторис, хипертензија (са бубрежним болестима, срца, ретини, мозга), периферне артерије екстремитета, дијабетеса. Физички преглед обавља за откривање обољења кардиоваскуларног система и обухвата: дефинисање очување и симетрије валовитошћу у судовима екстремитета и главе, мерење крвног притиска свих 4 екстремитета, аускултацију срца и у абдоминалну аорту да открије срчаних аритмија.

Циљ лабораторијске студије је да се утврде узроке хроничног развоја мождане исхемије и њене Патогенетски механизме. Препоручујемо да општа анализа крви, ПТИ, одредити ниво шећера у крви, липидни профил. Да би се одредио степен оштећења мозга материје и крвних судова, као и идентификовање позадини болести препоручују да следеће инструментал прегледи: ЕКГ, офталмоскопија, ехокардиографија, спондилограпхи вратне кичме, УЗДГ церебралне артерије, дуплекс и скенирање триплекс екстрадијегетичког и интракранијалних крвних судова. У ретким случајевима је показано ангиографија церебралне судове (за детекцију абнормалности судове).

Горе наведене притужбе, карактеристичне за хроничну церебралну исхемију, могу се јавити са различитим соматским обољењима и онколошким процесима. Осим тога, такве жалбе су често укључене у симптоматски комплекс граничних менталних поремећаја и ендогених менталних процеса. Греат тешкоћа је диференцијална дијагноза хроничног церебралне исхемије са различитим неуродегенеративних болести, које су генерално карактерише когнитивним оштећењем, и било фокалних неуролошких симптома. Такве болести укључују прогресивну супрануклеарну парализу, дегенерацију кортикобазала, мултисистемску атрофију, Паркинсоново болест, Алзхеимерову болест. Поред тога, често морају да разлику хронични церебралне исхемије од тумора на мозгу, нормалан хидроцефалус притиска, идиопатска дисбазии и атаксија.

Третман

Циљ лечења хроничном исхемијском церебралне циркулације деструктивне процеса је да се стабилизује церебралне исхемије, стопа вешање напредовања активирање саногенетиц механизама компензације функције исхемијске превенцију можданог удара (и примарна и ре) и истовремена терапија соматских процесе.

Хронична церебрална исхемија се не сматра апсолутним индикацијом хоспитализације, уколико се његова терапија не компликује развојем можданог удара или тешке соматске патологије. Осим тога, у присуству когнитивних поремећаја, узимање пацијента из његове уобичајене ситуације може погоршати ток болести. Лечење пацијената са хроничном исхемијом мозга треба извести неуролог у амбулантним и амбулантним установама. Након постизања цереброваскуларне болести ИИИ фазе, препоручује се покровитељство.

Лекови хронична исхемија мозга се одвија у два правца. Прва је нормализација перфузије мозга утичући на различите нивое кардиоваскуларног система. Други је ефекат на хемостазу тромбоцита. Оба смера доприносе оптимизацији протоком церебралне крви, док врше неуропротективну функцију.

Хипотензивна терапија. Одржавање адекватног крвног притиска игра важну улогу у превенцији и стабилизацији хроничне исхемије мозга. У именовању антихипертензивних лекова неопходних за избегли оштре флуктуације крвног притиска, као и хроничне развоју церебралне исхемије пореметити механизме церебралне ауторегулације. Међу антихипертензивних лекова, развио и увео у клиничку праксу, неопходно је издвојити две фармаколошке групе - инхибитори ензима за конвертовање ангиотензина и антагонисте ангиотензин ИИ рецептора. И они и други имају не само ангиохертензивну, већ и ангиопротективну акцију, заштиту циљаних органа који пате од артеријске хипертензије (срца, бубрега, мозга). Антихипертензивна ефикасност ових група лекова се повећава у комбинацији са другим антихипертензивним лековима (индапамид, хидроклоротиазид).

Терапија снижавања липида. Пацијенти са атеросклеротским лезија мозга судова, и дислипидемије поред исхрани (животињске масти), препоручљиво је да именује липида лекове за снижавање (статини - симвастатин, аторвастатин). Поред своје основне делатности, они доприносе побољшању ендотелне функције, смањене вискозитета крви, има антиоксидативно дејство.

Антиагрегантна терапија. Хронична церебралне исхемије праћене тромбоцита активирајући васкуларна хемостазе, захтева додјелу антиагрегацијски лек, као што је ацетилсалицилна киселина. Уколико је неопходно, у лечење се дода и друга антиагрегативна средства (клопидогрел, дипиридамол).

Припрема комбиноване акције. С обзиром на различите механизме основних хроничне церебралне исхемије, осим горе описаним пацијената терапије басе прописане значи нормализовање реологију крви, венска одлив микроциркулацију има ангиопротекторнои и неуротрофног својства. На пример: винпоцетин (150-300 мг / дан); екстракт листова гинкго билобе (120-180 мг / дан); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г / дан, респективно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг / дан, респективно); ницерголине (15-30 мг / дан); пентоксифилин (300 мг / дан). Ови лекови се прописују два пута годишње у трајању од 2-3 месеца.

Хируршки третман. Код хроничне исхемије мозга, индикација за хируршку интервенцију сматра се развојем оклузивне стенозне лезије главних артерија главе. У таквим случајевима се врши реконструктивна операција на унутрашњим каротидним артеријама - каротидној ендартеректомији, стентирању каротидних артерија.

Прогноза и превенција

Правовремена дијагноза и постављање адекватног лијечења могу зауставити прогресију хроничне исхемије мозга. У случају озбиљног тока обољења, што је отежано због истовремених патологија (хипертензија, дијабетес, итд.), Примећује се смањење способности пацијента за радом (до инвалидитета).

Превентивне мјере које спречавају појаву хроничне исхемије мозга, морају се извести раније. Фактори ризика.. гојазност, недостатак физичке активности, злоупотребе алкохола, пушење, стрес, итд лечење болести као што су хипертензија, дијабетес, атеросклероза треба извршити само под надзором специјалисте. Када је потребно први знаци хроничног церебралне исхемије да ограничи конзумирање алкохола и дувана, да смањи количину физичке активности, избегавајте продужено излагање сунцу.

Све о хроничној исхемији мозга

Хронична церебрална исхемија данас је посебан облик цереброваскуларне патологије, која је узрокована дифузном и постепено прогресивном инсуфицијенцијом снабдевања крви у мозгу.

Прогресија исхемијских лезија мозга неурона је последица значајног смањења артеријског прилива крви у мозгу структуре блиске у већини случајева потпуно или делимичног блокирања или сужења продужених церебралних судова, што је на крају доводи до фокалне или дифузне оштећење мождано ткиво. Значајно оштећење микроциркулацију мозга доводи до развоја више мицроинфарцтс, и оклузивне промене великих артерија (аорте и каротидних артерија), довести до формирања значајних регионалних можданих инфаркта.

Главни етиолошки фактори хроничне исхемије мозга

Према статистици хроничне исхемије мозга се јавља у 70-75% свих случајева цереброваскуларних болести и превенција хитности и благовремено третман ове патологије одређује пре свега својом друштвеног значаја повезан са развојем неуролошких и психијатријских поремећаја који су главни узроци трајни губитак радне способности пацијената.

Главни етиолошки фактори у развоју и прогресији церебралне исхемије сматра атеросклеротским лезија васкуларног зида у позадини хипертензије, болести миокарда и дијабетес. Такође су важни поремећаји микроциркулације мозга који су повезани са повећаним вискозитетом крви и активацијом тромбоцита праћено стварањем тромба и зачепљењем малих артериола.

Други узроци хроничне исхемије мозга

До данас долази до прогресије хроничне исхемије мозга:

  • када абнормалности крвних судова системску циркулацију (каротидне артерије, аорте) и церебралне артеријама, без симптома и прогресивну спастичар када се експресују и атеросклеротске васкуларне промене;
  • са патолошким процесима у венском систему (тромбофлебитис и тромбоза различите локализације);
  • са инфламаторним и деструктивним обољењима кичме, узрокујући повреду крвотока хируршких артерија (остеохондроза, спондилартроза, диск хернија);
  • са амилоидозом крвних судова и унутрашњих органа;
  • са колагенозама, васкулитисом и другим болестима крви.

Нови алат за рехабилитацију и спречавање можданог удара, који има изненађујуће високу ефикасност - Монастичка колекција. Монашки колекционар заиста помаже у борби против последица можданог удара. Између осталог, чај задржава крвни притисак у норми.

Патогенеза исхемијских лезија мозга

Све ове болести доводе до промена у церебралне циркулације са развојем хипоксију мозга супстанце, кршење хране и енергије снабдевање неурона, што доводи до интрацелуларне биохемијских промена и изазива развој дифузног, мултифокална промена у можданом ткиву.

Патогенеза церебралне објеката код пацијената са хроничном цереброваскуларне болести је прогресивна погоршавање комплексних биохемијских поремећаја под утицајем неоксидованом кисеоника производа и развој оксидативног стреса на позадини полако прогресивног поремећаја снабдевања крвљу мозга нервних ћелија са супстанцом формирање микролакунарних области исхемије.

Симптоми хроничне исхемије мозга

Хроничних обољења цереброваскуларни мозга изазивају промене у белој маси развоја жаришта демијелинизације и пораз олиго - и астродендроглии са напредним компресије мицроцапиллариес у супротности са кортико-коре и стем-стриаторних везе неурона. Хронична церебрална исхемија манифестује се у облику субјективних и субјективних симптома.

Главни симптоми хроничних исхемијских лезија мозга карактеришу клиничке нивое хроничне исхемије мозга, на којима зависи од благовремене дијагнозе и лечења патолошког процеса.

главобоље, тежину у глави, вртоглавица, прогресивног смањења пажње и памћења, поремећаја сна и развој емоционалне лабилност, и неусклађена (хода нестабилности и нестабилности при ходу), хронична церебралне исхемије се манифестује клинички. Као погоршања снабдевања крвљу неурона услед прогресије стенозе церебралних артерија и спазам јавља исхемију и погоршање развоја жаришта миокарда различитих локализација приступању фокалних симптома зависности од степена цереброваскуларних поремећаја.

Фазе церебралне исхемије

Фазе цереброваскуларне инсуфицијенције одређују се клиничким манифестацијама и присуством објективних неуролошких симптома.

Постоје три степена хроничне исхемије мозга:

  • почетна фаза присуству главних симптома главобоља, губитак памћења, вртоглавице са умерено тешким поремећајима спавања, емоционалну лабилност, и општа слабост, без икаквих објективних неуролошких симптома;
  • субцомпенсатион фаза, која се одликује постепеним прогресијом симптома са променама у личности - развој апатије, депресије са смањеним спектром интереса, и придруживања главне неуролошки синдроми (благ пирамидалном инсуфицијенције, рефлексима оралне аутоматизма и координаторних поремећаја;
  • декомпензованом бруто неуролошких поремећаја изазваних развоју мултипле лацунар и кортикалне инфаркта са живописним екранима пирамиде, псеудобулбарни, дискоординаторного, амиостатиц и психо-органских синдроме са постепеним формирања васкуларне деменције.

Дијагноза степена хроничне исхемије мозга

хронични церебралне исхемије дијагноза се заснива на анализи историје болести, присуство неуропсихолошким и неуролошких симптома са срчаном истраге (електрокардиографије, ехокардиографије и Холтер) утврдити основни узрок прогресије церебралне исхемије као и лабораторијских техника да искључи соматски патологије.

Студи непосредно стање можданог ткива врши парацлиницал методама - ЦТ или МРИ мозга, дуплекс ултразвук, доплер ултразвучним апаратом, трансцраниал Допплер обавезно одређивање реолошких и коагулације карактеристика крви, садржаја липидних фракција глукозе у крви и холестерола.

Симптоми почетне фазе хроничне церебралне исхемије

У примарној (И фаза), цереброваскуларне болести, пацијенти се жале на упорне главобоље, тежине и буке у глави, вртоглавица, а другу врсту поремећаја сна, повећане слабости и умора, смањене меморије и пажње, емоционална лабилност, раздражљивост и координацију са оштећеним слухом мотора. Неуролошки статус одређује минималне органским симптома манифестовао опоравак дубоке рефлексе са својим светло асиметричних поремећаја пресенце конвергенције, субкортикалним рефлекса и присуство благог когнитивног оштећења у виду смањења когнитивне активности, недостатка пажње, смањења меморије са актуелним догађајима.

Клиничке манифестације фазе субкомпензације

ИИ етапа хронични церебрална исхемија (субцомпенсатион) карактеришу клиничких симптома и прогресији присуства фокалних неуролошких симптома уз формирање патолошких синдрома са клиничким погоршањем когнитивних поремећаја. Они се манифестују у прогресивном паду памћења због кршења активног претраживања и репродукције неопходних података уз довољну сигурност анамнестичног материјала. Такође, постоје повреде пажње, брадифренија (успоравање активности менталних процеса) и ограничавање способности контроле и плана. Поремећаји емоционалне личности примећени су код пацијената, који се манифестују емоционалном лабилношћу, депресијом и смањењем критике. У овој фази болести, социјална и професионална адаптација је поремећена, али способност самопослуживања се одржава.

Карактеристике пацијената у фази декомпензације

Степ Декомпензација (корак ИИИ), хронична церебралну исхемију синдроми одликује комбинацијом прогресивних поремећаја псеудобулбарни, еспрапирамидалним и пирамидалног инсуфицијенција приступања амиостатиц синдром који се карактерише гипомимииа, крутост мишића (феномен "цоунтер" у доњим екстремитетима) и тешкоћа иницира покрете.

Когнитивни поремећаји манифест пад од критике, развој субкортикалног-кортикалне или субкортикалног деменцијом, уз присуство пароксизмалних држава у виду несвестице, фаллс и напади. Емоционални поремећаји и поремећаји личности се изражавају дезинхибицијом и апатико-абуличним синдромом. Ови пацијенти су онеспособљени поремећајем домаће и социјалне адаптације, губи способност самоуслужења.

Принципи лечења хроничне исхемије

Лечење хроничног цереброваскуларне мозга неуспеха у сваком степену хроничне исхемије има за циљ спречавање прогресије оклузивне и стенотичко поремећаја дисцирцулатори мозга и спречавање погоршања - цереброваскуларних кризе (пролазне исхемијске нападе) и малих можданих удара.

Терапија хроничне исхемије мозга је такође примарна превенција исхемијских можданих можданих удара и обухвата:

  • корекција хиперлипидемије и хипертензије;
  • контролу шећера у крви и корекција хипергликемије;

Можете се опоравити након можданог удара код куће. Само не заборавите да пијете једном дневно.

Методе корекције артеријске хипертензије

Лечење артеријске хипертензије укључује не-медикаментне и медикаментне методе корекције.

Друг-фрее начин превенцију акутних цереброваскуларних поремећаја циркулацији исхемијског и смањење прогресије хроничне церебралне исхемије се повећава физичка активност пацијената, не пуши, ограничавајуће потрошња и соли алкохола, повећање садржаја исхрани воћа и поврћа, млечних производа.

Основни третман високог крвног притиска

Према међународним експертима, главне класе антихипертензивних агенаса за лечење хроничног церебралне исхемије су - АЦЕ инхибитори, диуретици, блокатори калцијумових канала, бета-блокатори и антагонисти ангиотензин ИИ рецептора. У било којој фази хроничне исхемије мозга на позадини хипертензивне болести, предност се даје комбинованој терапији.

лечење лековима артеријске хипертензије обухвата спречавање спонтаних епизода повишеног крвног притиска које често јављају код старијих пацијената и код млађих пацијената са тешким обољењем срца (инфаркт миокарда, ендокардитис, кардиомиопатија и значајне стенозе главних пловила). За секундарна превенција исхемијских можданих удара се користе АЦЕ инхибитори, антагонисти ангиотензин ИИ рецептора и диуретици који минимално претећих значајан поремећај мождане циркулације када трајни прихват у случају смањења системске крвног притиска.

Корекција хиперлипидемије

За корекцију хиперлипидемије уз стални пораст холестерола и / или триглицерида изнад 3,36 ммол / Л у саставу липопротеина ниске густине је посебна дијета. Нутритион хронична дисцирцулатори повреда основу исхране са ниским садржајем калорија, соли, животињских и биљних масти, пржена и зачињену храну, доминација производа обогаћеног је калијумом (кајсије, суво грожђе, суве шљиве, печени кромпир) и морски плодови садрже јода, додатна превентивна прогресија срчане патологије.

У недостатку ефекта од нефармаколошких метода, прописују се лекови за смањење липида: статини, ентероторбенти и препарати никотинске киселине. Најпопуларнији лекови у овој области су статини - модерни лекови који ефикасно смањују ниво липида у плазми и инхибирају њихову повећану формацију.

Стални унос љекова ове групе инхибира развој плоча холестерола, смањујући вискозитет крви.

Васоактивна терапија за хроничну мождану исхемију

Важну улогу у лечењу хроничних поремећаја дисцирцулатори има третман антитромбоцитна и ангиопротецторс (вазодилататори) - винпоцетине, вазобрал, Винцамин и ницерголин.

Ефикасност третмана са овим лековима зависи од степена повреде мозга судова, због чињенице да када изражени деструктивне лезије церебралних судова приметно смањење осетљивости на ангиопротецтор. Значајно проширење измењених церебралних крвних судова повећава ризик од "мозга краду" и интензитет интрацелуларног дисметаболиц прекршаја против позадини прогресивне атрофичних промена је низак, па је унапређење церебралног протока крви је непрактично.

Употреба антитромботичких дрога - Аспирин (ацетилсалицилна киселина) и клопидогрел Дипиридамоле спроведеном дугорочне (током неколико година) и континуирано.

Побољшање микроциркулације церебралних судова олакшава одбијање лоших навика - пушење, зависност од дроге и унос алкохола, и за ту сврху именује трентално.

Стратегија неуропротекције

Неуропротекција се заснива на обезбеђивању метаболичке заштите неурона у мозгу, спречавању развоја исхемијског оштећења мозговних структура на молекуларном и ћелијском нивоу и исправљању последица исхемије.

Код хроничне исхемије мозга, терапијски ефекти су усмерени:

  • корекција хемодинамике за компензацију поремећаја церебралне циркулације и довољно обезбеђивања структура мозга помоћу кисеоника и енергетских субстрата;
  • о заштити нервних ћелија од исхемијског оштећења, уз одржавање њиховог структурног интегритета и функционалне активности.

Лечење хроничне исхемије мозга са церебропротекторима

Побољшање когнитивних функција код пацијената екцханге пријави припреме неирометаболицхеские деловања: Пирацетам, гинкго билоба, енцепхабол, Л-карнитин, актовегин и глиатилин пхенотропил и преписивање лекова са неуротрофичком ефектом: Церебролисин, кортексин и антиоксиданте.

Механизам дјеловања лекова ових група базиран је на фармаколошким и биохемијским ефектима:

  • у селективном побољшању церебралне циркулације и потрошње кисеоника неуронима без изражених промена у параметрима централне хемодинамике;
  • повећана толеранција можданих ткива до хипоксије и исхемијске повреде нервних ћелија;
  • антиконвулзивна ефикасност;
  • инхибиција ензима фосфодиестеразе;
  • умјерено побољшање реолошких особина крвне и антиплателетне активности.

Прогноза хроничне исхемије мозга

Хронична церебрална исхемија се данас карактерише комплексним, вишесмерним и патогенетским утемељеним приступом терапији. Ови аспекти лечења ове болести омогућава да се обезбеди брзу и адекватну накнаду у случају повреде можданих функција и патолошких промена у церебралном протоку крви и спречавају развој акутних поремећаја мождане циркулације на исхемијском - церебралног инфаркта.

Под сталним надзором од стране неуролога, правовремено корекција патолошких промена у примени лековитог, и заједничким хируршким третманима за инхибицију напредовања мелкооцхагового остварио промене можданих структура са обнављањем циркулаторни поремећаји неурона - прогнозе сматра релативно бенигни.

Озбиљне коморбидитети оптерећивали церебралне исхемије (малигна хипертензија, дијабетес, аритмије, кардиомиопатија, ендокардитис) промовишу поштовање и развој моторних компликација и вестибуларни поремећаји, развоја масовне регионалних можданих инфаркта.

Када је покојни упућивање пацијената и / или тешке повреде мозга са вишеструким мини-можданог удара и едема можданог ткива са великим губитком нервних ћелија - прогнозама за животе пацијената и негативних циљева дубоко инвалидитета или смрти.

Још увек мислите да је немогуће опоравити од ИНСУЛТ-а и кардиоваскуларних патологија !?

Да ли сте икада покушали да вратите рад срца, мозга или других органа након патологије и повреда? Судећи по чињеници да читате овај чланак - не знате шта кажеш:

  • често настају непријатне сензације у пољу главе (бол, глупост)?
  • изненадни осјећај слабости и умора.
  • константно осећао повећани притисак.
  • о краткотрајном удисању након најмањег физичког напора и немаш шта да кажеш...

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? ЈЕДИ ОВЕ СИМПТОМИ можете толерисати? Колико сте времена већ "спојили" са неефикасним лечењем? На крају крајева, пре или касније ситуација ће бити КОНФЛИКТАНА. Тако је - време је да се овај проблем заврши! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да објавимо ексклузивну методологију од Елена Малисхеве, у којој је открила тајну третмана и превенције ИНСУЛТС-а, и кардиоваскуларних болести. ПРОЧИТАЈ ВИШЕ. >>>

Исхемија мозга: шта је то и како се третирати?

Да би се одржао мозак, као и сви остали органи, потребан је кисеоник. Ако му је узнемиравање крви, он престане да се носи са његовим функцијама. Исхемија мозга се формира. Ова болест са продуженим током прелази у хроничну форму и узрокује тешке последице - до епилепсије, парализе и можданог удара.

Узроци

Главни разлог због којег се исхемија церебралних судова развија, доктори називају артериосклерозом судова органа. Његови унутрашњи зидови брзо расте масним наслагама, које почињу да утичу на цело тело. Васкуларни лумени су уски, а кретање крви постаје тешко.

Исхемија мозга може изазвати и разне кардиоваскуларне болести, нарочито ако их прате срчани поремећај у хроничној форми. Међу таквим патологијама постоје:

поремећаји срчаног ритма;

патологија венског система;

артеријска хипер- и хипотензија;

болести циркулаторног система;

Модерна медицина разликује два патогене варијанте хроничне исхемије, које се разликују по карактеру и заплета, која се развија највећу количину штете. Лакунарна варијанта болести произлази из оклузије малих можданих судова. Диффусни напади су узроковани поновљеним нападима оштрог пад притиска.

Могу се покретати неправилним терапијом хипертензије или смањењем срчаног излаза. Покретни фактори такође постају кашаљ, операција, ортостатска хипотензија у присуству истовремене вегетативно-васкуларне дистоније.

Све чешће, исхемија мозга се дијагностикује код новорођенчади. Као код одраслих, код одојчади, болест настаје као резултат изгладњивања кисеоника, али је обично узроковано фактора везаних за специфичности гестације трудноће и процеса испоруке:

тешка токсикоза на крају гестације;

плацента превиа или пилинг;

повреда циркулације утероплаценталне крви;

конгениталне малформације кардиоваскуларног система;

Клиничке манифестације болести

Хронична церебрална исхемија је најчешћа неуролошка обољења код којих су старији људи склонији. Постоји много клиничких манифестација патологије повезаних са његовим првим узроцима и локализацијом лезије. Иста особа се често замењује између периода тешког оштећења активности мозга и релативног благостања. Постоје и такве варијанте тока болести, у којој се људско стање континуирано погоршава, што доводи до потпуне деменције.

Почетак развоја церебралне исхемије је назначен померањем у меморији, одсутношћу, раздражљивостима и проблемима са ноћним спавањем. Старији људи обично одузимају ове симптоме за узраст и једноставан умор, тако да одлажу упућивање на доктора. У таквим условима напредује кисеоник гладовање мозга, што доводи до смањења радног капацитета.

Посебно је важно дијагноза исхемијске болести мозга код новорођенчета на вријеме, јер у супротном развој бебе ће бити тешки, почиње да заостаје за вршњацима. Родитељи треба упозорити ако дете:

Без разлога плаче и фланцује;

има мраморну боју коже;

има велику главу и увећан фонтанел;

  • слабо слије своје груди и прогута са потешкоћама.
  • Фазе развоја церебралне исхемије

    Лекари разликују неколико фаза церебралне исхемије. Класификација се заснива на клиничким манифестацијама болести и тежини неуролошких поремећаја.

    Прва фаза

    Исхемијска болест мозга првог степена карактерише:

    понављајуће главобоље;

    Хипертензија ће нестати. за 147 рубаља!

    Главни кардиохирург: Покренут је савезни програм за лечење хипертензије! Нови лек за хипертензију финансира се из буџета и посебних фондова. Дакле, из високог притиска, кап по бакру. Прочитајте више >>>

    осећај тежине у глави;

    погоршање концентрације;

    Жалбе пацијената у почетној фази исхемије мозга су неспецифичне. Ретко се примећују, али то није у реду. Важно је да се на почетку развоја исхемије дође лекар, јер само у одсуству неуролошких поремећаја болест може бити потпуно очишћена.

    Друга фаза

    Како се прогресија исхемије развија, озбиљна одступања у функцијама централног нервног система. То потврђују сљедећи симптоми:

    бруто губитак меморије;

    кршење координације покрета;

    оштре промене расположења;

    У другој фази болести фокалне лезије беле материје манифестују се као патолошки рефлекси и обиљежени поремећаји интелекта. Пацијенти у овој фази не могу више да се баве менталним радом.

    Трећа фаза

    Са почетком треће фазе болести забиљежени су тешки неуролошки поремећаји и симптоми оштећења мозга органске природе:

    потпуна инвалидност;

    Пацијенти са запостављеном фазом исхемије можда немају никаквих притужби, али то не значи да се добро осећају. Због деменције код пацијената, није могуће јасно објаснити доктору шта их тачно узнемирава. Међутим, искусни неуролог ће лако поставити тачну дијагнозу, вођену карактеристичном клиничком слику болести и резултатима модерних истраживачких метода.

    Исхемични напад

    Одвојено, специјалисти разликују такво стање као исхемијски напад (у свакодневном животу то се назива микроинсулт). Овај услов прати:

    парализа половине тела или одређеног подручја;

    напади локалног губитка осетљивости;

    Исхемијски напад обично пролази дан, иначе се дијагностикује мождани удар.

    Акутна природа

    Акутна исхемија мозга карактерише фокална лезија органа. Болест се често јавља због атеросклерозе. Због кршења метаболизма масти, васкуларне плоче су пукнуте, садржај их протиче. Формирани тромби блокирани проток крви, који узрокује некрозу, који се у медицини назива церебралном инфарктом, развија се у одговарајућој области мозга. У овом случају су примећени тешки неуролошки поремећаји:

    утрнулост и непокретност одређеног дела тела;

  • немогућност самоуслужења.
  • Ако лезија утиче на виталне нервне центре у мозгу, могуће је смртоносно исход.

    Компликације болести

    Покренути облици церебралне исхемије изазивају озбиљне посљедице. Изражавају се не само у прогресији основне болести, већ иу изгледу на новој патологији:

    склероза церебралних судова;

    парестезија (поремећаји осетљивости);

    Удар резултира у омекшавању и смрти одређеног дела мозга. Изгубљене нервне ћелије се попуњавају матичним ћелијама. Иако лекари изражавају контрадикторна мишљења о овој техники, примењују га многе савремене клинике.

    Енцефалопатија карактерише органско оштећење мозга које се јавља без запаљеног процеса. Због дегенерације можданих ткива, неурони и међуларна супстанца су уништени. Лезија утиче на део тела који је супротан фокусу болести. Када се уништи велики број неурона, може доћи до парализе екстремитета, чиме ће особа потпуно бити имобилисана.

    Парестезија обично прати сензацију плесних пузања и мршавих сензација које се повећавају током физичког напора. Када је пацијент свјестан, он разуме шта се дешава с њим, али губи говор.

    Ако покренете исхемијске болести мозга код одојчади, у будућности, дете може развити менталну ретардацију, због чега ће бити тешко да студира у рангу са својим вршњацима. Стога је веома важно да жена током трудноће редовно посети гинеколога и прати све његове препоруке.

    Дијагностичке методе

    Дијагноза церебралне исхемије је тешко због клиничке слике она има пуно везе са Алцхајмерове болести, тумора мозга, Паркинсонове болести, мултипле системске атрофије и других патологија. Поред тога, манифестације исхемијске болести често се погрешно мењају за типичне промене које се јављају код старијих особа.

    Уопштено, за прецизну дијагнозу болести, важно је да лекар од пацијентових родитеља добије исцрпне информације о томе какве промене се дешавају у његовом понашању и благостању. Сам пацијент је обично спречен, а његова свест је збуњена, па је према њему немогуће направити потпуну клиничку слику.

    Како би искључили грешку, неуропатологи користе сложену дијагностику, примјењујући различите методе истраживања. У почетку се врши физички преглед пацијента. Да би идентификовао свој неуролошки статус, неуролог оцењује: