Крвављење у мозгу код новорођенчади је озбиљна патологија која се развија као резултат оштећења судова дура матера или руптуре церебралног суда. Ово се често дешава са траумом од рођења. Према статистичким подацима, интракранијално крварење ВЦК-а) се јавља у 1 од 1000 случајева у терминима одојчади. Међутим, дубоко пренаглађена беба рођена са телесном тежином мање од 1,5 кг пати много чешће - хеморагично церебрално крварење се јавља у 20-45%.
Последице крварења мозга код новорођенчади је увек неповољна, јер препун компликација као што су неуролошке болести, хидроцефалус, церебралне парализе, церебралног едема, замагљен вид, моторне активности, говорних органа, па чак и смрти. То све зависи од степена крварења, место свог положаја, опште стање бебе и компензацијских способности мозга.
Узроци
Као што смо већ објаснили, ризик од развоја патологије највише погађају дубоко пренагљена беба или пунолетна беба која имају историју интраутерине ретардације раста.
Један од првих разлога може се сматрати хроничном феталном хипоксијом на 26-34 седмицу трудноће. Чињеница је да је у овом периоду перивентрикуларни простор буквално прожет с великим бројем судова који играју важну улогу у овој фази, али с временом престаје да носи функционалност. Уколико дође до компликација и недостатка кисеоника у овим недељама, могуће је формирати крварење, што ће погоршати током рада током излагања механичком притиску.
Други узроци хеморагије у мозгу су следећи:
- недостатак витамина К и К-зависних фактора, друге аномалије повезане са процесом коагулације (грудање);
- патологија против позадине тешке хипоксије: ацидоза, превише активација пероксидне оксидације масти, низак крвни притисак;
- интраутерине инфекције са вирусима, микоплазме, које доприносе уништењу зидова крвних судова;
- хроничне болести мајке (на примјер, дијабетес мелитус);
- утицај штетних навика жене (пушење, алкохолизам);
- траума при рођењу због уских породичних марака и велике главе фетуса, са брзом испоруком, царским резом;
- употреба акушерских помагала (вакумска екстракција фетуса, породнична кичма).
Врсте и обим повреде
Мозак, као и нашим другим органима, има импресивну мрежу крвних и лимфних судова, великих и малих, испоруку кисеоника на њу и заштити нервни центар бактерија и вируса. Лобања одозго је покривена чврстом шкољком, названом латинском "дура матер". Ако дође до крварења у складу са овим шкољке, то се зове субдурални ако између шкољке и лобање - катетер.
Следећа је арахноидна (арахноидна) у медицини и мекана медулла. Између њих је субарахноидни простор испуњен цереброспиналном течном материјом (цереброспинална течност). Шупљине које попуњавају цереброспиналну течност називају се коморе.
О субарахноидној хеморагији се говори када се руптура суда десила у простору између арахноида и меке мембране. Ако је крв попунила једну или више вентрикула, ово је интравентрикуларно крварење (у даљем тексту скраћено као ИВЦ). Други епителни слој који штити мозак се назива епендимом. Пукотина пловила у овом подручју доводи до сувисеминалног крварења.
Степен озбиљности се процењује у зависности од тога која је област мозга или њеног оклопа оштећена и колико је велика штета:
- 1 степен озбиљности - субепендимално крварење (у даљем тексту скраћено СЕЦ);
- 2 степени - крв делимично или потпуно продире у бочну комору, али не мења величину;
- 3 степени - вентрикула, испуњена крвљу, повећава се у величини;
- 4 степени - крв прелази коморе, шири их и излази изван њих, улазећи у мождану супстанцу код новорођенчади.
Према ИЦД-10 класификацији, дивизија крварења је следећа:
- субепендимал;
- ИВХ без продирања паренхима (ткива) мозга;
- ИВЦ са пенетрацијом у паренхиму мозга.
Различите дијагностичке формулације понекад су збуњене у формулисању тачне дијагнозе, па се приликом одлучивања о режиму лечења лекар руководи резултатима прегледа ултразвука, МРИ или рентгенског снимка.
Симптоми
Клиничка слика у зависности од локализације васкуларних лезија бит ће другачија, али уопштено, карактеристични знаци крварења код бебе:
- оштро погоршање стања, симптоми хиперексцитабилности се замењују знацима угњетавања;
- фонтанел снажно набрекне, налази се у напетости;
- снага и карактер клица бебе се мења;
- конвулзивна активност;
- поремећаји периферних циркулација, палпитације, честа регургитација, губитак тежине, повећана формација плина, диспнеја, апнеја;
- анемични синдром, смањење хемоглобина у крви;
- повећање крвних кетонских тијела, билирубин, који отапају тело токсином;
- развој бубрежне, кардиоваскуларне инсуфицијенције;
- спајање секундарне инфекције, што доводи до развоја сепсе, менингитиса, пнеумоније.
Сада ћемо карактеризирати клиничку слику у изолованим ситуацијама:
Један од најчешћих облика хеморагије. Не постоји специфична специфична симптоматологија СЕС-а. Најважнија манифестација је понављајућа напада апнеје у првим данима живота новорођенчета. Дијагноза се врши тек након неурозонографије.
Индиректни знаци болести су изражени у умереним нагињући главу, мишићна слабост руку првог или другог степена, симптом Граефе уз повећану покретљивост очних јабучица и симптомима инхибиција / ексцитационим у благом. Као резултат СЕС-а, циста се често формира.
Интравентрикуларно крварење код новорођенчади
Са хеморагијом у коморама мозга 1 и 2 степена озбиљности, видљиви симптоми су одсутни и могу проћи без развоја неуролошких патологија. Међутим, у тежим случајевима постоје едеме фонтанела, конвулзија, неисправности у раду дисања и кардиоваскуларног система. Затим долази летаргија, рефлекси и моторна активност, глава може повећати величину.
Све ово дешава повећањем запремине течности, нагли пораст интракранијалног притиска и као резултат тога, едем мозга и компресија нерва центара одговоран за различите послове у телу.
Епидурална и субдурална
Једноставно речено, ово је хематом, врећа са акумулираном крвљу између лобање и дура матер. Деца се развијају због механичког притиска током порођаја. Симптоми имају две фазе: конвулзије и смањење свих рефлекса и функција органа до губитка свести, затим долази до "просветљења".
Са субдуралним крварењем, слика је скоро иста, тако да се разлике врше само помоћу дијагностичких метода.
Субарацхноидал
Као иу претходним случајевима, клиничка слика се значајно разликује. Првих 2-3 дана, не може бити видљивих повреда. Онда се процеси узбуђења / угњетавања мењају. Чак и са развојем грчева у интервалима између њих, дете изгледа савршено здраво. Прогноза и потреба за лечењем поново ће зависити од обима лезије.
Дијагноза и лечење
Дијагноза се успоставља на основу резултата ултразвука кроз фонтанел и рачунарску томографију, као и тестовима крви.
Третман акутне фазе се врши под посебним условима, док се одржава жељена температура и вентилација. Циљ терапије је смањење интракранијалног притиска и смањење едема мозга. Истовремено, неопходно је одржавати церебрални проток крви.
Ако овај третман не ради, операција је назначена: бипасс.
Одвојено, желим рећи о крварењу надбубрежних жлезда код новорођенчади. У тешким хипоксије или злоупотребе испоруке могуће надбубрега крварења, који, уколико се не лечи на време, доводе до смрти. Након детекције такав третман болести усмерен на накнаду надбубрежне недостатка хормона, крвни притисак, анти шок терапија, враћању течности и електролита и бори против инфекције, ако их има.
Превенција
Немогуће је рачунати све до ситница и бити сигуран од свих болести. Због тога се у овој ситуацији превенција сведе на одговорно одговорност за своју трудноћу, која се на време прегледа гинекологом и, ако је потребно, третира. У нашој моћи да изаберемо породилишну болницу и доктор за испоруку, у коју вјерујемо. Али процес испоруке је понекад толико непредвидљив да не знате које компликације могу настати. Стога је важно и да родитељи остају мирни, а не да се ветрови и након што родите бебу, да му пруже одговарајућу бригу.
Крвављење у мозгу код новорођенчади - о узроцима, лечењу и превенцији
Крвављење у мозгу код новорођенчади је најтежа трауматска повреда централног нервног система. Процес рођења мрвице је увек сложен и непредвидив. А не увек је порођај безбедно. Понекад новорођенчад може бити дијагностикован са траумом из порода, односно крварењем. Шта је то? Који су узроци непријатног феномена? И да ли ће третман резултирати повољним исходом?
Карактеристике патологије
Крвављење код дјеце узроковано је оштећењем лобање. Као резултат, крвни суд бурне у мозак детета. Ова патологија се назива и интракранијално хеморагијо.
Покренути овај феномен је способан за многе факторе, који се крећу од патолошких трудноћа и завршавајући безбрижан став доктора. Крвављење код детета може се десити у било којој области мозга. Симптоматологија је потпуно зависна од локализације патологије.
Главни разлози
Хеморадија се најчешће дијагностикује код прераног новорођенчета. Код дјеце чија је тежина мања од 1500 г, у готово пола дјеце је дијагноза ове патологије.
У терминима одојчади, крварење је изузетно ретко. Статистика су како слиједи: патологија може доћи код 1 новорођенчета од 1.000 новорођенчади.
Следећи фактори могу довести до крварења у мозгу код детета:
- прерано или сродно дете;
- патолошка трудноћа (интраутерална инфекција, хипоксија);
- велики глави дјетета који не одговара родном каналу;
- брза испорука или продужена;
- погрешне акције бабица.
Без обзира на то шта узрокује патологију, дијете захтијева правилан и адекватан третман. Да бисте то урадили, прво морате одредити која је површина мозга новорођенчета оштећена.
Варијанте патологије
У медицини се разликују сљедеће врсте крварења:
- Епидурал. Остаци који се налазе између спољњег подручја мозга и лобање су оштећени. Патологија се посматра са преломима лобање. Болест се може развити као резултат порођаја. Али понекад се манифестује као резултат домаће трауме. На пример, дробка је пала из кревета.
- Субдурал. Крварење је локализовано између тврде и меке мембране. Таква патологија може изазвати брзо испоруку или веома дуго. Субдуралне крварење се понекад примећују код велике дјеце. По рођењу, мрвице се могу померати и оштетити плочице лобање.
- Субарацхноид. Ова врста патологије се често посматра. Крвављење је локализовано између супстанце мозга и унутрашње шкољке. То узрокује анеуризму пловила или трауме. Ово крварење је типично за прерано бебе. Може се догодити као резултат продужене радне снаге или неадекватних акција породица.
- Вентрикуларни и интрацеребрални. Крв може проћи директно у ткиво мозга. Понекад се јавља руптура у подручју које је испуњено цереброспиналном течном материјом. У овом случају крв улази у коморе мозга. Патологија је карактеристична за врло преурањене бебе, у којима се мозак још није довољно развио. По правилу, таква клиника се може посматрати код новорођенчади рођених у недељу 32.
Такође класификују патологију по озбиљности. Додели 4 степена. Ова класификација омогућава прецизније прогнозе третмана.
Симптоми патологије
Свака врста крварења карактерише његова манифестација. За њих лекар може да сумња на дијете дијагнозе. Стога је изузетно важно пажљиво пратити стање новорођенчета.
Међутим, постоје симптоми који су исти за свако крварење у мозгу:
Епидурална крварења указују знакови:
- дилатирани ученик на погођену страну;
- гушење, хипоксија код новорођенчета;
- споро срчане фреквенције;
- низак притисак;
- конвулзије.
Са овом врстом патологије постоји период смирености (3-6 сати). Након што дође до оштрог стискања мозга. Дијете се одмах погоршава. Неколико дана касније беба може пасти у кому.
Субдуралне патологије су ријетке. Код ове врсте крварења важно је да се почне лечити на време. Болест карактерише:
- повећан стрес на мозгу;
- разне врсте неуролошких поремећаја;
- пуно билирубина у крви.
Знаци субарахноидне хеморагије се јављају одмах или након неколико дана.
Патологију карактеришу симптоми:
- опште узбуђење бебе;
- узнемирени сан, константно плач;
- страбизам;
- опрезно, анксиозно лице бебе;
- брза реакција бебе на стимулус;
- повећан обим главе, изазван дивергенцијом лобање;
- напетост окципиталних мишића;
- конвулзије.
Интравентрикуларне хеморагије су обично мале величине. Они су подложни лечењу. И често пролазе. Ако у коморама постоји велика количина крви, онда у зависности од стања мрвица може се покренути питање хируршког третмана.
Често је ова патологија асимптоматска. Али понекад на интравентрикуларном крварењу може се одредити знаци:
Могуће компликације
Мозак новорођенчади има изврсне способности за самоздрављење. Стога, ако је патологија занемарљива, многе мрвице, уз правилан третман, могу проћи. Дете нема негативних последица. Међутим, овај процес траје од 4 месеца до 2 године.
Али понекад прогноза није толико повољна. Ако беба има тешко оштећење мозга, може доћи до компликација:
Не можете искључити смрт.
Дијагноза патологије
Неуобичајену дијагнозу у болници обављају лекари - неонатолози. Они су први који почињу да се боре за даљи живот бебе. Након пражњења, беба се види са неурологом.
Да сумња на присуство болести, искусан доктор је способан за спољне знакове. Међутим, потврда или оповргавање ће захтијевати посебну дијагностику.
Новорођенчету се дају следећи прегледи:
- ЦТ. Таква студија је најпожељнија. Много је боља и детаљнија од ултразвука, показаће и најмања крварења.
- Испитивање цереброспиналне течности. Са крварењем садржи крв. Одређује се ниво еритроцита.
- Коагулограм.
- Тест крви.
- ЕЕГ.
Лечење дјетета
Само доктор може да каже како да излечи бебу. Не постоји униформна терапија. Третман је одабран у зависности од врсте болести, степена оштећења мозга, симптоматологије патологије.
Током акутног периода, терапија има за циљ обнављање функционисања централног нервног система, срца, дисања. Третман укључује нормализацију метаболизма, надбубрежног рада, циркулацију. Ако је потребно, беби се добијају мере за оживљавање.
Терапија може укључивати:
- Увођење диуретика и супституција крви. Оне спречавају развој плућног едема и мозга. Поред тога, обезбедите излаз натријума, који је у стању да остаје у ткивима.
- У случају снажног узбуђења, крвљу се прописују лекови: Пхенобарбитал, Седукен (Реланиум), Магнезијум сулфат, Дроперидол.
- Да би се смањио интракранијални притисак, извршена је пункција. Пункција кичмене мождине вам омогућава да уклоните вишак течности, што ствара озбиљну претњу животу детета.
- Ако постоји озбиљно крварење, прописују се лекови за заустављање крви: Дицинон, Викасол, Калцијум хлорид, Асцорутин.
- Са недостатком надбубрежних жлезда се боре помоћу њиховог хормона - хидрокортизона.
- Да би се вратили у тровање тела важни елементи у терапији укључују лекове: калијум хлорид, калцијум глуконат, магнезијум сулфат, панангин.
Методе рехабилитације
Дијете треба пажљиву негу и сталан надзор над љекарима. У раним данима кревета беба је постављена тако да је крај главе незнатно повишен. На растојању од 20 цм од главе се налазе лед. Загрејати боцу за ноге.
Првих 3-4 дана храњења новорођенчета су изражавали млеко. У случају оштећења гутања, убацује се сонда.
Када се стање детета побољшава, спроводи се посебан сет мера рехабилитације, који имају за циљ подстицање ЦНС-а.
Оне се састоје од следећег:
- Лекови који побољшавају метаболизам мозга: Церебролисин, Аминолоне.
- Масажа.
- Гимнастика.
- Настава са логопедом (у старијој доби).
Када пражњавају такве мрвице, информације о лечењу и стању малог пацијента преносе се у болницу у месту боравка. Беба се аутоматски региструје код неуролога и ортопеда.
Превенција патологије
Најважнија препорука се односи на период трудноће. Жена која се припрема да постане мајка треба пажљиво да размотри своје стање, обавезно посјетите доктора. Изузетно је важно пратити све препоруке лекара и благовремено решавати патологије фетуса и трудноће.
Таква превенција може спасити новорођенчад из многих патологија, укључујући и крварење. Не заборавите да је будући живот бебе на вагу.
- Хеморрхаге може имати потпуно различите манифестације. Због тога, да би се проценило присуство дијагнозе само на симптоматологији не би требало да буде. Ако лекар сумња да беба има интракранијалну хеморагију, он ће препоручити препоручивање прегледа.
- Најефикаснији начин лечења крварења је хируршка интервенција. Не плашите се ове процедуре. Што пре уклања хематом, веће су шансе за опоравак.
Крвављење долази као резултат руптуре суда. Крварење је подељено на неколико типова. Сви имају своје симптоме. Лаки облици патологије могу се третирати и могу проћи готово без трага. Међутим, са било којом врстом патологије, беби ће бити потребна дуготрајна терапија и одговарајућа рехабилитација.
Крвављење у мозгу код новорођенчади
Крвављење у мозгу код дојенчади: узроци и последице
Најчешће, церебрална хеморагија код дојенчади је због трауме рођења, након патолошке трудноће или трауме у свакодневном животу. Сви они су узроковани руптуре крвних судова унутар мозга и класификовани су према томе гдје су се десили у мозгу. Они су површни и дубоки, али велики, средњи или мали.
Свака од крварења манифестује се на посебан начин, али постоје општи симптоми који допуштају сумњу на патологију. Најочигледнији од њих - изненадно, безусловно погоршање бебе у комбинацији са летаргијом или прекомерном узбуђењем, поремећајима мотора и / или конвулзијама. За чување мајке требало би да постоји прекомерни испупчени фонтанел - у нормалном случају, увек се мало оптерећује када плаче. Али, ако је фонтанел почео да се издржава много снажније, а тиме и мама примећује друге промене у понашању бебе - дете треба хитно показати лекару.
Симптом крварења могу бити тзв. Вегетовисцерални поремећаји: честа регургитација, губитак тежине, поремећаји црева, палпитације срца, диспнеја. Одвојено, ови знаци не обавезно говоре о проблемима мозга. Али, ако се сви развију за кратко време, новорођенчади ће добити тест и лечење, ау већини случајева то ће га спасити од озбиљних посљедица.
Узроци и фактори ризика
Хеморрхаге у мозгу често се јављају код презгодњих новорођенчади: међу бебама тежином мање од 1500 година по порођају, они угрожавају пола новорођенчади. У пуном термину, оне се јављају у просјеку за једно дете од хиљаду. Међутим, у неким случајевима, здрава беба може пати, на пример:
- Ако је глава бебе превелика за матерински родни канал, као и за брзо или дуготрајно порођање;
- Са патолошком трудноћом - интраутеринском хипоксијом, вирусним интраутериним инфекцијама, микоплазмом.
Супротно популарном веровању, механичка траума при рођењу доводи до невоља десет пута мање од медицинских грешака када се примењују породичне кости или вакуумска екстракција фетуса. Међутим, крварење може доћи код превише брзих интравенских инфузија, прекомерне терапије кисеоником.
Епидуралне хеморагије
Епидурал назван крварење од оштећених крвних судова између лобање и спољне шкољке мозга у случају фрактуре кранијалног свода или друге краниокеребралне трауме. Ово је могуће код порођаја и код домаћих траума (на примјер, ако беба пада са стола или из кревета). Дете се може посматрати:
- Дилација зенице на "погођеном" делу лица;
- Успоравање срчане фреквенције, смањење притиска;
- Тешкоће дисања (гушење);
- Конвулзије.
Посебност епидуралног крварења је то што даје симптоме не одмах, већ за 3-6 сати након руптуре крвних судова. Затим постоји синдром компресије мозга, стање бебе погоршава се. Ако одмах не почнете са лијечењем, након неколико дана дијете пада у кому и немогуће му помоћи. Ово је један од најтежих облика крварења у смислу последица без лечења.
Субдуралне крварење
Интракранијално крварење од оштећених крвних судова између меког и дура матера се зове субдурал. Најчешћи узрок је брза или продужена испорука превеликог фетуса. Када пролази кроз родни канал, таква беба може се померити и оштетити плочице лобања.
Посебност такве повреде је то што доводи до оптерећења на великом дијелу мозга. Због тога се повећава вероватноћа опсежних неуролошких поремећаја. У овој трауми, превише зависи од тога колико је брзо дијагностиковала и почела да третира бебу.
Субарахноидно крварење
Субарахноидно крварење најчешће се дешава код новорођенчади: крв се сипа из посуда између унутрашње ("спидервеб") мембране и супстанце мозга. То је последица анеуризме, то јест, проређивање суда или трауме. Управо је то крварење које обично дијагностикује код презгодњих беба, нарочито током продужене радне снаге са породничким породницама. Производи разградње крви насељених на менинговима узрокују њихово упалу.
- Новорођенче не спава, стално лежи отвореним очима, снажно реагује на слабе дражљаје, хистерично вришти на једној белешци.
- Његова глава расте у величини.
- Његове очи почињу да се косу и неовлаштено крећу.
- Примети напетост окципиталних мишића; постоје грчеви.
Симптоми се могу манифестовати одмах након рођења или за неколико дана. Ако почнете лијечити бебу на вријеме, оваква оштећења мозга неће оставити никакве последице по себи.
Интрацеребрална и вентрикуларна
Са интрацеребралним крварењем, крв тече директно у мождано ткиво, интравентрикуларно се јавља у шупљини мозга, испуњеног цереброспиналном флуидом (вентрикле). Као иу претходном случају, често се јављају код јако пренаглих беба са неразвијеношћу мозга, обично рођеним пре 32. недеље.
Мало крварење у лобањи код већине деце пролази до трећег дана живота без икаквих посебних посљедица. Међутим, ако су коморе потпуно напуњене крвљу, чак и уз правилан третман код детета, озбиљне компликације могу касније развити - на примјер, церебрална парализа или проблеми у понашању.
Са овим врстама крварења може започети запаљење менинга и хидроцефалуса ("кап по мозгу"). У овом случају дете се подвргава хируршкој операцији - вентрицуло-перитонеалном бајпасу. То лежи у чињеници да се вишка течности транспортује у абдоминалну шупљину специјалном цевчицом.
Шта прети беби са церебралном крварењем?
Мозак новорођенчади има много веће способности само-исцељења од одраслих, иако период опоравка може трајати од четири месеца до две године. Ако се крварење уочава на време и беба се правилно лечи, највероватније неће имати озбиљне последице. Прогноза зависи од врсте крварења које је беба имала, било да је пунио или не, али и од:
- Степен оштећења мозга;
- Истовремене инфекције и друге болести које дијете пати, као и колико су тешко.
Курс за рехабилитацију не укључује само лекове, већ и посебне вежбе које мама ради са бебом када се акутни процес опадне. Након завршетка лечења дете ће морати да се посматра неко време са неурологом и редовно пролази кроз преглед. По правилу, ово је неуросонографија (ултразвук кроз фонтанел) и енцефалограм.
Свиђа вам се чланак? Поделите то
Крвављење у мозгу код новорођенчади: последице
Порођај је одговоран и сложен процес. Пуно зависи од искуства и професионализма породица. Међутим, једноставно је немогуће предвидјети све вањске ситуације, а новорођенчад може добити разне повреде или, што је још горе, крварење мозга.
Узроци руптуре церебралних судова
Пролазак кроз родни канал, дијете може добити трауму у лобању, што ће довести до руптуре крвних судова. Крвављење мозга или можданог удара код новорођенчади може се јавити и из следећих разлога:
- Хипоксија, привремени прекид кисеоника у ткивима и органима фетуса током трудноће и порођаја;
- Велико дете чија величина главе не одговара рођеном каналу;
- Кршење времена (превремено рођење или, обратно, издржљивост);
- Интраутерине феталне инфекције, тешка трудноћа;
- Превише брзе испоруке су такође опасне, као и дуготрајне;
- Неправилан поступак породиљака. Крвављење такође може настати као посљедица кориштења да се "извуче" беба различите породичне направе, на примјер, клешта.
Хеморрхаге код деце рођених пре мандата
Код старијих дојенчади, васкуларне руптуре у мозгу су локализоване у различитим областима. Хемофармација мозга код ове деце има два типа: интравентрикуларно крварење и субарахноидно. Узрок патологије није потпуно развијен регион и структура мозга.
Васкуларна руптура и касније крварење у мозак и његове коморе (интравентрикуларне) има озбиљне последице.
Обимно крварење може у неким случајевима довести до тешких последица - инфантилне церебралне парализе. Међутим, најчешће патологија доводи до погоршања стања новорођенчета током прва два до три дана живота.
Она се манифестује у следећем:
- Бледо угрожености или плавичасте боје коже и мукозних мембрана (цијаноза);
- Изненадни респираторни застој;
- Крпљење, новорођенче одбија груди;
- Поремећаји метаболизма;
- Конвулзије;
- Дете погрешно помера очи;
- Отицање фонтанела бебе.
Субархоидал
Узрок субарахноидне хеморагије може бити продужени процес рађања који захтева медицинску помоћ. Код старијих дојенчади ова патологија се развија као резултат руптуре судова у шупљини између мозга и арахноида.
Знаци субарахноидне хеморагије:
- Беба је стално, без престанка плакања;
- Он је узбуђен, његово лице је упозорено и упозорено;
- Сањ је сломљен;
- Глава новорођенчета је увећана, јер су се кости лобање мало распале.
Рана дијагноза и благовремени третман чине последице за претеране дојенчице са субарахноидним крварењем незнатне. Циркулација крви након удара новорођенчета је обновљена.
Епидурална и субдурална
Епидуралне хеморагије захтевају хитну операцију. Карактерише их оштећење, руптура крвних судова смештених између лобање и тврдих шкољки мозга.
Узроци ове патологије су траума костима лобање и њен притисак на мозак. Новорођенчад може доживети гушење, развити брадикардију, пад притиска и могу се појавити конвулзије.
Код ове врсте крварења након мирног периода, који траје до 6 сати, може доћи до оштрог погоршања добробити детета. Епидурално крварење је опасно због његових последица: у одсуству третмана, дете може пасти у кому.
Субдуралне хеморагије су експлозије церебралних судова које се налазе између тврдих и меких структура. Разлози за ову болест су велика величина фетуса и тешки ток рада (брзо или, обратно, продужено), а такође и када жена по први пут роди.
Знаци субдуралног крварења су:
- Неуролошки поремећаји;
- Повећана величина главе;
- Конвулзије;
- Протеини црвених очију као последице интрацеребралног крварења.
Са таквим патологијама најважније је брзо открити, дијагнозирати и започети лечење крварења у мозгу. Последице субдуралног крварења могу се изразити у облику различитих неуролошких поремећаја.
Лечење можданог удара новорођенчади
Са интравентрикуларном крварењем код новорођенчета. лечење у облику трансфузије донорске плазме и супстанце која садржи еритроците. Када се појаве грчеви, примењује се одговарајућа терапија.
Епидурални тип се третира оперативним методама. У неким случајевима, крв донатора може бити потребно за поправљање губитка крви.
Субарахноидни удар новорођенчади се третира следећим процедурама:
- У присуству индикација, вишак крви се уклања извођењем серије лумбалних пунктура;
- Са повећаним интракранијалним притиском, спроведен је низ мера за уклањање едема мозга;
- Крвављење у мозгу може изазвати развој менингитиса код новорођенчади, у таквим случајевима, вршити антибактеријски третман;
- У изузетним случајевима, када традиционални третман не помаже, врши се операција - ранжирање.
Прогноза
Повољна прогносис после неонаталне крварења могу бити инсталиране у асимптоматских случајевима процеса болести или мањим неуролошке поремећаје.
Компликације порођаја. праћене повредама главе дјетета, може довести до развоја озбиљних болести мозга и нервног система као што су инфантилна церебрална парализа, едем мозга (хидроцефалус), развојно заостајање.
Нажалост, нема начина да спречимо повреде у породици. Наравно, успешан радни циклус зависи од мајке и професионалности бабица. Међутим, многи фактори и ситуације опасни за новорођенчад не могу се предвидјети.
Шта урадити ако сумњате на церебрално хеморагију? Једини начин за спречавање компликација је пажљиво праћење мајке за стање новорођенчета првог дана живота.
Стога, церебрална хеморагија - мождани удар је опасна болест која лежи у чекању не само старијих пацијената, већ и веома малих, новорођених беба. Траума до лобање, добијених тешким рођењем, може проузроковати оштећења мозакова посуда различитих врста. Од подручја локализације крварења зависе и методе лечења патологије. У хитним случајевима се врши операција.
Хеморрхаге у мозгу код новорођенчади: посљедице су ажуриране: 11. рујна, по: витенега
Последице интрацеребралне хеморагије код новорођенчади
Рођење детета је сложен, одговоран и често непредвидив процес. Понекад се дешава да као последица порођаја беба добија озбиљне повреде, нарочито трауматске повреде централног нервног система. Који су узроци таквих непријатних последица рада код новорођене деце? Да ли ће третман који је започет благовремено дати позитиван резултат?
Узроци крварења код дојенчади
Крвављење у мозгу или интракранијално крварење код бебе узрокује руптура унутар лобање крвних судова. Ово може бити узроковано оштећењем његове лобање или недостатком кисеоника.
Предуслови за хеморагију су:
- Трудноћа је преурањена или преурањена;
- разлика између величине главе новорођенчета и димензија канала рађања;
- тешки ток трудноће (хипоксија, интраутерина инфекција са инфекцијама);
- продужено или, обратно, брза испорука;
- абнормалне акушерске интервенције.
Врсте церебралне хеморагије код бебе
У зависности од тога где се у дечијем мозгу јавља руптура крвних судова, разликују се:
Епидуралне хеморагије
Такво интракранијално крварење се јавља код новорођенчади ако се оштећују посуде између костију лобање и дура материце. Овај феномен се примећује када су оштећене кости кранијалног свода. Његови симптоми су:
- на оштећени страни ученик је дилатиран;
- споро срчани удар;
- низак крвни притисак;
- гушење;
- конвулзије.
Епидурал интракранијалног крварење у новорођенчади карактерише присуством у року од 3-6 сата миран период, онда је синдром компресија мозга, а беба нагло погоршава. Буквално за неколико дана, последице су најгоре: пада у кому, а чак и одговарајући третман не помаже.
Субдуралне крварење
Такво интракранијално крварење код новорођенчади деси се када су судови оштећени између меких и тврдих шкољки мозга. Обично се јављају као резултат брзог или дуготрајног порођаја веома великог фетуса. У том случају могуће је оштећење и померање плоча за лобање. Тренутно је ретко код новорођенчади захваљујући савршеној методи испоруке. О колико брзо је дијагностицирана траума, успостављени су његови узроци и почели су се третмани, и његове последице зависе од тога. Ова врста патологије може довести до тешког оптерећења на површини мозга, што заузврат доводи до развоја различитих неуролошких поремећаја или повећаном у великој мери ниво билирубина у крви.
Субарахноидно крварење
Најчешћа врста крварења код новорођенчади. Појављује се обично код презрених дојенчади са руптуром крвних судова у простору између арахноидне мембране и мождане супстанце. Они могу бити изазвани продуженим радом уз акушерску интервенцију. Са таквом патологијом јавља се упала можданих коверата, што обично узрокују производи разлагања крви депонованих на њима.
Симптоми се манифестују одмах или неколико дана након рођења презгодњих беба.
- опште узбуђење бебе;
- константно плакање, поремећај сна;
- продужено лежање новорођенчета са отвореним очима;
- анксиозан, чуван израз на лицу бебе;
- олујна реакција на најмању иритацију;
- повећање обима главе узроковано одступањем костију лобање;
- напетост окципиталних мишића;
- страбизам, конвулзије.
Код ове врсте оштећења мозга код недовољних новорођенчади, степен последица је незнатан. Њихово стање ће се ускоро нормализовати ако се третман почне на време.
Крвављење у супстанци мозга и вентрикула
Интравентрикуларна хеморагија код новорођенчета се јавља у коморама, тј. Чујности мозга испуњене цереброспиналном течном материјом. Обично се налази у јако пренагљеним новорођенчадима, у којима се примећује ретардирани интраутерини развој мозга. Типично, ризична група укључује дјецу рођене прије 32. недеље трудноће. Ово крварење унутар лобање обично се одвија током прва три дана живота новорођенчета и не изазива нарочито велике последице. Ако постоји више озбиљна штета на крвне судове, што доводи до комора пуне крвљу потпуно, то је препуна веома опасним компликацијама као што су проблеми у понашању или церебрална парализа, чак и ако је започео третман на време.
Симптоми крварења
Код старијих дојенчади рођених са патологијом, често се могу комбиновати неколико врста крварења. Али у зависности од тежине оштећења мозга, међу многим симптомима, симптоми једне од њих су најизраженији.
Обично сва дјеца која имају неку врсту оштећења крвних судова у церебралном кортексу су врло спори, спори и апатични. Имају проблеме са храњењем.
Уз правилну негу, ако се правилно лечење церебралне хеморагије врши код мале деце, не изазивају велике проблеме. Иако, наравно, исход опоравка зависи од многих фактора, укључујући:
- степен оштећења мозга преурањених новорођенчета;
- степен болести;
- инфекције и болести које су присутне код деце и степен сложености њиховог курса.
Новорођеному рођеном са таквом патологијом, у будућности није било никаквих одступања и могло се развити на нивоу њихових вршњака, у првим годинама живота му је било потребно осигурати одговарајући третман и стимулисати развојно окружење.
Значи број 1 против паразита! Сви паразити ће напустити тело следећег дана!
Тако се људи ослободи хркања пре него што оду на спавање! Негативно хркање ће нестати заувек, ако то урадите пре него што одете на спавање.
Л.Бокериа: "Да бисте избегли зацјепљење крвних судова и спасили болесно срце, ја вам савјетујем - ујутру.
Лечење церебралне хеморагије код новорођенчета
Трудноћа и порођај су тешка времена не само за будућу мајку, већ и за бебу. Углавном се не појављује период гестације и изглед дјетета на свјетлости, често се јављају разне компликације и траума.
Као резултат таквих кршења, највише штетне ефекте, угрожавајући живот и здравље детета. Једна од ових последица је крварење мозга код новорођенчета.
Ова болест најчешће има нежељена струја, иако све то зависи од локализације крварења и од његове волумена и интензитета. Крваво мозгу се сматра једним од честих узрока развоја таквог опасног стања као церебрална парализа.
Најчешће, крварење изазива вјештачка акушерства, а нарочито употреба породичних шиљака за извлачење дјетета из родног канала мајке.
Да би се спречио појава компликација у процесу рада, жена у периоду носења детета мора се придржавати свих прописа гинеколога.
О ефектима цефалохематома код новорођенчади, прочитајте овде.
Опште информације
Појављује се крварење у мозгу са оштећивањем костију лобање.
Као резултат такве штете, повређен је интегритет крвних судова који се налазе у области мозга. Често се интракранијално крварење јавља као резултат хипоксичног оштећења мозга.
Са таквим кршењима, крв продире у тврду или мекану шкољку мозга, у неким случајевима, импрегнира сиву материју органа, узрокујући нарушавање његове функционалности.
Ако су велика пловила оштећена, крварење је веома интензивно и обимно опасне, а понекад и неповратне последице, Претња животу и здрављу новорођенчета.
Манифестације болести зависе не само од интензитета крварења, већ и од места оштећеног пловила.
Узроци
Најчешће се јавља церебрална хеморагија код деце која су рођени су пре рока. Кости лобање и шкољка мозга код такве дјеце нису довољно снажне и стога су више подложне разним врстама повреда и повреда.
Поред тога, преурањене бебе имају већу вјероватноћу да имају недостатак кисеоника, што такође негативно утиче на стање мозга и може изазвати развој крварења.
Према статистичким подацима, код деце, чија је тежина у време рођења била мања од 1500 гр. у 50% случајева примећено је интракранијално крварење једног или другог степена озбиљности.
Да пуно радно време деца ова болест је много мање уобичајена, отприлике у 0,001% случајева.
Постоји низ других фактора, повећавајући ризик развој церебралних хеморагија. Међу тим разлозима су:
- Издржљивост (рођење након 40 недеља трудноће).
- Мала тежина при рођењу, чак и ако је рођење почело у предвиђеном року. Таква деца често развијају интраутеринску хипоксију, односно повећава ризик од развоја интракранијалних крварења.
- Патолошки ток трудноће (нпр. Интраутерина инфекција фетуса, фетоплацентална инсуфицијенција, оскудица воде).
- Велике величине главе дјетета, због чега му је тешко проћи преко материног канала.
- Свифт, или, напротив, сувише дуга рођења.
- Неправилан поступак лијечника који рађају (на примјер, несмотрено кориштење акушерских инструмената за вештачку акушерство).
Класификација
У зависности од локације локализације погођеног крвног суда, разликују се четири врсте интракранијалног крварења:
- Епидурал. Патолошки крвни суд се налази у подручју између лобањског и тврда љуска мозга. Често је узрок крварења траума рођења, али случајеви кућних повреда су такође чести, на пример, ако дете дође или пада из кревета.
- Субдурал. Крвављење је локализовано између тврде и меке мембране мозга. Главни узрок је кршење процеса рада, када се дијете роди као резултат брзог или дуготрајног рада, или има велику главу која пролази кроз родни канал мајке. У овој ситуацији, често се расељавају кости лобање, што доводи до руптуре пловила.
- Субарацхноидал. Сматра се најчешћим обликом хеморагије у мозгу. Блеединг се јавља у подручју између мекане љуске тела и његове супстанце. Појављује се патологија, најчешће као последица погрешних акција доктора који рађају или због превременог детета.
- Интрацеребрална и вентрикуларна. У неким случајевима утичу се пловила лоцирана у подручју испуњеним цереброспиналном течном материјом. У овом случају говоримо о вентрикуларном крварењу, који се најчешће јавља због недовољне деце (када је рођен прије 32 седмице, када су одређене области мозга недовољно развијене).
У зависности од степена озбиљности болести, уобичајено је да се разликују четири његове варијанте:
- Први степен је субепендимално крварење, у којем симптоми болести могу бити слабо изражени, или одсутни у потпуности. Код многих деце, патологија се манифестује само у облику специфичног хркања који се јавља у првим данима живота детета.
- На другом степену озбиљности, крв улази у бочну комору, делимично испуњава своју шупљину, али не повећава њену величину.
- У патологији трећи степен повећава се величина церебралне коморе.
- Четврти степен карактерише се попуњавањем вентрикуле, повећавајући њену величину, продире крв у мождану супстанцу.
До данас постоји још једна класификација према интензитет хеморагија:
- субепендимал хеморагхаге;
- крварење у комору без продирања крви у мождану супстанцу;
- крварење, праћено уласком крви у супстанцу мозга.
Симптоми и знаци
У зависности од врсте болести, клиничка слика, указујући на његово присуство, може бити различита. Међутим, постоји низ заједничких карактеристика, карактеристична за било коју врсту интракранијалног крварења:
- летаргија, смањена моторна активност;
- обилна регургитација после храњења, пропуштање у повраћање;
- конвулзивни напади различитог интензитета.
Интракранијална хеморагија код новорођенчади: узроци, лечење
Пораз централног нервног система заузима водећу позицију међу стопом смртности новорођенчади. Једна од честих болести је церебрална хеморагија код новорођенчади. Постоје церебеларне, интра- и пери-вентрикуларне, паренхималне, епидуралне и субарахноидне хеморагије. Озбиљност проблема лежи у високој вјероватноћи смрти и тешкој онеспособљености младих пацијената.
Крвављење у мозгу је чешће код недовољних дојенчади
Учесталост и перивентрикуларне интравентрикуларно церебрална хеморагија у новонасталим пуној рок деце није више од 10%, док је међу превремено рођене деце тежином мањом од 1,5 кг учесталости достиже 30-35% случајева, а готово 100% деце са тежином од 1 кг и мање. Учесталост других врста крварења је врло променљива и заправо није битно, јер је водећи узрок смрти новорођенчета су управо крварење у мозгу коморама.
Испоставља се да је код извођења профилактичког масеног ултразвука мозга код споља здравих пацијената са пуном децом откривено 2-3% интравентрикуларних хеморагија светлосног степена који немају клинику.
Фактори ризика
За крварење мозга, несумњиво, резултира комплексом из неколико разлога, наводимо главне, најзначајније факторе ризика:
- рођена траума;
- конгенитални недостатак кисеоника, који има озбиљне посљедице у виду снижавања крвног притиска, метаболичких поремећаја;
Због оштећења перфузије у плаценту, фетус добија крв која је лоша од кисеоника
- урођени услови који су повезани са поремећајем згрушавања крви (недостатак витамина К, повећано крварење услед оштећене функције тромбоцита);
- код недоношчених дојенчади - кршење аутоматске регулације крвотока мозга који је настао након удисања истовремено са недостатком кисеоника;
- деструктивни ефекат на крвне судове и мозак врше интраутерине инфекције;
- ниска телесна температура;
- смањена количина глукозе у крви;
- срчана инсуфицијенција;
- отворени артеријски канал;
- висок ризик од крварења у мозгу код превремених дојенчади, беба са малом телесном тежином;
Превремено новорођени у кувезе
- медицинских разлога: строги вредности вештачке механичке вентилације, брзо инфузија у вену решења кислородолецхение неконтролисане, болне поступке, немаран за чување деце, трауматски процедуре, неправилна употреба дрога;
- социјални разлози: лоша прогноза је присутна код деце рођених у дисфункционалним породицама, ако мајка пати од зависности од дрога или алкохола, пушене током трудноће, носиоца сексуално преносивих инфекција.
Непосредни узроци трауме рођења - Ова разлика главе бебе и карлице величине мајке, што се дешава на рођењу деце и великих аномалија карлице мајке. Узрок повреде може постати брзо (2 сата) или споро (12 сати) порођај, неправилно хватаљке на бебину главу, вуче дете иза главе, коришћење вакуума, ако се беба роди ноге напред. Однос трауматских и нетрауматских крварења до мозга је 1:10.
Механизми развоја
Крвављење под дура матер и у малом можту појављују се као последица трауме рођења - са пукотинама и преломима костију лобањског свода, крвни судови пуцају и крварење отвара. Истовремено са суб- и епидуралним крварењем код деце, на глави се могу видети модрице (цефалограм), преломи клавикула, трагови примјене клешта или вакуумских екстрактора.
Перивентрикуларне и интравентрикуларно крварење у новорођеног мозгу настаје као последица недостатка кисеоника који се може посматрати код хипертензије, исхемије и церебралне венске стагнације тромбоза, крварење поремећаја.
Субарахноидно крварење може се десити спонтано, како због трауме, тако и због недостатка кисеоника.
Резултат - траума води до површних крварења, али опасна крварења у дубини мозга су последица хипоксије.
Симптоми
Најчешћа манифестација интракранијалне хеморагије код новорођенчади је оштро погоршање здравља, са развојем напада диспнеја, ракете хиперекцитабилити.
- Постоји промјена у врису, може бити слаба или врло интензивна.
Код новорођенчади, интракранијални хематом може се манифестовати узнемиреност и промене у вриштању
- Постоји избочина и напетост великог фонтанела.
- Обратите пажњу на симптоме ока: окретање ока на доњи капак, хаотично кретање, страбизам.
- Температура тела може скочити и постати изузетно ниска.
- Повреда дигестивног система: регургитација, повраћање, надимање, нестабилна столица, што доводи до лошег повећања телесне тежине.
- Може се запазити често дисање и пулс, док ручице могу остати хладне.
- Дрхтање удова, оштро ударање, конвулзије.
- Мускулоскелетни поремећаји.
- Повећање анемије.
- Метаболички поремећаји, који се огледају у биохемијском тесту крви.
Наведени симптоми варирају у великој мери у зависности од тога да ли је беба пуна или не, колико је велика крварења, где се налази. Мерила је стање дјетета које се придружује пнеумонији, срчаној инсуфицијенцији, менингитису, системској инфламаторној реакцији, инсуфицијенцији надбубрежних жлезда.
Варијанте хематома мозга
Епидуралне хеморагије
Налазе се између дура матер и површних костију лобање. Они се разликују у одсуству секвенце симптома. Након имагинарног благостања (до 6 сати), дете постаје немирно, развија се компресија мозга - након 1-1,5 дана, вероватно је развој коме. Класични симптоми: дилатиране зенице, грчеве, непокретност руке и ногу са једне стране, гушење, низак крвни притисак и ријетки пулс.
Субдуралне крварење
Посматрају се када су костне плочице лобања замењене. То је резултат стављања пужева на главу бебе, рађање бебе са ногама напред, тако да је ретка и углавном у великим новорођенчадима. Локализација је затиљка, круна. Симптоми болести се развијају лагано: 1-3 недеље након рођења.
Крвављење у мозгу
Она тече у великој мери са живописном манифестацијом симптома угњетавања ЦНС-а, компресијом мозга. Курс зависи од благовремености дијагнозе и лечења - са раном дијагнозом, више од половине деце има шансу за повољан исход.
Церебелум је одговоран за координацију покрета
Субарахноидно крварење
Појављују се након руптуре крвних судова. Симптоми болести се развијају одмах након порођаја, али могу и за неколико дана. Благо крварење може се десити неприметно, благо и тешко са манифестацијом менингеалних симптома, интракранијалне хипертензије, хидроцефалуса.
Интравентрикуларно крварење
Симптоми имају таласасти, спасмодични ток, а затим праћени погоршањем или побољшањем благостања. појављује више или мање запремине у коморама излива мозга другог дана живота анемије, заобљена ФОНТАНЕЛЛЕ, смањење тонус мишића, моторну активност, дете престане да једе, расте отежано дисање, неправилни покрети очију приметио, пад крвног притиска, убрзан пулс.
Последице
Ако асимптоматске крварења или неуролошких оштећења минор, даља перспектива је прилично повољна. Ако није пронађен обиман крварење и у првим данима после рођења, циста је формирана у будућности, јер је ткиво мозга унутар крварења огњишта је уништена, она може бити узрок разних неуролошких поремећаја код деце, одложен ментални и физички развој.
Прогноза зависи од благовремености дијагнозе, лечења, локализације и величине крварења.
Код 50% чак третиране деце, коморе се касније шире, што доводи до развоја хидроцефалуса (хидроцефалуса). Компликације као што су вентрицулитис, церебрална парализа, менингоенцефалитиса, ликуородинамицс поремећаја може значајно скратити трајање живота младих пацијената.
Дијагностика
Ако се сумња у церебрално крварење у болници, ултразвучно испитивање мозга врши се у стандардним равнинама главе, кроз велики фонтанел. У још нејасним случајевима, потврда ЦТ-а помаже у потврђивању дијагнозе.
Третман
Новорођена деца са крварењем у мозгу су под строгим медицинским надзором у условима заштитног режима. Брига о дјетету се нежно и пажљиво спроводи, свака процедура се изводи што је превиднији, како не би узроковала бол и неугодност дјеце.
Исхрана дјеце се преноси кроз бочицу, сисање млека из дојке је небезбедно због физичког напора, дјеца у тешком стању се напајају кроз сонду и капалице.
Лечење се врши према главним симптомима:
- За заустављање крварења се примењује Етамсилате, Викасол.
- Са конвулзијама - Пхенобарбитал.
- Са едемом мозга - Диакарб, Манитол.
- Према индикацијама, прописани су ноотропици, антибиотици, васкуларни лекови, електролити.
Уз повећање крварења, масивност процеса са дисплазијом вентрикула и других структура мозга, врши се неурохируршки третман, потребно јој је 30-40% деце. Међу хируршким методама користе се лумбалне и вентрикуларне пунктуре, крв се усисава од жарића крварења и успостављају се течности за варење. Једна трећина пацијената се опоравља након операције.
Ако је потребно, лечење интракранијалних хематома се врши хируршки
Појава у породици детета повезана је са новим, раније непознатим потешкоћама, што понекад може бити потпуно непредвидљиво и чак опасно. Разлози за то су различити, исход није увијек повољан. Међутим, раније се дијагностикује болест, пре него што почне његово лијечење, тако да беба има више шанси да буде здрава и срећна.