Узроци и лијечење бенигне пароксизмалне позитивни вртоглавице

РППГ је прилично уобичајено патолошко стање које се јавља код већине пацијената који траже медицинску помоћ. Ова вртоглавица је узрокована већином лезија вестибуларног апарата.

Карактеристике манифестације РППГ

Постоји патолошко стање чешће током кретања, промена положаја. Бенигна вртоглавица траје релативно кратко. Чак и једноставне физичке вежбе могу изазвати симптоме.

Више информација о болести, погледајте видео:

Често се јављају знаци оваквог вида вртоглавице код старијих који су већ 50 година. Осим тога, код жена се дијагностикује неколико пута чешће него код мушкараца. Од других типова вертиго, ДППГ је различит јер можете сами да се носите са њим. А лечење бенигног пароксизмалног нападног положаја је готово увек ефикасно.

РППГ има неке карактеристичне симптоме, што вам омогућава да поставите исправну дијагнозу приликом првог прегледа доктора.

Како се развија патологија?

Вестибуларног апарата унутрашњег уха се налази у полукружних канала, који су проширена на крајевима малог краја и "вијала", садржи мембранозни лавиринт канала. Садржи специфичну течност вискозне конзистенције, која је повезана са рецепторима.

Пароксизмална бенигна позицијска вртоглава произилази из преципитације калцијумових соли (отолита) у овој капсули. Даље, они промовишу иритацију рецептора, због чега се јавља патолошко стање.

Узроци развоја ДПАХ

Одредите тачно шта је узроковало вртоглавицу, не испада увек. Међутим, постоје неки познати узроци који доприносе појављивању симптома:

1. Траума лобање, у којој се отолити одвајају од места трајне локализације.
2. Запаљење вестибуларног апарата због уношења вирусне инфекције у тело.
3. Мениерова патологија.
4. Хирургија на унутрашњем уху.

1. Алкохолно тровање.
2. Лечење неких врста лекова.
3. Спазмом лабиринтне артерије, због чега је поремећена нормална циркулација вестибуларног апарата.
4. Мигрена.

Симптоми ДППХ

Пароксизмална положајна вртоглавица се манифестује практично на исти начин. Симптоми имају такве особине:

• Особа има оштре нападе које се појављују током одређених покрета или у одређеном положају тела: са нагнутом главом, савијеним вратом.
• Често позиционирање вертиго не траје више од пола минута.
• Особа са таквом лезијом је у стању да самостално одреди болесно ухо, с обзиром на то да ће се уочити напад.
• Током пароксизмалне позитивни вртоглавице, често се јавља мучнина.

• Генерално, патолошко стање је једнократно, иако се не искључују периодични напади (до неколико пута дневно).
• Ако пацијент не изводи вртоглавице, онда се неће појавити.
• Напади увек иду на исти начин, клиничка слика се никада не мења.
• Најчешће се бенигна вртоглавица развија ујутру и пре ручка.
• Ниједан други неуролошки проблем не изазива ову патологију.
• Напад може да оде изненада.

За БПХГ није типична главобоља, тинитус или поремећај слуха.

Како се дијагностикује болест?

Бенигна пароксизмална положајна вртоглавица се одређује брзо и једноставно. Довољно је да лекар пажљиво прислушкује пацијентовим притужбама и поставља неколико питања. Међутим, како би дијагноза била што прецизнија, лекар може спровести посебан тест Дик-Халлпике-а.

Није тешко водити то. За ово се од пацијента тражи да седи на каучу, а лекар окреће главу лево или десно 45 степени. Дакле, глава је фиксирана, а пацијент се брзо наслања на леђа. Угао ротације не сме бити прекршен. А и глава треба мало да се врати назад, то јест, благо виси са кауча. Затим лекар мора да посматра кретање очију, питајући пацијента о његовим осећањима.

Ако је узорак позитиван, онда лекар може дати дијагнозу. Да би се приметио нистагмус (кретање очију), специјалцу ће бити потребне посебне наочаре. Такође се користи и детекција инфрацрвеног покрета.

Детаљна прича о дијагнози, види видео запис од кандидата за медицинске науке, ванредни професор Одељења за отоларингологију РНИМУ. НИ Пирогова Александра Леонидовна Гусева:

Дијагноза треба бити неопходно диференцијална, да би се искључило присуство тумора на мозгу. У овом случају користе се додатне инструменталне методе истраживања: МРИ или ЦТ. Карактеристика озбиљних лезија мозга је присуство неуролошких знакова, који су потпуно одсутни код пароксизмалних вертиго.

Такође, пацијент треба искључити од можданог удара, симптома мултипле склерозе, вертебробасиларне циркулаторне инсуфицијенције. Они се карактеришу додатним симптомима, који се не јављају са пароксизмалним позиционим вертиго.

Класификација патологије

Дакле, облик БПХП (бенигна позицијска пароксизмална вртоглавица) зависи од локације честица бикарбонатних калцијум соли:

1. Купулолитијаза. У овом случају честице су локализоване на купилу канала вестибуларног рецепторског канала.
2. Цанаполитиасис. Распоред честица је у шупљини канала.

Карактеристике лечења болести

Бенигни пароксизмални положајни вертиго елиминишу се помоћу медицинских препарата, као и специјалних вежби терапије вежбања. Наравно, пре именовања терапије тачно треба одредити узроке патологије.

Што се тиче терапије лековима, пацијенту се може прописати такви лекови:

• За лечење мучнине и повраћања код бенигне пароксизмалне вертиго: "Церуцал", "Метоклопрамид".
• Да би се ослободио емоционални стрес.

• Промовисање нормализације циркулације крви у церебралним судовима: "Циннаризин", "Билобил", "Танакан".
• Антихистаминици "Драмина" (помаже да се елиминишу мучнину, као намењен за лечење болести кретања са бенигне пароксизмалне вртоглавица).
• Вестибулолитички агенси: Вестибо, Бетагистин, Бетасерк.

Са високим интензитетом пароксизмалне вртоглавице, третман се врши поштовањем постеља у кревету. У нарочито тешким случајевима може бити потребна хируршка интервенција. Лекови са бенигним позиционим вертиго се користе током акутног и тешког напада напада.

Након употреба третмана лековима наставља користећи позиционе маневара које доприносе стабилизацији функционалности вестибуларног апарата, повећа издржљивост, побољшају људску равнотежу. А вежбе могу смањити интензитет вртоглавице, као и смањити фреквенцију њиховог испољавања.

О фазама лечења и дијагнозе говори доктор-неуролог, ручни терапеут Антон Кинзерски:

Што се тиче хируршког лечења, само је 2% случајева када су маневри неефективни. За третман могу се користити следеће врсте операција:

1. Резање одабраних нервних влакана у вестибуларном апарату.
2. Третман помоћу заптивања полукружног канала, у коме се кристали не могу ући.
3. Ласерско уништење вестибуларног апарата или његово потпуно уклањање са стране лезије.

Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица хируршким интервенцијама се брзо елиминише. Међутим, такав третман може изазвати појаву неповратних посљедица. На пример, она нервна влакна која су сечена, не могу се вратити назад. Након уништења, вестибуларни апарат се не може регенерисати.

Физичке вежбе за сузбијање вртоглавице

Пароксизмална вртоглавица ће помоћи да се елиминише регуларна гимнастика, што олакшава брзо растварање соли калцијума. У овом случају, лечење се може урадити без употребе лекова. Ово је корисно ако је узраст контраиндикација за употребу лијекова.

Следеће вежбе се сматрају ефикасним:

• Метода Брандт-Дарофф. Да би обавили ову вјежбу, особа неће требати вањску помоћ. Треба да седне у средину кревета и стави ноге на под. Сада, лежи на левој или десној страни и окрените главу за 45 степени горе. У овом положају морате стати пола минута. Затим, током 30 секунди пацијент треба да преузме првобитну позицију. Након тога, акција се понавља са друге стране. Пацијент треба да уради 5 понављања. Ако се напади зауставе и пароксизмални вртоглавица се више не посматра у трајању од 3 дана, вежба се више не може извршити. Ова гимнастика је сасвим делотворна, па чак и дете то може испунити. Међутим, постоје ефикасније вежбе које би требало обавити под надзором лекара.

• Маневар Епли. Да би се лечио ДПАХ, у овом случају су направљени такви покрети: пацијент сједи дуж кауча, а његова глава окреће 45 степени у правцу гдје је вртоглавица. Специјалиста у овом тренутку одређује особу на овој позицији. Затим, он треба да стави пацијента на леђа, а поред тога нагну главу још 45 степени, након чега се окреће на други начин. Сада пацијент треба поставити са једне стране, окрећући главу у здравији део. После тога, особа треба да седне и склони у правцу у којој се посматра РППГ. Затим се може вратити у нормалан положај. Да би се елиминисао напад, вјежба треба поновити 2-4 пута.

Драги читаоци, за већу јасноћу, саветујемо вам да погледате изузетан видео доктора Цхристопхера Цханга (укључите руске титлове, оригинал на енглеском):

• Вежба Семонта. Човек мора седети на кревету и спустити ноге. Глава тако укључује 45 степени у правцу у којем се не примећује положај вертиго и фиксира се рукама. Лезите на погођену страну. У том положају, морате остати док се напад не заустави. Након тога, пацијент треба да лежи на другој страни, а положај главе се не мења. Тако ће он морати да лаже док се напад не заустави. Ако је потребно, маневар се може поновити.

• Лемпертова вежба. Дакле, у овом случају, ДППХ се третира овако: пацијент треба седети дуж кауча и окренути главу до погођене стране за 45 степени. Док спроводе ову вежбу, лекар мора увек држати пацијента. Надаље, пацијент се ставља на леђа, а глава окренута у супротном смеру. После тога, окреће се ка здравом уху. Сада пацијент треба да се распореди на стомак, а глава - са носом. Надаље, пацијент се окреће са друге стране, а глава - погођена.

За јасноћу предлажемо да гледате видео:

Ако је третман ППК-а започео на време, онда то не представља опасност по живот. Према томе, боље се обратите лекару када се појаве први знаци. Специјалиста мора да утврди које лекове пацијенту треба, као и која ће вјежба бити најефикаснија за њега. Посебно је важно брзо консултирати специјалисте ако је дете болесно.

Треба запамтити да понекад вршење таквих вјежби може проузроковати превише позицијског вертиго, праћено повраћањем и мучнином. Ако је такав ефекат присутан, онда је лекар додељен пацијенту "Бетагистин". Треба да буде пре извођења гимнастике.

Лечење патологије мора бити неопходно, тако да се стање пацијента не погоршава током времена. Да би се нападом више не удаљио од човека, треба да дође до доктора и да се подвргне одговарајућој терапији. У већини случајева, изглед је позитиван.

Погодна вртоглавица: узроци и лечење

Бенигно позицијско вертиго је стање које карактерише изненадни почетак краткотрајне вртоглавице. Често се јавља када се положај главе нагло мења (на примјер, када се вертикална позиција нагло повуче или се глава одбаци). У већини случајева таква дијагноза утиче на жене старије од 40 година, код мушкараца, то је много мање уобичајено.

Да ли се глава врти? Вртоглавица је веома различита, али истинита или, како то зову доктори, бенигна позицијска вертиго је заправо ретка.

Вертиго се сматра једним од најчешћих притужби с којима пацијенти одлазе да виде специјалисте. И свака особа ставља своју вриједност у ову ријеч: неко повезује вртоглавицу са мршавом главом или пре-пачљивим стањем. Ово у великој мери компликује формулацију тачне дијагнозе. Међутим, израз вртоглавица указује на осећај нестабилности, као и на ротацију света. Појављује се као последица поремећаја у нормалном функционисању вестибуларног апарата.

Узроци вртоглавице

Најчешћи узрок вртоглавице је вертебробасиларна инсуфицијенција, која на крају узрокује позициону вртоглавицу, која је резултат оштре промене положаја. Узрок може бити остеохондроза која се развија у цервикални кичми. Мање често се испоставља да је погрешна кривина артерија која пролази кроз пршљенове. Такве промене се сматрају главним разлогом за дијагнозу "вертебробасиларне инсуфицијенције".

Такође, узрок позицијског вертиго, који није праћен другим дисфункцијама нервног система, може бити лезија вестибуларног апарата.

Узрок праве вртоглавице је проблем са вестибуларним апаратом. Када је у питању поремећај кретања честица унутар њега, чини се да се стварно креће око света.

Управо је то вртоглавица која се најчешће јавља у медицинској пракси, иако се често једноставно не посједује дијагноза. Да би се бенигна позитивни вртоглавица појавила редовно, неопходни су посебни услови. Према истраживању, базофилна супстанца почела је да се депонује на куполу полукружног канала пацијената који су имали редовну вртоглавицу када се положај променио. Доктори верују да депозиција долази из дегенерирајуће мембране елипичне кесе. Као резултат тога, са оштрим промјенама положаја долази до куполе која доводи до таквих неугодних посљедица.

Слично томе, појављивање бенигне вртоглавице може бити због специфичне структуре вестибуларног апарата, који се налази у унутрашњим каналима уха. Сами канали имају проширене крајеве, које се називају ампуле. Ево канала који помажу у одржавању равнотеже и који су одговорни за нормално функционисање целог апарата.

У дубини ушних рецептора налазе се, повезани са специфичним кристалима - отолити. То су отолити који су одговорни за појаву вртоглавице, који има за циљ да покаже да је оријентација у простору узнемиравана. Ако екстерни фактори доводе до одбацивања отолита из зидова унутрашњег уха, они ће редовно иритирати рецепторе, што ће узроковати позицијско вертиго. У таквим случајевима може помоћи само хируршка интервенција. На срећу, вртоглавица повезана са одбацивањем отолита, изузетно је ретка.

Специфичност бенигног позицијског вертиго

Због чињенице да пацијенти често збуњују концепте "вртоглавице" и "слабости", лекари морају спровести додатне мере дијагнозе како би идентификовали тачну дијагнозу. На примјер, најчешће бенигни позициони вертиго је збуњен са ауро мигрене, која се појављује неколико сати прије напада. У међувремену, ово су две сасвим различите болести које захтевају лични приступ. Шта разликује положај вертиго од других сличних симптома?

1. Са бенигном вртоглавом позицијом, напади се догађају неочекивано и пролазе прилично брзо. Ретко, вртоглавица може трајати до дана, али никад више.
2. Болест је праћена мучнином, знојевитим знојење. Значајно бланширање коже.
3. Између напада пацијент се осећа потпуно здравим. Након што је пацијент прошао кроз терапију, тело ће се опоравити у року од месец дана.

Клиничка слика

Положај вртоглавице се јавља када се промени положај главе: на примјер, код окретања. Пошто болест обично погађа само једну хемисферу (или једно ухо), са окретима и склоностима главе лако је утврдити на којој страни утичу.

Са бенигном вртоглавом вртоглавом мозе доћи до симптома морске болести: мучнина, повраћање, осећај "ваљања". Да би се избегли ови непријатни осећаји, пацијент треба држати у постељи и остати у мировању док се не изврше све неопходне медицинске процедуре.

Друга разлика ове болести од других болести мозга или нервног система је у томе што нема главобоље у положају вртоглавице. Такође, сви остали симптоми озбиљних ЦНС поремећаја су одсутни: у ушима нема глувоће или буке.

Болест не представља озбиљну претњу за људско здравље: третман који је у том тренутку омогућио да наставите да радите и да се вратите у нормалу након две до три недеље. Међутим, ризик од развоја болести и појављивања озбиљнијих симптома се јавља ако је пацијент на местима где постоје велика пада притиска: високо у планинама или дубоко под водом.

Поред тога, ремисија може настати независно, али након 4-5 година симптоми ће се поново манифестовати.

Дијагноза болести

У овом тренутку постоји само један поуздан и једноставан начин за праву дијагнозу: провести тест позитивне вртоглавице. Ова метода се састоји у чињеници да лекар мора посматрати пацијента и пажљиво пратити његово стање. Пацијент седи на каучу, окрећући му главу 45 степени (ред мора бити на боку са сумњом на болест). Онда се нагло поставља на леђа, задржавајући окрет главе, али га мало бацити назад. Ако је пацијент заиста болестан са оваквом врстом вртоглавице, с таквом променом положаја, одмах се мора десити краткотрајни напад. Ово ће омогућити откривање присуства или одсуства болести. Слично томе, лекар мора упутити пацијента на МРИ или рендгенску групу цервикалне кичме како би се искључила могућност нетачне дијагнозе.

Методе за лијечење бенигне позицијске вертиго

По правилу, за лечење ове болести, лекар прописује терапију и лекове. Пре свега, пацијент треба да прође кроз вежбе за јачање које ће помоћи у тренингу вестибуларног апарата. У случају да вежбе не помажу, а лек нема никаквог ефекта, може се одредити операција у којој ће се обновити нормална локација отолита. Међутим, операција се користи само у екстремним случајевима. Ток опоравка после операције траје од 1 до 3 месеца.

Једноставна куративна гимнастика - лежи на болној страни, а затим се нежно креће у круг. Ово је неопходно за нормализацију вестибуларног апарата и врло је једноставно у извршењу.

Међутим, како бисте се ослободили вртоглавице, пре свега треба да се обратите физикалној терапији. Лекари препоручују нагињање главе ка погођеном уху у положају нагиба или нагиба. У овом положају, морате остати око 15 секунди, а затим нежно доћи до места седења, нагињати и окренути у другом правцу. Такође можете обављати вјежбе, константно се мијењати: то ће помоћи вестибуларном апарату да се брзо врати у нормалу. Према статистикама, у 9 од 10 случајева, примјетан учинак ће се десити већ у року од два дана након прве вјежбе.

Превенција болести

Пошто нема прецизних разлога за почетак ове болести, превенција се може састојати само од општих мера. Потребно је више времена да платите физички напор, надгледате стање вашег вестибуларног апарата и вршите вежбе како бисте је ојачали. Препоручује се да оставите лоше навике и проведете више времена на свежем ваздуху.

Људи старости не препоручују се нагло нагло, јер након 50 година ризик од одбијања отолита значајно расте. Дан треба почети са благим тресењем главе и успореним растом, што ће омогућити вестибуларном апарату да се "буди" брже и одржи равнотежу тела.

Бенигна пароксизмална положајна вртоглавица

Бенигно пароксизмално позицијско вертиго је болест вестибуларног апарата карактеризираног наглим напорима вртоглавице. Четири речи наслова су основни суштина проблема: "бенигне" подразумева одсуство ефеката и способност да се само-лечити, "пароксималан", каже пароксизмални болест, "позициони" означава, у зависности од положаја тела у простору, и "вртоглавица" - главни симптом. Међутим, због очигледне једноставности, скривене су многе суптилности. Све што се тиче бенигне пароксизмалне позитивни вртоглавице, можете проучити основне информације и суптилности ове болести након читања овог чланка.

Генерално, вртоглавица је врло неспецифичан симптом. Навискидку се може назвати више од 100 болести које се могу манифестовати вртоглавице. Али бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица је инхерентна у неким клиничким карактеристикама, због чега се тачна дијагноза може установити већ код првог прегледа од стране лекара.

Бенигно пароксизмално позиционо вертиго (ДППХ) сматра се прилично честа болест. Земље западне Европе издају следеће статистике: до 8% њиховог становништва пати од ове болести. Земље ЗНД, нажалост, немају поуздану статистику о овом проблему, али се вероватно неће битно разликовати од европских. До 35% свих случајева вестибуларног вертиго може бити повезано са ДППХ. Цифре су импресивне, зар не?

По први пут, ПДПХ је описао аустријски отоларинголог Роберт Барани 1921. године са младом женом. Од тада, симптоми БПХД постају посебна болест.

Узроци и механизам развоја ДПАХ

Да би разумели зашто и како се ова болест развија, неопходно је да се мало продуби у структуру вестибуларног апарата.

Главни део вестибуларног апарата састоји се од три полукружног канала и две вреће. Полукружни канали налазе се скоро под правим углом једни према другима, што вам омогућава снимање кретања особе у свим авионима. Канали су напуњени течном и имају експанзију - ампуле. У ампуле се налази супстанца попут желатина купуле, која има блиску везу са рецепторима. Покрети цупуле заједно са флуидом прелазе у полукружне канале и стварају осећај положаја у простору за особу. Горњи слој цупуле може садржати кристале калцијум бикарбоната - отолита. Уобичајено током живота, отолити се формирају и затим уништавају природним старењем тела. Производи уништења користе посебне ћелије. Ова ситуација одговара норми.

Под одређеним условима потрошени и застарјели отолити нису уништени и, у облику кристала, плутају у течности полукружних канала. Наравно, појављивање додатних предмета у полукружним каналима не пролази незапажено. Кристали иритирају рецепторски апарат (поред нормалних стимулуса), што доводи до осећаја вртоглавице. Када се кристали наслањају у зону под дејством гравитације (обично зона врећа), онда вртоглавица нестаје. Описане промене су главни механизам појаве РПАХ.

Под којим условима отолити нису уништени, али се шаљу на "слободно купање"? У пола случајева, узрок остаје нејасан, друга половина се јавља када:

• краниоцеребрална траума (због трауматског одвајања отолита);
• вирусно упалу вестибуларног апарата (вирусни лавиринтитис);
• Мениерова болест;
• хируршка манипулација унутрашњег уха;
• узимање ототоксичних антибиотика серума гентамицина, интоксикација алкохолом;
• грчеве лабиринтне артерије, која врши снабдевање крви вестибуларног апарата (на пример, са мигреном).

Симптоми

ДППГ карактеришу специфичне клиничке особине, које су основа за дијагнозу ове болести. Дакле, РПГС карактерише:

• изненадни напади озбиљне вртоглавице који се јављају само када се положај тела промени, односно у миру, вртоглавица се никада не појављује. Најчешће, напад изазива прелазак са хоризонталног положаја у вертикалну позицију након сна, претвара у кревет у сну. Главна улога у овом случају припада промени положаја главе, а не пртљажника;
• Вртоглавост се може осетити као да померате своје тело у свемиру у било којој равни, као што су ротирајући предмети око себе, као осећај пада или горе, који се шири на таласе;
• трајање напада вртоглавице не прелази 60 секунди;
• понекад вртоглавица може бити праћена мучнином, повраћањем, спорим срчаним тлаком, дифузним знојењем;
• Напад вртоглавице прати нистагмус - осцилаторна нехотична покрета очних јабучица. Нистагмус може бити хоризонтално или хоризонтално-ротационо. Чим се заустави вртоглавица, нистагмус одмах нестаје;
• напади вртоглавице су увек исти, никада не мењају своју "клиничку боју", нису праћени појавом других неуролошких симптома;
• Напади су израженији ујутро и ујутру. Највероватније је то због распршивања кристала у течности полукружних канала са константним покретима главе. Кристали прелазе у мање честице у првој половини дана (моторна активност је много већа током буђења него у периоду спавања), тако да у другој половини симптоми практично не настају. Током периода спавања, кристали се поново "држе заједно", што доводи до повећања симптома ујутру;
• Када су прегледани и пажљиво испитани, други неуролошки проблеми никада нису пронађени. У ушима нема буке, нема оштећења слуха, нема главобоље - нема додатних жалби;
• можда спонтано побољшање стања и нестанак напада вртоглавице. Ово је вјероватно последица само-растварања одвојених кристала калцијум бикарбоната.

ДППГ - ово је често пуно људи старијих од 50 година. Можда се у овом тренутку успоравају природни процеси ресорпције кристала калцијум бикарбоната, што је разлог за све чешће појаве болести у овом добу. Према статистикама, женски секс пати од ДППХ 2 пута чешће од мушког пола.

Дијагностика

Клиничке особине ДППХ-а вам омогућавају да се приближите тачној дијагнози већ у фази испитивања пацијента. Разјашњавање времена појављивања вртоглавице, изазивајућих фактора, трајања напада, одсуства додатних жалби - све ово доводи до размишљања о РППГ. Међутим, неопходно је добити поузданију потврду. У ту сврху изводите специјалне тестове, а најчешће и једноставно је Дик-Халлпике тест. Узорак се спроводи на следећи начин.

Пацијент седи на каучу. Затим окрените (немојте савити!) Глава у једном правцу (вероватно у правцу удара уха) за 45 °. Изгледа да лекар поправи главу у том положају и брзо ставља пацијента на леђа, задржавајући угао главе. У овом случају, пацијентов труп треба поставити тако да глава виси мало изнад ивице кауча (то јест, глава треба благо бацити уназад). Доктор посматра очи пацијента (у очекивању нистагмуса) и истовремено пита о осећају вртоглавице. Заправо, узорак је провокативни тест за типичан напад ДППХ-а, с обзиром на то да се кристали померају у полукружним каналима. У случају присуства РПАХ, отприлике 1-5 секунди након лечења пацијента, појављују се нистагмус и типична вртоглавица. Онда се пацијент враћа на место седења. Често, када се враћате у положај за седење, пацијент више пута доживљава осећај вртоглавице и нистагмуса мањег интензитета и супротног правца. Такав тест се сматра позитивним и потврђује дијагнозу ДППХ. Ако је узорак негативан, онда изводите студију са окретом главе у супротном смјеру.

Да би се при тестирању примјетио нистагмус, препоручује се кориштење специјалних наочара Френзел (или Блессинг). То су спектакли са великим степеном увећања, који омогућавају искључивање ефекта произвољног фиксирања вида на пацијенте. За исту сврху може се користити видеоиграфограф или снимање покрета са инфрацрвеним очима.

Треба имати у виду да је у току обављања поновљених тестова Дикс-Халлпике озбиљност вртоглавице и нистагмусу је мање, то је, симптоми као да је исцрпљен.

Третман

Савремени приступи лечењу АДХД-а су углавном не-лекови. Пре само 20 година било је другачије: главни метод лечења били су лекови који смањују вртоглавицу. Када је научник постао познат механизам развоја болести, приступ третману се променио. Бити у слободно плутајућим кристалима уз помоћ лијекова не може се растворити или имобилисати. Због тога доминантна улога данас припада не-лековитим начинима. Шта су они?

Овај такозвани позициони маневри, односно низ узастопних промена у положају главе и дебла у којој су кристали покушавају да возе у зони вестибуларног апарата, где не може да се креће (САЦС област), а самим тим неће изазвати вртоглавицу. Током таквих маневара могуће је узимање напада ДПАХ-а. Део маневара се може извести самостално, док се други могу изводити само под надзором лекара.

Најчешћи и ефективнији тренутни разлози су следећи позициони маневри:

• маневар Брандт-Дарофа. Може се вршити без надзора медицинског особља. У јутарњим сатима, одмах након спавања, особа мора да седи на кревету, пригушујући ноге. Затим морате брзо да узмете хоризонтални положај са једне стране, благо савијањем ногу. Глава треба окренути 45 ° према горе и лежи у овом положају 30 секунди. Након - опет, узми седницу. Ако постоји типичан напад ДПАХ-а, онда у овој позицији треба сачекати да се вртоглавица заустави, а затим сести. Сличне акције се затим изводе на другој страни. Тада морате поновити све 5 пута, то јест 5 пута са једне стране и 5 пута са друге стране. Ако се током маневра не јавља вртоглавица, следећи пут када се маневар изведе следећег јутра. Ако се деси напад вртоглавице, онда је потребно поновити маневар у дневном и вечерњем времену;
• маневар Демонта. Његова примена захтева контролу медицинског особља који могу изгледати изражено аутономне реакције као што су мучнина, повраћање и пролазна срчана аритмија. Маневар је следећи: пацијент седи на каучу, виси ноге. Глава окреће 45 ° на здраву страну. Лијечу се лијечио лијечником у овом положају рукама, а пацијент је стављен на кауч на његовој страни на болесној страни (глава, према томе, окреће мало нагоре). У том положају треба да остаје 1-2 минута. Затим, задржавајући исти фиксни положај главе, пацијент се брзо враћа у почетни положај седења и одмах се уклапа са друге стране. Пошто глава није променила свој положај, онда када лежи на другој страни, лице је одбачено. У овом положају, морате остати још 1-2 минута. А онда се пацијент враћа на почетну позицију. Такав нагли покрет обично изазвати озбиљне вртоглавицу и аутономне реакције у пацијента, тако да су релевантне за методу у медицинској двострук: један сматра да је превише агресиван и воле да га замените блажи маневри друге, слагање са његовом тежином пацијенту, најефикаснији (нарочито у тешким случајеви РПАХ);
• маневар Епли. Овај маневар је такође пожељан да се спроведе под надзором лекара. Пацијент седи на каучу и окреће главу на болну страну под углом од 45 °. Доктор поправља главу руку у том положају и ставља пацијента на леђима, док померањем главе (као у узорку Дикс-Халлпике). Они чекају 30-60 секунди, а затим окрену главу на супротну страну у здраво уво, а затим окрену труп на својим странама. Глава се окреће уз ухо. И опет чекају 30-60 секунди. После тога, пацијент може да преузме почетни положај док седи;
• маневар Лемперта. Слично је у поступку вођења маневра Еплеиа. У овом случају, након окретања пацијентовог пртљага на страну, а главу са здраво ухо, торзо наставља да се ротира. То јест даље, пацијент заузима положај који лежи на стомаку с носајем доле, а затим на болесној страни са болесним ушима. А на крају маневра пацијент поново сједи у почетној позицији. Као резултат свих ових покрета, особа се, како је било, врти око осе. Након Лемермановог маневра, неопходно је ограничити нагиб торса у процесу виталне активности и првог дана спавати са подигном главом 45 ° -60 °.

Осим основних маневара, и даље постоје различите модификације. Уопштено гледано, уз правилно држање позиције гимнастике, ефекат се јавља након неколико сесија, односно потребно је само неколико дана такве терапије, а РПГГ ће се повући.

Лечење дроге ДППХ за данас се састоји у примени:

• вестибулолитички лекови (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и други);
• антихистаминици (Драмина, пилуле за болести кретања);
• вазодилататори (Циннаризине);
• ноотропици биљака (екстракт Гинкго билобе, Билобил, Танакан);
• антиеметички лекови (Метоклопрамид, Церуцал).

Сви ови лекови се препоручују за употребу у акутном периоду од тешког напада ДППГ (праћено тешким вртоглавица са повраћањем). Тада се препоручује да се позабавите позиционим маневрима. Неки лекари кажу супротно о неоправданом употребом лекова са ДППГ, позивајући се на угњетавање својих механизама компензације вестибуларни поремећаји, као и смањење ефекта позиционих маневара док узима лекове. Лекови засновани на доказима још увек не пружају поуздане податке о употреби лекова у РПАС.

Као фиксирање, тако рећи, терапија се користи комплексом вестибуларних вежби. Њихова суштина је да изврши низ покрета очију, главе и пртљажника у оним положајима у којима се јавља вртоглавица. То доводи до стабилизације вестибуларног апарата, повећања његове издржљивости, до побољшања равнотеже. На дужи рок то доводи до смањења интензитета симптома ДППХ у случају релапса болести.

Понекад је могуће спонтано нестајање симптома БПХ. Највероватније су ови случајеви повезани са независним уносом кристала у "нему" вестибуларну зону током нормалних покрета главе или са њиховом ресорпцијом.

У 0,5-2% случајева ДППХ, положајна гимнастика нема ефекта. У таквим случајевима могуће је хируршко рјешавање проблема. Оперативни третман се може извршити на различите начине:

• селективна трансекција вестибуларних нервних влакана;
• заптивање полукружног канала (тада кристали једноставно немају гдје да "пливају");
• Уништавање вестибуларног апарата помоћу ласера ​​или потпуног уклањања суседне стране.

Хируршким методама лечења се многи лекари третирају на два начина. На крају крајева, то је операција са неповратним последицама. Да би се након уништења враћали резана нервна влакна или читав вестибуларни апарат, и даље је уклањање једноставно немогуће.

Као што видите, РПГ је непредвидљива болест унутрашњег уха, чији напади често изненађују човека. У вези са изненадном и снажном вртоглавом, понекад праћеном мучнином и повраћањем, особа се разболи страхом од могућих узрока њиховог стања. Стога, када се појаве такви симптоми, требало би да се обратите свом лекару што је пре могуће, како не бисте пропустили друге опасне болести. Доктор ће одбацити све сумње у вези са симптомима и објаснити како да превазиђе болест. ДППГ је безбедна болест, ако то можете рећи, јер није испуњена било каквим компликацијама и сигурно није опасна по живот. Прогноза за опоравак је скоро увек повољна, ау већини случајева су потребни само позициони маневри за нестајање свих непријатних симптома.

К.М.Н. АЛ Гусева чита извештај на тему "Бенигни пароксизмални позициони вертиго: карактеристике дијагнозе и лечења":

Пароксизмална положајна вртоглавица

Пароксизмална положајна вртоглавица - понављајући краткотрајни краткотрајни напади системске вртоглавице, изазвани промјеном положаја главе. Они су повезани са присуством отолита који плутају у ендолимфу или су фиксирани на купули. Поред мучнине и понекад повраћања, напади пароксизмалне вртоглавице нису праћени било којом другом симптоматологијом. Дијагноза се заснива на пацијентовим жалбама, позитивном Дик-Халлпике тесту, резултатима ротационог теста. Третман се састоји у извођењу посебних терапеутских метода Епли или Семонта, који спроводе вестибуларне вежбе.

Пароксизмална положајна вртоглавица

Пароксизмални позициони вертиго (ППГ) је бенигна пароксизмална вертиго, у трајању од неколико секунди до 0.5 минута, до којег долази приликом кретања главе, обично у хоризонталном положају. Описао је 1921. године Роберт Барани. 1952., Дик и Халлпике претпоставио однос болести у поремећаја у органу билансу и предложио за клиничку употребу провокативни дијагностичком тесту, који је и даље користи стручњаци из области неурологије и вестибулологии. Од пароксизмални позициони вертиго није повезан са органским лезија унутрашњег уха, и изазвао је механички фактор, његово име се често додаје "бенигни." ППГ је чешћа код жена. Инциденција је око 0,6% популације годишње. Људи старији од 60 година болују 7 пута чешће од млађих. Најосетљивија старост за БЦП је између 70 и 78 година.

Узроци пароксизмалног позицијског вертиго

Вестибуларни апарат формира 3 полукружна канала и 2 врећа. Канали су испуњени ендолимфом и послати од стране ћелија за косу - вестибуларни рецептори који перципирају угаоне убрзање. Изнад, ћелије за косу покривају отолитску мембрану, на чијој површини се формирају отолити (отоконије) - кристали калцијум бикарбоната. У процесу виталне активности тијела, потрошени отолити се уништавају и користе.

Вхен поремећај метаболизма (хиперпродукција или оштећен искоришћење) отоцониа њихове делове слободно плива у ендолимпх на полукружних канала, најчешће акумулира у задњем каналу. У другим случајевима, отолитхс падају у ампулама (ширења) канал и држе га Цупула, покривајући ћелије рецептора. Током покрета главе, се преселио у ендолимпх отоцониа канала или померити Цупула тако иритирајући начин утиче на косу ћелије и изазива вртоглавицу. Након затварања кретања отолита населе на дно канала (или престати да раселе Цупула) и вртоглавицу престаје. Ако отоцониа налази у лумен канала, онда говоримо о каналолитиазе ако су депонована на Цупула - нешто о купулолитиазе.

Упркос детаљном проучавању механизма настанка ГП узрокује формирање слободног отоцониа у већини случајева нису јасни. Познато је да код неких пацијената отолита формирана због трауматске повреде на отолита мембрану у трауматске повреде мозга. Би етиофакторам који доприноси пароксизмални позициони вертиго, укључују претходни инфаркт вирусни лабиринтхитис, Мениерове болести, спазам артерија снабдевају лавиринт (за мигрену), хируршке манипулације до унутрашњег уха, узимајући ототоксичним Пхармацеутицалс (првенствено гентамицин неких антибиотика). Поред тога, ППГ може деловати као ко-патологија код других болести.

Симптоми пароксизмалне позитивни вртоглавице

Основа клиничке слике је прелазна системска вртоглавица - осећај кретања објеката у хоризонталној или вертикалној равни, као да се врти око тела пацијента. Слична пароксизма вртоглавице изазива покрети главе (преокрети и окрети). Најчешће се јавља у леђном положају када се укључује у кревет. Због тога се већина напада ППГ јавља ујутро, када пацијенти леже у кревету након што се пробуде. Понекад се појављују пароксизми вртоглавице у сну и доводе до буђења пацијента.

У просеку, напад ППГ траје не више од 0,5 мин, иако за пацијенте овај период изгледа да је дужи, у својим притужбама често указују на то да вртоглавица траје неколико минута. Карактеристично је да напад није праћен буком у ушима, главобољом, губитком слуха (глухостом). Могућа мучнина, у неким случајевима - повраћање. Неколико сати након напада или периодично између њих, неки пацијенти примећују присуство несистемске вртоглавице - осећања бежања, нестабилности, "слабости". Понекад напада ППГ имају један карактер, али у већини случајева током погоршања се јављају неколико пута недељно или дневно. Затим следи период ремисије, у коме су одсутни пароксизми вртоглавице. Може трајати до неколико година.

Напади на позиционо вртоглавицу не представљају опасност за живот или здравље пацијента. Изузетак је када дође до пароксизма када је особа на високој надморској висини, подводном роњењу или вожњи возила. Поред тога, понављајући напади могу негативно утицати на психо-емоционално стање пацијента, изазивајући развој хипохондрије, депресивну неурозу, неурастенију.

Дијагноза пароксизмалне позитивни вртоглавице

Дијагноза БЦП заснива се првенствено на клиничким подацима. Да би се потврдила његова неуролога или вестибулолог проводе Дикс-Халлпике тест. У почетку, пацијент седи, његова глава је 45 степени на захваћеној страни, и фиксирање поглед на лекара носа. Онда се пацијент нагло пребаци на положај склоног, бацајући главу на 30 степени. После латентног периода (1-5 секунди) долази до вртоглавица, праћена ротатори нистагмуса. За последње регистрације или елецтронистагмограпхи видеооцулограпхи неопходне јер периферни поглед нистагмус потиснути фиксирање визуелно и не може поправити. Након нестанка нистагмус пацијената врати у седећем положају, који је праћен светлосног ротатори вртоглавице и нистагмусу усмерен у супротном смеру у односу претходно изазвана.

Провокативни узорак се изводи са 2 стране. Двострани позитивни Дик-Халлпике тест, по правилу, се јавља са ППГ трауматском генезом. Уколико током теста није било вртоглавице или нистагмуса, сматра се негативним. Ако је постојала вртоглавица без нистагмуса, онда је узорак позитиван, дијагностикован је као тзв. "Субјективни БЦП". После поновљеног понављање сампле осиромашеним нистагмуса, вртоглавица настаје јер као резултат поновљених кретања отолита разбацане од полукружних канала или форму кластера, способних да дјелују на апарата рецептора.

Додатни дијагностички тест је ротацијски тест, који се изводи у леђном положају са главом баченом на 30 степени. Са позитивним узорком, након оштрог окретања главе након латентног интервала, појављује се хоризонтални нистагмус, што је добро забележено током визуелног посматрања. У правцу нистагмуса могуће је разликовати каналолитиозу од купулолитијазе и дијагнозирати на који полукружни канал је погођен.

Диференцијална дијагноза ППГ треба извести са позициони вертиго артеријском хипотензије, синдром вертебралне артерије, Леу-Барре синдром, Мениерова болест, вестибуларни неурони мазе фистула, обољења ЦНС (мултипле склероза, постериор фосса туморе). Основа диференцијалне дијагнозе недостатка позициони вертиго, уз друге карактеристике ових болести, симптоми (глувоћа, "Бровнинг" у очима, бол у врату, главобоља, тинитус, неуролошка обољења, итд. П.).

Лечење пароксизмалне позитивни вртоглавице

Већини пацијената се препоручује конзервативна терапија, која зависи од врсте ППГ. Тако, када се користи купулолитиазе вестибуларног врши Семонт, док каналолитиазе - специјална терапијске технике за циљ промену отоцониа локације. Са резидуалним и светлосним симптомима препоручују се вежбе за вежбање вестибуларног апарата. Фармакотерапија може имати смисла током периода погоршања. Она се заснива на лековима као што су цинаризин, гинко билоба, бетахистин, флунаризин. Међутим, терапија лековима може само послужити као додатак лијечењу специјалним техникама. Треба рећи да су неки аутори изразили велику сумњу у његову изводљивост.

Најчешћи поступци третмана укључују пријем Еплеи-а, који се састоји у секвенцијалној фиксацији главе у 5 различитих положаја. Отолита метода омогућава потез канала у лавиринту овалног торбицу, што доводи до ослобађања од симптома у ППГ 85-95% пацијената. Приликом пријема Семонт пацијента са седећем положају са окренуо главу на здрав начин се претвара у лежећем положају на захваћеној страни, а затим, без промене ротацију главе, преко положаја седења у лежећем положају на здравој страни. Такво брзо промена положаја главе ослобађа Цупула из населили својих отолитхс.

У тешким случајевима са честим нападима позицијског вртоглавица, који није заустављен применом метода Еплеи и Семонта, разматра се питање хируршког третмана. Хируршка интервенција може се састојати од заптивања запањујућег полукружног канала, селективног пресека појединачних вестибуларних влакана и ласерских лабиринтних ласера.

Дијагноза и лечење бенигне пароксизмалне позицијске вертиго

Најчешћи узрок системске вртоглавице јесте бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица (РППГ). Болест се може развити након инфекције средњег ува, краниоцеребралне трауме, продуженог одмора у кревету или отолошких операција. Код старијих особа, ПДПХ се често јавља након инфаркта лавиринта. У 50% случајева, узрок ПДПХ не може се утврдити. Код жена, болест је 2 пута чешћа него код мушкараца.

Да потврди каналолитијаза постериорног полукружног канала десно крило лавиринт је следећи маневар. Глава сједног пацијента окреће се лијево за 45 °. Истраживач брзо ставља пацијента са десне стране. Након латентног периода од неколико секунди, појављују се вртоглавица и нистагмус, постепено интензивирајући, а затим, када се максимум достигне, нестаје и нестаје. Хоризонтални ротатор нистагмус је усмерен ка доњем десном уху. Након престанка нистагмуса и вртоглавице, пацијент поново брзо крене у претходну вертикалну позицију у положају "сједећи". У већини случајева се поново појављује вртоглавица и нистагмус, значајно мање у интензитету, са нистагмусом усмереним у супротном смеру - лево.

Да се ​​потврди каналолитијаза постериорног полукружног канала лево лавиринт особе која седе у равном вертикалном положају пацијента ротира за 45 ° десно, а пацијент је постављен са леве стране, слично претходном окрету.

Посматрање позиционог нистагмуса омогућава нам да разликујемо дијагностички критеријуми, Типично за ДППХ постериорних полукружних канала (з-ДППГ):

• латенци: вртоглавица и нистагмус почињу једну или неколико секунди након што глава нагиње ка погођеном лавиринту и повећава интензитет до максимума;
• време реакције мање од 40 с: нистагмус постепено нестаје након 10-40 секунди и евентуално слаби чак и са врло брзом променом положаја главе;
• Нистагмус линеарног ротатора боље се види у Френзеловим наочарима (+16 диоптрија), који спречавају сузбијање нистагмуса рефлексом погледа; Нистагмус хоризонтално са ротацијском компонентом усмјереном према ухо или у ухо ако је поглед усмерен ка надувном уху;
• реверзибилан нистагмус (промена смера): приликом враћања пацијента у положај "сједење" може се десити вртоглавица и нистагмус ниског интензитета, нистагмус је усмерен на супротну страну раније нистагмус стране;
• преносивост: стално понављање маневра може довести до практичног нестанка симптома.

РВПГ хоризонталног полукружног канала

Пацијент описује епизоду вртоглавице када му окреће главу са стране на страну лежећи у кревету на леђима. Због тога пацијенти студија требало би да почне са тестом с-ДППГ (седи са главом окренут кроз 45 ° и тако даље. Д.), а затим тестирати са ротација права главе и оставио у лежећем положају (стварни тест Р-ДППГ). Боље је прихватити пријем енергетски, након што се одморите у кревету.

ДПАХ предњег полукружног канала (п-ДППГ)

• положајни нистагмус са торзионом компонентом према погођеном горњем уху;
• латентни период, трајање и промена у правцу нистагмуса (нагоре и торзија према неинфицираном уху) када пацијент сједи у положају седења вертикално (ефекат сличан оном типичног з-ДППГ).

С куративном наменом израђени су медицински маневри који се састоје од узастопних брзих бочних нагиба главе и пртљага, како би се конгломерат честица померио према утрицулус шупљини. Тренутно су предложене неколико варијанти техника које су предложили Семонт, Еплеи, Брандт, Дарофф, који се заснивају на полагању и савијању пацијента на каучу или другој хоризонталној површини.

Користили смо следеће терапијске манипулације. Пацијент је стављен на кауч на "болесној" страни, то јест, са стране захваћеног задњег полукружног канала. У овом положају, пацијент треба да остаје док се вртоглавица не заустави (1-3 мин.). Доктор поставља ноге пацијента тако да буде у средишту ротације, који ће га даље изводити. Лекарска рука налази се испод главе пацијента, омотајући га око врата и леђа главе. Тада се пацијент изненада пребаци на супротну страну и држи се на овој позицији 5 минута. Ако после периода од 1 с до 5 мин. постоји системска вртоглавица, то значи ослобађање фрагмената отолита из постериорног полукружног канала, што потврђује и почетак агиотропног нистагмуса (удара према надувном уху). Ова карактеристика је показатељ успешне манипулације. После медицинске манипулације, може доћи до неуравнотежености и вртоглавости која траје неколико сати, што указује на враћање отолита у елиптичну врећу. Комплетна елиминација симптома РПАХ у једној сесији није увек, у овом случају, потребне су сесије.

Приликом прве фазе медицинских манипулација - постављање пацијента на његову страну - сви су имали симптоме БПХ, трајање и озбиљност којих су назначене у Табели. 1.

Табела 1.
Симптоми РПАС

Када је друга фаза поступка - претварање пацијента на супротну страну - извршена после 20-150 с, моћна системска вртоглавица и аотропни нистагмус трајали су више од 1,5 минута, што је указивало на успешну манипулацију. И степен озбиљности субјективних симптома био је већи него у случају фазе И:

• вртоглавица - 9,5 ± 0,97 поена;
• вегетативни симптоми - 9,0 ± 0,93;
• психоемотионалне реакције - 9,4 ± 1,1 бодова.

Од Вестибуларна дисфункција, по правилу, траје већ неко време након проведених медицинских манипулација, препоручљиво је прописати лечење терапијом с циљем смањења вестибуларне ексцитабилности (вестибулолитичких средстава). За то се користе лекови који делују на вестибуларне рецепторе или на централне вестибуларне структуре.

У последње време, за великим успјехом за лијечење вртоглавице, бетахистин дихидрохлорид (бетасерк). Сумирајући резултате бројних студија, треба нагласити да анализа деловања бетасерва указује на вишеструко дејство на различите патогенетичке механизме вртоглавице, а самим тим и на патогенетску валидност употребе лека. Бетасерк делује на хистамин Х₁- и Х₃-рецептора унутрашњег уха и вестибуларних језгара централног нервног система. Директном агонистичком акцијом на Х₁-рецептора посуда унутрашњег уха, као и индиректно кроз ефекат на Х₃-рецептори лек побољшава микроциркулацију и пропустљивост капилара, нормализује притисак ендолимфа у лабиринту и кохлеи, повећава проток крви у базиларним артеријама. Бетасерк такође има изражен централни ефекат, који је инхибитор Х₃-рецептори језгра вестибуларног нерва, нормализује пренос неурона у полисинаптичким неуронима на нивоу можданог стабла. Последњих година, откривено је да је бета-керамика индиректно, кроз излагање Х₃-рецептори у можданом стаблу повећавају ниво неуротрансмитера као што је серотонин, што смањује активност вестибуларних језгара. Доказано је да је оптимални начин пријема бетасерк дефинисан као 24 мг орално 2 пута дневно.

За дроге, утичући на вестибуларне рецепторе, су:

• антихолинергични агенси (скополамин 0.25 мг два пута дневно) итд.
• антихистамини (прометхазин 25-50 мг орално 4-6 пута дневно) итд.

Централни вестибулолитички лекови укључују бензодиазепини:

• диазепам - 5-10 мг орално 3-4 пута дневно;
• алпразолам - 0,25-1 мг 3 пута дневно.

Такође је препоручљиво поставити антидепресиви, посебно ако постоји депресивна компонента:

• имипрамин 0.025 - 1 таблета 3 пута дневно за 2-3 недеље;
• амитриптилин 0,025 - 1 таблета 2-3 пута дневно у трајању до 3 недеље;
• Феварин 0.05 - 1 таблета по ноћи.

Васодилатори и антиплателет агенси:

• кантинол никотинат 0,15 - 1 таблета 3 пута дневно до 2 месеца;
• Цавинтон 0,005 - 1 таблета 3 пута дневно 2 месеца;
• танакан 0,04 - 1 таблета 3 пута дневно до 3 месеца;
• пентоксифилин 0.1 - 1 таблета 3 пута дневно током 3 недеље.

Старији се могу додати третману блокатори калцијумских канала:

• циннаризин 0,025 - 1 таблета 3 пута дневно 3 недеље до 2-3 месеца;
• флунаризин 0,005 - 1 таблета 2 пута дневно 3 недеље;
• нимодипин 0,03 - 1 таблета 3-4 пута дневно током 3 недеље.

Рана мобилизација пацијента и посебан комплекс вестибуларне гимнастике. Уз било коју врсту вртоглавице, рационална психотерапија је такође веома важна.

Дакле, адекватна фармакотерапија у комбинацији са комплексом вестибуларне гимнастике и психотерапије су неопходне мере у лечењу болесника са бенигним пароксизмалним позицијским вертиго.

Ликхацхев СА, Аленикова ОА РНПТс неурологије и неурохирургије.
Објављено: "Медицинска панорама" бр. 5, април 2008.

Можда Бих О Главобоље

Све што треба да знате о процедури мозга ецхоенцепхалограпхи (Ецхо Ег)

• Потрес

Леђа главе боли са леве стране

• Потрес

Церебрални едем: узроци, симптоми, ефекти

• Епилепсија

Научимо зашто главобоља боли од глади?

• Епилепсија