Менингитис третиран

Превенција

Менингитис је клиничка форма тока менингококне инфекције у људском тијелу, што је озбиљна заразна болест узрокована менингококима преносом патогена у ваздуху. Инциденца менингококне инфекције је мала, али се случајеви инфекције у различитим земљама бележе сваке године. Деца и млади су осетљивији на менингококе.

Случајеви менингитиса налазе се у свим земљама. Инциденција је већа у афричким земљама, јер топла клима подстиче ширење инфекције. Морбидитет је већи у пролећно-зимском периоду, који је повезан са слабљењем људског тела на позадини смањеног уноса витамина у њега. Осетљивија деца, млада и старија, јер имају имунолошки систем који је слабији од менингококова. Извор инфекције је једина особа (антхропонотиц) инфекције, пут преношења менингоцоццус - Аирборне, у животну средину, они истичу капљице из секрета (аеросол) када кијање и говори. Затим, када аеросол удахне здраву особу, постаје инфициран. У епидемиолошким смислу најопаснији људи са асимптоматске менингококне инфекције и бациллицарриерс да активно луче патоген у животну средину.

Узроци менингитиса

Узрочник менингококне болести - менингоцоццус бактерија припада роду Неиссериа, који обухвата 2 врсте бактерија - менингоцоцци анд гоноцоцци (узрок развоја гонореје). Менингококи су сферичне бактерије, које су у људском телу груписане у паровима и покривене танком капсулом. Они нису стабилни у вањском окружењу и брзо умиру из људског тијела. Рјешења антисептичара и кључања одмах уништавају. Менингококи садрже низ фактора патогености који доводе до развоја болести у људском тијелу, укључујући:

  • Мале виле на површини бактеријске ћелије - промовишу његову везу (адхезија) на ћелије слузнице горњег респираторног тракта и назофаринкса.
  • Ендотоксин је липополисахаридни комплекс који се налази у ћелијском зиду менингококова и ослобађа се када умру. То је главни фактор менингококне патогена болести, што изазива низ ефеката - поремећај згрушавања крви, смањујући васкуларни тонус (смањење системског крвног притиска) сензитизирајућег утицаја развоја алергијских реакција, грозница (пирогенску особине). Ендотоксин менингококуса је неколико пута јачи од аналогне супстанце других бактеријских врста.
  • Капсула - обухвата ћелије бактерија, спречава њихову фагоцитозу (гњаву) ћелијама имуног система (макрофага), а такође има и способност да потисне имунски одговор тела као одговор на инфекцију.
  • Хијалуронидазни ензим производи ћелије менингококних бактерија, раздваја молекуле унутарћеличног простора ткива људског тела и промовише ширење инфекције.

Присуством одређених антигена на зиду ћелије, менингоцоцци подељени у неколико серогрупа - А, Б и Ц. најбољи патогени група А је да током инфекције доводи до развоја тешке менингококалног болести.

Механизам менингитиса

Улазна капија за менингококе је слузница горњих дисајних путева, односно назофаринкса. Уз помоћ вили, бактерије се везују за епителхеоците, што узрокује активирање локалног неспецифичног имунолошког одговора. У ослабљеним људима и дјеци, менингококи лако превладавају локалне одбрамбене факторе и продиру у субмукозни слој. У будућности, у зависности од природе патогена (присуства фактора патогености) и стања људског тела (првенствено функционалне активности имуног система), механизам развоја болести може се одвијати неколико пута:

  • Менингококни назофарингитис - бактерије су локализоване у субмукозном слоју носа и грла, што узрокује локалне инфламаторне реакције у њему. Истовремено, бактерије активно заузимају макрофаги, али захваљујући присуству капсуле, они нису уништени, али и даље одрживи.
  • Менингитис (менингоенцефалитис) - патхоген отвора ситасту или перинеурал путем (кроз мембране нерава) продире у мембранама мозга са развојем упале пурулентног њима.
  • Менингоцоццемиа - хит менингококе у крви од места његовог примарног (назофаринкса) или секундарних (можданих мембрана) локализације са развојем тешког општег интоксикације, раширене интраваскуларне коагулације (ДИЦ) и тешке инсуфицијенције више органа. Ова варијанта тока у механизму развоја инфекције назива се генерализација процеса и може довести до озбиљних компликација, па чак и смрти.

Генерално, патогенеза менингококне инфекције одређује се особинама патогена, серолошка група менингококуса (група А води до тешког тока патологије чешће) и заштитне способности инфицираног организма. Код одраслих који имају довољно функционалне активности имуног система, менингококна инфекција јавља се чешће у облику назофарингитиса или бактериокарије. У детињству иу ослабљеним људима, често се развија менингитис или менингококемија.

Симптоми менингитиса

Трајање инцубационог периода менингококне инфекције је 5-6 дана (често до 10 дана). Манифестација болести зависи од Патогенетски тип протока менингококне инфекције излучују неколико облика инфекције - бацтериоцарриер и асимптоматски, насопхарингитис менингококне, менингитис, Менингоцоццемиа и комбинованом облику.

Асимптоматска струја и бактериокарриеризам

Ова клиничка форма карактерише присуство менингококуса у људском тијелу (у слузокожи и субмукозном слоју назофаринкса) без икаквих клиничких манифестација. Понекад, у тренутку ингестије менингококса у носној шупљини и ждрела, може се развити мала нелагодност у облику пота у њима, која пролази независно.

Менингококни назофарингитис

Симптоми ове клиничке форме карактерише преваленција локалних манифестација у облику млијечног носа, мукозног или гнојног пражњења из носа и пота у грлу. Уз тежи курс назофарингитиса, повећа телесну температуру на 38 ° Ц и генералну слабост и благи бол у мишићима и зглобовима који трају око 3 дана. Генерално, назофарингитис може трајати и до једне седмице, након тога дође до опоравка или преласка на бактерио-носач. У случају ослабљеног имунитета човека, развија се транзиција инфекције у тешке клиничке форме.

Менингитис (менингоенцефалитис)

Она представља озбиљну клиничку форму менингококне инфекције, на којој се патоген проширује својим поравнавањем на мембране мозга и његове супстанце (менингоенцефалитис). Карактерише се брзим наступом болести уз развој неколико главних симптома:

  • Оштри почетак болести са повећањем телесне температуре на 39-40 ° Ц
  • Перзистентна главобоља од првих дана болести, која је појачана акцијом различитих стимуланса - гласан звук, светлост.
  • Хиперестезија - повећана осјетљивост на кожи.
  • Вишеструко повраћање, што је резултат иритације еметичког центра подужне подлоге.
  • Симптоми иритације можданих мембрана (менингеални знаци) - укочен врат мишића, што се одређује њихов отпор приликом покушаја церадом главу напред, повећава главобољу приликом подизања и савијање ногу у лежећем положају (напетост симптом кичмене мождине).
  • Поремећаји свести, до његовог губитка и развоја комаде - могу се брзо развијати, у року од неколико дана од појаве болести.

Уопште, трајање овог клиничког облика менингококне инфекције је различито, у просеку је око недељу дана, у зависности од примене активних терапијских мјера.

Комбинована клиничка форма

Ово је озбиљнија варијанта тока болести, у којој се најчешће јавља заједнички развој менингитиса и менингококемије.

Менингококемија

Клинички облик, који се карактерише уласком менингококуса у крв са развојем тешког тока болести, разликује типичан и атипичан ток менингококемије. Типичан курс карактерише појављивање више симптома, који укључују:

  • Брзи почетак болести са високом телесном температуром, мрзлима и тешким знацима опште интоксикације (општа слабост, недостатак апетита, боли мишићи и зглобови).
  • Појава дифузне (дифузне) главобоље са периодичном повраћањем (симптоми иритације можданих мембрана са менингококемијом су одсутни).
  • Повећање срчаног удара, које може бити праћено смањењем крвног притиска.
  • Појава карактеристичног менингококног осипа на кожи - има изглед плитких тамних тачака стелатног облика, које карактеришу изглед првих елемената на кожи савијене површине зглобова и природних зуба. Овај симптом је карактеристичан за менингококемију и представља сигнал за појаву хитних терапијских интервенција.
  • Психомоторна агитација у позадини опште интоксикације тијела, понекад може бити праћена развојем тоник-клоничних напада.

Атипична форма Менингоцоццемиа јавља без осип, што компликује њену дијагнозу. Тамо фулминант Менингоцоццемиа облик у којем сви симптоми развијају врло брзо и за кратко време развија ДИЦ са крварењем у унутрашњим органима и токсичног шока са неуспехом тешки органа, прогресивно смањење системског крвног притиска. Са развојем фулминантне форме висок ризик од смрти, посебно у детињству. Због тога је врло важна мера рана дијагноза и лечење менингококне инфекције.

Компликације

Менингококна инфекција због свог тешког курса, зависно од клиничке форме, може довести до различитих компликација које могу остати код особе током живота. То укључује:

  • Токиц схоцк (итсх) и ДИЦ - развијају услед циркулације велике количине ендотоксином у крви, може довести до крварења у различитим органима, функционалне поремећаје активности до смрти.
  • Ватерхоусе-Фридериксенов синдром - акутни поремећај надбубрежне функције, који производе низ хормона, прати прогресивно смањење крвног притиска.
  • Инфаркција миокарда - некроза дела мишићног слоја срца, ова компликација се развија углавном код старијих особа.
  • Церебрални едем на позадини интоксикације, са накнадним заглавењем подужне подлоге у каналу кичме.
  • Смањена интелигенција је честа компликација, која је последица менингитиса са гнојним запаљењем мембрана и можданих супстанци.
  • Глухост због токсичних оштећења слушног нерва ендотоксином менингококова.

У складу са присуством или одсуством компликација, рано започињање лечења може доћи до менингококне инфекције са неколико исхода:

  • У одсуству лечења, смртност од болести достиже 100%.
  • Комплетна клиничка опоравка без компликација је могућа уз благовремени и адекватан почетак терапије за менингококну инфекцију.
  • Преостали ефекти и компликације у облику глувоће, смањене интелигенције, слепила, хидроцефалуса, периодичних епилептичких напада - честог исхода, што може бити чак и уз благовремени почетак лијечења.

Такве варијанте исхода болести указују на његов озбиљан ток, стога, за рано покретање терапије, важна мјера је правовремена дијагноза.

Дијагностика

Специфична дијагностика, поред идентификовања карактеристичних клиничких симптома, укључује лабораторијске методе истраживања које имају за циљ идентификацију узрочника у људском телу:

  • Дирецт бацтериосцопи (микроскопски преглед) обојене мрље узети из назофаринкса или цереброспиналној течности (ЦСФ) - истовремено открила сферне бактерије, које су груписане у паровима.
  • Бактериолошка студија - биолошки материјал (крв, цереброспинална течност, слуз из назофаринкса) се посечује на посебним хранљивим средствима како би се добила култура микроорганизама, која се затим идентификују.
  • Серолошка студија крви за откривање специфичних антитела на менингококсу спроводи се у динамици, повећавајући титар антитела указује на континуирани инфективни процес у људском тијелу.

Да би се утврдио степен интоксикације, структурне промене у унутрашњим органима и централном нервном систему, извршена је додатна студија:

  • Клиничка анализа крви и урина.
  • Хемограм за одређивање обима поремећаја у систему коагулације крви.
  • Клиничка анализа цереброспиналне течности - пункција (пункција) мембрана мозга на нивоу лумбалне кичме врши се за узимање цереброспиналне течности. Узимани ликер се испитује под микроскопом, може директно идентификовати менингококе, рачунати број леукоцита (њихов висок садржај указује на гнојни процес), одређује присуство протеина и његову концентрацију.
  • Инструментални преглед (електрокардиограм, ултразвучни преглед, плућа и рендген на глави) омогућавају откривање и одређивање степена структуралних промјена одговарајућих органа.

Ове дијагностичке технике користе се и за праћење ефикасности терапијских интервенција које су у току.

Лечење менингитисом

Узимајући у обзир озбиљност, често развој компликација и могући неповољан исход менингококне болести, његов третман се спроводи само у медицинском болници. Са развојем менингитис или менингоктсемии, особа пребачена на одељење интензивне неге или одељењу интензивне неге, где постоји могућност сталног праћења свих виталних параметара функционисање кардиоваскуларног и респираторног система. Терапијске мере током менингококне инфекције укључују каузални, Патогенетски и симптоматска терапија.

Етиотропна терапија

Менингококи су осетљиви на готово све антибактеријске агенсе који узрокују њихову смрт. За њихово уништавање најчешће се користе антибиотици пеницилинске групе или њихови полусинтетички аналоги (амоксицилин). Антибиотска терапија се обавља опрезно, лек се користи у дозама које не изазивају смрт бактерија (бактериолошка дејства), али зауставља њихов раст и развој (бактериостатска дејства). То је због чињенице да се у масовној смрти менингококса у организму јавља велика количина ендотоксина, што може довести до развоја штеточинског токсичног шока. Трајање антибиотске терапије одређује се клиничким стањем пацијента, у просеку је 10 дана, ако је неопходно или се настави развој симптома менингококне инфекције, употреба антибиотика се наставља.

Патогенетска терапија

Главна сврха ове врсте терапије за менингококну инфекцију је детоксикација организма, састоји се у везивању и излучивању ендотоксина. У том циљу се користе решења за интравенозну примену - физиолошки раствор, Реосорбилацт (сорбент способан везивања ендотоксина), глукоза. Ове мере се изводе у позадини терапије функционалних промена у унутрашњим органима и мозгу. У случају церебралног едема, врши се дехидрација са диуретиком (диуретици). Дехидратација се обавља пажљиво, пошто оштро смањење едема можданог мозга може довести до накнадног заглављивања подужних дијелова мозга у каналу кичме. Да би се нормализовала хемостаза (систем коагулације крви), под лабораторијском контролом (хемограм), користе се хемостатици (средства за побољшање коагулације крви).

Симптоматски третман

Овај третман се врши како би се смањила тежина главних симптома менингококне инфекције. Користе се антиинфламаторни, аналгетички, антихистамински (анти-алергијски) лекови. Сама по себи, симптоматска терапија не доводи до побољшања стања унутрашњих органа и централног система, већ само омогућава побољшање субјективног благостања особе.

У зависности од клиничке форме, тежине током менингококне инфекције, комбинација лекова и терапијских приступа су различити.

Превенција

Главни метод спречавања развоја болести је неспецифична превенција, укључујући мјере за идентификацију, изолацију и лијечење пацијената. Такође, врши се санација (чишћење тела патогена) људи са асимптоматичном менингококном инфекцијом или бактеријским носачима. Специфична превенција се састоји од хитне вакцинације против менингококуса групе А и Ц у случају значајног повећања инциденце или епидемије.

Хитност менингококне инфекције није изгубила свој значај за данас. Упркос коришћењу савремених дијагностичких техника, благовремени третман антибиотиком, ниво развоја компликација и смртности од ове инфекције остаје висок, посебно у случајевима болести код деце.

Менингитис

Менингитис је запаљење мембрана мозга и кичмене мождине. То јест, у овој болести ћелије мозга нису оштећене, запаљен процес се развија споља.

Запамтите, од детињства, родитељи су нам често рекли: "ставите шешир, ухвати се, добијете менингитис." Сигурно нисмо сумњали у то да је ово страшна звер као такав менингитис и да га је претерано третирао. Покушајмо да схватимо - да ли је стварно ужасно овај менингитис, како смо насликани.

Садржај

Патогени

Патогени вируса менингитиса, бактерија, гљивица. Можете имати менингитис у било којем добу. Умјесто тога, учесталост зависи од старости, али од стања тела. Дакле, на примјер, прије свега, пријеводна дјеца (као што су ослабљена) претеће прије свега менингитис. Такође групи људи који су подложнији болести, можете укључити људе са различитим поремећајима централног нервног система, са повредама главе или леђа. Уопштено гледано, постоји много фактора који на један или други начин утичу на морбидитет.

Последице менингитиса као такве не би требало да буду. Након пренете болести, особа постаје иста као што је био пре ње - органи, системи не трпе. Али постоје изузеци и прилично озбиљни. Може доћи до потпуног слепила, глувоће, кашњења у развоју, па чак и коме и смрти. Такве компликације су ријетке. Према статистичким подацима, она тврди да су у Москви такве последице само у 1-2 посто случајева. Након менингитиса не долази друга болест, али постоје изузеци.

Менингококни менингитис

Менингококни менингитис почиње акутно са високом температуром, мрзлинима. Првог или другог дана, већина пацијената има хеморагични осип. Менингијални симптоми се појављују и на други дан болести. Цереброспинална течност је замућена, млечно бела или жућкаста у боји, садржи неколико хиљада неутрофила на мл, у цитоплазми од којих су често видљиви карактеристицни видови бора; када се сетује, култура патогена се може разликовати. Количина протеина је значајно повећана, глукоза - смањена.

Уз помоћ имунолошких метода, антиген патогена може се открити у цереброспиналној течности и употребом његове полимеразне ланчане реакције (ПЦР), његове ДНК. У крви су изразито испољавале запаљене промене. Ако не постоји одговарајући третман, смртност са менингитисом достиже 50%. Уз благовремену терапију, леталност је мања од 5%, углавном због тешких облика менингококемије компликована од заразно-токсичног шока, у којој је оштећења мозгових коверата слабо изражена.

Пнеумококни менингитис

Пнеумококном менингитису, по правилу, претходи отитис, синуситис или пнеумонија, али код половине пацијената то се јавља као примарно. Почетак акутног, менингеалног синдрома се открива нешто касније него код менингококног менингитиса. Чак и под условом ране хоспитализације, болест брзо напредује, рано постоје поремећаји свести, конвулзије, често пареса кранијалних живаца, хемипареза.

Гнојива цереброспиналне течности, често ксантохромна, пронађена је у облику екстрацелуларних диплоцоквица у облику ланцеолата. У вези са брзим укључивањем мождане супстанце и вентрикула у процесу, брза консолидација гнојног ексудата, стопа морталитета достиже 15-25%, чак и ако је терапија започела у раним фазама.

Хемопхилус инфлуензае

Менингитис изазван хемофиличном шипком је чешћи код деце млађе од 1 године; може почети и акутно и постепено са грозницом, катаралним феноменима. Менингијални симптоми се појављују на другом - петом дану болести. У овом случају, код деце млађе од 1 године, најозбиљнији симптоми могу се сматрати регургитацијом или повраћањем, немотивираним гласним криком, отицањем и прекидом пулсације фонтанела.

Велике потешкоће су представљене за дијагнозу менингитиса код пацијената третираних антибиотиком у неадекватним дозама за опоравак. У овим случајевима, телесна температура падне до 37.5 - 38,5ОС регреса Менингиални симптоме, главобоља постаје мање интензивна, али задржава тврдоглаво карактер, често мучнина, понекад повраћање. После неколико дана у вези са процесом дистрибуције и коморама мозга супстанце долази нагло погоршање стања пацијената. Постоји општа церебрална и фокална неуролошка симптоматологија. У овој групи пацијената, смртност и учесталост остатака догађаја драматично се повећавају.

Вирусни менингитис

Вирусни менингитис може започети са симптомима повезаним са одговарајућом инфекцијом, док се слика менингитиса касније развија. У овим случајевима постоји обољење од два таласа. Али менингитис из првих дана може бити водећа манифестација болести. За разлику од бактеријске гнојних менингитиса, у овом случају, умерено повишена температура, менин- симптоми се јављају на другом или трећем или петом или седмог дана од почетка болести, понекад касније.

Упркос интензивне главобоље и осећате добро пацијената, менингеални симптоми су умерене, често у пуним поремећајима свести (искључујући вирусног менингоенцефалитиса) нису типични. Лумбална пункција са евакуацијом 4-8 мл цереброспиналне течности доноси пацијенту јасан ослобађање.

Цереброспиналној течности је транспарентна, број ћелијских елемената измерена у десетине или стотине, више од 90% леукоцита чине лимфоцити. Садржај глукозе повећава или нормалан, количина протеина може бити или смањити (разблаженог ЦСФ) (понекада неутрофила. У оваквим случајевима, након једног или два дана треба избегавати дијагностички студију грешке понављања. Могу доминирају у прва два дана болести), као и благо подигнута, када сејање цереброспиналне течности је стерилно (асептични менингитис).

Као резултат имунолошких студија у цереброспиналној течности, антигени вируса или антитела могу се открити методом ПЦР - присуство вирусне нуклеинске киселине. Слика крви у већини случајева је мало карактеристична.

Туберкулозни менингитис

Туберкулозни менингитис, који је претходно нужно завршио смрћу пацијента, сада је чешћи, а код већине пацијената то је прва клиничка манифестација инфекције туберкулозе. Често, туберкулозни менингитис се јавља атипично, па ако постоји велики број ефикасних антитуберкулозних лекова, леталност је 15-25%. Обично болест почиње грозницом.

Неколико дана касније, постоји главобоља и повраћање. Менингијални симптоми се јављају на трећи - десети дан болести. Често се пронађу пареазе кранијалних живаца. До краја друге недеље, понекад касније, развој церебралних симптома.

У одсуству специфичне лечењу пацијената умире до краја месеца, али чак не-специфична терапија може продужити живот уп пацијента до 1,5-2 месеци. Важно је нагласити да је фокусиран терапија аминогликозидима, рифампицина, као и било који други антимикробни агенси могу да изазову привремену побољшање, што отежава дијагнозу великој мери.

Цереброспинална течност у туберкулозном менингитису опалесцентна, протиче под високим притиском. Број леукоцита (углавном лимфоцита) је од неколико десетина до три или четири стотине у 1 μл. Садржај протеина се обично повећава; количина глукозе - од друге трећине недеље болести - смањена, анализа седимента је оштро позитивна.

Мицобацтериум туберцулосис у цереброспиналној течности је веома ретка. Да би потврдили дијагнозу, важно је пронаћи антигене патогена ЕЛИСА, како би се идентификовао плућни процес (чешће милиарна туберкулоза).

Лечење менингитисом

Без обзира на узраст, пацијенту се лијечи са менингитисом у болници. Лечење је сложено. Састоји се од антибиотика, антивирусних лекова. Могуће је, у тешким условима, поступке реанимације. Менингитис је потпуно излечен.

За спречавање менингитиса у неким случајевима (за исцрпљених пацијената, који мењају место боравка, спада у оним местима где постоји највећа вероватноћа менингитиса инфекције) вакцинисаних субјеката. Али, нажалост, нема никаквих вакцина против свих са врстом менингитиса. Стога, нико није 100% имун на болест. Да, и вакцина, која се тренутно примењује - не више од 4 године.

Неспецифична профилакса против менингитиса као што су витамини, лична хигијена или хабање - нема истрошених покривача. Најважније је време да обратите пажњу на симптоме болести и позовите доктора.

Менингитис

Менингитис Је запаљен процес који се јавља у мембранама мозга и кичмене мождине. У овом случају, разликујемо пацхименингитис (запаљење чврсте мембране мозга) и лептоменингитис (запаљење меких и арахноидних мембрана мозга).

Према специјалима, чешће се дијагнозе случајева упале меканих менинга, што се обично назива изразом "менингитис". Узрочници овог болести су различити микроорганизми патогеног типа: вируси, протозоји, бактерије. Најчешће менингитис подразумевају деца и адолесценти, као и људи старијег доба. Сероус менингитис најчешће погађа децу у предшколском узрасту. Вирусни менингитис има блаже симптоме и курс од бактеријског менингитиса.

Врсте менингитиса

Према природи упале у мембранама, као и промјена у цереброспиналној течности, менингитис је подељен на два типа: серозни менингитис и гнојни менингитис. У овом случају, преваленца цереброспиналне течности лимфоцити је карактеристична за серозни менингитис и присуство више неутрофили - за гнојни менингитис.

Такође, менингитис је подељен на примарно и секундарно. Менингитис примарно се јавља без присуства заразних болести у тијелу, а секундарно се појављује као компликација, и опћа инфекција и заразна болест неког органа.

Ако пратимо преваленцију запаљеног процеса у менингима, менингитис се дели на генерализоване и ограничене болести. На пример, базални менингитис се јавља на основу мозга, конвекциони менингитис - на површини можданих хемисфера.

У зависности од брзине почетка и даље прогресије болести, менингитис се дели на брзо муње, жестоко (споро), субакуте, хронично.

Према етиологији, вирусни менингитис, бактеријски, гљивично, протозоични менингитис.

Клиничка слика менингитиса

Болести које су прошле у хроничну форму (саркоматоза, саркоидоза, сифилис, токсоплазмоза, лептоспироза, лимфогрануломатоза, бруцелоза и други), може послужити као врста покрета за развој менингитиса.

Инфекција мембрана мозга може се јавити на хематогеним, перинеуралним, лимфогеним, преплављеним начинима. Али уопште, пренос менингитиса се врши ваздушним путем или методом контакта. У контактној начину инфекције патогена може доћи до мозга мембране услед присуства гнојних инфекција средњег уха, синуса, стоматолошка патологија присуство ет ал. Улазно капију за инфекцију менингитис истурен назофаринкса мукозу, бронхије, гастроинтестинални тракт. Како се на тај начин стиже у тело, патоген се лимфогено или хематогено шири на мождане мембране. Клиничке манифестације менингитиса прати присуство едема и запаљења у можданих овојница и суседног ткива мозга, поремећаја микроциркулације у мозгу судове. Због превише јаке секреције цереброспиналне течности и његове споре ресорпције, нормални ниво интракранијални притисак и развити капу мозга.

Манифестација патолошких промена у гнојном менингитису, која је акутна, не зависи од патогена. Након што узрочник продре кроз мозгу кроз мембране или лимфе или крв, инфламаторни процес утиче на све субарахноидне просторе мозга и кичмене мождине. Ако зона инфекције има јасну локализацију, онда се гнојни инфламаторни процес може ограничити.

Када се инфицира, одвија се отицање мембрана и мождана супстанца. Понекад постоји изједначавање церебралних конверзија због присуства унутрашњих хидроцефалус. Пацијенти са серозним вирусним менингитисом имају отицање мембрана и мождане супстанце, док се цереброспинална течност шири.

Симптоми менингитиса

Без обзира на етиологију болести, симптоми менингитиса су углавном слични код различитих облика болести.

Стога симптоми менингитиса пропадају са општим инфективним знацима: пацијент има осећај мрзлице, грознице, повишене телесне температуре, присуство знака упале у периферној крви (повећање ЕСР, доступност леукоцитоза). У неким случајевима појављује се осип на кожи. У раној фази менингитиса, пацијент може доживети успорени срчани утицај. Није у процесу развоја менингитиса, овај симптом замењује тахикардија. Ритам дисања је узнемирен и убрзан.

Као менингеални синдром, мучнина и повраћање, главобоља, страх од светлости, хиперестезија коже, присуство ригидности мишића врата и других знакова. У овом случају, симптоми менингитиса најпре се појављују као главобоља, која, како се болест развија, постаје интензивнија. Манифестација главобоље изазива иритацију рецептора болова у омотама мозга и у судовима због развоја упале, изложености токсину и повећаног интракранијалног притиска. Природа болних сензација пуца, бол може бити веома интензиван. У овом случају, бол се може локализовати у чело иу окомитом пределу, дајући врат и кичму, чак и додирујући удове. Чак и на почетку болести, пацијент може доживети повраћање и мучнину, док ови феномени нису везани за храну. Менингитис код деце, а у ретким случајевима код одраслих пацијената, може се манифестовати као напад, присуство делиријума и психомоторна узнемиреност. Али у процесу даљег развоја болести, ови феномени замењују заједнички ступор и поспаност. У каснијим стадијумима болести, ови феномени понекад иду у кому.

С обзиром на стимулацију шкољки мозга, примећује се напетост рефлексног мишића. Најчешће је пацијент присутан Кернигов симптом и ригидност окципиталних мишића. Ако пацијент има озбиљну болест, појављују се други знаци менингитиса. Дакле, пацијент баци главу, повуче стомак, напреза предњи абдоминални зид. У положају склоних, ноге ће привући абдомен (тзв. Менингеал положај). У неким случајевима, пацијент манифестује зигомат Бектеревов симптом, јака болест очију, која се манифестује након притиска или кретања очима. Пацијент лоше реагује на јаке буке, гласне буке, оштре мирисе. У таквој ситуацији је најбоље осећати лице, лежећи у тамној соби без кретања и затворених очију.

Менингитис код дојенчади се манифестује стресом и протрјечавањем фонтанела, као и присуством симптома "висљења" Лесагеа.

Са менингитисом, могу бити манифестације венске хиперемије, едема диска оптичког нерва. Ако је болест озбиљна, знаци менингитиса могу бити проширење ученика, диплопија, страбизам. Лице је тешко прогутати, може постојати пареса и парализа удова, лоша координација покрета и присуство тресака. Ови симптоми менингитиса указују на штету и мембранама и можданим супстанцама. Ово је могуће у последњој фази болести.

Бактеријски менингитис, по правилу, почиње акутно, са изразитим менингијалним симптомима. Спорији развој је карактеристичан само од туберкулозни менингитис. У већини случајева, са бактеријским менингитисом, ниво шећера се смањује, а ниво протеина се повећава.

Код старијих особа, ток менингитиса може бити нетипичан. Дакле, можда не постоје или благе главобоље, али постоји трепетање руку, стопала, главе. Постоји поспаност, апатија.

Дијагноза менингитиса

По правилу се утврђује дијагноза "менингитиса", вођена присуством три знака менингитиса:

- присуство општег синдрома инфекције;
- присуство синдрома мембране (менингеал);
- промене упале у цереброспиналној течности.

У овом случају, немогуће је дијагностиковати менингитис, водити присуством само једног од наведених синдрома. Да би се произвела тачна дијагноза, важни су резултати многих виролошких, бактериолошких метода испитивања. Дијагноза менингитиса се такође врши визуелним испитивањем цереброспиналне течности. У овом случају, специјалиста мора узети у обзир општу епидемиолошку ситуацију и карактеристике клиничке слике.

Пацијенти који имају знаке иритације менинга треба да изведу лумбалну пункцију. Током ове процедуре, цереброспинална течност за накнадни преглед се узима помоћу танког игле, која се ињектира на дну леђа. Тренутно стање је такође одређено цереброспинална течност, присуство великог броја ћелија (плеоцитоза), као и степен у којем се њихов састав променио. Специјални тестови се такође користе за одређивање разлике између бактеријског и виралног менингитиса.

Компликације менингитиса

Због бактеријског менингитиса, особа може имати оштећење мозга. Дакле, најтеже компликације ове болести су епилепсија, глувоћа, ментална ретардација код менингитиса код деце. Ако не започнете правилан и благовремени третман менингитиса, онда болест може изазвати фатални исход. У посебно тешким случајевима, фатални исход се јавља у року од неколико сати.

Лечење менингитисом

У лечењу менингитиса, веома је важно, пре свега, да одреди који узрочник изазива развој болести. Међутим, ову болест треба лечити искључиво у болници. Вирусни менингитис, по правилу, наставља релативно лако, стога се препоручује да пацијент пије пуно течности како би спречио дехидратацију тела. За лечење менингитиса користе се аналгетици, антипиретички лекови. У основи, особа се опоравља за око две недеље.

Када бактеријски менингитис, поготово ако је изазван менингокок, лијечење треба прописати и извршити врло хитно. Ако се пацијенту дијагностицира бактеријски менингитис, онда уопште, антибиотици широког профила се користе за лечење. Најчешће коришћени лек за овај облик болести јесте пеницилин. Према истраживању, овај агенс може уништити око 90% узрочника агенса менингитиса. Такође, одмах се терапија пеницилином прописује пацијентима који имају дијагнозу гнојног менингитиса.

Такође, за лечење менингитиса, деца и одрасли користе лијекове који могу смањити интракранијални притисак, антипиретичка средства. Често у комплексној терапији се прописују ноотропни лекови, антиоксиданти, лекови који стимулишу активност церебралног крвотока.

Важно је напоменути да уколико се одрасли који су опоравили од менингитиса не увек треба сталну даљу контролу од стране лекара, на менингитис код деце - разлог за редовно и након комплетног лечења код лекара.

Пацијенти који остају на сцени опоравка, веома је важно да се избегне велика оптерећења и физички и емотивно, не треба бити превише дуго на директном сунцу, пију доста течности и покушати да једу и мало соли могуће. Алкохол би требало искључити у потпуности.

Спречавање менингитиса

До данас, вакцинација је успешно користи против неких узрока менингитиса (пнеумокока вакцина, Хаемопхилус). Важно је имати на уму да је вакцинација даје прилично значајан утицај у заштити против менингитиса, међутим, не гарантује спречавање инфекције сто посто. Међутим, чак и уговорене болест, особа којој је вакцина је дато, да је био болестан са менингитиса у много блажој форми. После вакцинације вакцина послује три године.

Важно је придржавати се основних правила свакодневне хигијене као начина спречавања менингитиса. Важно је посветити посебну пажњу редовном прању руку, личних предмета (руж за усне, посуђе, четкицу за зубе и сл.) Које не смије користити странцима. У случају блиског контакта са пацијентом са менингитисом, важно је одмах консултовати лекара. Специјалиста може прописати одређене лекове за превенцију.

Савремене методе лечења менингитиса различите етиологије

Менингитис може бити узрок бактерија, вируса, протозоа. Ово је опасна болест, која у одсуству благовременог лечења често доводи до смрти или инвалидитета.

Лечење менингитиса се врши само у болници, не може се обављати код куће.

Узроци болести

Менингитис или запаљење церебралних мембрана код одраслих може се првенствено појавити или инфекција продире у шупљину лобање и кичменог канала из другог фокуса инфекције. Постоје и бактеријске, вирусне, гљивичне, протозоалне и неке друге мешовите форме. По врсти протока изолован је акутни, субакутни, хронични и фулминантни менингитис мозга. И муња може довести до смрти за 1-2 дана, а хронични менингитис код одраслих долази у року од неколико мјесеци, година.

Пурулентни менингитис изазван менингококом преноси се углавном капљицама у ваздуху

Инфекција са менингитисом се јавља капљицама у ваздуху, тако да се инфекција брзо шири и може ићи у епидемију. Најчешћи менингитис мозга код одраслих је менингококна инфекција, пнеумококна инфекција, хемофиличка шипка. Вирусни менингитис изазван вирусом мумпса, рубела лакше тече, симптоми шкољке су мање изражени. Гљивичне болести се јављају у позадини смањења укупног имунитета. Менингитис код одраслих са туберкулозом карактерише постепени развој са доминацијом симптома интоксикације.

Инфекција од мембрана мозга пролази до можданих ткива и живаца, њихова оштећења доводе до неповратних промјена, нарочито на глувоћу, слепило и инвалидност пацијента. Према томе, правовремени третман игра важну улогу. Када постоје знаци оштећења мозга, без губитка времена, потребно је хитно позвати хитну помоћ. Третирајте пацијента код куће уз народне методе, јер не могу.

Клиничка слика

Симптоми менингитиса код одраслих могу бити следећи:

  • главобоља, и то је неподношљиво, пуцање, пилуле, лекови не помажу; деца имају континуирани непрестани плач, подсећајући на гроан - један од светлих симптома менингитиса;
  • повишена температура, јавља се на позадини тровања тела;
  • повраћање, често, обилно, узроковано иритирањем менинга;
  • узбуђење, праћено глувоћом, летаргијом; често се крши свест, халуцинације, заблуде су могуће;
  • фоно- и фотофобија;
  • Често се јавља страбизам;
  • Менингококна инфекција често доводи до формирања пацијента са прецизним осипом по целом телу.

По правилу, обично је главобоља са менингитисом запажена од самог почетка болести.

  • менингеални положај у кревету са главом баченим натраг, ноге које су савијене на коленима, руке су доведене у груди и савијене на спојеве лактова;
  • крути врат, пацијентова глава не може бити нагнута напред због јаког бола;
  • симптоми иритације кранијалних нерава, додиром на јагодичног кости узрокује болне гримасу (Бехтеревљев је симптома), у флексији главе, постоји дилатација ученика (Флатау симптома), и други.

Предболнички третман

Хитну помоћ пацијента треба обезбедити већ у болници, пошто мало времена пролази од појаве болести до развоја симптома оштећења коверте, најчешће 24 часа. И код одраслих, пре развоја симптома шкољке, интоксикације, кардиоваскуларних поремећаја, који могу довести до заразног токсичног шока.

Хитну помоћ код куће врши тим хитне помоћи и укључује:

  • Припрема пацијента за превоз. У акутној или муњевитој болести, уз менингитис код одраслих, хормони (Дексаметазон, Преднизолон) заједно са растворима глукозе, Еупиллин, се ињектирају интравенозно пре транспорта.
  • Превенција церебралног едема. Приказано је увођење диуретике (Ласик, Фуросемиде).
  • Антибиотска терапија. Потребно је направити интрамускуларну максималну дозу пеницилина од 3 милиона јединица.
  • Борба против шока. Развој симптома заразних и токсичног шока почињу инфузиона терапија се кристалоидан решења (слани раствор, 5% раствора глукозе) из хормона (хидрокортизон, преднизолон) и витамин Ц до 1000 мг. Са јаким смањењем крвног притиска, указује се и на примену полиглуина, реополиглукина и срчаних агенаса.
  • Антицонвулсант третман. Хитна помоћ за развој епилептичних напада је увођење Седукена, истовремено се може урадити са Халоперидолом, Димедролумом и Амидопиринумом како би се смањила температура.

Лечење менингитиса се спроводи само у болници

Колико је то могуће, након хитног лечења, пацијент се што пре испоручује у болницу. Третман менингитиса се обично обавља у болници реанимације одељења заразних болести, секундарна менингитиса након трауматске повреде мозга могу лечити пацијента у хитну помоћ или одељењу интензивне неге без померања у клиници заразних болести.

Да би се пружила специјална помоћ деци са серозним менингитисом, наређење руског Министарства здравља, развијен је стандард који укључује све неопходне мере за дијагнозу и лечење болести. Стандард укључује болести попут ентеровирусног менингитиса, лимфоцитног хориоменингитиса, менингитиса изазваног малим боговима, микозама и другим бактеријама.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на детекцији симптома иритације можданих мембрана, интоксикације и промена у саставу цереброспиналне течности. Да бисте то урадили, приликом уласка у пацијент направите лумбалну пункцију. Лумбална пункција се врши не само у сврху дијагнозе, већ и као хитна помоћ, како би се смањио интракранијални притисак.

Урадите то са опрезом, јер се код менингитиса притисак ЦСФ повећава. Опасност у извођењу лумбалне функције је то што са брзим изливом цереброспиналне течности, могуће је да мождано стабло уђе и умре.

Током лабораторијске студије цереброспиналне течности, уочено је значајно повећање броја ћелија и протеина. Дакле, са гнојним бактеријским менингитисом у цереброспиналној течности, број неутрофила је повећан, концентрација глукозе и хлорида је смањена. Са серозним вирусним менингитисом, откривају се лимфоцити, концентрација глукозе и хлорида се повећава.

Лумбална пункција са сумњом на менингитис је прописана скоро увек

Поред одређивања састава цереброспиналној течности у циљу откривања патоген њено истраживање спроведено за бактеријски агенс (бацтериосцопи), засејавање осетљивост на антибиотике и серодијагностиковање открити антитела на вирус.

Лумбална пункција могу, међутим ублажити стање пацијента, када бактеријски менингитис је привремена појава, тако да у току третмана, користи се не само као дијагностички, али и терапијских поступака да смањи интракранијалног притиска и увођење антибиотика.

С серозном, вирусном менингитисом лумбална пункција је главни метод лечења. Често је његово понашање прекретница у току болести.

Лечење у болници

Принципи лечења у болници су следећи:

  • антибактеријска терапија;
  • Терапија за детоксикацију:
  • терапија против инфламаторног хормона;
  • симптоматска терапија за превенцију церебралног едема и одржавање виталних функција тијела, укључујући реанимацију (ИВЛ);
  • елиминација гнојног фокуса у лечењу секундарног менингитиса.

Карактеристике именовања антибиотика за менингитис

Пошто одмах одреди који инфективни агенс изазива развој менингитиса није увек могуће, прописују се антибиотици широког спектра деловања. Неопходно је размотрити како ови лекови продиру у крвно-мозгу баријеру, на примјер, клиндамицин, линцомицин, гентамицин није прописан. Међутим, гентамицин, тевомицин или ванкомицин се могу користити за интралуминијску примену.

Када је менингитис прописан антибиотиком широког спектра деловања

Користите пеницилин, ампицилин, треће генерације цефалоспорина, карбапенемима, јер они могу погодити скоро све микроорганизме који се обично налазе у менингитиса (менингоцоццус, пнеумокока и друго). У тешким условима, терапија антибиотиком може се извршити комбиновањем антибиотика серије пеницилина или цефалоспорина са другим групама антибактеријских лекова.

Антибиотици се администрирају само парентерално, неки интравенозно (Цефтриаконе), таблете не користе. Оне су прописане у максималној дози, неколико пута дневно, у складу са упутствима изабраног лека. Са сведочењем, дневно или 72 сата после почетка антибиотика, врши се лумбална пункција. Ако се лабораторијска анализа цереброспиналне течности не побољша, а за то упоредимо цитозу, количину протеина, концентрацију глукозе и хлорида, треба променити антибиотик.

Када се подаци о сјемењу добију за осетљивост на антибиотике, поново је могуће променити лек узимајући у обзир осетљивост. Са једнаком осјетљивошћу дрога, најмање је токсично, јер се терапија треба изводити најмање десет дана, понекад са компликацијама или присуством гастроентричних фокуса инфекције дуже.

Третман пнеумококних менингитиса представља неке потешкоће, јер многи сојеви пнеумокока су често отпорне на антибиотике, тако да пратеће принципи њихове сврхе и контролу састава цереброспиналној промена флуида дају најбољи ефекат, да добију резултат анализе о осетљивости.

Карактеристике инфузионе терапије

Принципи инфузионе терапије, његови циљеви и циљеви су следећи:

  • Третман или превенција инфективно-токсичног шока. Да би се то урадило, изведена је детоксикација, обим крвотокова се обнавља помоћу кристалоидних и колоидних раствора, албумина, плазме.
  • Борба против едем мозга. Укључује увођење осмотских диуретика (манитола), под контролом воденог електролитног баланса крви на позадини присилне диурезе (Ласик, Фуросемиде). Преписује се терапија кисеоником.
  • Одржавање физиолошких потреба тела и ацид-базне равнотеже.

Додатне терапије

Као додатни третмани прописивати за уклањање грозница нападе, неуролошке компликације превенција (ноотропицс), анти-инфламаторне и антихистаминским агенси. Након потврђивања дијагнозе вирусног менингитиса, употреба интерферона је могућа.

У случају тешког тока менингитиса, пацијенту се даје ендолумбрална примена антибиотика, у којој се лекови испоручују директно у кичмени канал

У лечењу секундарног менингитиса предузимају се мере за елиминацију или санитацију фокуса инфекције (отитис, синуситис, пнеумонија). Током појаве компликација, на пример, апсцеса мозга, указује се на хируршко лечење.

Менингитис је озбиљна болест која може довести до различитих компликација неуролошке природе и смрти. Пацијенту са менингитисом је потребна специјална медицинска њега. Спречити третман народним методама (биљем), као и вршити било какву манипулацију код куће је опасно.