Периодична мигрена неуралгија Хариса (курац

Мигрена

Према АК Пенеман (1985), мигренска неуралгија Хариса (еритромелалгија главе, Хортонов синдром, диктер леаецацхе

- групни напади главобоље, главобоља снопова) се јавља око 10 пута мање од мигрене.

Имамо искрено жаљење што се постепено иде даље од практичног коришћења једноставна и јасна именом - периодичне неуралгије мигрене јер је сажето обухвата суштину болести: напади дешавају у периодима и његове манифестације су симптоми као што су мигрене, и неуралгија. Очигледно, то треба да буде замењен неколико генерација неуролога до дефиниције "кластера" или "зрак" главобоља одмах ће изазвати значајан и адекватну унутрашњу везу.

Вероватно не случајно поглавље посвећено "Класификацији-2003" овој врсти главобоље се зове "Кластер главобоља и друге врсте тригеминалне вегетативне цефалгије."

Болест почиње у доби од 11 до 40 година, али чешће за 25-30 година. Око 90% пацијената су мушкарци. Неколико карактеристичних клиничких карактеристика омогућавају разлику главобоље кластера од другог пароксизмалног васкуларног бола, а посебно од мигрене. Прекурсора и ауру, нарочито у виду визуелних поремећаја у мигрене неуралгије не догоди. Бол се изненада појављује у близини орбиталног простора и иза очију, зрачи у фронто-темпоралну, зигоматску област, понекад преко целе половине главе, у врат. Бол је увек једностран, страна бол се мења са следећим погоршањем код 13% пацијената, а само 5% бол се мења у току једног периода погоршања [Магогош О.С. е! а1., 1981].

Спаљивање бола, резање, ломљење, врло ретко пулсирајуће. Неки пацијенти доживљавају осећај "избацивања очију из орбите". Због тешког бола, пацијенти плачу, стоје, плачу, постоји психомоторна узнемиреност. Пацијенти обично не иду у кревет (неки људи имају бол у креветима); неки седају, кичу се, израз лица екстремне патње, други стално ходају. О.С. Хандбоок ет ал. (1981), који је примећивао 76 пацијената, приметио је да ниједан пацијент током напада није тражио помоћ од других. Сви су имали екстремну раздражљивост, ако се неко апеловао на њих (или их је више забрињавао), покушавајући да помогну. Описати покушај самоубиства током напада [Бицкер-Стал Е., 1968]. Током напада, пацијенти се суочавају са црвенилом на страни бола ("црвена мигрена"), што их разликује од пацијената са једноставном или придруженом мигреном, чије лице постаје бледо; палпација каротидне артерије је болна. Хорнеров синдром је забележен на страни бола и ињекција склералних судова. Неки пацијенти широм нападу сузама у очима, сви долазе назалне загушења и ринореју. Нападу претходи надутост, интестинални покретљивост се повећава, али повраћање је изузетно ретко. Пацијенти чешће [20%] су чир на дванаестопалачном цреву пацијенти него у групи контрола становништва [5-10%].

Трајање напада варира у просеку од 15 до 30 минута, али не прелази 2 сата. Током дана постоји неколико напада и, по правилу, неки од њих се јављају ноћу. Понекад су напади само ноћу, њихов интензитет је обично толико значајан да се пацијенти нужно пробудити. Често се напади почињу у 2-3 сата ујутро или у 10-11 сати ујутру. Скоро 70% пацијената има епилептичне нападе сваког дана.

За нападе кластер бола, периодичност је изузетно карактеристична. То значи да се низ њених напада догодило у одређено време у години. У / 3 ови периоди се чешће примећују у пролеће или јесен. Код преосталих пацијената не постоји строга сезонска зависност. Да бисмо прецизно утврдили који фактори доводе до почетка периода главобоље то није могуће.

Трајање сваког периода серијске дневне борбе се креће од 6-8 недеља. до 3 месеца. На почетку сваког периода, немогуће је предвидјети његово трајање. Ако је пацијент већ периодичне епизоде ​​мигрене неуралгије, најпоузданији водич трајање претходним периодима. Напади "Распоред", тј. број напада дневно, њихова расподела између ноћи и дана у дан, трајање сваког напада и интензитет бол се разликују по појединачној доследности. Почетак, курс и крај периода дневних напада главобоље се разликују и по индивидуалним особинама. У већини случајева, како се период развија, учесталост напада на дан и интензитет бола током напада повећавају се, а након превазилажења апогеја периода, постепено се смањују. Карактеристична и изненадна прекидања периода напада (низ напада "бреак").

Интервали светлости између периода који трају од 0,5 до 3 године; у интериктичком периоду, ово су практично здрави људи. Чудно је, у већини радова посвећених периодичној миграционој неуралгији, судбина ових болесника не траје више од 3-4 године. У овим условима, понављање периода 1 -

2 пута годишње, неки имају своје одсуство - у другим. Даља судбина ових пацијената је непозната. Динамика поновног понављања (или не-понављања) периода мигрене неуралгије није пратила деценијама.

Одсуство светлосних интервала указује на хронични облик мигрене неуралгије, која траје већ месецима, па чак и година. Могуће је, међутим, да у овим случајевима говоримо о другом облику васкуларног бола - хроничне пароксизмалне хемикраније.

У периоду од погоршања епизода може да изазове средства изазива вазодилатацију. За већину пацијената такав лек је био алкохол. Треба напоменути да провокација хистамина није увек успјешна. М.Т. Сцхвицкер, МА 8спИкег (1947), К. Бкосх [1968] као дијагностички тест предложио нитроглицерин провокацију, али се може остварити само у року од погоршања и пријема захтева велики број [1 мг] оф нитроглицерин. Када фармаколошка провокација напада се сваких 60-90 минута, понекад уместо напада пуне скале јављају трансиент црвенило лица, тежину у загушења главе и назалног.

Патиент К., 50 година, инжењер. Анамнеза није оптерећива. До 35 година је била практично здрава особа. Од овог периода, повреде неподношљивог бола почеле су да се муче периодично. Два пута годишње, у пролеће и јесен, почиње "лоша серија", када у току дана дође до 5-8 напада. Већина њих се јавља ноћу, буди се од бола у левој темпоралној области, интензитет се брзо повећава. Доживите снажан притисак изнутра у орбиталном подручју ("око се пуца"). На левој страни носа је пулсни осјећај. Започните лакирање и ринореју. Током напада са загријавањем по соби, понекад седи на поду и почиње ударати главом на зид. Ињекције аналгина, промедоле, морфина, антихистамина и антиспазмодика не заустављају напад. Најкасније у 40 минута напад се спонтано прекида. Краткост напада и његов спонтани завршетак често дезоријентишу докторе на дужности, који стварају лажни утисак о ефу
убризганих дрога. Један доктор на дужности ноћу подвргавао је пацијента дестилованом водом за 20 минута напада. Од 10 минута након убризгавања, напад је престао, пронашао је пацијента симулант.

На прегледу неуролошког статуса из напада патологије није откривено. Радиографија лобање, ЕЕГ, окуларни фундус и интраокуларни притисак без абнормалности.

Након једног дана напада (слика 5.11.) У РЕГ Хемиспхериц води монтирани знаке повећане артеријске тона и тежине венске одлива. На десној темпоралне регије рхеограм - умерени знакови хипотензије, лево (сиде бол) - патолошко вазодилатацију у великим размерама рхеограпхиц амплитуде таласа и симптомима венских хипотензије (пресисто - кристални ваве). Током ове студије, пацијент није имао никакве непријатне сензације у главном региону. Након пријема 0,5 нитроглицеринских таблета знаке повећане артеријске тона на Хемиспхериц РЕГ прошло, пулсни запремина посуде реду темпле повећала умерено али значајно повећана у рхеограм

храм лево. Знаци венске хипотензије постали су више генерализовани. Након узимања нитроглицерина, пацијент је осећао безболну пулзацију у лијевој темпоралној области, али ова доза није изазвала напад.

Лечење се састојао пријем кофетамина ујутро и увече (на почетку лека не заустави напад бол) Тавегилум 1 таблета 3 пута дневно, ацетилсалицилна киселина, 0,25 г 3 пута дневно и сандомиграна 1 таблета 3 пута дневно. У другој недељи третмана број напада опао на 2-3 дневно, значајно смањује њихов интензитет. Напади су заустављени након 3.5 недеље. након појаве ексацербације.

Тако је пацијент који је ушао у клинику због погоршања неуралгије мигрене, упркос третману, "урадио" свој уобичајени тронедељни циклус групних болних напада. Међутим, сматрамо да је третман донио неку корист, јер су током целог периода погоршања фреквенција и интензитет напада били мањи.

Патофизиологија мигрене неуралгије се интензивно проучава. О стању церебралне циркулације, аутори добијају хетерогене податке: неки напомињу повећање церебралног тока крви током напада, други не проналазе његове промене, а други су посматрали његов пад (Сацк ет ал., 1978, 1978; Уато-такође М, Мевеер 1.8., 1980; Мелонг К..Р.

Студије са фармаколошко испитивање открило бол са стране денервација хиперсензибилитет адренергичких рецептора у крвним судовима, који је повезан са дисфункцијом трећег (постганглијским) неурона симпатичког инервацију [Уатато оф М. Меиер 1.8, 1980?.; Ујак-анк... м ^ оп Ц, 1982].

Када се анализирају патофизиолошки механизми, треба узети у обзир повезаност напада са биолошким ритмом хомеостазе. Напади сваког пацијента обично почињу истовремено, а ноћни напад се поклапа са почетком КЕМ фазе спавања. Ово потврђује асоцијацију напада уз флуктуације нивоа вазоноактивних супстанци, нарочито серотонина [Бецхтер, 1.Б., Рилеи ТКС, 1975].

Према ОС. Мандронг и сар. (1981), ниједан од 76 пацијената између напада и 4 пацијента током напада на бол имали су промјене на ЕЕГ-у. Међутим, уз континуирано снимање ЕЕГ током ноћног сна, утврђено је да се почетак напада поклапа са почетком ЦКМ фазе спавања.

Првобитну хипотезу је изнио О. Апперерлер и сарадници. (1981), који су електронска микроскопија оф Биопсија коже временских региона налазе код пацијената са мигреном неуралгија повећаним бројем мастоцита и другог, али периваскулиар- и перинеурал. У здравим појединцима, такве ћелије се налазе само око судова. На основу тога, аутори сугеришу да је болест узрокована латентну вирусне инфекције, активирајуће имуноглобулина Е то мастоцита, што заузврат подразумева патолошке механизме аксоналних рефлекса у тригеминуса зони.

У бројним радовима наглашене су особине личности пацијената са периодичном неуронијом мигрене. Овај какправило, људи су атлетски, енергични рад, дружељубив, упорни у остварењу овог циља, са добро развијеном способност да сузбије ниже потребе и спровођење активности у вези са вишим потребама [Аоат1ак О. Регеп821а |. 'И. н 1983]. У исто време А. Прусински (1979) приметили код ових пацијената хистерични особина, осетљивости на сексуалне перверзије (хомосексуалност, трансвестизам).

Стога, акумулирани подаци омогућавају нам да сматрамо да је основни узрок болести инфериорност регионалне симпатичке иннервације (могуће, генетски условљено). Учесталост групних напада омогућује претпоставку зависности манифестација болести од биоритема хомеостазе. Ефекат спољних фактора се посредује кроз промене у хуморалнијем окружењу, због чега се компензација губи у дефектном подручју симпатичке иннервације.

Третман. Сви аутори, осим Прусинского А. (1979), које су се држале, "добре резултате" у лечењу пентазоцин (Фортран), наглашавају неефикасност опојних аналгетика.

Цуппинг користио дрогу на ерготами- тартарата парентерално или инхалацијом (спреја), понекад ефикасна ректално супозиторија. Код пацијената са честим епизодама овај третман може бити неприхватљива, као што се захтева за ублажавање заплена дозе изнад максималне дневне дозе и изазива феномена ерготизам.

С обзиром на често зависност епилептичних напада на провокацију хистамина, В.Т. Хоффманн (1939, 1941) је предложио десензитизацију са малим дозама хистамина. Тренутно се ова техника не користи.

Концепт хистамина инспирисао је покушај примјене антагониста Х-рецептора. Међутим, у лечењу антагонистом Х. рецептора са хлоропирином, само 30% болесника је имало побољшање, а након 2 недеље. бол се наставио. Комбинованим третманом са хлоропирамином и антагонистом Х2 рецептора са циметидином, бол је прошао код 80% пацијената и није настављен у року од 6 месеци. [Циверс. И. е! а1., 1979].

Кетотифен, који је близу структуре за писотифен, има својства антагониста Х-рецептора. Она стабилизује пермеабилност мембрана мастоцитија, чија функционална активност нагло нагло напада током напада и прати га ослобађање хистамина. У лечењу пацијената са кетотифеном [3 мг / дан] током 8 недеља. У 50% болесника, заплењене су за четврту недјељу. [8пТС! Ф е! а1., 1984]. Међутим, код већине пацијената, групни болови нападају након 4 недеље. спонтано пролази.

Р.-8. МцМате (1967) је користио комбинацију ко-ферментације са триамцинолом [4 мг]. Током прве недеље, лекови се примењују 4 пута дневно, у наредних 4 дана хормонски препарат се постепено отказује и 10 дана касније пацијент добија само ко-фергот. Н. Неуск (1962) је предложио лечење дексаметазоном. Добар ефекат је добијен од антимигранских средстава интеркосталног третмана (метисергид, пизотифен). Неке

Пацијенти су праћени на упечатљив резултат: напади престали за 3-5 дана лечења [81си епископ Р. е! ал., 1967; Менгон, К.П., 1970]. Би Роде1о1т (1972) указао ефикасност "-блока- торусни пропранолол, понекад побољшање се догодило од 3-4 тог дана третмана приликом пријема 80 мг дневно.

Добри резултати су добијени третманом литијум карбоната. Лек је администриран у дози од 300 мг једном дневно, ако током прве недеље побољшања не јавља, а затим сваки следећи недеље је доза повећана до 300 мг [али не више од 900 мг / дневно [Ма! Ле "МТ, 8ауоИ1 П е! а1., 1978; Кииго, Л., 1978; Мопгоп О.С. е! а1., 1979]. Продужена третман са литијумом у просечном дози од 600 мг / ден пацијената са хроничном (без ремисије током неколико месеци или година) довело до побољшања у 90% случајева [Кииге "б, 1977.; Екбора К., 1977; Бостар, А., Бисоне О., 1978]. Од нежељених ефеката описују поремећаји дислексије, вртоглавица, поремећај хода и полиурија [Батама С. Н., Луон Л., 1980].

Висока ефикасност посједује удисање 100% кисеоника кроз маску у дозама од 7 л / мин за 10-15 мин. У неким случајевима чак и 3-минутна инхалација у потпуности прекида напад (Меггон, К.П., 1970). Б. Кииго (1980) је извршио компаративну процену резултата инхалације кисеоника и уноса ерготамина. Када побољшања инхалација кисеоника десило у 75% болесника, а приликом пријема Ерготамине - 70%, али 25% болесника после честих налетима кисеоника, а након појаве ерготамин отказивања посматра само код 15% пацијената. Верује се да инхалација 100% кисеоника појачава регулаторних Вазомоторни утицај катехоламина, серотонина и других вазоконстриктором супстанци на нивоу рецептора [8ака1 П, Меиер 1.8., 1979].

Појава у великом броју противомигренозних агенаса за лечење конвулзија агониста серотонинергинескихретсепторов золмитрип- танг (Зомиг) суматриптан (Имигран), наратриптан (нара- момента) и спреј аеросола дихидроерготамин проширени арсенал цуппинг мигрене неуралгије. Употреба ових високо ефикасан захтева известан опрез: 1) сваки од лекова за дан се примењује не више од 2 пута са 0,5 1 -цхасовим паузе од једног до другог давања лека; 2) Комбинирати ове лекове за поједину дозу или комбиновати триптане са ерготамином је немогуће;

3) могуће је заменити један од наведених препарата са другом ако у поновљеним нападима током једног дана напади из једне од лекова нису добили олакшање. Истовремено, не прелази број доза и укупну дневну дозу. Нажалост, дозвољено трајање примене ових лекова није утврђено у случајевима када је период напада мигрене неуралгија одложен за 1,5-3 месеца. Очигледно, у одсуству дејства једног од агенса у року од 1-2 недеље. можете их одбити.

Приметно је да ако пацијент успије да заспи, онда може доћи до "паузе" у нападима. Ова карактеристика је необјашњива, јер се код неких пацијената напади одвијају тачно ноћу и пробуде их. Међутим, у случајевима где спавање прекида доводи до низа напада, може понудити ДРИП 20% раствор натријум окибутирате у дози од 50 мг / кг телесне тежине, што изазива терапеутско сан 2-3 сата. Трајање зависи од жељеног терапијског ефекат. Елецтрослееп такође препоручујемо да користите 100 Хз струја 4-6 мА снага орбито-мастоидни процедуре од 20 минута по сесији. Може се комбиновати са електрофорезу 2% раствором литијум карбоната (негативног пола - до поклопац око затворено, позитивно - за мастоид).

Имајући у виду карактеристике слике болова и вегетативних поремећаја, 1.Б. Харего (1984) је предложио вегетативну и аналгетичку блокаду Гассера и крилатих чворова. Међутим, ове методе нису проширене. Он такође сугерише да може бити високо ефикасна за примену антагонистичке супстанце П-капсаицина - у овим чворовима.

Низак степен ефикасности лечења у случају кластера може учинити да лекар који је присутан отео. Међутим, ако је дијагноза тачна и изузете друге болести, лекар може смирити себе и пацијента због чињенице да се период мигрене неуралгије нужно завршава.

Мигрена неуралгија

Мигрена неуралгија је једнострана главобоља која се развија у орбити-фронталном региону. У овом случају пацијенти примећују бушење симптома. Овај облик неуралгије често се назива кластичном зраком или хистаминском цефалалгијом, као и цилиарном неуралгијом. Око 80% пацијената са овом главобољом су склони понављању напада у року од 1-2 месеца. Затим долази до ремисије, која траје од шест месеци до десет месеци. Болест се чешће дијагностицира код мушкараца старих од 30 година. Трајање напада код пацијената од пола сата до 2 сата. Карактеристичан знак патологије је врло јак бол на једној страни лица, глава.

Симптоми мигрене неуралгије

Водећа манифестација нездравог стања је напад интензивног бола који је локализован у орбитално-темпоралном или фронтално-офталмолошком региону. Остали знаци патологије укључују:

  • ринореја;
  • миосис;
  • обилно лазање;
  • птосис;
  • црвенило очних протеина;
  • обилна производња пљувачке.

Низ болних напада са мигренском неуралгијом почиње спонтано, обично нема претходних фактора. Често, сензације о неугодности зраче до врата, вилице или уха. Посебан знак патологије је пораз само једне стране лица. Напад се завршава изненадно како почиње.

Током периода живе боли, пацијент означава крв крви до горњег тијела. На тај начин кожа лице може обојити и постати бледа. Болне сензације су толико јаке да пацијенти могу вриштати и хаотично покретати. Пароксизми се могу поновити неколико пута дневно, затим дође до ремисије.

Мигрена неуралгија је подељена на 2 врсте: епизодна и хронична. У првом случају, симптоми могу бити одсутни од неколико месеци до неколико година. Ако пацијент пати од хроничног облика, онда нема више од 2 недеље за ремисију.

Мигрена неуралгија - симптоми, лечење

Мигренозни неуралгија (хистамин Хеадацхе, кластер главобоља беам, цилијами неуралгија) - пречник знакова једнострани главобољу која је локализован у орбиталној - фронтално подручје и праћена ринореју, птоза, миоза и лакримација. Према статистичким подацима, у 80% пацијената са кластер главобоље јављају током једног до два месеца, после чега следи период ремисије у трајању од пет до десет месеци. Мушкарци су болестнији чешће него жене.

Узроци ове болести у савременој медицини су и даље непознати

Симптоми

Потпуно одсуство продромалних симптома. Унилатерални бол са могућим зрачењем на врату, уху и вилици настају и потпуно нестају. Болне сензације прате коњунктивитис, хиперсаливација, ринореја, васкуларна ињекција, интензивна солзација. Пацијенти доживљавају осећај крваве до горњег торза; лице постаје хиперемично или бледо. Главобоље скоро увек достиже екстремне степене: пацијенти вриште и журе. Напади се јављају неколико пута дневно и трају од пет минута до два сата. Серија "бундле" болова траје од неколико дана до неколико месеци. Болне серије се замењују дугим интервалима потпуног благостања. Мигрена неуралгија, за разлику од мигрене, понавља се неколико пута дневно, а такође се дешава и одједном се завршава. Трајање болне кризе уз истовремену неуралгију тригеминалног нерва не прелази два минута, а сам напад изазива хлађење, причање или јешење.

Мигрена неуралгија треба диференцирати са темпоралним артеритисом, тригеминалном неуралгијом, Раедеровим синдромом и мигреном

Третман

За сузбијање напада тешке мигрене неуралгије користе се глукокортикоиди (преднисоне 20-30 мг дневно) и литијум карбонат (600-700 мг дневно). Комбинација антидепресива (амитриптилин коаксил) са а-адреноблоцкерима (анаприлином) показала се као најефикаснија. Највећи ефекат се постиже комбинованим третманом: узимање лекова + курсева хипнотерапије и аутоматске обуке.

Мигрена неуралгија

Мигрена неуралгија, позната и као кластер главобоља, цилиарна неуралгија и хистаминска цефалгија, је пароксизмална, тј. пароксизмални рекурентни синдром, који се одликују одвојеним епизодама интензивног бола у једној половини лица. Важна карактеристика је трајање, у распону од тридесет минута до два сата.

Ова болест је 5-6 пута чешћа код мушкараца, приближна старост је око 30 година. Разлози за то како до сада нису познати механизми појаве и 100% ефикасне методе лечења. Бол се може појавити један или неколико пута током дана неколико дана недељно до неколико месеци. Затим дође до ремисије, која траје неколико месеци, па чак и година.

У зависности од трајања ремисије, постоје два облика мигрене неуралгије. У првој варијанти - епизодици, периоди одсуства типичних симптома се крећу од неколико месеци до неколико година. Други облик је хроничан, праћен периодима ремисије који трају највише 2 недеље.

Узроци мигрене неуралгије

Тренутно, тачни узроци мигрене неуралгије нису познати. Напад може проузроковати унос алкохола и таквих лијекова као што су валидол и нитроглицерин. Одређена улога је додељена наследним разлозима, јер у око 10-15% случајева пацијенти са кластер главобољу имају рођаке са истим проблемом. Такође, неки научници сугеришу лезију језгра хипоталамуса.

Симптоми мигрене неуралгије

  • Водећи симптом је напад интензивног бола у фронтално-офталмолошком или офталмолошком региону;
  • Серија напада почиње без претходних знакова;
  • Бол може зрачити (дати) вилици, уху или врату;
  • Посебан знак бол у односу на друге патологије је једностран;
  • Напад се завршава како изненада, како почиње;
  • Бол не често праћава озбиљна солзација, испупчење у носу, обиље саливације, црвенило очију;
  • Лице пацијента током напада мигрене неуралгије може обојити бледом и руменилом; док пацијенти осјећају крв на горњој половини трупа;
  • Због интензитета болова, пацијенти вриште и почињу хаотичне покрете;
  • Након одређеног времена (од 5-10 минута до 1-2 сата), напад се зауставља самостално;
  • Пароксизми се могу поновити неколико пута дневно, након чега дође до ремисије.

Дијагноза мигрене неуралгије

У случају мигрене неуралгије, дијагноза није лака и преусмјерена на искључивање других болести. Диференцијалну дијагнозу треба обавити са обичном мигреном, тригеминалном неуралгијом, темпоралним артеритисом и Раедеровим синдромом. Пре свега, симптоми се правилно процјењују. Поред горе наведених карактеристика, морате запамтити и следеће.

За разлику од обичне мигрене, мигренска неуралгија почиње и одједном се завршава. Временски артеритис карактерише природа бола и већа ефикасност лечења.

Неуралгију тригеминалног нерва карактерише краће трајање напада (само 1-2 минута). Међу посебним дијагностичким методама, ЦТ и МРИ, као и ангиографија церебралних судова, од посебног су значаја.

Третман са традиционалним методама

Током целог периода погоршања неуроније мигрене, пацијент мора нужно искључити употребу алкохола и вазодилататорних лијекова, као и интензивну физичку активност. Међу неколико начина лечења, антимиграине лекови и глукокортикостероиди имају највећу ефикасност за хапшење напада.

Дозирање строго контролише лекар. Неки лекови су такође доступни за превенцију. Други начини укључују инхалацију кисеоника. Понекад с хроничним током пацијената са мигренским неуралгијом може се препоручити хируршки третман.

Традиционалне методе лечења

Пошто се традиционална медицина не увек увек носи са симптомима напада мигрене неуралгије, не постоје ефикасне фолк методе лечења.

Превенција

Не постоје и посебне методе за спречавање кластер главобоље. Ипак, никада не треба заборавити на опште мере како би се спријечиле било какве болести. Ово је здрав начин живота, умерена физичка активност, минимизирање стреса и умора, ходање на свежем ваздуху и редовно благовремено прегледање код доктора.

Узроци, симптоми и лечење мигрене неуралгије

Садржај:

Мигрена неуралгија је пароксизмални синдром, током којег пацијент доживи интензиван бол у једном делу лица. То је рецидива болест и има неколико других имена, на примјер, главобољу кластера. Важан дијагностички знак је трајање напада - може трајати од пола сата до 3 - 4 сата.

Ова патологија се углавном налази код мушкараца старих око 30 година. Жене се врло ретко обољевају. Узроци ове патологије, као и довољно ефикасан третман, још нису познати.

Након неколико напада током одређеног периода, постоји дуготрајна ремисија, али и након 5 година болест може поново да се врати.

Постоје две врсте болести током трајања неадекватног периода. У првом случају, што се назива акутним, ремисија траје неколико година заредом. У другој, хроничној варијанти, траје не више од 2 недеље.

Узроци

Узроци мигрене неуралгије Харрис до сада нису познати. Напад се може развити у односу на узимање алкохола и након узимања таквих лијекова као валидол или нитроглицерин.

Велика је улога народу, јер се већина симптома дијагностицира код људи који су имали родитеље са болестима.

И коначно, још једна претпоставка је пораз јарока хипоталамуса.

Симптоми

Главни симптом је бол који се појављује у пределу ока, чела и храма. Синдром бола се јавља без знакова упозорења и прекурсора, као што је често случај код бронхијалне астме и других сличних обољења.

Бол се осећа не само у оку, чело и храму, већ се може дати и чељусти, уху и врату. Веома је важно у дијагнози природе бола - то је једнострано, то јест само десно или само лево.

Напад почиње изненада и такође се завршава нагло. Током ње постоји јака солзација, проток из носа, слињење, црвенило ока. Лице најчешће постаје бледо, понекад може постати црвено. Истовремено, постоји јасан знак крви на горњој половини пртљажника.

Због врло снажног бола, који скоро не нестаје након употребе лекова за бол, пацијент почиње да вришти и изводи низ хаотичних покрета.

Напад престаје потпуно изненада, баш као што почиње. Ово се може десити неколико пута дневно или месецно, након чега почиње продужена ремиссион.

Дијагностика

Главобоља греда или неуралгија мигрене, има тешку дијагнозу и за исправну дијагнозу мора се користити метода елиминације. Главни симптом је изненадни почетак и исти изненадни прекид напада. За потврђивање дијагнозе потребно је ЦТ или МР из мозга, као и ангиографија посуда.

Диференцијалну дијагнозу треба извести са мигреном, са тригеминалном неуралгијом, са темпоралним артеритисом, као и са Раедеровим синдромом. Свака од њих има своју особеност у развоју симптома и протока.

Третман

Мигрена неуралгија, кластер или главобоља у сноповима, нема специфичну терапију. Ниједан лекар неће тачно рећи како се ријешити овог стања. Током напада, у потпуности треба искључити употребу алкохола, а такође не узимајте лекове који дилате крвне судове. Неопходно је избегавати интензиван физички напор.

Главни лекови за лечење су лекови против мигрене који су добри за нормалне мигрене, али у овом случају не раде увек. Међу њима најпопуларније су:

Ови лекови се не могу користити за оне који имају висок крвни притисак, а постоји и артериосклероза судова или мождани удар. Пре него што га узмете, обавезно прочитајте упутства и консултујте лекара. Приликом напада, предност треба дати само једном појединачном леку.

Ако се епрувети дешавају ретко, онда се главни лек за третман треба сматрати Цитрамоном, Асцопхеном, Пенталгинум, Мигренол, Цаффетин. Већина њих се продаје само на рецепт.

Постоје ли популарне терапије? Нажалост, није препоручљиво да се ослоните на такве методе за ову болест, јер ниједан од њих није имао стварно позитиван утицај.

Уосталом, можда ћете такође бити заинтересовани за следеће БЕСПЛАТНО материјали:

  • Бесплатна књига "Топ-7 штетне вјежбе за јутарње вежбе, које треба избјећи"

  • Обнова колена и колчних зглобова с артрозо - бесплатан видео снимак вебинар-а који је водио доктор вежбања и спортске медицине - Алекандер Бонин

  • Бесплатне лекције у лечењу болова у леђима од лиценцираног лекара. Овај доктор је развио јединствени систем за обнављање свих делова кичме и помогао више од 2000 клијената са различитим проблемима са леђима и вратом!

  • Желите да научите како да третирате шминку сјеверног нерва? Затим пажљиво гледајте видео на овом линку.

  • 10 основних компоненти исхране за здраву кичму - у овом извештају ћете научити шта дневна исхрана треба да буде, тако да сте ви и ваша кичма увек у здравом телу и духу. Веома корисне информације!

  • Да ли имате остеохондроза? Затим препоручујемо да проучавате ефикасне методе лечења лумбалне, цервикалне и грудне остеохондрозе без лекова.

    Кластер главобоља - мигренска неуралгија Хариса, Хортонов синдром

    Главна болест кластера (главе) (Миграине неуралгиа Харрис, Хортон синдром, родоналгиа главе, хистамин Хеадацхе) - је облик примарне главобоље (види чланак "Хеадацхе."). Ова болест карактерише напад озбиљно једностраних, веома интензивних главобоља, који су груписани у специфичне пакети (кластери), одвојени периодима ремисије, понекад врло дугачак.

    Кластер главобоља погађа човека чешће (5-6 пута чешће од жена), просечна старост на почетку болести је 30 година. У 10-15% случајева, болест се наследи.

    Облици кластерне главобоље:

    Облици кластерне главобоље могу се подијелити на сљедеће:

    1. епизодно - у овом случају, периоди погоршања, који трају од неколико недеља до неколико месеци, одвајају се продуженим исељењима (до неколико година)
    2. хронични облик - са овим обликом ремисије ретки и не прелазе 2 недеље.

    Манифестације кластер главобоље

    Током периода погоршања кластер главобоља, обично се појављују 1-3 напада дневно, углавном током одмора (послије рада) и ноћу (око 1,5 сата након заспања), прекидајући спавање. Напад траје од 15 минута до 3 сата. Током егзацербације, напад може бити узрокован узимањем алкохола или лекова вазодилататора (на пример, нитроглицерина). Бол је локализован у оближорбиталном и фронтотемпоралном региону. Интензитет бола је толико висок да код неких пацијената узрокује мисли о самоубиству као начин за заустављање мучења. Због тога се бол у овој болести назива самоубилачком.

    Током напада кластер главобоље, пацијенти могу пасти на колена и ударати руке и главе против зида или пода. Са стране бола је црвенило склером очију, лакримација, дупљи нос, мукозно испуштање из носа, отока капка. Пацијенти, фигуративно говорећи, током напада "спремни да се попну на зид", ако само зауставите или бар смањите бол. Они журе за собом, или седећи се кичући са стране на страну, или лежећи болећи у болу. Напад се нагло завршава како је почео, након напада пацијенти осјећају пустош или еуфорију. Између напада током периода погоршања болести, пацијенти могу осетити сталну топлоту у подручју храма и чела, који пролази после погоршања.

    Лечење главобоље кластера.

    Важне фазе у лечењу кластер главобоља.

    Током егзацербације пацијент треба да избегава алкохол, интензивну физичку активност, пријем вазодилатних средстава, способан да изазове развој напада. Напади главобоље са овом болестом су толико интензивни да ретки пацијент не тражи медицинску помоћ.

    Напад кластер главобоље се зауставља уз помоћ одређених лекова против мигрене, увођење локалних анестетика у инхалацију носа или кисеоника (најефикасније)

    Превентивно лечење се обавља пре краја циклуса егзацербације, неопходне лекове прописује неуролог са контраиндикацијама.

    Мигрена неуралгија

    Опис:

    Мигрена неуралгија - пароксизми тешких болова у темпоралном орбиталном подручју, поновљени неколико пута током дана.

    Узроци мигрене мигрене:

    Узроци болести савремене медицине нису познати.

    Симптоми мигрене неуралгије:

    Продромални симптоми су одсутни. Напади унилатералних болова са могућим зрачењем у чељусти, ушу и врату се дешавају и изненада се завршавају. Бол је праћен интензивном лацримацијом, ринорејом, хиперсаливацијом, убризгавањем посуда, коњунктивом. Лице је или постаје хиперемично; пацијенти доживљавају осећај крвопролиће у горњем делу пртљажника. Главобоља достиже екстремне степене - пацијенти журе, вришти. Трајање напада од 5-10 минута до 1-2 сата, оне се јављају неколико пута дневно; трајање серије ("бундле") бола - неколико дана или месеци. Таква серија болова замјењује се са дугим периодима пуног благостања. Мушкарци су болестији чешће него жене. За разлику од мигрене, главобоља се појављује и одједном се завршава и понавља се неколико пута дневно. Са неуралгијом тригеминалног нерва, трајање болне кризе обично не прелази 1-2 минута, напад провоцира унос хране, разговор, хлађење.

    Дијагностика:

    Диференцијална дијагноза мигрене неуралгије треба обављати са мигреном, тригеминалном неуралгијом, темпоралним артеритисом, Раедеровим синдромом.

    Лечење неуралгије мигрене:

    Напади тешке мигрене неуралгије елиминишу се помоћу препарата глукокортикоида (преднисолон 20-30 мг / дан), литијум карбоната (600-700 мг / дан). Најефикаснија комбинација а-адреноблокера (анаприлина) са антидепресивима (амитриптилин коаксил). Курсеви ауто-тренинга и хипнотерапије се практикују. Најповољнији ефекат је обезбеђен комбинованим терапијским третманима.

    Како дијагностицирати и лечити мигрену

    Током протеклих деценија питања дијагнозе и лечења мигрене су предмет живих дискусија. Активно се разговара о могућностима коришћења неуроимагинг метода (МРИ) за дијагнозу мигрене и других облика главобоље. Клиничко испитивање укључује познате и нове методе лечења ове болести. За лечење мигренског напада предлаже се нова класа високо ефикасних лекова - 5ХТ 1б / д агониста триптана. Списак лекова који се нуде за ефикасан превентивни третман мигрене се шири.

    Главобоља је најчешћи облик синдрома хроничних болова. Више од 70% становништва развијених земаља Европе и Америке пате од главобоље. Исолирати патолошке облике главобоље (мигрене, главобоље кластера, хроничне пароксизмалне хемикраније, тензије главобоље) и симптоматске главобоље. Најчешће људи пате од тензија и мигрене главобоље.

    МЕЂУНАРОДНА КЛАСИФИКАЦИЈА МИГРИНЕ (2004)

    1. Мигрена без ауре
    2. Мигрена са ауро
      1. Са типичном ауро
      2. Са дугом авром
      3. Фамили хемиплегиц
      4. Басилар (мигрена главне артерије)
      5. Мигрена аура без главобоље
      6. Са оштрим стартом ауре
    3. Офталмоплегик
    4. Ретинална
      1. Дјечији периодични синдроми, који могу бити прекурсори или комбиновани са мигренама
      2. Бенигна пароксизмална вртоглавица код деце
      3. Алтернативна хемиплегија код деце
    5. Компликације мигрене
      1. Статус мигрене
      2. Мигрена мождана
    6. Поремећаји мигрене који не испуњавају критерије наведене у одељку 1 (Вероватна мигрена).

    ЕПИДЕМИОЛОГИЈА МИГРИНЕ

    Мигрена пати од 3 до 16%, а према неким извештајима до 30% популације. Однос мушкараца и жена је 1: 2,5 или 2: 4. Две трећине људи са мигреном су између 25 и 45 година (слика 1). Најчешћи су мигрени напади

    Слика 1 Појава мигрене у различитим старосним групама

    старост 35-40 година. Код 18-20% пацијената мигрено стичу знаке хроничне главобоље и отежавају злоупотребе аналгетика. Епидемиолошке студије последњих деценија показују да се преваленција мигрене међу популацијама повећава

    Показано је да највећа појава мигрене примећује у породицама са ниским нивоом дохотка. У породицама са просечним нивоом дохотка мигрена је ретка, али са даљим растом материјалног благостања, повећава се учесталост мигрене

    Постоје случајеви мигрене компликовани статусом мигрене, што захтева хитну његу у болници. Познато је да је мигрена фактор који повећава ризик од развоја исхемичног можданог удара за 6 пута. Наравно, мигрена не директно угрожава живот пацијента, већ значајно отежава свакодневни живот, смањује његов квалитет и често је узрок привремене инвалидности. Код пацијената са мигреном дошло је до значајног погоршања психо-емотивној сфери (анксиозност, депресија), ограничавање друштвене и професионалне делатности, тешкоће у односима са колегама и вољенима, изразио је зависност од бола

    ГЛАВНЕ ОБЛИКЕ МИГРИНЕ

    Мигрена је хронична болест, чија главна манифестација је главобоља, која одговара дијагностичким критеријумима одобреним од стране Међународне асоцијације за проучавање главобоље. Ова болест се манифестује повременим нападима умереног до јаког пулсирајућа главобоља, обично једнострано, у трајању од 4 до 72 сати, у пратњи мучнина, повраћање, нетолеранције на светлост (фотофобија) и звук (пхонопхобиа).

    Главни покретачи мигренског напада су:

    • емоционалне невоље,
    • укључивање у прехраму прехрамбених производа који садрже у великим количинама тирамина (чоколада, сир, димљени производи, цитруси, црвена вина итд.)
    • физичко преоптерећење,
    • промене у метеоролошким условима,
    • пријем оралних контрацептива, нитрата и других периферних вазодилататора,
    • менструација, менопауза,
    • краниоцеребрална траума,
    • повреда сна и одмора.

    Мигрена са ауро ("класична мигрена") се јавља у 25-30 посто случајева. Клиничка слика овог облика мигрене састоји се од четири, развијају једну за другом, фазе. Прва фаза - продромал, Чини се неколико сати пре главобоље и карактерише промена расположења, умор, поспаност, задржавање течности, раздражљивост, анксиозност, булимија или анорексија, повећане осетљивости на мириса, буке, јаког светла. Друга фаза - аура је комплекс фокалних неуролошких симптома који трају не више од 60 минута, што је резултат кратког смањења церебралног тока крви у одређеним деловима мозга. аура карактерише визуелним поремећајима (флешовање скотом пхотопсиас, хемианопсиа, оптичке варке) у облику офталмолошких мигрене. У осталим облицима мигрене ауре манифестују различите неуролошке симптоматологију, варијанте које су дефинисане у патолошког процеса који укључује базене одговарајуће васкуларни систем (хемиплегичну, басилар, афазичних, церебеларна ет ал.) (Табела 1.).

    За разлику од очне мигрене, симптоми ауре у другим облицима (посебно хемиплегичном и базиларном мигрену) могу

    Табела 1 Неуролошки симптоми са различитим врстама ауре

    Тип ауре

    Неуролошки симптоми

    Фотописи у облику треперења зигзага, варница, бљештавих муња, куглица, тачака итд. Сцотома, хемианопсиа

    Централни или парацентрални скотом, прелазни слепило на један или оба ока.

    Унилатерална птоза, мидриасис, дивергентни страбизам, диплопија

    Парези руке, стопала, хемипареза, хемигипестезија, парестезија

    Билатерални поремећаји вида, слепило, вртоглавица, тинитус, дизартрија, атаксија, билатерална парестезија.

    Делимична или потпуна сензорна или моторна афазија

    Системска вртоглавица, нистагмус

    Кршење статике и хода, нистагмус

    (према Ваине, АМ ет ал., 1991)

    Симптоми паничних напада (тахикардија, недостатак ваздуха, гушење, емоционални и афективни поремећаји: страх од смрти, анксиозност, анксиозност)

    може се пратити иу фази главобоље. Најкасније 60 минута или одмах после ауре долази трећа фаза - болан. Може трајати од 4 до 72 сата. И то се манифестује пулсирајућа главобоља у орбитофронтал-временске региону, повећање током нормалног физичке активности, у пратњи фотофобија, пхонопхобиа, мучнина, повраћање, бледо коже углавном једнострано, умерена или тешка интензитета. У великом броју случајева, главобоља се ломи, пуца и може се ширити на другу страну. Понекад главобоља одмах има билатерално локализацију. На страни главобоље се убризгавају коњунктивни посуди, примећује се лакримација, параорбитална ткива су отечена. У темпоралном региону примећује се отицање ткива, отицање и пулсација темпоралне артерије. Пацијенти често покушавају стиснути темпоралну артерију, трљати своје лице. Током напада, пацијенти имају тенденцију да се изолују у мрачној соби, леже, повуку главу ручником, стисну га рукама, избегавају гласне звуке и јако светло.

    Четврта фаза - постдромално. Карактерише се постепено смањење главобоље, престанак повраћања и дубок сан. Може трајати неколико сати или дана. Карактерише га повећан умор, смањени апетит, постепена нормализација функционисања сензорних система тела (саслушање, мирис, вид), повећана диуреза.

    Мигрена без ауре (једноставна мигрена) је најчешћи облик (до 75% случајева). Напад мигрене се састоји, по правилу, од три фазе - продромални, бол и постдромални. Међутим, присуство продромалне фазе за једноставну форму мигрене није неопходно. Често напад почиње без било каквих прекурсора, одмах са главобољом. Клиничка слика фазе главобоље је слична описаним симптомима са мигреном са ауро. Мигрена без ауре карактерише присуство рефракторних периода, када се болест после напада не појављује дуго, а током овог периода, већина пацијената сматра се практично здравом.

    Клиничка слика типичног напада мигрене, су опште познати лекар у сваком специјалност и 95% дијагнозе је исправна, на основу препоручених ИХС критеријума [Русселл М., Холм-Тхомсен О, 1992].

    Дијагностички критеријуми за мигрену без ауре (ИХС):

    А. Присуство најмање 5 напада у складу са захтевима Г-Г бодова.

    Б. Напади главобоље трају од 4 до 72 сата (без лечења)

    Б. Главобоља има најмање две од следећих карактеристика:

    1. Једностранска локализација
    2. Пулсирајуци карактер
    3. Умерен или јак интензитет (ограничава или онемогућава обичну активност)
    4. Повећава се приликом обављања нормалне физичке активности (пењање степеништа, брзо ходање, трчање итд.)

    Д. Главобољу прати бар један од следећих симптома:

    1. Мучнина и / или повраћање
    2. Фотофобија и фобија

    Додатак: Анамнеза, подаци из физичких и неуролошких прегледа не откривају знаке органског обољења способног за имитирање мигрене.

    Дијагностички критеријуми за мигрену са ауро:

    А. Присуство најмање 2 напада знакова Б.

    Б. Присуство најмање 3 од следећих 4 особина:

    1. Један или више, потпуно реверзибилан симптом аура који указују на локалну кортикалну и / или церебралну дисфункцију.
    2. Најмање један симптом ауре развија се више од 4 минута, или два или више симптома који се развијају секвенцијално један за другим.
    3. Трајање симптома авере није више од 60 минута
    4. Главобоља се развија у односу на позадину ауре или не касније од 60 минута након њеног нестанка.

    Б. Присуство главобоље која одговара карактеристикама мигрене без ауре

    Додатак: Анамнеза, подаци из физичких и неуролошких прегледа не откривају знаке органског обољења способног за имитирање мигрене.

    Међутим, у односу на клиничку слику главобољу са горе Представљање интернационалног дијагностичких критеријума за мигрене лекар треба да буду свесни да постоје клинички варијанте цепхалгиа за које није у потпуности испуњавају ове критеријуме (Табела 2).

    Табела 2 Митови и валидност критеријума клиничке мигрене

    Мит

    Чињеница

    Мучнина и повраћање током главобоље помажу у дијагнози мигрене

    • ИХС не захтева да су гастроинтестинални симптоми обавезни за дијагнозу мигрене

    Бол једноделан, временски, мучен

    • У 41% случајева, бол је билатерална
    • Бол може бити локализован у чело, око, лице, подручје врата
    • > 50% приметити непулзујућу природу бола

    Мигрене се не дешавају често

    • 25% пацијената сваке недеље пријављује напад мигрене

    У студији болесника са главобољом лекара треба користити не само међународне дијагностичке критеријуме, али и додатне историје података, присуство што може бити пресудно у дијагнози мигрене:

    • привремено повезивање главобоље са менструацијом;
    • присуство карактеристичних изазивајућих фактора (хормонска контрацептивна средства, црвено вино, сир, стрес, депривација сна)
    • стереотипизација напада, присуство прекурсора (промене расположења, поспаност, зехање, варијабилност апетита, повећана надражљивост);
    • деби у адолесценцији;
    • наследна предиспозиција;
    • ефикасност ерготамина и триптана;

    сами практично здрави.

    Вероватна мигрена

    Постоји значајан број пацијената који имају главобоље мигрене, али нису у потпуности у складу са међународним дијагностичким критеријумима одобреним за ову болест (види горе). Такви клинички случајеви у последњој класификацији главобоље (ИХС 2004) називају се "вероватном мигреном". Студије Становништво међу особама старијим од 15 година, су показали да је вероватно мигрена јавља у 2,6% - 9,1% случајева, а чешће код жена (63%), кавкаских особа, а у доби од 25-40 година. Тако, упркос чињеници да је вероватно мигрена постоји стриктно у складу са дијагностичких критеријума за типичну мигрене без ауре и мигрене са ауром, постоје бројни докази близина ових држава, која подразумева примену општих принципа испитивања и лечења пацијената.

    Хроничне мигрене

    Хронична мигрена се посматра као компликација мигрене, јер се она развија код људи са претходно епизодном мигреном. Према критеријумима Међународне асоцијације за проучавање главобоља (ИХС 2004 г) дијагнозу хроничног мигрене је верификована у случајевима када је број дана са мигрене добија више од 15 месечно. Близу хроничног стања мигрене, али нешто другачије (према дијагностичким критеријумима Силберстеин-Липтон), назива се трансформирана мигрена. За овај облик хроничне главобоље карактерише постојање историје типичних напада мигрене које су у року од 3 месеца постала чешћи и до 15 дана месечно и губе карактеристике мигрене (за разлику хроничне мигрене). Често се хроничне мигрене и трансформисане мигрене комбинују са злоупотребом аналгетика и накнадно су компликоване абушићном главобољом. Фактори ризика за развој хроничне мигрене и трансформисана мигрена чести мигрене напади (1 недељно), гојазност, хркање, апнеа, хронични стрес.

    ЦИЉ АНКЕТИРАЊЕ ПАЦИЈЕНАТА СА МИГРИНОМ

    Код 2/3 пацијената са мигреном откривен је интензитет синдрома вегетативне дисфункције, без очигледне доминације тона симпатичног или парасимпатичног нервног система. Они имају тенденцију на артеријску хипотензију, а мање често на артеријску хипертензију. У неуролошким статусима није могуће открити различиту симптоматологију. Ови пацијенти карактеришу повећана осетљивост на стрес. Они су склони анксиозно-депресивним реакцијама, емоционалној лабилности, психоастенским манифестацијама

    До данас постоје бројни подаци о проучавању церебралног тока крви код пацијената са мигреном, али, нажалост, они су врло контроверзни и зависе од истраживачке технике и фазе напада мигрене

    Компјутер и магнетна резонанца томографија указују хиперексцитабилитета матичних мождане структуре (периакуедуцтал сива мозга) код пацијената са мигреном. Апсолутна вредност диференцијалне дијагнозе мигрене има ангиграфииа МР, омогућавајући да се искључе васкуларну малформација опонаша мигрену. ЕЕГ ултразвучна дијагностика, рхеоенцепхалограпхи покажу своју малу диагностицхеакуиу вредност и нису специфични за мигрене пацијената Упркос важности инструменталних студија, треба признати да је основа за дијагнозу мигрене у - и даље лежи оцјену усклађености клиничког главобоље дијагностичких критеријума за мигрену, а употреба савремене методе инструменталног истраживања су од највеће важности за спровођење диференцијалне дијагнозе.

    ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА МИГРА.

    У процесу дијагнозе мигрене, неопходно је искључити најважније и смртоносне узроке главобоље. Мигрена, пре свега, мора се разликовати од органских болести централног нервног система, које се могу појавити слично клиничком сликом.

    Главобоља са васкуларном патологијом мозга најчешће је предмет диференцијалне дијагнозе са мигреном. Један од најважнијих узнемирујуће узрока тешке главобољу, можда анеуризму можданих крвних судова и његовог пуцања. Локализација главобоља васкуларне малформације као мигрене често гемикраницхески карактер и васкуларну анеуризму базе мозга може доћи цлиниц карактеристичне облике офталмоплегицхескои мигрене. Спајање у будућности менингеални знаци, Фоцал неуролошких знакова, оштећењем свести, као и подаци из студије о ликвора, ЦТ и магнетне резонанце мозга, церебрална ангиографија помоћ да правилно дијагнозу анеуризму.

    Пароксизмални хеадацхе пулсирајуће природе могу се посматрати у акутним церебралних поремећаја циркулације као хеморагични (до 25% случајева) и исхемијског (14-30%) порекла. Узрок пулсирајућег природе главобоље је вазодилатације артерија услед паретиц прекида обрађује ауторегулације церебралног протока крви и поремећаја венске одлива из лобању.

    Артеријска хипертензија често прате главобоље. Против позадини изненадног повећања крвног притиска често развијају напад главобољу подсећа мигрене. У овом случају, исправна дијагноза мерења крвног притиска главобоље помоћ, локализацији главобоље, обично "у читавој глави", барем у потиљак, као и промене у фундусу, хипертрофије леве коморе на електрокардиограм и ехокардиограмом, индикације хипертензије у рођаци. Када церебрална атеросклероза може доћи до пулсира главобоље, али они обично нису пароксизмални карактер, нису праћени мучнином и повраћањем, а нису тако интензивни као у мигрене.

    Тематски артеритис гигантних ћелија (Хортонова болест) припада групи локалних колагенозе. Ова болест погађа углавном старије људе и карактерише је јак један или билатерални бол у темпоралним, фронталним или париеталним подручјима, увећавајући се ноћу. Прегледом откривено је згушњавање темпоралних артерија, њихова оштра болљивост током палпације, одсуство пулсације, тортуозност, хиперемија коже изнад посуде. Одређена је грозница, повећање ЕСР, повећање алфа-глобулина у крви. У половини случајева постоји оштећење судова очију, што доводи до слепила, амблијапије, парализе очуломоторних мишића. У хистолошком прегледу утврђени су знаци пантеритиса, који се разликује од нодуларног периартитиса присуством великих ћелија.

    Други облик регионалног периартеритиса локализован у региону кавернозног синуса или горњег глотиса је Толоса-Хунтов синдром. Са мигреном су уједињени природом и локализацијом бола. Интензивна, запаљена главобоља је локализована у фронтално-офталмолошком региону. Одједном се појављује, од неколико дана до неколико недеља. Прогресивна офталмоплегија која се придружује у блиској будућности чини Толоса-Хунт синдром веома сличан форми мигрене. За разлику од мигрене, клиничка слика допуњује лезија излива, блока и прва грана тригеминалних живаца, субфебрилни, повећани ЕСР, леукоцитоза. Висока ефикасност глукокортикоидне терапије потврђује упалну природу болести. Бројни пацијенти имају релапс болести.

    Тешки облици мигрене, пратњи веома интензивном главобоља, мучнина, повраћање, повећана главобоље ноћу, треба разликовати од тумора, и инфекције мозга и његових мембране (апсцес, менингитис, енцефалитис). У случајевима органског обољења мозга је напоменути растући интензитет главобоље, одсуство типично мигрене тригер фактори, пароксизмалном, а не ефикасности ерготамин, триптани. Отпорни на фокалне и менин- симптоми, патолошки знаци, интелектуални и ментални поремећаји, поремећаји свести, грознице, као и подаци инструменталне студија (ЦТ МР, ЕхоЕГ, очног дна дао лумбална пункција, и друге.) Допринос тачне дијагнозе.

    Посебно место у диференцијалној дијагнози мигрене припада такозваним примарним облицима цефалгије (Слика 7). Кластер главобоља, хронична пароксизмална хемикранија и епизодична тензиона главобоља су епизодно настала стања у којима методе инструменталне и лабораторијске дијагностике не откривају никакве промене. Дијагноза ових облика главобоља заснива се на детаљној студији о клиничкој слици главобоље, његовој усаглашености са међународним дијагностичким критеријумима и одсуству патолошких промјена у инструменталном прегледу пацијената.

    Кластер главобоља (синоними: главобол, пруга, мигренска неуралгија Харриса, цилиарна неуралгија, Хортонов синдром). Прво је описао Харрис 1926. године. Синдроми Цхарлен, Оппенхеим, Сладер и Хортон познати у домаћој књижевности у међународној класификацији главобоље и боли лица (1988) сматрају се клиничким варијантама кластер цефалгије.

    Кластер цефалалгија је прилично ретка форма главобоље (од 1 до 6% популације). Ово је можда најбољи бол, не само међу другим облицима главобоље, већ међу свим различитим синдрома бола. Кластер цефалгија се првенствено налази код мушкараца високог степена, атлетске грађе. Лице се карактерише телангиектазијом и попречним преклопима на челу ("лионско лице"). Просјечна старост дебитне болести је 25-30 година, након 60-65 година кластер главобоља је изузетно ретка.

    Напад главобоље карактерише изненадном појавом изузетно интензивне, гори, самоурезивих, цепања бол у очима, понекад зрачи у фронтални-временско подручје, уво, образ. Бол у пратњи лакримација, риноррееи, назална конгестија, коњуктивно хиперемијом на хомолатерал страни, понекад развија Хорнер синдром (птоза, миозу, енопхтхалмос), очних едем, осип на кожи чела подручја или целог половине лица. Током напада кластера цепхалгиа пацијенти су немирни, стење јури, који оштро разликује ову главобољу мигрене, у којем пацијенти желе да се пензионише у мирном и тамном месту. Карактеристично за овај облик главобоље напада је структура која настаје серија "греда" за 1-5 пута дневно, најчешће у истој ствари, често ноћу ( "будилниковаиа" главобоља) времена. Трајање напада бол од 15 до 180 минута. Такав бол траје 1-3 месеца и чешће се јавља у јесен или у пролеће. Ремисије могу трајати од 1 месеца до 20 година. У хроничној форми кластер главобоље, која је, на срећу, ретка, нема ремисије или не прелази 3 недеље. Фокусирајуци фактори су алкохол, хистамин, вазодилататори (нитрати). Веома је важно дијагностицирати бол кластера као тест да изазове напад. Познато је да је у интериктални периоду, као и на почетку или на крају периода кластера и у року од неколико сати након напада напада бол не може изазване ништа.

    Ц хронични пароксизмални хемицраниа комбинује једнострана мигрена локализације орбито-фронтални-темпорал регион, понекад пулсирајући природу, али интензивније бурнинг, Боринг. Овај облик главобоље се јавља само код жена. За разлику од типичног мигрене трајањем и пароксизама је низак је 10-40 минута, али може достићи нападаје учесталост 10-20 дневно, код пацијената без дугим интервалима светлости и индометацин је веома ефикасна. Често нападом пароксизмалне хемикраније прати су лакримација, црвенило очију и длачица, што чини да изгледа као кластер главобоља. Међутим, недостатак "снопа" нижег интензитета, преовладава жена и високе ефикасности индометацин, као и недостатак ефекта ерготамин и триптани га разликовати од кластера цепхалгиа.

    Диференцијална дијагноза типичних случајева епизодичне тензије и мигренских главобоља не изазива компликације. Међутим, у великом броју случајева, посебно са пулсирајућом природом главобоље тензије, могу се појавити потешкоће у диференцијалној дијагнози. Посебну помоћ пружа темељна студија о фенотипу главобоље. Од мигрене Цепхалалгиа главобоље мање интензитет, по правилу, билатерални локализације, не тако светао пароксималне протока, одсуство мучнине, повраћање и побољшане вежбе рутине. Наследна предиспозиција, дебео главобоље током пубертета, добра ефикасност ерготамина и триптана чине најочигледније дијагнозе мигрене. Пацијенти са тензионом главобољом често показују знаке анксиозности, депресије, оштрог смањења квалитета живота. Тешкоће у диференцијалној дијагнози ових облика главобоље могу настати ако су присутни код једног пацијента. Често између типичних напада мигренских цефалуса постоје напади епизодичне тензије главобоље. Међународна класификација главобоље и болова лица третира такве облике цефалгије као комбиноване. Лечење ових пацијената је велики изазов.

    Постоји низ болести које могу манифестовати локална главобоља која имитира мигрене. Напади глаукома прати бол у очима, храму, ретроорбиталу, често постоје фотопсија и фотофобија. Обољења параназалних синуса, отитис, патологија заједничког (синдром кости) темпоромандибуларном може изазвати главобољу, локализован у параорбитало-темпорал регион. Међутим, код ових болести не постоје други знаци мигренске цефалгије, а подаци додатних физичких и инструменталних прегледа олакшавају тачну дијагнозу.

    Не треба заборавити на цервикогене главобоље које су последица спондилогичне патологије. Главобоље са остеохондрозо, спондилоартроза могу бити хемикриминал и праћене сјајном вегетативном и васкуларном симптоматологијом. Ове околности захтевају од лекара да направи диференцијалну дијагнозу са мигреном. Од мигрене, цервикогене главобоље одликују оштра, стрељачка и болна природа бола. У већини случајева, бол се јавља на задњем делу врата и протеже се до окомитог, а понекад и темпорално-орбиталних делова главе. Отежавајуће околности су углавном статички или динамички оптерећења на вратне кичме (спавање у незгодан положај, окреће главу, горњих екстремитета продужено тензија појас мишићи). У објективном истраживању код таквих пацијената откривена је тензија и сензибилност мишића врата, рамена, ограничења покретљивости цервикалне кичме. Кс-зраци откривају деформисану артрозу, остеохондроза, конгениталну аномалију развоја атланто-окципиталног региона. Од посебног значаја у диференцијалној дијагнози са мигреном припада синдром Барре-Лиеу (задњег цервикалног симпатичног синдрома). Клиничка слика овог синдрома веома је слична мигренама, па се раније у домаћој књижевности назвала "цервикална мигрена". Напад карактеришу једнострана главобоља која долазе из вида, вртоглавице, визуелних и слухова халуцинација, и принудне позиције главе и врата. Понекад се појављују парестезије у горњим екстремитетима и мишићна слабост. Веома је типично да је напад изазван и потиснут одређеним покретима главе. На објективном прегледу могуће је сазнати болест спинозних процеса цервикалних пршљенова, хипо- или хипералгезије коже у пределу горњег цервикалног дермата.

    Стога, постоји низ болести које могу имитира главобољу мигрене. Правилна Дијагноза мигрене помаже пароксизмалну главобољу, њен пулсирајући природа гемикраницхескаиа локализација, наслеђе, висок ефикасности триптани и ергот, као и одсуство органске патологије.

    ТРЕТМАН МИГРИНСКОГ САОБРАЋАЈА

    Успјешно хапшење следећег напада чини пацијента посвећеном именованом третману, побољшава квалитет свог живота. Данас, за лечење мигренског напада, предложено је да се користе препарати различитих фармаколошких класа.

    ЛЕКОВИ ПРИПРЕМА ПРИМЈЕНА ЗА ТРЕТМАН МИГРАНИ ПОСТ (Амелин АВ Од књиге "Модерна фармакотерапија мигренског напада" 2005)