Прогноза живота и последице великог удара

Мигрена

Сваке године мождани удар мозга доводи до хендикепа на хиљаде људи. А последице зависе од тога колико је крварење веће, као и на брзину и коректност доктора. Ако су ћелије мозга биле дуго без кисеоника, онда умиру и готово је немогуће обновити их. Најчешће се јавља обиман исхемијски мождани удар. То је око 30% свих патологија мозга. У многим случајевима болест води не само на погоршање квалитета живота, већ и на фаталан исход.

Општи опис и разноврсност патологије

Велики мождани удар мозга је озбиљна оштећења мозга, у којој већина пати. Повредио је снабдевање крвљу. Због глади кисеоника, токсичне супстанце се акумулирају у ткивима мозга, а такође почињу и дегенеративни процеси. У већини случајева такво кршење доводи до инвалидитета пацијента. Последице огромног можданог удара су изузетно тешко елиминисати.

Разлике између исхемијских и хеморагичних облика болести анализира лекар-рехабилитолог Сергеј Николаевич Агапкин:

Табела 1. Варијанте патологије

  • лакунарни инфаркт (са формирањем шупљина у мозгу),
  • микрооклузивни (постоји крварење крвотока),
  • Кардиемболијски (посуде су делимично залепљене),
  • атеротхромбиц,
  • хемодинамика (изазвана изненадном променом притиска).

Поред тога, могуће је класификовати болест на мјесту локализације:

  1. Резултат леве хемисфере мозга. То доводи до парализе десне стране људског тела. А говор је прекинут, постоје проблеми са слухом и видом, примећују се упорне патологије психе. Пацијент није у стању да створи логичке ланце у размишљању, да анализира информације које прими. Он губи способност да се памти датуми, имена, способност изградње временског секвенци догађаја је прекинута. Бити математичке вјештине.
  1. Удар десне хемисфере мозга. Због великог крварења, осетљивост губи леву страну. Такође, утиче на меморију, вид. Говор се може очувати, али се крши способност невербалне обраде информација. Има утицаја, оријентације у свемиру, фигуративног памћења, емоција (стање жртве се тешко може назвати адекватним).

Прво помоћ треба дати пацијенту у року од 3 сата након крварења. У супротном, шансе за преживљавање од њега пада на неколико процената.

Узроци болести

Иако се код пацијента или хеморагија догодио обиман исхемијски мождани удар, он се не појави. Изговарају га одређени фактори:

  • Атеросклероза крвних судова (смањење њиховог лумена уз накнадну блокаду). Такође, болест може проузроковати оштећење васкуларног зида, повећану крхкост, анеуризму, стенозу, савијање патолошке артерије.
  • Диабетес меллитус.
  • Хипертензија.
  • Гојазност, која се развија због недостатка моторичке активности.
  • Исхемични напад.

Више о узроцима болести говори руководилац одељења за неурологију болнице № 9 у Казанима Зарина Камилиевна Латипова (видео радови, драги читалац):

  • Болести срца: аритмија, потрес, присуство вештачког вентила.
  • Прекомјерно висок холестерол.
  • Заразна или токсична оштећења мозга (арахноидитис,енцефалитис,менингитис).
  • Амилоидоза церебралних судова.
  • Прекомерна употреба алкохола, зависности од дроге.
  • Продужена употреба лекова.
  • Поремећаји ендокриног система, у коме почињу дегенеративне промене у судовима.
  • Болести крви.

Симптоматологија болести

Важно је узети у обзир клиничку слику обимног можданог удара. Колико особа зна симптоме патологије, често зависи од брзине његове реакције и успеха лечења. Патологије су инхерентне таквим манифестацијама:

  1. Закривљеност осмеха, као и кршење симетрије лица.
  2. Пацијент не може рећи ни реч, говор нејасан.
  3. У екстремитетима постоји снажна слабост. Ако тражите од жртве да подигне обе руке истовремено, он то не може учинити.
  1. Кршење координације покрета (нарочито ако се додирни мозак).
  2. Јака и оштра главобоља.
  3. Различити степени тежине свести.
  4. Немогућност уочити говор других људи.

Визуелни видео од хитних лекара ће вам помоћи да препознате прве знаке патологије:

  1. Губитак свести и чак и кома.
  2. Поспаност.
  3. Повраћање.
  4. Проблеми с памћењем, као и други ментални процеси.

Интрацеребрална хеморагија се карактерише брзим дисањем (довољно бучно), инконтиненцијом фекалија и урина, израженом хипотензијом мишића у једној половини тела. Утицај на субарахноидни простор карактерише повећање температуре, појављивање епилептичких напада, повећано знојење и психомоторна узнемиреност.

Ако пацијент развије кому, пише да је крварење обимно, утичући на већину можданих структура. Последице ће бити неповратне. Што је више особа у овој држави, он мање има шансу за опстанак.

Присуство коме одређује лекар. Пацијент нема реакцију ученика на сноп светлости, осетљивост меких ткива је изгубљена, ухвати се у дубок сан. У овом случају, мозак пацијента не може самостално пратити све виталне функције (нарочито дисање).

Уколико дође до таквих симптома, неопходно је хитно позвати хитну помоћ која указује на наводну дијагнозу. Специјалисти би требало да помогну жртви што је пре могуће од можног можданог удара. Након три сата, све радње доктора ће бити бескорисне.

Прва помоћ за жртву

Уз обиман удар, потребно је хитно позвати хитну помоћ. Али пре доласка, нема времена за губљење. Прва помоћ пацијенту омогућава такве радње:

  • Прво, особа треба ставити у хоризонтални положај, док глава и горњи део тела требају бити мало већи од нивоа општег тела (треба га подићи за 20-30 цм). Ово ће успорити развој церебралног едема.
  • Осигурајте максимално снабдевање свежег ваздуха. Да бисте то урадили, морате од пацијента уклонити све стидљиве предмете одеће, каишеве, кравату. Прозори у просторији у којој се налази треба да буду отворени (морате се уверити да нема враћања).
  • Дисајних путева бити ослобођен од слузи и бљувотине. Важно је да се обезбеди да особа не потоне језик, јер може да блокира дисајне путеве. Будите сигурни да се окрену главу на једну страну и извадити протезу.
  • Ако пацијент не може сам да удише, неопходно је извршити реанимацију прије доласка хитне помоћи.

На тачан алгоритам за спровођење кардиопулмоналне реанимације:

  • Не можете дати људима храну, лекове или воду - само боли.
  • Ако је жртва парализовала удове, онда их морају тритурати.

Карактеристике третмана

Лечење обимног исхемијског или хеморагичног можданог удара се врши у болници и разликује се мало између себе. Терапија има за циљ обнављање виталних функција тела, елиминисање церебралног едема, нормализацију притиска (артеријског и интракранијалног), спречавајући поновљено крварење. Наравно, пацијенту који је дожао мождани удар, потребна је психолошка и физичка рехабилитација.

Лечење великог можданог удара је продужено. Жртва ће морати да се брине о себи и прати лекарске инструкције до краја свог живота. Када хеморагични мождани удар често захтева неурохируршку интервенцију. Треба га обавити што је пре могуће, одмах након појаве симптома и појашњења дијагнозе.

Што се тиче медицинског третмана огромног можданог удара, најчешће се користе такви лекови:

  1. Враћање крвотока, уништавање крвних угрушака, као и нормализација крвног притиска: "Алтеплаза", "Кардиомагнум".
  2. Васоактивни лекови: Винпоцетин, Трентални.
  3. Антиагрегати: Тиклид.
  4. Антикоагуланти: "Хепарин".
  5. Ангиопротектори: "Продектин".
  1. Антиокиданти: Милдронат.
  2. Решење за интравенозну инфузију.
  3. Антибиотици (за спречавање озбиљних инфекција мозга).
  4. Неуротропхинс: "Цортекин", "Церебролисин". Они доприносе рестаурацији функционалности ћелија нервног система. Ови лекови помажу у обнављању функције мотора код људи.
  5. Ако постоји хеморагични прекомерни мождани удар, потребно је повећати коагулабилност крви како бисте зауставили крварење. За ову сврху именује се: "Строфантин", "Реополиглиукин".

Терапија лековима се одвија под строгим надзором лекара уз стално праћење функционалности срчаног система, притиска.

Прогноза преживљавања

Прогноза за било који облик можданог удара је тешко постићи, јер све зависи од степена оштећења мозга. Међутим, опсежна оштећења органа не пружају шансу за опстанак. Поред тога, пацијент може ускоро доживети други удар. Шансе за преживљавање зависе од неколико фактора:

  • Старост. Млади организам је лакши за суочавање са последицама патологије, пошто се процеси регенерације дешавају брже. Код старијих особа загарантована је неспособност пацијента.
  • Здравствени статус у време крварења. Ово је посебно важно за кардиоваскуларни систем.

Извештај неуролога Михаила Моисеевича Шперлинга о бризи за пацијенте који су боловали од можданог удара:

  • Лоше навике. Организам погођен никотином и алкохолом, теже се борити против последица болести. Код таквих пацијената, проценат смртности је веома висок.
  • Брзина хитне бриге.
  • Брига за болесне. Они који су окружени бригом и љубавима својих вољених примају позитивне емоције и подршку од њих, брже се опорављају.

Последице можданог удара

Пацијент који је претрпео мождани удар обично има такве последице, од којих су многи неповратни:

  1. Мотор: проблеми са осетљивошћу на удовима, са њиховом покретношћу, оштећењем гутања, повећаним тонусом мишића.
  2. Повреда координације кретања и равнотеже, упорна вртења.
  3. Проблеми са оријентацијом у простору, меморији.
  4. Споттинг: делимични или потпуни губитак вида, дефекти видног поља, астигматизам.
  5. Проблеми с слухом.
  1. Стална деменција, повреде логичког размишљања, промене у понашању и личности пацијента, емотивне и говорне тешкоће.
  2. Ментални поремећаји, депресивно стање.
  3. Кршење функционалности анализатора.

Немогуће је у потпуности да се решите свих последица обимног удара. Међутим, што брже почне третман, више функција ће бити враћено.

Рехабилитација и превенција

Са великим ударањем, последице могу бити веома различите. У сваком случају, пацијенту ће бити потребна рехабилитација. Она предвиђа:

  • Лековита терапија која има за циљ да подржи рад срца и крвних судова, штити нервни систем, ојача имунитет.
  • Масажа. Потребно је поновно успоставити функцију кретања парализованих удова.
  • Акупунктура. Ова неконвенционална техника омогућава нормализацију циркулације крви.
  • Физиотерапија. Најефективнији поступци су магнетна терапија и електрофореза. Дубоко утичу на мишићно ткиво, враћајући свој тон.
  • Терапијска гимнастика. Прво, обавља се у болници уз помоћ медицинског особља. Како је функција мотора обновљена, пацијент ће моћи сами да изводи вежбе.

Такође је важно посматрати праву исхрану са изузетком штетних намирница (конзервирана храна, димљена храна, пржена и масна храна). Да би се спречило поновно крварење, неопходно је напустити лоше навике, учествовати у лакшем спорту (посебно пливању), шетати више на отвореном, контролирати тежину и крвни притисак и избјећи стресне ситуације.

Обиман удар је сложена патологија која захтева брз и свеобухватан приступ лечењу.

Свеобухватан преглед огромног можданог удара: узроци, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете сазнати све важне информације о обимном удару - једном од најопаснијих стања у медицини.

Обиман удар је најтежа варијанта акутне цереброваскуларне несреће (скраћено ОНМК). Када мождани удар дође до некрозе подручја мозга и смрти нервних ћелија због глади кисеоника.

Термин "обиман" у овом случају карактерише неколико опција:

  1. Пораз и некроза великих подручја мозга.
  2. Учешће у формирању фокуса можданог удара - "интерес" великих артерија, снабдевање крви мозгу.
  3. Многа мала подручја погођених можданих ткива.

Ткива, лишена хране и кисеоника, пропадају. Узимајући у обзир да је сваки квадратни милиметар супстанце мозга одговоран за регулацију одређених функција тела, а након смрти нервних ћелија, важни рефлекси и способности неминовно трпе. Дакле, пацијент након можданог удара може изгубити говор, слух, визију, изгубити способност контроле мишића трупа и екстремитета, изгубити контролу над операцијом сфинктера ректума и уретре.

Са малим жариштем од можданог удара и брзим почетком лечења, такве последице могу се потпуно или делимично елиминисати. У великом броју случајева такви проблеми могу остати заувек. Са смрћу подручја мозга који су одговорни за регулацију срчаног удара или дисања, особа најчешће умире за врло кратко вријеме - од неколико секунди до неколико сати од акутног респираторног или срчане инсуфицијенције.

Опсежна оштећења мозга чешће од уобичајеног можданог удара је брз развој клиничке слике, тежина курса и последице. Што је више можданих ћелија умрло, то је још горе стање и лошија је прогноза за пацијента.

Снапсхот рачунарске томографије: А - норма; Б - обиман мозак у темпоралном режњу

Ход, посебно са великим оштећењем мозга, с правом се може назвати једном од најтежих болести у неурологији. Након великог удара, шансе за опоравак и потпуна обнова виталних функција су мале - око 15-20%. Причаћемо о пројекцијама живота, опоравку и факторима ризика за тешке инвалидности испод.

Лечење поремећаја церебралне циркулације обично се бави неуролози и неурохирурги. Врло значајан допринос даљем опоравку и опоравку након можданог удара доносе лекари рехабилитације, чији је задатак развој и примјена појединачних програма за сваког пацијента.

Узроци можданог удара

Веома је важно схватити зашто особа има церебралне поремећаје циркулације и мождане капи. Тако можете спријечити или предвидјети ово тешко стање.

  • Атеросклероза церебралних судова - депозиција соли холестерола и калцијума на унутрашњој облоги артерија. Ово је најчешћи узрок обимних удараца. Атеросклеротичне плакете, расте унутар суда, постепено сужавају његов лумен. Пре или касније долази време када је лумен посуде потпуно блокиран и подручје мозга је лишено хране.
  • Неконтролисана хипертензија. Изненадни "скокови" крвног притиска доводе до озбиљног спазма церебралних судова и некрозе његових подручја.
  • Изненадни и нагли пад крвног притиска. Као посљедица, долази до оштрог тлака крвотока и дође до удара. Ова ситуација је често задовољна неписменим и оштрим падом нивоа крвног притиска када се пружи пацијент пацијенту са хипертензивном кризом.
  • Тромбоемболизам - зачепљење лумена посуде са тромбозом из системског крвотока.
  • Спонтана тромбоза у судовима мозга услед узимања одређених лекова (комбиновани орални контрацептиви, естроген препарати, анаболици и др.), Алкохол, дехидрација и наследна обољења система коагулације крви.
  • Крвављење у ткиву мозга или под мембранама је посебна врста можданог удара - хеморагични прекомерни мождани удар. Крвављење долази због руптуре церебралног суда. Разлози за то су повреде главе, крвни притисак скупља на позадини артериосклерозе судова, урођене аномалије посуда (анеуризме и васкуларне малформације - танглице крвних судова).
  • Фактори који повећавају ризик од великог можданог удара, су дијабетес, хипертензија, срце поремећаје ритма срца, гојазност, висок ниво холестерола, пушење, алкохолизам, употреба оралних контрацептива, великим стресом, дехидрације, као и епизоде ​​можданог удара у прошлости.

Симптоми интензивног можданог удара

Свако оштећење мозга ткива карактерише такозвана неуролошка симптоматологија:

  1. Оштре главобоље. Бол, нарочито у почетним фазама, је толико снажан да изазива мучнину и повраћање, што не доноси олакшање.
  2. Поремећаји свести: од благе конфузије свести до коме. Треба напоменути да је брз развој дубоке коме изузетно карактеристичан за велики удар.
  3. Кршење говора: говор о непослушности, немогућност изговора сложених реченица или фраза. Понекад особа заборавља како се зове тај или тај предмет.
  4. Оштећења у меморији су пропусти у сећању, особа може заборавити његово име или данашњи датум, али запамтите мање важне ствари.
  5. Проблеми са видом: двоструки вид, треперење обојених и црних тачака, "дипови" на слици, визуелне халуцинације, умањена реакција ученика на светлост, пропуст једног века.
  6. Оштећење слуха: загушење ушију, тинитус, аудиторне халуцинације.
  7. Озбиљне повреде мишићног тона - хемипареза - једнострана парализа мишића. Пацијент не може подићи десну или леву руку или ногу, а израз лица се једнострано крши. Оно што је карактеристично, ако су кретања на десној половини тела прекрсена, онда је лезија мозга у левој половини.
  8. Топлота, грозница, црвенило лица, мрзлица.

Било који од ових симптома, а посебно њихова комбинација - прилика да одмах потражите медицинску помоћ, нарочито ако у прошлости већ постоје епизоде ​​високог крвног притиска или поремећаја церебралне циркулације.

Симптоми можданог удара: асиметрија осмеха, слабост у руци.

Дијагностичке мере

Цела светска заједница даје велики нагласак на дијагнозу можданог удара "на лицу места". Развијене су посебне скале и методе за процену вероватности можданог удара, које би требала бити у власништву било које особе, чак и далеко од медицине. Пример такве табеле за евалуацију је синдикат Цинциннати или ВАДАР правило:

  • У - осмех. Неопходно је замолити пацијента да се насмеши. Значајан знак поремећаја церебралне циркулације је асиметрија осмеха и изостављање једног од углова уста.
  • Д - Покрет. Неопходно је питати пацијента да истовремено подиже обе руке и обе ноге. Ако се један од екстремитета не подиже или асистира асиметрично, то може бити знак можданог удара.
  • А - Артикулација. Пацијент треба да каже једноставну реченицу - на пример, добро познату реченицу. Ако дође до можданог удара, говор се испупчује, нејасан, а ријечи пропадају.
  • П - Решење. Према резултатима теста, неопходно је донијети одлуку о хоспитализацији пацијента у здравственој установи. Два позитивна резултата испитивања указују на извесно оштећење церебралне циркулације са вероватноћом од око 70%, три или више знакова - 85 или више процената.
Кликните на слику да бисте увећали

Пацијент са сумњивим обимним можданим ударањем треба одмах одвести у неуролошку или неурохирурску јединицу, где ће бити анкетирани професионалци. Пацијенту ће се урадити следећи прегледи:

  1. Испитивање неуролога за идентификацију специјалних неуролошких маркера можданог удара и компилација додатног алгоритма испитивања.
  2. Компјутерска томографија, или ЦТ, је врста рентгенске студије. ЦТ одлично изводи претраживање "свежих" подручја оштећења мозга (не старије од 24 сата).
  3. Слика магнетне резонанце или МРИ је пожељна метода за дијагностиковање већ формираних подручја исхемије и оштећења мозга.
  4. Електроенцефалографија (ЕЕГ) или снимање електричне мождане активности може бити веома вредна за дијагностиковање коме. ЕЕГ се користи да предвиди активност мозга.
  5. Ултразвучни преглед БЦА - брахиоцефалне артерије на врату, храњење мозга.
  6. Лумбална пункција - узимање узорака цереброспиналне течности и његове биохемијске анализе.
  7. Крвни тестови за ниво тромбоцита, биохемијски тест крви, крв за коагулацију.

Основни принципи лечења

Златно правило пружања специјализоване неге је покретање терапије у прва три сата од почетка првих симптома. Ово "правило од три сата" значајно повећава шансе за опоравак пацијента.

Наведимо главне принципе лијечења патологије обимног удара:

  • Корекција нивоа крвног притиска. Са хипертензивном кризом, стопа смањења притиска не би требало да прелази 20% почетног у току два сата. При ниском притиску, стопа опоравка притиска цифара је слична.
  • Корекција система коагулације крви - "разблаживање" крви и растварање крвних угрушака уз помоћ специјалних препарата.
  • Повезивање пацијента са уређајима за одржавање живота: вентилатор, надгледање монитора за дисање и функцију циркулације.
  • Хеморагични мождани удар са акумулацијом великих количина крви у можданим супстанцама, као и континуирано крварење - индикација је за трепанацију лобање за механичко пражњење хематома и шупљина.

Рехабилитација после можданог удара

Можемо рећи да је рехабилитација након можданог удара и других поремећаја церебралне циркулације основа за враћање квалитета живота. Ход кликом захтева ресторативне мјере и бригу што је више могуће.

Рехабилитациони курс по правилу траје од неколико до неколико година. Разни истраживачи дају просечне периоде рехабилитације у року од 6-36 месеци. Брзина и потпуни опоравак пацијента зависи од квалитета мера рехабилитације, регуларност ових поступака, као и велику штету можданог ткива, старости и извор здравља пацијента.

Главне мере рехабилитације након можданог удара

  1. Спречавање настанка декубитусних - улцерозних дефеката коже и основних влакана због сталног боравка пацијента у стационарној позицији. Да би се борио са леђима неколико пута дневно како би се окренуо пацијенту, ставили су специјалне ваљке и "сира" испод сакра, лопатица, врата, удова.
  2. Пружање личне хигијене пацијента. Често пацијенти након можданог удара не могу контролисати своје физиолошке потребе. Неопходно је пажљиво пратити чистоћу гениталног подручја и перинеума како би се избјегле инфекције и гнојне компликације. Пацијент треба пранити, обрисати влажним пешкирима, мијењати пелене или служити пловилу.
  3. Пасивна гимнастика и масажа. Медицинске сестре или обучени рођаци мењају спасмодне непокретне мишиће, покушавајући да "развију" и савију зглобове.
  4. Терапијска физичка обука. Настава врши инструктор ЛФК или доктор-рехабилитолог. Уз помоћ, пацијент постепено, почевши од најпримитивних вежби, учи да помери прсте, удове, седи у кревету.
  5. Настава са логопедистом и дефектологом помаже у обнављању говора и разумевању говора.
  6. Психолози и психотерапеути помажу пацијенту да поврати функције размишљања, разумевања, памћења. Често пацијенти уче како да пишу, бројају, извлаче, анализирају и извлаче закључке.
  7. Социјална адаптација и подршка блиских људи је веома важна. Пацијент не треба да се осећа неисправним, неопходно га охрабрити и инспирисати вером у успех.

Важно је разумјети и бити спремни на чињеницу да све ове активности требају бити обављене дневно дуго времена да би се видело бар мало побољшање.

Специјални мадрац, спречавајући појаву лечића

Прогноза за болест

Нажалост, озбиљна кршења церебралне циркулације не остављају пацијенту и његовим рођацима сјајне наде. Светска статистика је неизбјежна:

  • Са обимним ударцем, последице и шансе преживљавања у просеку су еквивалентне 65-70%. Овде не говоримо о поразу виталних центара мозга - у овом случају смртност је близу 95%.
  • Од преживелих, око 60-80% људи има инвалидитет и последице различите тежине, што доводи до инвалидитета.
  • Само 5% жртава је у потпуности опорављено. Типично, ово су млади пацијенти који су добили прву специјализовану негу у прва три сата.
  • Приближно 15% случајева током године пацијент има други мождани удар, најчешће доводи до фаталног исхода.

Превентивне мере након поремећаја церебралне циркулације су веома важне. Контрола телесне тежине, стабилан крвни притисак и ниво холестерола, одбацивање лоших навика и оралних контрацептива, редовни унос лекова које прописује лекар може спречити такву озбиљну болест.

Обиман исхемијски и хеморагични мождани удар: узроци, симптоми, прогноза

Велики удари се називају због пораза базена великих крвних судова у мозгу, који носи највећу количину крви у можданим структурама. Фокус болести проширује се на већину ткива, а можда и целу хемисферу у патолошком процесу. Таква опасна болест захтева најтежи приступ спречавању, лијечењу и рехабилитацији.

Кома је оштра компликација можданог удара, то се дешава када се захватају дубоки субкортички центри, најчешће у одсуству квалификоване и благовремене медицинске неге, које треба обезбедити у првим сатима након манифестације.

Шта је то - мождани удар?

Ход је акутни поремећај циркулације, у којем, из више разлога, крв престаје да прелази у структуре мозга. Церебрално ткиво је најосјетљивије на хипоксију, т.ј., гладовање кисеоником, па врло брзо губи своје функције. Ово објашњава брзи ток болести. Обоје мале капиларе могу бити погођене (у овом случају говоре о микротиском или транзиторном исхемичном нападу) и великим судовима (велика оштећења).

Механизам развоја, у коме циркулација крви престаје услед стискања суда или његовог блокирања тромбусом (или емболијом), зове се исхемијска. Ово је најчешћа врста можданог удара, специфична је за старије људе (након 60 година).

Постоји и хеморагични мождани удар који је повезан са церебралном хеморагијом, праћеном поремећајима у функцији крвног суда и стискањем крви која тече из мозга. Појављује се све чешће и, по правилу, код млађих пацијената.

Поремећај циркулације крви може се јавити у каротиду (место снабдевено унутрашњом каротидном артеријом и његовим гранама) и вертебробасиларне (главне артерије је кичмени) базени. У зависности од локације, ход је подијељен на десно и лијево.

У зависности од погођених структура развијају се разне поремећаји у раду органа и система. Ово, као и одложене компликације, могу представљати опасност за живот пацијента.

На кога утиче мождани удар?

Велики мождани удар мозга може се развити као примарна болест и бити компликација других патологија.

Враћање изгубљених функција дуго времена захтева трајну обуку код логопеда, специјалисте у терапији вежбања, масер, рехабилитатор.

Фактори који статистички значајно повећавају ризик од можданог удара укључују:

  • артеријска хипертензија - упорно повећање крвног притиска има штетан утицај на крвне судове, узрокује дистрофичне промене у зиду вена и артерија. Брод под сталним притиском губи еластичност, постаје мање издржљив и често се разбија;
  • атеросклероза - депозиција холестерола и транс-масти у ендотелијуму церебралних судова назива се церебрални облик атеросклерозе. Када атеросклеротична плакета почиње да се шири у лумен крвне цеви, она блокира ток крви, област мозга недостаје исхрана;
  • тромбоемболизам - тромб формиран у крвним судовима због трауме или патологије коагулације крви, може да се одвоји у сваком тренутку под утицајем протока крви, зачепити посуду и изазвати озбиљне исхемију напајаним овог брода ткиво;
  • урођене абнормалности крвних судова - Неке посуде су неисправне од рођења, стога не испуњавају своје функције у потпуности и лако се задивљују;
  • старост - Пацијенти преко 50 година су много подложнији акутном оштећењу церебралне циркулације због дегенерације колагена и еластина у телу, укључујући и васкуларни зид. Пловила код старијих су мање отпорне на промене крвног притиска. Пацијенти старији од 70-80 година имају највећу вјероватноћу да имају мождани удар.

Дијабетес мелитус, гојазност, нездраву исхрану, седентарни начин живота, пушење, високи крвни притисак као резултат бубрежне болести и други фактори повећавају ризик од развоја обимног исхемичног можданог удара.

Са правилним лечењем и благовременим лечењем, до 40% пацијената је у потпуности обновљено, враћено у нормалан живот без видљивих ограничења, од којих више од половине није суочено са рецидивом.

Симптоми интензивног можданог удара

У зависности од погођеног подручја мозга, могу се развити следећи симптоми:

  • изненадна главобоља, које се не могу уклонити аналгетици - Специфичност хеморагијске можданог удара, исхемијског можданог удара, главобоља може такође бити присутан, али обично развија постепено и мање изражен. Огњиште локализован бол обично у окципиталне и паријеталне режњева;
  • вртоглавица, поремећај координације;
  • укоченост и парализа од мишића на једној страни лица - Пораз од можданог удара се огледају у природи, то је, када је фокус разарања у левој хемисфери пати десну половину лица, а у случају оштећења центара десној хемисфери - лефт;
  • парализа и отргненост удова, мишићна слабост једне половине тела;
  • повреда менталних функција;
  • пропусти у сећању, дезориентација у свемиру;
  • поремећаји говора указују на пораз гласног центра. Пацијент се скаче, његова артикулација је нејасна (говор као пијаница), а низ речи у реченици је често нетачан.

Грчеви, знојење, срчана палпитација, губитак свести су такође могући. Да бисте проверили стање пацијента са сумњом на мождани удар, питајте га:

  • подигните обе руке горе - особа не може равномјерно подићи оба краја, или један одступити, заостаје;
  • осмех - пацијент са можданим ударом не може то да уради, јер једна страна лица губи осетљивост, угао усана је спуштен;
  • одговорите на једноставно питање, на пример "Какво је данас стање?" - пацијент неће моћи да прикупи своје мисли или јасно говори фразу, мумбле и збуњује се речима;
  • држати језик - то ће одступити од средине линије.

Ако се сумња потврди након теста, пацијенту треба хитна хоспитализација.

Око 60% свих пацијената задржава знаке оштећења одређених функција за живот, чак и након завршетка рехабилитационог периода. Ово се односи и на поремећај нервног система и других органа.

Последице великог удара

У зависности од степена лезије, величине примарног фокуса, као и дубине некротичних процеса у погођеним центрима, мождани удар се може манифестовати на различите начине. Степен пада, зависи од тога колико је брзо пружена помоћ.

Често се губи тактилна осјетљивост, укус и мирис. Ако су моторни центри оштећени, пацијент губи способност да се у потпуности креће. Можда постоји слабост у удовима, ау најгорем случају - потпуна парализа.

Прекршене функције и други анализатори - постоји погоршање вида и слуха, до глухости и слепила. Најчешћи поремећај је говорна функција (дисфазија или азаузија).

Когнитивни процеси трпе. Постоје проблеми са препознавањем писама, компилацијом речи и реченица из њих. Пацијент не изражава своје мисли добро, памћење се погоршава, перцепција боја и звукова може бити повређена.

Висцералним поремећајима спадају произвољно кретање и уринирање црева, поремећаји дигестије, срчана инсуфицијенција, хемодинамски поремећаји. У неким случајевима, пацијент може пасти у кому.

Враћање изгубљених функција дуго времена захтева трајну обуку код логопеда, специјалисте у терапији вежбања, масер, рехабилитатор. Када је подручје оштећења масивно, потпуни опоравак се не може догодити ни након рехабилитације. Често након можданог удара особа делимично или потпуно губи способност за рад.

Кома после можданог удара

Ово стање, када особа губи свест и способност да перципира свет око њега, док органи и системи функционишу, али су процеси виталне активности значајно успорени.

Дијабетес мелитус, гојазност, нездраву исхрану, седентарни начин живота, пушење, високи крвни притисак као резултат бубрежне болести и други фактори повећавају ризик од можданог удара.

Кома је оштра компликација можданог удара, то се дешава када се захватају дубоки субкортички центри, најчешће у одсуству квалификоване и благовремене медицинске неге, које треба обезбедити у првим сатима након манифестације.

Ако се особа не може дуго извести из кома, патолошко стање напредује, а што дуже има особа, то је мање шансе за опоравак. Временом, оштећење ће утицати на виталне центре дисања и палпитације, након чега се живот може одржавати само посебним апаратом.

Дијагностика

Дијагноза се изводи одмах након што болесник улази у болницу, ау почетној фази је хитан. Неуролог оцењује опште стање пацијента, његове рефлексе, за које проводи неколико једноставних тестова. Када се стање пацијента стабилизује, он се шаље на инструментални преглед.

Највише информативне и савремене дијагностичке методе укључују МРИ (магнетна резонанца), МРА (магнетна резонанца ангиографија) контраста ЦТ, ултразвук врата судова, ЕКГ.

Неопходно је утврдити на којем подручју мозга се десио удес, какав је волумен погођеног ткива - то зависи од тактике третмана и прогнозе.

Третман и опоравак

Након пацијент мождани удар је хоспитализован у болници лековима одржан. Она подразумева узимање антикоагуланте, тромболитици, антиагрегацијски лек - лек који негирају абнормалног згрушавања крви, и растворити већ формирани крвних угрушака у циљу спречавања понављања, бољу перфузију.

Додељивање инфузионих раствора у комбинацији са присилном диурезом, вазодилататорним лековима, антиоксидансима. Да би се обновиле когнитивне функције, приказују се ноотропије. За заштиту васкуларног зида прописани су ангиопротектори.

Механизам развоја, у коме циркулација крви престаје услед стискања суда или његовог блокирања тромбусом (или емболијом), зове се исхемијска. Ово је најчешћа врста можданог удара, специфична је за старије људе (након 60 година).

Опоравак код куће укључује наставак ангиопротецторс наравно, употреба умерене физичке активности, вежбе са логопеда за враћање говор, физиотерапију, контролу исхране и животног стила.

Прогноза

Морталитет од можданог удара је доста висок, али не треба заборавити да је главни проценат касних компликација болести. Трећина пацијената доживљава понављање исхемичног можданог удара у року од пет година.

Ризик од смрти или озбиљних касних компликација брзо расте, ако не пружена адекватна медицинска нега у прва три сата после можданог удара. У првих месец дана убијено око 25% пацијената - ови подаци нису повезани са органским лезија директно, они су проузроковане погрешно врши преко и одложено третман.

Око 60% свих пацијената задржава знаке оштећења одређених функција за живот, чак и након завршетка рехабилитационог периода. Ово се односи и на поремећај нервног система и других органа.

Колико живи након искусног удара? Одговор на ово питање не може дати експлицитно, али уз правилно поступање и благовремено лечење до 40% пацијената опорави у потпуности, повратак у нормалан живот без икаквих очигледних ограничења, од којих више од половине се не суочавају са рецидива. Дакле, шансе за преживљавање у ефектима масовног можданог удара зависи колико помоћ је пружена у благовремено и рехабилитација обавља коректно.

Видео

Нудимо да гледате видео на тему текста.

Обиман ударац

Велики мождани удар мозга је озбиљна болест која подразумијева уништавање одређених дијелова мозга. Разлог за његов развој је недовољна циркулација крви у позадини затезања крвних судова.

Ако је деструктивни процес укључио неколико подручја мозга одједном, онда је мождани удар класификован као обиман. Може изазвати не само низ неповратних посљедица, већ и фаталан исход.

Карактеристике обимног удара

Велики тип можданог удара је повреда мозга која је испуњена фаталним исходом. Његов узрок лежи у тешкој снабдевању крви на овом или оном подручју, када се циркулаторни систем не бори са његовом функцијом. Уочен је проблем снабдијевања кисеоником крвљу са можданим ћелијама.

У том контексту се дешава активација деструктивних процеса, која у будућности је тешко зауставити.

Последице огромног удара и шансе за преживљавање у сваком случају су индивидуални - оба су уско повезана са више фактора.
Стручњаци класификују неколико типова обимних потеза. Болест може бити:

  • Хеморагија. Ово је најопаснија опција. Према статистикама, само 10% случајева има позитиван исход.
  • Исцхемиц.

Уз хеморагични мождани удар, постоје проблеми са циркулацијом крви у области мозга. Временом то доводи до оштећења крвних судова са церебралном крварењем. На позадини улаза крви у лобањску шупљину развија се церебрални едем, због чега тело губи способност пружања основних процеса повезаних са животном подршком.

Повољнија опција је исхемија. Изражава се у краткорочном проблему са проводношћу крвних судова. С правовременим и правилним третманом, после неког времена се елиминише стање.

У већини случајева, обиман исхемијски мождани удар оставља добре шансе за даљи пун живот, док се сличан хеморагични напад скоро увек завршава брзим фаталним исходом.

Главни разлози

Специјалисти примећују да разлози за обиман удар могу бити различити. Сви фактори су сведени на патолошке ефекте на крвне судове који се налазе у области мозга. Међу основним предусловима за развој можданог удара налазе се:

  • дијабетес мелитус, који повећава тромбозу;
  • гојазност на позадини животног стила са ниским активностима;
  • болести које погађају ендокрине системе;
  • исхемијски напад;
  • артериосклероза крвних судова;
  • хипертензија;
  • проблеми са функционисањем срца различитих врста;
  • висок холестерол у крви;
  • лоше навике, укључујући злоупотребу алкохола, дроге и никотина.

Карактеристични симптоми

Знајући шта је обиман удар, није тешко одредити његову карактеристичну симптоматологију. Јасно су изречени.

Главне манифестације овог стања су следеће:

  • слабост удова;
  • појављивање проблема са координацијом тела, посебно када се крећете;
  • недостатак способности да сагледају о чему други причају;
  • појављивање асиметрије на лицу, нарочито уочљив је осмехом;
  • нејасни говор или недостатак;
  • јак бол у глави;
  • оштећена свест.

Ако се пронађу такви симптоми, важно је контактирати хитну помоћ. Што пре предузимају потребне мере, већа особа ће имати шансе за нормално постојање и опстанак као такво.

У ретким случајевима, могу бити далеки знаци можданог удара. К и број укључује:

  • оштра вртоглавица;
  • затамњење у очима са оштром променом положаја тела;
  • краткорочна дезоријентација у свемиру;
  • главобоље;
  • краткотрајни губитак меморије.

Ако правовремено претворите утицај на ове знаке и потражите помоћ, можете спречити мождани удар, екстензивни мождани инфаркт и минимизирати последице и одјеке проблема.

Последице

Последице великог удара нису само озбиљне, већ стварно опасне. Специјалисти обраћају пажњу на чињеницу да се већина њих не може вратити у наредном периоду живота.

Могуће последице укључују:

  • мишићна хипертоничност и недостатак способности контроле многих покрета;
  • ментални поремећаји;
  • оштећени вид веће или мање тежине;
  • појављивање слушних халуцинација до потпуног губитка слуха;
  • поремећаји озбиљног говора;
  • парализа појединачних подручја или целог тела;
  • деструктивни процеси у мозгу, који утичу на разумност човека;
  • изгубљена координација;
  • проблеми са меморијом;
  • губитак способности учења.

Немогуће је унапријед рећи какве ће бити последице обимног удара у одређеном случају. Његови ехови ће бити различити у зависности од којих подручја ће бити погођени, на коју хемисферу мозга припадају. Често, са истребљењем функција једне хемисфере мозга, други постаје активан.

Чим буде јасно која подручја су оштећена, стручњаци дају предвиђања о будућем постојању човека.

Лијева оштећења

Заправо, лева хемисфера мозга је одговорна за целу леву страну тела, као и за логичке, аналитичке и вербалне способности.
За удар у левој хемисфери типични су следећи проблеми:

  • погоршање вида на десном оку;
  • тешкоће у читању и писању;
  • проблеми с памћењем догађаја, као и абецедно и нумеричко означавање;
  • проблеми са псијом;
  • губитак осетљивости на десној страни тела, који се може изразити у пареси, парализи;
  • говор је изгубљен или постаје искључен;
  • недостатак анализе долазних информација, немогућност формирања логичких ланаца;
  • секвенца уобичајених радњи је прекинута.

Стручњаци тврде да је опоравак од обимног удара који је додирнуо леву страну мозга лакши него са поразом десне хемисфере мозга. У позадини комплексне рехабилитације, многе функције се делимично враћају са временом.

Десни пораз

Десна хемисфера је одговорна за целу леву страну тела, као и за процес размишљања и памћења слика и перцепцију информација уопште.

Из тог разлога, обиман удес десне хемисфере може имати следеће последице:

  • проблеми са меморијом;
  • не разумевање људских емоција;
  • тежина оријентације у свемиру;
  • губитак осетљивости на десно, укључујући и резове и парализу;
  • тешкоћа у препознавању лица;
  • емоционално стање постаје неадекватно.

Приметно је да када је мозак оштет са леве стране, емотивна и психичка компонента је нарочито узнемирена. Али процеси опоравка у овом случају настављају брже, посебно оне које се односе на моторичке функције.

Могуће компликације

Често, са екстензивним церебралним инфарктом почињу да се развијају компликације. Може бити:

  • запуштеност мозга - најчешће се дијагностикује;
  • слабљење имунитета и развој конгестивне упале на овој позадини;
  • развој запаљенских процеса у уринарном тракту, што је последица појаве тешкоћа са самопослуживањем код пацијената;
  • проблеми са покретношћу зглобова, што се објашњава дугим боравком у лежећој позицији;
  • појављивање бедридора на позадини сталног лежишта, што изазива озбиљно кршење крвотока, након чега следи умирање појединачних делова ткива;
  • погоршање циркулације крви и, као последица, развој тромбозе;
  • снижавајући тон у зидовима црева, што доводи до проблема као што је запртје.

Које су шансе за живот у овој болести?

У случају интензивног удара унапред, ниједан стручњак неће проценити шансу живота пацијента.
Они се формирају на основу следећих фактора и околности:

    • присуство у историји пацијента од разних болести које су хроничне - што је више њих, мање шансе за позитиван исход;
    • место крварења, ако је хеморагични тип можданог удара - минималне шансе за преживљавање у случајевима интравентрикуларних, као и интрацеребралних хеморагија;
    • запремина крварења;
    • колико је брзо пружена медицинска помоћ у развоју стања;
    • присуство у анамнези транзијентних или акутних поремећаја у снабдевању крви мозга - ако су у посудама овог региона већ почеле промене у атрофичком плану, терапија која се спроводи уз помоћ специјалних лекова ће се показати неефикасном;
    • врста можданог удара - хеморагична варијанта оставља мање шансе за преживљавање у односу на исхемију;
  • број оштећених области мозга, нарочито оних који су одговорни за животну подршку људског тела;
  • величина и врста оштећених бродова - што је већа артерија, то је теже повратити;
  • држава човека - што је дубља кома, што је лошија прогноза, само у изузетним случајевима особа задржава свест;
  • могући развој компликација, укључујући отпуштеност мозга, који оштро смањује вјероватноћу позитивног исхода;
  • присуство додатних повреда на позадини губитка свести;
  • опремање здравствене установе потребном опремом и препарацијама.

Оштрији фактори међу онима који су наведени, биће, мање шансе за позитиван исход. У сваком случају, шансе за наставак живота у случају можданог удара ће бити веће, раније ће се приметити стање и обезбедити квалификована помоћ.

У просеку, стопе смртности у случају великог удара су следеће:

  • првих неколико дана - око 25%;
  • први месец - око 35%;
  • прва година - око 55%.

Ово су просечни подаци. Дакле, у односу на хеморагични мождани удар, стопа смртности се повећава на 80%. Када се стање развије, шанса за преживљавање је опет смањена на 10%.
Ако неколико главних дијелова мозга падне у подручје лезије, 95% пацијената умире у првих неколико сати. Још 5% остају у вегетативном или коматозном стању.

Чак и уз добар опоравак тела, шанса за други удар у првој години остаје велика - до 25%. Највећа вероватноћа релативно потпуног опоравка код људи млађих од 45 година, који раније нису имали проблема са срцем и крвним судовима.

Стање коме у можданом удару

Кома је врста граничне државе, када је тело особе обележено изумирањем основних функција у смислу животне подршке. Ово је честа последица обимног удара. Изражава се у следећим реакцијама:

  • мекана ткива тела изгубе осетљивост;
  • нема контроле над главним процесима у смислу живота;
  • ученик уопште не реагује на светлост;
  • Изгледа да је особа пала у дубоки сан.

Само по себи, кома је опасно стање. Због чињенице да претпоставља практично нулту стопу активности мозга, стручњаци не могу процијенити ток процеса опоравка у организму, њихову динамику.

Ако ћелије мозга постепено умру, без опоравка, постепено ће бити изгубљена способност самооптуживања код људи.

Савремена статистика је таква да већина случајева кома који се развијају на позадини завршетка можданог удара у фаталном исходу.

Рехабилитација

Рехабилитација пацијента након великог удара, као и након инфаркта миокарда - је дуг и тежак процес. Важно је схватити да тело у сваком случају не може опоравити.

У зависности од посљедица и озбиљности стања, опоравак може трајати од неколико мјесеци до неколико година.