Знаци тумора мозга

Склероза

Глобални пораст морбидитета рака, бар, узрокује страхове. Само у протеклих 10 година, он је износио више од 15%. Штавише, не само да су стопе морбидитета већ и повећане смртности. Тумори почињу да заузимају водећу позицију међу болестима различитих органа и система. Осим тога, постоји значајна "подмлађивања" туморских процеса. Према статистикама, у свијету од 27 000 људи дневно сазнају о присуству онколошких болести. За један дан... Размислите о овим подацима... На много начина ситуација је компликована касношћу дијагнозе тумора, када је готово немогуће помоћи пацијенту.

Тумори мозга, иако нису лидери међу свим процесима рака, ипак представљају опасност за људски живот. У овом чланку ћемо говорити о чему се тумор мозга манифестује, који симптоми узрокује.

Основне информације о туморима мозга

Тумор мозга је сваки тумор који се налази унутар лобање. Ова врста процеса рака је 1,5% свих познатих тумора. Појављују се у било ком добу, без обзира на пол. Тумори мозга могу бити бенигни и малигни. Такође су подељени на:

  • примарни тумори (формирани од нервних ћелија, можданих мембрана, кранијалних живаца). Инциденца примарних тумора у Русији је 12-14 случајева на 100 000 становника годишње;
  • секундарни или метастатски (то су резултати "инфекције" мозга са туморима друге локализације кроз крв). Секундарни тумори мозга су чешћи него примарни: према неким подацима, стопа инциденције је 30 случајева на 100 000 становника годишње. Ови тумори су малигни.

Према хистолошком типу, постоји више од 120 врста тумора. Сваки тип има своје карактеристике не само у структури, већ и брзини развоја, локацији. Међутим, сви тумори мозга било које врсте обједињени су чињеницом да су све "плус" ткиво унутар лобање, односно расте у ограниченом простору, стискавајући оближње структуре. Управо ова чињеница допушта нам да комбинујемо симптоме различитих тумора у једну групу.

Знаци тумора мозга

Сви симптоми можданог тумора подељени су на три варијанте:

  • локални или локални: настају на мјесту порекла тумора. Ово је резултат компресије ткива. Понекад се називају и примарни;
  • удаљени или дислокација: настају као резултат едема, дисплазије мозга, поремећаја циркулације. То јест, они постају манифестација патологије дијелова мозга који се налазе на удаљености од тумора. Такође се зову секундарне, јер је због њихове појаве неопходно да тумор расте до одређене величине, што значи да ће примарни примарни симптоми постојати у изолацији неко вријеме;
  • церебрални симптоми: последица повећаног интракранијалног притиска због раста тумора.

Примарни и секундарни симптоми се сматрају фокалним, што одражава њихову морфолошку природу. Будући да сваки део мозга има специфичну функцију, "проблеми" у овој области (огњиште) се манифестују као специфични симптоми. Фокални и церебрални симптоми појединачно не указују на присуство тумора на мозгу, али ако постоје у комбинацији, постају дијагностички критеријум патолошког процеса.

Неки од симптома се може приписати фокалним и церебралне то (нпр главобоља као резултат стимулације дура матер тумора својом локацијом - је фокална симптом, а као последица повећаног интракранијалног притиска - церебралне).

Које симптоме ће се прво појавити, тешко је рећи, јер локација тумора утиче на то. У мозгу постоје тзв. "Глупа" зона, чија се компресија дуго не манифестује клинички, што значи да се фокални симптоми не појављују први, дајући на длан опћег церебралног примата.

Општи церебрални симптоми

Главобоља је, можда, најчешћи од церебралних симптома. У 35% случајева уопште је први знак растућег тумора.

Главобоља пукне, притискајући унутра од карактера. Постоји осећај притиска на очи. Бол је дифузан, без јасне локализације. Ако главобоља делује као фокални симптом, то јест, као резултат локалне иритације рецептора болова можданог мембрана са тумором, онда може имати чисто локални карактер.

У почетку, главобоља може бити периодична, али онда она постаје трајна и упорна, потпуно отпорна на било који бол за лијечење болова. У јутарњим часовима интензитет главобоље може бити чак и већи него поподне или вече. То је лако објаснити. У ствари, у хоризонталном положају, у којем особа проводи напи, изливање алкохола и крви из лобање постаје све теже. И у присуству тумора на мозгу, он удвостручава тешкоће. Након што особа неко време проведе у усправном положају, одлив алкохола и крви се побољшава, интракранијални притисак се смањује, а главобоља се смањује.

Мучнина и повраћање су такође церебрални симптоми. Имају особине које их разликују од сличних симптома тровања или обољења гастроинтестиналног тракта. Повраћање мозга није повезано са исхраном, не изазива олакшање. У јутарњим часовима прати главобољу (чак и на празном стомаку). Редовно се понавља. Истовремено не постоје болови у стомаку и други поремећаји диспечета, апетит се не мења.

Повраћање може бити фокусни симптом. Ово се дешава у случајевима где се налази тумор у пределу дна ИВ вентрикула. У том случају, његова појава је повезана са променом положаја главе и може се комбиновати са аутономном реакције као изненадног знојења, поремећаја срца, промене у учесталост удисања, промене у боји коже. У неким случајевима може доћи и до губитка свести. Са овом локализацијом, повраћање прати трајни штикли.

Вртоглавица могу се јавити и са повећаним интракранијалним притиском, када се тумор стисне у судовима који снабдевају снабдевање крви у мозгу. Нема специфичних знакова који га разликују од вртоглавице код других болести мозга.

Оштећење вида и загушљиви оптички дискови су скоро обавезни симптоми тумора на мозгу. Међутим, појављују се на стадијуму када тумор постоји већ дуже време и има значајне димензије (изузев локације тумора на визуелном путу). Промене оштрине вида не коректују објективи и стално напредују. Пацијенти се жале на маглу и махуну пред њиховим очима, често трљају очи, покушавајући на тај начин да елиминишу дефект слике.

Поремећаји психике може такође бити посљедица повећаног интракранијалног притиска. Започиње са оштећењем меморије, пажњом, способношћу концентрирања. Пацијенти су раштркани, лебдећи у облацима. Често је емоционално нестабилан и без изговора. Често су ови знаци први симптоми све већег тумора у мозгу. Како се повећава величина тумора и повећава интракранијална хипертензија, неадекватност понашања, "чудне" шале, агресивност, глупост, еуфорија и тако даље могу се појавити.

Генерализирани епилептични напади код 1/3 пацијената постаје први симптом тумора. Устани у позадини потпуног благостања, али се понављају. Појава генерализованих епилептичких напада на први пут у животу (не укључујући људе који злоупотребљавају алкохол) је запањујуће и највероватније симптом за тумор мозга.

Фокални симптоми

У зависности од локације у мозгу где тумор почиње да се развија, могу се појавити следећи симптоми:

  • Сензорне сметње: може бити утрнулост, осећај печења, осећај иглама, смањена осетљивост у неким деловима тела, њен раст (додир изазива бол) или губитак, немогућност да се дефинише положај у простору удова (са затвореним очима);
  • сметње у кретању: смањење мишићне снаге (пареза), оштећеног мишићног тонуса (нормално повећати), појава патолошких симптома типа Бабински (продужетак палца и осталих прстију фанлике разилажење стопала у облику досадних на спољној ивици стопала). Промене мотор може да зграби један уд, два на једној страни или све четири. Све зависи од локације тумора у мозгу;
  • оштећење говора, способност читања, бројања и писања. У мозгу су јасно постављене зоне одговорне за ове функције. Ако се тумор развија управо у овим зонама, тада особа почиње да говори нејасно, меша звукове и слова, не разуме говорни говор. Наравно, такви симптоми се не појављују истовремено. Постепени раст тумора доводи до прогресије ових симптома, а онда говори могу потпуно нестати;
  • епилептички напади. Они могу бити парцијални и генерализовани (као посљедица конгестивног фокуса ексцитације у кортексу). Делимични напади се сматрају фокалним симптомом, а генерализовани могу бити и фокални и општи церебрални симптоми;
  • поремећај равнотеже и координације. Ови симптоми прате туморе у церебелуму. Кад се особа промени, може се пасти на равно место. Често се прати осећај вртоглавице. Људи у оним професијама где су потребни тачност и тачност почињу да примећују пропусте, неспретност, велики број грешака у спровођењу уобичајених вештина (на пример, шива не може да убаци нит у иглу);
  • кршења когнитивне сфере. Они су фокусни симптом тумора темпоралне и фронталне локализације. Меморија, способност апстрактног размишљања, логика постепено погоршава. Озбиљност појединачних симптома може бити различита: од мале одсутности до недостатка оријентације у времену, себи и простору;
  • халуцинације. Они могу бити веома различити: укус, мирисни, визуелни и звук. По правилу, халуцинације су краткотрајне и стереотипне, јер оне одражавају специфичну област оштећења мозга;
  • поремећаји кранијалних живаца. Ови симптоми се јављају због компресије нервних коренова растућих тумор. Таква кршења укључују визуелне сметње (смањена визуелни, магле или облак пред његовим очима, двоструки вид, губитак видним пољима), опуштена од горњег капка, парезе ока (када постане немогуће или тешко ограничене покрете ока у различитим правцима), бол о врсти тригеминуса неуралгије, слабост мишића мастикаторних, лица асиметрија (Цантинг), укус на језику, смањење или губитак слуха, смањена гутања, промене у гласовном, неспретности и несташан језику;
  • вегетативни поремећаји. Појављују се када се вегетативни центри стисну (иритирани) у мозгу. Често су пароксизмалне промене у пулсу, крвном притиску, ритму дисања, епизодама грознице. Ако тумор расте у дну ИВ коморе, а затим ове промене, у комбинацији са тешком главобоља, вртоглавица, повраћање, принудном положају непокретне главе, тренутна пропустљивост свести назива Брунс синдром;
  • хормонални поремећаји. Могу настати током компресије хипофизе и хипоталамуса, нарушавајући прокрвљеност, а може бити последица хормонски активних тумора, односно оних тумора који ћелије производе сами хормоне. Симптоми могу укључивати развој гојазности у нормалном режиму напајања (или вице верса драматичан губитак тежине), дијабетес инсипидог менструалних поремећаја, немоћ и нарушеног сперматогенезе хипертхироидисм других хормонских поремећаја.

Наравно, код особе која почиње да расте тумор, не појављују се сви ови симптоми. Пораз различитих делова мозга карактерише одређени симптоми. У наставку ће се испитати знаци тумора на мозгу у зависности од њихове локације.

Тумори мозга

Тумори мозга - интракранијалних неоплазме, укључујући оба неопластичних лезија церебралног ткива и нерава схелл судове, ендокрини можданих структура. Фокалне симптоми се јављају, у зависности од темама лезија и можданих симптома. Дијагностички алгоритам обухвата инспекцијски неуролога и офталмолог Ецхо ЕГ, ЕЕГ, ЦТ и МРИ мозга, МР ангиографије и тако даље. Најоптималније је хируршки третман, допуњене индикацијама хемо- и радиотерапије. Ако је немогуће, врши се палијативно лечење.

Тумори мозга

Тумори мозга имају до 6% свих неоплазми у људском тијелу. Учесталост њиховог појаве варира од 10 до 15 случајева на 100 хиљада људи. Традиционално, церебрални тумори обухватају све интракранијалних тумора - туморе церебралног ткива и мембране, формирање кранијалних нерава, васкуларне тумора тумора лимфног ткива и гландуларним структурама (хипофиза и епифиза). У том смислу, тумори мозга подељени су на интрацеребралне и екстра-церебралне. Потоњег укључују туморе церебралног мембрана и њихово васкуларног плексуса.

Тумори мозга могу се развити у било које доба и чак бити урођени у природи. Међутим, код дјеце инциденца је нижа, не прелази 2,4 случаја на 100 хиљада дјеце. Церебрални тумори могу бити примарна, првобитно потиче из можданом ткиву, и секундарним, метастатичних, узроковане пролиферације ћелија тумора услед ширењу крви лимпхогениц ор. Секундарне туморске лезије се јављају 5-10 пута чешће него примарна неоплазма. Међу последњим, проценат малигних тумора је најмање 60%.

Посебна карактеристика церебралних структура је њихова локација у ограниченом интракранијалном простору. Из тог разлога, било која волуметријска формација интракранијалне локализације, до неке мере, доводи до компресије мозга и повећања интракранијалног притиска. Тако, чак и бенигни тумори мозга када достигну одређену величину имају малигни ток и могу довести до смрти. Имајући ово на уму, проблем ране дијагнозе и адекватног времена хируршког лечења церебралних тумора стиче посебну важност за стручњаке из области неурологије и неурохирургије.

Узроци тумора мозга

Појава церебралних неоплазми, као и туморски процеси друге локализације, повезана је са излагањем зрачењу, разним токсичним супстанцама и значајним загађењем животне средине. Деца имају високу инциденцу конгениталних (ембрионалних) тумора, што је један од разлога због којих може бити поремећај у развоју церебралних ткива у пренаталном периоду. Краниоцеребрална повреда може послужити као провокативни фактор и активирати латентни туморски процес.

У великом броју случајева, тумори мозга се развијају против терапије зрачењем пацијентима са другим болестима. Ризик церебралних тумора повећава са пролазак имуносупресивне терапије, као и друге групе имуним особа (нпр ХИВ инфекција и неуроАИДС). Предиспозиција на појаву церебралних неоплазми примећена је код одређених наследних болести: Хиппел-Линдау болест, туберкулозна склероза, факоматоза, неурофиброматоза.

Класификација тумора мозга

Међу примарним церебрални тумори превладавају неуроецтодермал тумори који су класификовани у тумора астроцитичне порекла (астроцитом, астробластома), олигодендроглијалну генезу (олигодендроглиом, олигоастроглиома) епендимарного генесис (епендимом, папилома хориоидного плексуса), епифиза тумора (пинеотситома, пинеобластом), неуронским (ганглионеиробластома, ганглиоцитомас), ембрионални и слабо диференцирани тумори (медулобластом, спонгиобластома, глиобластома). Такођер изоловане тумори хипофизе (аденоми), тумор кранијалних нерава (нцурофибром, неурома), формирање церебралних мембрана (менингиом, ксантоматозние неоплазме, тумор меланотицхние), церебрални лимфом, васкуларне туморе (ангиоретикулома, хемангиобластома). Интрацеребрално тумор церебрал локализација су класификоване као под-и супратенториал, хемисфере тумора средње структуре и основних можданог тумора.

Метастатски тумори мозга се дијагностикују у 10-30% случајева канцера различитих органа. До 60% секундарних тумора мозга има вишеструки карактер. Најчешћи извори метастаза код мушкараца су канцер плућа, колоректални канцер, карцином бубрега, код жена - рак дојке, канцер плућа, колоректални карцином и меланом. Око 85% метастаза се јавља у интрацеребралним туморима можданих хемисфера. У задњој лобањској фози, метастазе карцинома материце, карцином простате и канцера гастроинтестиналног система обично су локализоване.

Симптоми тумора мозга

Ранија манифестација церебралног туморског процеса је фокална симптоматологија. Може имати следеће механизме развоја: хемијских и физичких ефеката на церебралног ткива окружује повреду церебралне хеморагије са зида крвног суда, васкуларну оклузију метастатским емболије, крварења метастазе, компресије посуду са развојем исхемије, компресије корења или стабљике кранијалних нерава. Где постоје прва локална иритацијски симптоми одређени церебрални део, онда је губитак његове функције (неуролошки дефицит).

Као компресије тумора, едема и исхемије почетку пропагирају да ближњем са зараженом сајту ткива, а затим на удаљенијим структурама, респективно, узрокујући појаву симптома "адјацент" и "на даљину". Генерални церебрални симптоми узроковани интракранијалном хипертензијом и церебралним едемом развијају се касније. Ако обимна церебрални тумор масс могући ефекат (главна измештања можданих структура) развојну дислоцатион синдроме - херниатион церебеллум анд продужену мождину у форамен магнум.

Главобоља Локални карактер може бити рани симптом тумора. Појављује се од иритације рецептора локализованих у кранијалним нервима, венским синусима, зидовима шкољки. Диффусна цефалгија је примећена у 90% случајева субентентарних неоплазма иу 77% случајева супратенториалних туморских процеса. Има карактер дубоког, интензивног и бурног бола, често пароксизмалног.

Повраћање обично делује као церебрални симптом. Његова главна карактеристика је недостатак комуникације са уносом хране. Са тумором церебелума или ИВ коморе, она је повезана са директним ефектом на еметички центар и може бити примарна фокална манифестација.

Системска вртоглавица може имати облик осјећаја неуспјеха, ротације властитог тијела или околних објеката. Током манифестације клиничких манифестација, вртоглавица се посматра као фокусни симптом, указујући на туморску лезију вестибулоклеарног нерва, моста, церебелума или ИВ коморе.

Поремећаји покрета (пирамидални поремећаји) су примарна туморска симптоматологија код 62% пацијената. У другим случајевима, они се јављају касније у вези са растом и ширењем тумора. Најраније манифестације пирамидалне инсуфицијенције укључују све већу анизорефлексију рефлекса тетива из екстремитета. Затим постоји слабост мишића (пареза), праћена спастичностима због мишићне хипертоније.

Сензорни поремећаји углавном праћена пирамидалном инсуфицијенцијом. Клинички се манифестује код око четвртине пацијената, ау другим случајевима се откривају само уз неуролошки преглед. Као примарни фокусни симптом, може се узети у обзир поремећај мишићно-артикуларног осећаја.

Конвулзивни синдром је карактеристичније за супратенториалне неоплазме. Код 37% пацијената са церебралним туморима, епифриди су очигледни клинички симптом. Појава одсуства или генерализована тоник-клонична епиказа је типичније за туморе средње локализације; пароксизми по типу Јацксониан епилепсије - за неоплазме лоциране у близини церебралног кортекса. Природа аура епиприма често помаже да се утврди тема пораза. Како се раст повећава, генерализовани епифистони се трансформишу у парцијалне. Са прогресијом интракранијалне хипертензије, по правилу се примећује смањење епиактивности.

Ментални поремећаји током манифестације се јавља у 15-20% случајева церебралних тумора, углавном са њиховом позицијом у фронталном режњу. Безиницијативност, неутрина и апатија су типични за туморе пола фронталног режња. Еуфорија, самозадовољство, безазленска радост указују на пораз основе фронталног режња. У таквим случајевима напредовање туморског процеса прати повећање агресивности, малигности, негативности. Визуелне халуцинације су карактеристичне за неоплазме који се налазе на раскрсници темпоралног и фронталног лобуса. Ментални поремећаји у облику прогресивне погоршања меморије, размишљања и поремећаја пажње појављују као церебралне симптома као што је проузроковано гајење интракранијалног хипертензије, тумора интоксикације, оштећења асоцијативним стаза.

Конгестивни диски оптичких нерва Дијагноза код половине пацијената чешће у каснијим фазама, али код деце може послужити као дебео симптом тумора. У вези са повећаним интракранијалним притиском, пре очију може доћи до пролазног зглоба вида или "мува". Са прогресијом тумора, постоји растуће оштећење вида повезано са атрофијом оптичких нерва.

Промена поља појављују се када се утичу на цхиасма и визуелне трактове. У првом случају се примећује хетерономна хемианопсија (губитак супротних полова визуелних поља), у другом - хомоним (испадање у поља вида обе десне или обе леве половине).

Остали симптоми могу укључивати глувоћа, сензоримоторног афазију, церебралних атаксија, поремећаја кретања ока, мирисни, аудитивне халуцинације и арома, аутономна дисфункција. Када локализује тумор мозга у хипоталамусу или хипофизи, јављају се хормонски поремећаји.

Дијагноза тумора мозга

Иницијално испитивање пацијента подразумијева процјену неуролошког статуса, преглед офталмолога, ехо-енцефалографије, ЕЕГ-а. У студији неуролошког статуса, посебна пажња се неуролога контакт особа симптома, што омогућава да се успостави актуелно дијагнозу. Офталмолошки прегледи укључују проверу оштрине вида, офталмоскопије и визуелних поља (можда са компјутерском периметријом). Ецхо ЕГ може открити продужење бочних комора, указујући интракранијалног хипертензије, а оффсет медијални М-ехо (за велике супратенториал неоплазме оффсет церебралног ткива). ЕЕГ показује присуство епиацтивности појединих подручја мозга. Према индикацијама, може се прописати консултација са отонеурологом.

Суспензија стварања запремине мозга је недвосмислена индикација за снимање рачунара или магнетне резонанце. браин ЦТ омогућава визуелизацију формирања тумора, да га разликовао од локалног едема церебралног ткива, да успостави своју величину, идентификовати цистичне туморску део (ако постоји), калцификација зону некрозе, крварења у или околног ткива метастазама тумора, присуство масовне ефекта. МРИ мозга допуњује ЦТ, омогућава прецизније одређивање ширења туморског процеса, процењује учешће граничног ткива у њему. МРИ ефикаснији у дијагностици не прикупљају контраста тумора (нпр, поједини мозга глиома), али инфериорна КД, ако је потребно Висуализе коштани деструктивних промена и калцификације, разликују од тумора подручја перифоцал едема.

Поред стандардне МРИ дијагнозу тумора на мозгу могу се користити МРИ мозга судова (истраживање васкуларизације неоплазме), функционални МРИ (мапирање говор и моторне подручја), МР спектроскопије (анализа метаболичких поремећаја) ИР термографија (контролише термалну деструкцију тумора). Мозак ПЕТ-омогућава да се утврди степен малигнитета тумора мозга, да се идентификују тумора рецидив графикона главне функционалне области. СПЕЦТ радиофармацеутици користе, Тропиц церебрални тумори за дијагнозу мултифокалне лезије, да се процени степен малигнитета и васкуларизације тумора.

У неким случајевима се користи стереотипна биопсија мозга тумора. Код хируршког лечења, колекција туморских ткива за хистолошки преглед врши се интраоперативно. Хистологија омогућава тачно проверавање неоплазме и утврђивање нивоа диференцијације ћелија, а тиме и степена малигнитета.

Лечење тумора на мозгу

Конзервативна терапија можданог тумора врши се у циљу смањења притиска на церебрална ткива, смањења постојећих симптома, побољшања квалитета живота пацијента. Може да укључи лекове против болова (кетопрофен, морфијум), антиеметичке лекове (метоклопрамид), седативе и психотропне лекове. Да би се смањио оток мозга, прописују се глукокортикостероиди. Требало би схватити да конзервативна терапија не елиминише основне узроке болести и може имати само привремени олакшавајући ефекат.

Најефикаснији је хируршко уклањање церебралног тумора. Техника рада и приступа одређује се локација, величина, врста и ширина тумора. Употреба хируршке микроскопије омогућава радикалније уклањање тумора и минимизира трауму здравим ткивима. У случају малих тумора, могуће је стереотипна радиокирургија. технике примене и ЦиберКнифе® Гамма Книфе мождани формације је дозвољено до 3 цм у пречнику. Када се експримира хидроцефалус операцију шант може бити изведена (спољни дренажу коморе, вентрицулоперитонеал бајпас).

Радиација и хемотерапија могу допунити операцију или бити палијативни третман. У постоперативном периоду радиотерапија се прописује ако је хистологија туморских ткива открила знаке атипије. Хемотерапију изводе цитостатика, одабрана узимајући у обзир хистолошки тип тумора и индивидуалну осјетљивост.

Прогноза и превенција тумора на мозгу

Прогностички повољни су бенигни тумори мозга мале величине и доступни за хируршко уклањање локализације. Међутим, многи од њих се понављају, што може захтевати другу операцију, а свака хируршка интервенција у мозгу повезана је са трауматизацијом његових ткива, што доводи до упорног неуролошког дефицита. Тумори малигне природе, тешки за локализацију, велике и метастатске природе имају неповољну прогнозу, јер се не могу радикално уклонити. Прогноза такође зависи од старости пацијента и општег стања његовог тела. Старе особе и присуство истовремене патологије (срчана инсуфицијенција, хронична бубрежна инсуфицијенција, дијабетес, итд.) Отежавају извођење хируршког третмана и погоршавају његове резултате.

Примарна профилакса церебралних тумора се састоји у искључивању онкогених ефеката вањског окружења, раном откривању и радикалном лијечењу малигних неоплазми других органа ради спрјечавања њихове метастазе. Спречавање рецидива укључује искључивање инсолације, повреде главе, коришћење биогених стимулансних лијекова.

Тумори мозга: узроци, манифестације, дијагноза, како се лијечи

Проблем малигних тумора мозга и даље је прилично релевантан и тешки, упркос напретку у дијагнози и лечењу неоплазме уопште.

Према статистикама, инциденција тумора мозга (неоплазија) је око 1,5%, чешће су регистрована код деце. Код одраслих, доминантна старост почетка - 20-50 година, мушкарци нешто чешће болестан. Деца ЦНС неоплазме фреквенцију на другом месту, одмах после леукемије (тумори хематопоезе ткива), као и најчешће врсте - глиома и урођени варијанте неоплазије, док је код одраслих, поред глиома, формиране Васкуларни тумор - менингиом, и често наћи секундарни, метастатски, чворови.

Као и други малигни тумори, тумори на мозгу карактерише брзи раст, недостатак јасних граница са околним ткивом, способност да прерасте у супстанцу мозга, оштећује га, као и метастазе.

Одређени тип рака постиже значајну величину за неколико месеци, а процес раста отежава чињеница да су у ограниченом простору лобање, тако да су компликације и симптоми увек тешки. Као по правилу, они не прелазе преко лобањске шупљине и метастазирају кроз течност у глави.

У мозгу постоје и бенигни тумори који расту споро и не дају метастазе. Међутим, концепт малигнитета против тумора централног нервног система је релативна, која је повезана са повећањем у малом запремине лобању. Поред тога, многи бенигни тумори немају јасне границе са околним здраво ткиво, што их је тешко уклонити без накнадних неуролошких поремећаја. Сваки тумор на мозгу, чак и бенигни један или други начин узроци компресије нервног ткива, оштећење виталних нервних центара и значајан пораст интракранијалних притиска, дакле, у пратњи тешким симптомима и изазвати негативне последице. У том погледу, чак и бенигни тумори често имају малигни курс.

Вреди напоменути термин "рак мозга" није применљив за неоплазме нервног ткива, рак јер из становишта хистогенезе (порекла) је тумор епителних ћелија. У мозгу тумори су извор глијалне ћелије - главни подржава "костур" за неуронима, такође обавља функцију тропску (глиом, глиобластома) изведено мезенхималне васкуларног зида, нерава плашт, и други.

Узроци тумора мозга

Прецизни узроци малигних неоплазми мозга још увек нису успостављени. Могућност није искључена могу утицати на животну средину, генетске абнормалности, промене у хормонској позадини и метаболизму, јонизујуће зрачење, улога вирусних инфекција и повреда.

Код деце, поред наведених фактора, поремећаји током ембриогенезе, то јест, у периоду интраутериног развоја у процесу формирања нервног ткива. Кад се промени нормалан покрет ткивних рудименти, поља ембрионалних, незреле ћелије остају, појављују се предуслови за развој конгениталних, дисонотетских тумора. По правилу се манифестују у најранијем добу детета.

Генетске абнормалности су основа породичних (наследних) облика тумора нервног система, као што је Рецклингхаусенова болест, дифузна глиобластоматоза итд.

Узрок секундарне, или метастатски, тумори мозга су неоплазме других локализација. Најчешће овај начин метастазира рак плућа, дојке, црева. Ови тумори нису независни, стога се разматрају у контексту тих неоплазија, који су били њихов извор.

Многи људи су заинтересовани за питање: да ли употреба мобилног телефона утиче на могућност развоја тумора рака или мозга? До данас, нема доказа који би поткрепили ову претпоставку, али истраживање наставља у том правцу.

Врсте и карактеристике класификације тумора мозга

Тумори мозга су прилично велика група неоплазми, укључујући и бенигне и малигне варијанте, различите по пореклу, локацији, клиничком току и прогнози.

Још увек не постоји ниједна класификација, то је због разних тумора, тешкоћа њихове дијагнозе и различитих мишљења истраживача у вези са одређеним врстама неоплазија.

Гистогенетицхескаја Класификација заснована на расподели опција за одређену хистолошкој структуре и степена диференцијације је постао потпуни и тачни због могућности савремене дијагностичке методе као што имунохистохемијом, цитогенетски и молекуларне генетике. Са овим техникама успео да поузданије идентификује извор настанка одређеног неоплазми тражењем специфичностима и генетских маркера (протеина) у неким необичне ћелијама нервног ткива.

На основу степена зрелости разликују се:

  1. Бенигни тумори;
  2. Малигни (високи или ниски).

На локализацији тумора су:

  • Интрацеребрал;
  • Интравентрикуларни;
  • Ектрацеребрал;
  • Интермедијарна група (тератоми, ембрионални тумори);
  • Независна група (метастатски чворови, цисте, тумори непознатог порекла, итд.).

У зависности од хистогенезе, следеће најчешћи типови тумора на мозгу:

  1. Неуроепитијална (неуроектодермална) - пореклом директно из мождане супстанце и најчешће се сусреће;
  2. Менинговаскуларни тумори васкуларног порекла, из мембрана мозга;
  3. Тумори хипофизе (аденоми);
  4. Тумори из деривата месенхима;
  5. Тумори кранијалних живаца;
  6. Тератоми (који настају као резултат поремећаја ембрионозе);
  7. Секундарни (метастатски) туморски чворови.

распрострањени тумори и њихова локализација

Међу бенигним туморима мозга најчешће се дијагностикује менингиома, формирана од Пиал судова и садржи око 20% свих тумора растућих унутар лобање. Типично, менингиом наћи код одраслих и изоловани чвор се налази на основним (граничи са базе лобање) или цонвекитал (спољној) површине мозга, барем - у церебралних коморама. Благовремено откривање и лечење, прогноза је повољна, међутим, када на подручју можданог стабла лоцализатион ефекти могу бити неповољне, јер чак и на малом менингиом може да компресује нервног ткива и узроковати озбиљне поремећаје.

Још један уобичајени тип бенигних тумора мозга (глиомас) је такозвани астроцитома - полако растући тумор који се налази у свим дијеловима мозга и најчешће погађа младе људе. Астроцитом, упркос добром квалитету, често нема јасну границу са околним неуронским ткивом, а такође може раширити дифузно (не изолован чвор), што ствара значајне потешкоће у свом хируршком третману. Друге врсте бенигних тумора су много мање уобичајене.

појављивање различитих можданих тумора

Од малигних неоплазми, најчешћи су глиобластоми и медулобластоми.

Медулобластом - један од најмалигнијих тумора мозга, јер се јавља од најмање зрелих ћелија - медулобласта. Као по правилу, то је узроковано дисгенетским променама, односно кршењем расељавања ембрионалних рудимента у пренаталном периоду, са очувањем у мозгу ткива поља незрелих, ембрионалних ћелија. У том погледу, најчешће се медулобластом налази код деце, чинећи петину свих интракранијалних неоплазми у детињству. Примарна локација тумора је црв церебелума.

Глиобластом је друга најчешћа појава после астроцитома и погађа особе старости 40-60 година, углавном мушкарце. Овај тумор може да брзо расте, често нема јасне границе са околних ткива, склон да развије секундарне промене - некрозу (некрозе ткива фрагмената), крварење, цисте, дакле има тачкице у попречном пресеку. Ван мозга, његове метастазе никада нису пронађене, али брз раст и пораст различитих делова мозга може довести до смрти пацијента 2-3 месеца.

Поред наведених, у мозгу могу се појавити и друге, много ријетније неоплазме (сарком мозга, пигментни тумори, итд.).

Висококвалитетне неоплазије често имају ниску осетљивост на лечење (хемијска и зрачна терапија, хируршко уклањање), тако да је прогноза у таквим случајевима увијек лоша.

Посебно место заузима секундарна, метастатски тумори. Најчешће се рак дојке, рак плућа, рак бубрега метастазирају. У овом случају, појединачне ћелије или њихови грудви са протоком крви се снимају у мозгу и, наслаге у микроциркулаторни кревет, дају пораст новог чвора. По правилу, хистолошка структура таквих метастаза је слична структури примарног тумора, тј. Рак је формиран од епителних ћелија, али пореклом из другог органа. Идентификовати њихов однос не представљају значајне потешкоће. Метастазе се лако могу уклонити хируршки, јер су око њих формирали зону омекшавања нервног ткива, али то не спречава могућност њиховог раста у будућности.

Карактеристике клиничког тока

Симптоми тумора мозга су многоструки. Не постоје специфични клинички знаци који указују на присуство "рак" или другим неоплазми, а манифестације су последица не само на одређени део мозга лезије, али и повећање интракранијалног притиска (ИЦП) и измештање његових структура.

Сви симптоми повезани са развојем тумора могу се поделити на неколико група:

  • Церебрал;
  • Фокални неуролошки симптоми;
  • Синдром дислокације.

Опште церебралне индикације

Генерални церебрални симптоми су повезани са повећан интракранијални притисак због појављивања додатног волумена ткива у шупљини лобање, као и са иритацијом нервних завршетка мозга, његових мембрана, учешћа у патолошком процесу посуда. У већини случајева постоји крварење циркулације цереброспиналне течности, што подразумева истезање вентрикула мозга, њен едем и, као посљедицу, повећан интракранијални притисак.

Главни и најчешћи цереброваскуларни симптом је главобоља. Има константан, експлозиван карактер, може се интензивирати ноћу или ујутро, као и са кашљањем, физичким напором. Током времена, док тумор расте и притисак се изграђује унутар лобање, интензитет се повећава. Осим таквог интензивног бола, може бити и фокусирање, бушење или пулсирање.

типични симптоми мозга тумора

Други уобичајени знаци неоплазме мозга су повраћање, Појављује се са највећом главобољом, гломазност и замућен вид. Повраћање може бити последица не само интракранијалне хипертензије, већ и директне иритације еметског центра са растом неоплазија у облуљи медулла, церебелима и регионом четврте вентрикле. У таквим случајевима то ће бити један од првих симптома болести. Често повраћање не доноси олакшање и пружа пацијенту значајан бол.

Вртоглавица је веома карактеристична за оштећење мождане жлезде, фронталног и темпоралног зуба.

Са повећањем ИЦП-а, централне вене мрежњаче су стиснуте, преносећи венску крв из очију, што се манифестује замућењем, смањеном оштрицом вида. Временом је могуће развити атрофију дискова оптичких живаца.

Међу општим церебралним симптомима, конвулзивни напади, иритација нервног ткива, и менталне поремећаје. ментални поремећаји могу бити изражени у тенденцији ка депресији или, обрнуто, у еуфорији, одсуство критике на његово стање, губитак памћења, смањене интелигенције, неуредност. Пацијенти су у стању да изврши немотивисано и неадекватне акције, повукли у себе са одбијањем комуникације, хране и тако даље. Д. веома светао ментални поремећаји се манифестују у лезија предњем режња мождане хемисфере (тзв "фронтални психу").

Локални неуролошки поремећаји

Фокални неуролошки симптоми су повезани са оштећењем тумора одређеног дела мозга. Карактеристичне карактеристике су последица функција које ова област обавља. Са растом тумора у фронталном делу, могуће је узнемиравати психу, моторичке поремећаје, оштећење говора, све до потпуног одсуства.

  1. Пораз париеталног режња често праћени губитком осетљивости и моторичком функцијом. Такви пацијенти губе способност писања, читања, бројања.
  2. Тумори локализовани у темпоралном режњу, изазивају визуелну, слух, мирис, укус, визуелну и аудиторну халуцинацију, као и конвулзивни синдром.
  3. Са растом неоплазме у пределу затичног режња често први знаци ће бити различита кршења визуелне функције у облику пада из поља вида, појављивања визуелних халуцинација, поремећаја сензације боје.
  4. Тумори церебелума су праћене прилично карактеристичном симптоматологијом. Рани знаци су готово увек повраћени и главобоља због иритације еметског центра и интракранијалне хипертензије. Пошто је мали мозак је одговоран за координацију покрета, одржавање положај тела у простору, фине моторике, итд, онда када лезије најчешће јављају, и промене у области мотора (повреда статика, координације, спонтане покрете, мишићна хипотензија, итд).
  5. Тумор можданог стабла ретко је, а симптоми су углавном због оштећења кранијалних живаца (поремећаји дисања, гутања, унутрашњих органа, вида, мириса итд.). Често неоплазме ове локализације, чак и мале величине и добре квалитете, угрожавају живот пацијента.

Синдром дислокације је повезан са повећањем запремине компресије тумора у сусједним формацијама, што може довести до помјештања структура мозга у односу на њене оси. Са значајним порастом ИЦП-а, формирање такозваних интракранијалних херни наступа када су дијелови мозга заглављени под потезом дура матер или у велики затипни отвори. У неким случајевима такви услови су фатални, због чега захтевају хитну неурохирурску негу.

Ток болести зависи не само од локализације специфичне неоплазме, већ и од степена диференцијације (зрелости) ћелија које га формирају. Стога, нискобуџетни (висококвалитетни) тумори карактерише брзи раст, брзи развој живописне клиничке слике и лоше прогнозе. Третирање лешева је тешко због слабе осетљивости на различите методе излагања. С друге стране, бенигни тумори чак и мала по величини, локализовани у можданим стенама, могу довести до смрти за кратко вријеме.

Неки од описаних симптома, посебно главобоље, вртоглавица, смањени вид су прилично чести међу многим од нас, али њихово присуство не би требало да буде изговор да одмах сумњате на тумор мозга у себи. Не заборавите да су неоплазме такве локализације ретке, док су мигрене, остеохондроза, васкуларни поремећаји, хипертензија и многе друге болести врло, врло честе и дају сличне симптоме. Приликом појаве било каквих притужби неопходно је обратити се експерту који ће одредити или предложити све спектра неопходних инспекција, изузев неоплазме мозга.

За туморе мозга није обично да изаберу фазе. Много важније са становишта клиничког тока је одговор на третман и прогнозу изолација степена малигнитета. Поједностављене, оне могу бити представљене на следећи начин:

  • И степен - бенигни неоплазми;
  • ИИ степен - обухвата туморе неизвесног или ниског степена малигнитета (високо диференциране неоплазме); такви тумори могу се поновити, а степен њихове диференцијације (зрелости) може се смањити;
  • ИИИ степен - високо малигна неоплазија, у којој су потребне зрачење и хемотерапија;
  • ИВ степен карактерише нискобуџетне, високо малигне неоплазме, слабо третиране због слабе осетљивости и имају веома неповољну прогнозу.

Од прегледа до дијагнозе

Због често раних симптома тумора може бити врло неспецифичан, неопходни су додатни тестови да би се потврдили или оспорили сумње. Савремене дијагностичке процедуре и методе неуроимајзинга омогућавају нам да утврдимо формирање чак и малих димензија у различитим деловима мозга.

Основне методе дијагностиковања тумора мозга су:

  1. МРИ;
  2. ЦТ;
  3. Ангиографија;
  4. Електроенцефалографија;
  5. Скенирање радиоизотопа;
  6. Радиографија лобање;
  7. Лумбална пункција;
  8. Инспекција фундуса;
  9. Биопсија.

Када се појаве симптоми који указују на могућност раста тумора, морате видети доктора. Неуролог ће испитати, детаљно објаснити природу приговора, обавити неуролошки преглед и прописати неопходне прегледе.

Правим Може се размотрити "златни стандард" дијагнозе тумора на мозгу МРИ са побољшањем контраста, омогућавајући откривање различитих неоплазме, разјашњавање њихове локализације, величине, природе промена у околним ткивима, присуства компресије вентрикуларног система итд.

МРИ (лево) и ЦТ (десно) у дијагнози тумора на мозгу

У присуству контраиндикација на МР (пејсмејкерима, инсталираним металним структурама, великој тежини пацијента итд.), А у одсуству могућности спровођења такве истраге, дијагностици уз помоћ рачунарска томографија, са увођењем контраста или без њега.

разлика примарног тумора мозга (високо диференцираног глиома) је са леве стране на Слици, а метастаза у мозгу је на десној страни на слици, фотографија МРИ

Радиографија лобање дозвољава откривање присуства жаришта уништавања (уништавања) коштаног ткива под утицајем тумора или, обратно, његовог дензификације; промена васкуларног узорка.

Уз помоћ пнеумоенцепхалограпхи (Рентгенски преглед са увођењем ваздуха или других гасова) може утврдити стање вентрикуларног система мозга, оцијенити кршење ликуородинамике (циркулацију цереброспиналне течности).

Електроенцефалографија је индициран за детекцију фокуса повећане активности мозга (нарочито у присуству конвулзивног синдрома), који обично кореспондирају са растом тумора.

Такође је могуће користити радиоизотопске методе, омогућавајући довољно прецизно утврђивање не само локације неоплазме, већ и неких његових особина.

Спинална пункција с каснијом истрагом ЦСФ-а омогућено је мерење нивоа његовог притиска, који се често повећава са интракранијалним неоплазмима. Састав цереброспиналне течности такође се мења у правцу повећања садржаја протеина и ћелијских елемената у њему.

Ангиографија омогућава утврђивање промјене у церебралном васкуларном кревету, особинама и интензитету снабдијевања крви у самом тумору.

Офталмолог са туморима мозга утврдиће промену видне оштрине и других поремећаја, и преглед фундуса ће помоћи у идентификацији присуства стагнирајућих појава, атрофије диска оптичког нерва.

Ако се појављују потешкоће у инструменталној дијагностици, у сложеним и нејасним случајевима могуће је извршити биопсија - узимање фрагмента тумора за хистолошки преглед. Овај метод омогућава утврђивање врсте неоплазме и степена његове диференцијације (малигнитета). Ако је потребно, може се допунити имунохистохемијски студија која омогућава детекцију специфичних протеина који су специфични за одређене ћелије нервног ткива (на пример, протеин С 100 и НСЕ).

Ако постоји сумња на метастатско оштећење мозга, неопходно је установити извор неоплазме, то јест, могућност раста канцера у млечној жлезди, плућима итд. Да би се ово разјасни друге приговоре пацијента носили радиографију, ултразвук абдомена, ЕГД, мамографија, итд Г. Зависно од очекиваног дијагнозе.

Поред описаних инструменталних метода дијагнозе, могу се открити и промене у крвном тесту (повећани ЕСР, леукоцитоза, анемија итд.).

Лечење и прогнозе тумора мозга

Након утврђивања тачне дијагнозе, у зависности од врсте тумора, његове локације, величине и осетљивости на одређени ефекат, лекар бира најоптималнији метод лечења или њихову комбинацију.

Главни правци терапије:

  • Хируршко уклањање;
  • Радиацијска терапија;
  • Хемотерапија.

Резултат је у великој мери одређен растом тумора локација, величина, природа утицаја на нервном ткиву, али још већем степену - степен диференцијације (малигне).

Главни и, по правилу, почетни начин лечења је хируршко уклањање туморског ткива. Ово је најрадикалнији и најчешће најефикаснији начин да се реши неоплазија. Неурохирурги изводе операцију уклањања тумора. Пошто манипулација уклоњена не само тумор, али такође дијелом периферије која га окружује, важно је колико је то могуће да одржи функционална активност нервног ткива. Хируршко лечење се не врши само када је вршење било које интервенције опасне по живот пацијента због тешких услова, као и када се налази тумор на такав начин да се нож за хирурга је слабо доступне или његово уклањање може изазвати опасну штету сегмената окружењу (можданог, базалне ганглије). Ако је могуће, лезија се делимично уклања.

Када хируршки третман тумора постаје могући накнадни хистолошки преглед њеног ткива успостављањем степена диференцијације. Ово је важно за именовање у будућности кемијске и радиотерапије.

После операције, која је једна од фаза сложеног лечења пацијената са туморима мозга, прописује се зрачење и / или хемотерапија.

Радиацијска терапија подразумева ефекат јонизујућег зрачења на месту туморског раста (лежи након његовог уклањања), читавог мозга или кичмене мождине. Ако је операција немогућа, овај метод постаје главни. Такође, зрачење дозвољава уклањање остатака туморског ткива након не-радикалног хируршког уклањања. Овакву врсту лечења прописује радикални онколог.

Све више и више је популарна апликација такозваних стереотактичка радиосургија (гама нож). Метода се састоји у локалној изложености високим интензитетима гама зрака, што омогућава уклањање дубоко лоцираних тумора који су неприступачни за хируршки третман. Ова метода је ефикасна за неке бенигне туморе, на пример, менингиомима.

Хемотерапија подразумева администрацију антитуморних лекова за које је ова врста неоплазија осетљива. Понекад овај метод постаје главни (са неоперабилним тумором), али чешће допуњује прва два. Могуће је користити лекове који дођу до подручја раста тумора са крвотоком, а такође их упознају директно у туморски кревет или цереброспиналну течност, што смањује вјероватноћу нежељених ефеката. Пошто је такав третман прилично агресиван, а многи лекови су токсични, такође је неопходно прописати хепатопротекторе, витаминско-минералне комплексе.

У свим фазама симптоматска терапија, да би се ублажило стање пацијената. У ту сврху, прописани лекови против болова, антиеметика, итд.

У случају развоја синдрома дислокације, пацијент треба да изврши хитну операцију усмјерену на декомпресију - смањивање интракранијалног притиска. Ово може бити пункција церебралне коморе са уклањањем вишка ЦСФ-а. Код каснијег пацијента, планирана операција се врши да би се елиминисао тумор.

Важно је напоменути да третман народних лијекова, непроверена метода различитих биолошки активних додатака психичком или хипнозу неприхватљиво у случају тумора мозга и може довести до брзог смрт пацијента или немогућности хируршки вади због изгубљеног времена и брзе прогресије болести. У таквим ситуацијама не треба очекивати чудо или срећу, јер само традиционална медицина може дати шансу ако не за потпуни лек, затим за продужење живота и побољшање његовог квалитета.

Прогноза бенигних тумора мозга је добра, а за малигни, најчешће неповољни. Важно је правовремено успоставити тачну дијагнозу, јер је кључ успјешног лијечења његов рани почетак.

Уз исправну дијагнозу бенигних тумора и адекватног лечења, пацијенти живе након њеног уклањања већ дуги низ година.

У великој мјери, исход се одређује степеном диференцијације тумора. Код високо малигних варијанти терапија омогућава само продужавање времена до релапса или прогресије раста тумора, па ће пацијент морати да живи релативно кратко време. За одређене врсте неоплазија, очекивани животни вијек је неколико мјесеци, чак и уз интензиван третман.

Након терапије, пацијенти су подложни сталном праћењу и регуларној МРТ-контроли мозга. Одмах после третмана врши се додатна томографија ради праћења ефикасности предузетих мера. У високо диференцираним и бенигним туморима, МР треба извршити сваких шест месеци у првој години након операције, а затим сваке године. Са високо малигним туморима - чешће, свака три месеца у првој години, а затим сваких шест месеци.

Уколико имате било какве симптоме, одмах се обратите лекару. Ове превентивне мере ће избјећи или благовремено дијагностиковати релапсе тумора мозга.