Последице и прогнозе после хеморагијског удара

Мигрена

Хеморагични мождани удар је церебрална хеморагија због повреде интегритета церебралног (церебралног) суда. Болест почиње нагло, тешко је, уз развој неуролошких симптома, укључујући и оштећену моторичку активност, све врсте осјетљивости, говора и менталне активности.

Кршење церебралне циркулације може се десити са развојем хематома или импрегнације крвљу мозга, што узрокује високе стопе морталитета у првим данима након напада и развоју тешке инвалидности.

Узроци и клиничка слика болести

Главни етиолошки фактор у развоју хеморагијске можданог удара сматра отпорна хипертензију, што доводи до нарушавања структуре васкуларног зида: проређивање, слабљење мишића слој, проширење обима. Ово узрокује развој анеуризме и поновљених епизода повишеног крвног притиска доводи до руптуре брода и цурења крви у структури мозга - паренхима, коморе, малог мозга. Идентификација знакова интракранијалног крварења од велике је важности за хитну хоспитализацију и правовремену медицинску помоћ у првим сатима након напада.

Најопаснији је формирање хематома, који има капсуле и врши притисак на суседна мождана ткива, што доводи до њихове хипоксије (поремећаја снабдевања кисеоником) и смрти. Импрегнација структура мозга има мање штетан ефекат и најповољнија је за даљу прогнозу здравља и живота. Потпуно враћање оштећених подручја мождане супстанце је немогуће, јер неурони припадају високо специјализованим ћелијама које су изгубиле способност поделе.

Прве манифестације хеморагичне мождане капи су:

  • јака главобоља високог интензитета;
  • општа слабост, двоструки вид, инхибиција, губитак свести;
  • оштећена моторна активност у једној половини тела (хемипареза, хемиплегија);
  • погоршање процеса координације и равнотеже;
  • смањена осетљивост једне половине тела (хипоестезија);
  • мучнина, повраћање;
  • појаву проблема са говором и перцепцијом информација.

Са крварењем на десној половини мозга, неуролошки симптоми се појављују у левој половини тела и обрнуто. Развој знакова болести се јавља изненада за неколико минута, тежи да напредује и повећа озбиљност процеса. Пружање медицинске неге у првих 2-3 сата од појаве болести повећава шансе за преживљавање пацијента без знака дубоког инвалидитета.

Последице болести

Озбиљност стања после хеморагичног можданог удара, степен опстанка и развоја инвалидитета зависе од подручја интракранијалног крварења. Болест је подељена на неколико типова локализације хематома и структурне промене у ткивима мозга.

  1. Крварење у коморе - најтежој врсти патолошког процеса у коме крв улази у коморе, испуњава их крши одлив цереброспиналној течности, што доводи до развоја едема мозга и смрти у првим сатима после напада.
  2. Крвављење у епидуралном и субепидуралном простору - крв ​​је заробљена између мембрана мозга и унутрашње површине лобање, обично не изазива неповратне неуролошке промене.
  3. Крварење у подарахноидну простору - акумулацију крви под пиа матер, има тенденцију да попуни све простора и нема значајан притисак на можданом ткиву, често се развија на руптуре анеуризме урођених.
  4. Хеморрхаге у паренхима - Најчешћи верзија болести, коју карактерише импрегнацију крвно мождану супстанцу и уништење великог броја неурона зависи од тежине патологије хематома и његову величину области лоцирања.

Најнеповољнија прогноза за опоравак моторне, сензорне и менталне функције јавља се када се ткиво мозга, дубоке структуре (субкортикална језгра, лимбични систем), велики хематоми. Пораз стабла мозга у региону локације респираторног и вазомоторног центра доводи до смрти чак и уз пружање благовремене здравствене заштите.

Након хеморагичне мождине, развијају се следећи неуролошки симптоми:

  • кршење говора, писама, рачуна;
  • тешкоће у разумијевању информација и немогућности њиховог процесуирања, тешкоћа у доношењу одлука;
  • оштећени покрети ногу, лоша координација;
  • недостатак осетљивости на погођеним деловима тела;
  • ниска способност логичког размишљања, комуникација;
  • проблеми са гутањем, који доводе до аспирације пнеумоније, поремећаја у исхрани;
  • инконтиненција фекалија и урина;
  • развој кршења реакција у понашању и настанак психолошких проблема (агресивност, одвајање, анксиозност, поремећај оријентације у околном простору).

Болест доводи до губитка ефикасности, немогућности бриге о себи, продужене имобилизације. Ово узрокује настанак декубитуса, тромбозе вена глежова са могућим тромбоемболијом пулмоналне артерије. Често постоји конгестивна пнеумонија, срчана инсуфицијенција, инфекције уринарног тракта, сепса. Ово значајно смањује квалитет живота пацијената и доводи до ране смртности након претходног можданог удара.

Прогноза болести

Вероватноћа развоја дубоке инвалидности са иреверзибилним неуролошким симптомима директно зависи од фактора ризика за развој хеморагијског удара. То укључује:

  • погубне навике (никотин, наркотик, зависност од алкохола);
  • старост преко 50 година (велика вероватноћа атеросклерозе церебралних судова);
  • хипертензивна болест, симптоматска хипертензија;
  • повећање холестерола у крви и низак ниво густине (хиперхолестеролемија);
  • хиподинамија (начин живота са ниском физичком активношћу) у позадини преједања;
  • ендокрина патологија (гојазност, дијабетес мелитус);
  • урођене анеуризме церебралних судова;
  • повреда коагулабилности крви и крхкости крвних судова (васкулитис, хемофилија, болести јетре);
  • наследни фактор.

Код људи изложених ризику, хеморагични мождани удар се јавља чешће, теже је, уз развој неповратних промјена у структурама мозга. Стога, здрав начин живота, рационална исхрана, лечење пратећих болести и годишњи превентивни прегледи могу спречити развој патологије. Са формирањем обимних хематома, лезија коморних ћелија, можданог стабла, развоја коме након напада, прогноза за живот је неповољна.

Значајно повећава шансе за преживљавање благовремене хоспитализације пацијента у здравственој установи, идентификовање узрока патолошког процеса, постављање свеобухватног курса терапије. Не мање важна је редовна брига о пацијенту, правилна исхрана, превенција рана притиска и конгестивне пнеумоније. Током периода рехабилитације, терапеутска физичка обука, поступци масаже и физиотерапије помажу у избегавању тешке инвалидности. Рад са психологом и логопеди побољшава функције говора и мисли, помаже у прилагођавању пацијента.

Хеморагични мождани удар се односи на озбиљну болест са високом инвалидношћу и смртношћу. Међутим, могућност повратка у нормалан живот након церебралног напада повећава се са благовременом медицинском негом, одсуством отежавајућих фактора, правилном бригом и позитивним расположењем за опоравак. Многи пацијенти након периода опоравка враћају се у пуноправно постојање и активну радну активност узимајући у обзир физичке и менталне способности.

Хеморагични мождани удар мозга

Хормонска мождина је клинички облик акутне цереброваскуларне несреће (ОНМЦ). У 85% случајева овај облик се развија у супротности са интегритетом (руптуре) интракранијалних судова. И 15% хеморагичних можданих удара повезано је са повећаном пермеабилношћу васкуларног зида.

Наводно практикују лекари, хеморагични мождани удар - је најопаснија, тешки тип можданог удара, што је окарактерисано директним руптуре церебралне крвних судова и каснију крварења у можданом ткиву. Наравно, посљедице овог стања су и најопасније, а прогноза опоравка може бити разочаравајућа.

Ова прогноза је због чињенице да је након хеморагични мождани удар, оток, компресија и губитак можданог ткива долази до невероватно брзо, а онда, за пружање лекара хитне заштите имају минималну количину времена, и животна шанса да се лако изгубљено.

Класификација

Класификација хеморагичних можданих удара у ИЦД 10 заснива се на локализацији крварења. У зависности од тога, разликују се четири врсте болести:

  • интрацеребрална, када се хематом налази у паренхима нервног ткива;
  • Субарахноидни, који се јављају када су оштећени судови арахноида;
  • вентрикуларна, у којој се крв налази у једној од четири вентрикула мозга или његовог аквадукта;
  • о мешовитом типу говоре у комбинацији првих три.

У различитим областима лезије, могу се развити специфични симптоми, што омогућава чак и након испитивања пацијента да преузме локацију хематома.

Хеморагични мождани удар - шта је то?

Ово је оштећење мозга које се развија као резултат оштећења васкуларног зида и, као резултат, крварења у ткиво или у размаку између мембрана мозга. У другом случају, хеморагични мождани удар примењује лечење изузетно брзом. Нарочито ако постоји одлив велике количине крви.

Болест се дешава чешће одједном, током дана, у време повећаног крвног притиска (хипертензивна криза), са тешким физичким напорима или емоционалним преоптерећењем.

Мождани удар, можданог стабла је веома опасно стање, јер у овом одељењу се налази виталне нервних центара и једра кранијалних нерава. Хеморрхаге у дебло поред развоју билатералне парализе, сензорне поремећаја и гутањем, изненадни губитак свести је могуће са брзим развојем коме, оштећеном функцијом од респираторних и кардиоваскуларних система у вези са пораза респираторних и вазомотомих центрима. У таквим тешким случајевима вероватноћа смртоносног исхода је 80-90%.

Патогенеза

Покретни механизам за паренхимско крварење представља кршење пропусности и / или интегритета судова унутрашњих структура мозга. Као резултат, крв тече или продире кроз васкуларни зид. Постоји неорганизација (поремећај) рада неурона брзом смрћу. Поред тога, мождано ткиво пати од импрегнације крвљу и од његовог излаза кроз посуду, много је веће него код хеморагијског удара у омотима мозга. Због тога чак и мала количина крви може изазвати велику штету.

С субарахноидном крварењем, с друге стране, у случају руптуре крвног суда, крв у мањој мери врши притисак на мождане ћелије. Али се брзо шири, што повећава зону "пораза". За све врсте хеморагичних можданих капи карактеристичан је брзи развој церебралног едема.

Узроци

Зашто се јавља хеморагични мождани удар, а шта је то? Мозак мозга може настати услед урођених и стечених патологија које доводе до процеса:

  • анатомске промене, уништавање артерија у артеријској хипертензији;
  • формирање и руптура интракранијалних анеуризми, артериовенских малформација, дуралних фистула и каротидних кавернозних анастомоза;
  • излазак крви из микроангиома, амилоидне плоче (са амилоидном ангиопатијом);
  • тромбоза интракранијалних вена;
  • инфламација септичке артерије.

Најчешћи узрок хеморагичне мождане капи је упорно повећање крвног притиска. Хипертензивна криза доводи до спазма и парализе церебралних артерија и артериола. Као резултат тога, недовољно снабдевање крви мозак ткива. Другим ријечима, развија се исхемија, због чега су прекорачени метаболички процеси, који доприносе повећању пропустљивости крвних судова за плазму и обликоване елементе.

Симптоми

У случају хеморагичне мождине, симптоми развијају акутни, састоје се од следећег:

  1. Брзо расте главобоље - нарочито веома тешке, праћене мучнином, повраћањем, вруцине и пулсирање у глави, бол у очима када се гледа на јако светло или ротира ученике око, појава црвеног круга пред очима,
  2. Поремећаји респираторног процеса, палпитација.
  3. Повреде свести различите тежине - сопор, омамљивање или кома.

Можда изненадни почетак болести са развојем епилептичког напада. На плажи је позадина потпуно здрав, а јаке емоције на послу, у току трауме са људима цри падове, баца уназад главу, победивши у конвулзијама, дише промукло, његова уста пене (вероватно са крвљу због уједа језика).

Као правило, хеморагични мождани удар има једносмерни карактер, односно утиче на десну или леву страну. Даље компликације ће зависити од погођене стране мозга.

Да бисте дијагностиковали напад у другим људима:

  1. Питајте да се осмијехите, ако је осмијех асиметричан, вјероватноћа удара је висока.
  2. Подигните руке особе и замолите их да држе испред себе, ако је једна рука спуштена, онда постоји и ризик од напада.
  3. Питајте најједноставније питање - ако се говор промени, то је такође знак удара.

На првим манифестацијама можданог удара потребна је хитна медицинска помоћ - хитну помоћ треба позвати и послати у болницу.

Дијагностика

Дијагноза "хеморагијског удара" у здравственој установи се врши на основу следећих истраживачких метода:

  • компјутерска томографија (ЦТ) скенирање мозга;
  • магнетна резонанца (МРИ) мозга;
  • електрокардиографија;
  • церебрална ангиографија;
  • лумбална пункција.

На основу података свих студија, пацијенту се додјељује лијечење - комплекс хитних мјера које стабилизују стање пацијента, а затим - елиминисање последица можданог удара.

Лечење хеморагијског удара

У дијагнозираном хеморагичном удару, третман се састоји од сета мера за хитну негу и каснијег дуготрајног опоравка (рехабилитације), изведеног у фазама. Терапија пацијента треба започети у прва 2-4 сата након појаве симптома у неуролошкој или неурохируршкој служби болнице. У случају да је мождани удар обиман, пацијент може пасти у кому, што захтева хоспитализацију у јединици интензивне неге.

Главни задатак лекара је одржавање правилног функционисања органа и система, посебно виталних. У ту сврху се уводе лекови који подржавају рад срца. Ако је поремећај дисања, извршена је интубација трахеје и пацијент прикључен на вентилатор. Уз хеморагични мождани удар, неопходно је што је прије могуће смањити артеријски крвни притисак како би се елиминисало даље крварење. Препоручује се одржавање систолног крвног притиска на 130 мм Хг. Потребно је борити се са едемом мозга, администрирати диуретике.

Често се користе и хируршке методе лечења. Он се позива у случајевима када постоји обиман хеморагија (40 мл крви или више) у церебелуму индуковане анеуризма и довело до савијање од можданог стабла, опструктивном хидроцефалус и опсежног хематома субкортикалног (3 цм у пречнику).

Током операције, хирург мора у потпуности уклонити крвоток крви са површине мозга, минимално оштећујући своја ткива, чиме се смањује количина неуротоксичних материја из формирања крварења и смањује интракранијални притисак.

Последице

Компликације хеморагичног можданог удара могу се десити иу акутном периоду и дуго времена од времена крварења.

Међу најчешћим су:

  1. Повреда моторичких функција, пареса и парализа.
  2. Кршење говора, тешкоћа у писању, читање и пребројавање.
  3. Промене у перцепцији.
  4. Кршења у сфери размишљања, оштећења у меморији, губитак способности за учење.
  5. Промена понашања, манифестирана у облику агресије, споре реакције, страха и сл.
  6. Промене у емоционалним и сензорним сферама (депресија, изненадна промјена расположења, анксиозност, ниско самопоштовање).
  7. Кршење процеса урина и дефекације.
  8. Сензације бола које нису заустављале аналгетици.
  9. Епилептични поремећаји.

Последице хеморагијског удара, по правилу, остају до краја живота. Кршење моторичке и сензорне функције, говора, гутања захтијевају константну пажњу од рођака који брину о пацијенту. У случају немогућности кретања и шетње, неопходно је осигурати спречавање раста притиска.

Рехабилитација

Опоравак је дуготрајан процес и захтева и пацијента и његове блиске рођаке, стрпљења, издржљивости, истрајности и вере. Да би се вратиле функције мотора, користи се низ мјера, укључујући:

  • вежбање терапије
  • масажа
  • часове на специјалним симулаторима.

Да бисте вратили говор, потребно је да имате логопеда и психолога. Период рехабилитације зависи од степена озбиљности оштећења мозга. По правилу, са обимним ударцем, рехабилитација траје неколико година. Често пацијенти задржавају моторна оштећења до краја живота. Према статистикама, само 15-20% пацијената се враћа у пуноправни живот.

Прогноза опоравка

Прогноза за хеморагични мождани удар је углавном неповољна. Укупна смртност достиже 60-70%, после уклањања интрацеребралних хематома - око 50%. Приближно 90% пацијената, у стању сопора или коме, умре у првих пет дана, упркос интензивној терапији.

  1. Главни узроци смрти и оперисаних и неоперисаних пацијената су све већи едем и дислокација мозга (30-40%).
  2. Други најчешћи узрок је понављање крварења (10-20%).

Отприлике 2/3 пацијената који су боловали од можданог удара и даље су онеспособљени. Главни фактори који одређују исход болести, према запремини хематома пратећег пробоја крв у коморе, локализације хематома у можданом стаблу, пре примања антикоагуланаса, претходно обољење срца, старости.

Прогноза живота за хеморагични мождани удар

  • Узроци, симптоми и стадијуми болести
  • Лечење и последице можданог удара
  • Живот после хеморагијског удара

Најтежи тип можданог удара је хеморагични мождани удар, прогноза за даљи активни живот који је најчешће разочаравајући. Ова врста можданог удара разликује се од исхемичног због њене изненадне манифестације. Због брзог развоја ове подмукле болести, неопходно је показати пацијента лекарима у кратком року. Само у овом случају могуће је рачунати на спречавање непријатних последица које могу настати у будућности.

Узроци, симптоми и стадијуми болести

Хеморагични мождани удар је болест у којој се јавља церебрална хеморагија. Као резултат превисоког притиска, пловак руптура. Крв из ње улази у мозак. Као резултат тога постоји хематом унутар мозга или тумор из крви. Често постоји едем мозга. Ако медицинска помоћ не стигне на време, тада постепено почиње да се одвијају процеси који имају непоправљиве последице.

Хипертензија је један од главних узрока хеморагичне мождане капи. Око 75% пацијената је претрпело хипертензију. Хипертензивна криза проузрокује мождани удар.

Неколико болести, како урођено, тако и стечено, доприносе развоју можданог удара. То су различите васкуларне болести, поремећаји стрјевања крви, упала кичмене мождине, васкулитис, атеросклероза, болести кичмене мождине, дијабетес мелитус. Да би изазвали мождани удар може бити претјеран унос тромболитике.

Напад ове болести се брзо јавља са карактеристичним симптомима:

  • на страни супротно од крварења, рефлекси су прекинути;
  • нехотично уринирање;
  • мучнина и повраћање;
  • слабост у удовима;
  • неумољивост говора и немогућност било каквог изражавања ријечи;
  • проблеми са визијом;
  • кршење координације кретања;
  • изненадна главобоља.

Симптоми се манифестују брзо, у кратком временском периоду. Позивање хитне помоћи је хитна нужда, јер је немогуће пружити прву помоћ (не постоји као таква). Могуће је у почетку дијагностиковати болест. Замолите пацијента да се осмехне, док с једне стране угао усана буде спуштен. На захтев за изговарање фразе пацијент то тешко може учинити. Такође ће вам бити тешко подићи руке.

Током првих неколико недеља, симптоми могу постати израженији, јер хематом или тумор крви и могући едем мозга порасту. Могуће компликације у раду бубрега, појаву пнеумоније, појаву плућне артеријске болести.

У хеморагичном удару три фазе:

  • крварење у мозгу;
  • формирање крвних угрушака као резултат њеног груписања;
  • интензификација вазоспазма.

Лечење и последице можданог удара

Лечење хеморагичног можданог удара треба да се одвија у специјализованим установама. Прва седмица пацијента држи се у јединици интензивне неге под сталним надзором медицинског особља.

У току лечења сви напори доктора имају за циљ обнављање циркулације крви у церебралним судовима, отклањање церебралног едема и подржавање рада пацијентовог тела.

Терапијски третман је следећи:

  • одржавање функционисања респираторног система, укључујући вештачку вентилацију;
  • корекција крвног притиска на тражене параметре;
  • рестаурација водо-алкалне равнотеже у телу;
  • снижавање температуре са хипертермијом;
  • антибактеријска терапија као профилакса заразних и инфламаторних компликација;
  • смањење церебралног едема (ако се десило) или његову превенцију;
  • специјална дијета за регулацију активности црева.

Од првог дана, пацијенту се лечи антисептичним третманом на кожи како би се спречиле болести притиска.

У неким случајевима, пацијенту се препоручује хируршки третман. Обично се операција врши у прва три дана након појаве напада. Велики хематоми у мозгу служе као показатељ хируршке интервенције. Они уклањају крв, ово смањује интракранијални притисак. Након овакве операције, прогноза за повољан исход је побољшана.

Последице можданог удара су веома тешке. Могућа је потпуна парализа или ограничење мобилности, говор остаје нејасан, тешко је разумјети и други говор пацијенту. Са добрим видом, особа не разуме оно што види. Потпуно размишља, он не може, сходно томе, не може ништа да научи или доноси никакве одлуке. Може доћи до повреда понашања: прекомерне агресије или изолације, депресије. Пацијент је мучен разним боловима који нису уклоњени лековима.

Након хеморагичне мождане мождине, доктор не гарантује повољну прогнозу, већ обрнуто. Приближно 75% пацијената у Русији је онеспособљено. Утиче на недостатак мера рехабилитације, који су толико важни у било којем случају. Обично се дешава да након пражњења пацијент и његови рођаци остају сами са својим проблемима. Лекари их већ не занимају.

Живот после хеморагијског удара

Према медицинској статистици, не више од 15% преживелих од можданог удара подвргне рехабилитацији у специјалним здравственим установама. Ово је врло мало. Савремени облици рехабилитације помажу враћању изгубљених телесних функција, мада не све. Рехабилитација такође помаже у превенцији ризика од поновног напада.

Висока квалификација доктора у специјализованим центрима опремљена неопходном опремом помаже у превазилажењу последица хеморагијског удара.

Код куће то је готово немогуће.

Пацијентима који су претрпели мождани удар потребан је читав низ мера за опоравак: масажа, физиотерапија, фитотерапија, ерготерапија, посебна исхрана. Да бисте вратили говор, морате имати логопедора. Психолог ће помоћи у прилагођавању новог живота болесној особи. Код куће, све ово не може бити учињено.

Трајање рехабилитационог периода је индивидуално. У основи, зависи од тежине болести. Уз експлозивно оштећење мозга, опоравак пацијента траје неколико година. Само 15-20% пацијената се враћа у нормалан живот.

Након пражњења, можете користити народне методе за ублажавање стања пацијента. Ово су инфузије пилуле и божура, чорбе од целандина, белог лука и меда.

Као превенција болести, неопходно је лечити хипертензију, атеросклерозу. Попустите пушење у потпуности. Рационално јести како би избегли гојазност. Пратите стресне ситуације. Свака особа једном годишње мора да се подвргне лекарском прегледу стања мозга, крви и срца. Добијени резултати ће помоћи при доношењу закључака о здрављу, разумијевању ризика од можданог удара и предузимању мјера за спречавање тога.

У савременој медицини, у лечењу пацијената који су прошли хеморагични мождани удар, развија се нови правац. Ово је ћелијска терапија. Изгубљене функције мозга обновљене су уз помоћ матичне ћелије. Такав третман може вратити здравље пацијента и пун живота. Али овај метод још увек није широко коришћен.

Прогноза за хеморагични мождани удар

Прогноза је предикција доктора о даљем току болести и њеном исходу. Прогноза може бити:

  1. Повољно - потпуни опоравак или бенигни ток болести.
  2. Неповољан - некомплетан опоравак или малигни ток болести.
  3. Сумња - неповољан ток болести није искључен.
  4. Смртоносно - подразумева смртоносни исход, понекад предвиђа очекивани временски период њеног настанка.

Прогноза за хеморагијске мождани удар се налази на детаљном прегледу пацијента добробит кроз истраживања и прикупљање историје, студија органа и система, и оцењивање ефикасности лечења. Поузданост предвиђања зависи директно од исправности дијагнозе, емоционалног расположења пацијента. Предвиђање исхода зависи од трајања и озбиљности акутном периоду од болести, дуже акутном периоду, што горе прогнозу.

Према анкетама практицираних неуролога, хеморагични мождани удар је најопаснији облик болести. Опасност од ове врсте можданог удара је да постоји директна руптура суда са даљим крварењем у мозгу. Након појаве хеморагичне мождане капи, патолошки процеси у мозгу се јављају брзином муње, тако да се такав пацијент одмах треба лечити. У супротном, можда се не изгуби само могућност опоравка, већ чак и шанса за живот. Ово је један од водећих узрока инвалидитета и смртности становништва. Многи пацијенти не посвећују пуно пажње пацијентима патологије. Први знаци почетка хеморагије у мозгу су тешка главобоља, конфузија. У већини случајева пареса или парализа долази после кратког временског периода. Правовременост пружања медицинске помоћи игра важну улогу.

Фактори који утичу на прогнозу

Старост пацијента - један од најважнијих фактора у прогнози

Прогноза хеморагичног можданог удара зависи од таквих фактора:

  • Опште здравље пацијента
  • Присуство истовремених болести
  • Правовременост лијечења
  • Занемареност свести
  • Старост жртве - према запажањима сваких десет година ка повећању старости, ризик од неповољног исхода повећава се за 50%.
  • Озбиљност болести је један од најважнијих фактора. Међутим, постоје случајеви када су преживели од тешког можданог удара постигли добре резултате након рехабилитације.
  • Локализација погођеног подручја.

Практичари процјењују стање жртве и дају прогнозу:

  • У акутној фази
  • Током пражњења
  • Шест месеци касније
  • Годину дана касније

То јест, здравље особе се процењује на клиничку (оштећење вида, осетљивост, когнитивно оштећење), свакодневно (губитак самопослуживања) и друштвени ниво, али у ствари само око 10% доктора се придржава такве технике.

Скале за процену прогнозе

Исход болести се процењује коришћењем ваге које одређују обим неуролошког дефицита. Најпопуларнији међу њима је:

Бартхеле скале Да ли је размера којом се одређује пацијентова независност од спољне помоћи када се пере, облаже, одлази у тоалет, узима храну.

Скандинавска скала - Евалуација виталних процеса, у зависности од степена регресије неуролошких симптома.

Обим здравственог института у Њујорку - одређује тежину неуролошког дефицита.

Разлози за неповољне прогнозе

Хематома велике величине је изузетно лош фактор

Уз хеморагични мождани удар, основа за неповољну прогнозу су:

  • Старије године
  • Угроженост свести
  • Велики хематом
  • Крв у коморама мозга

Већина жртава које су прошле први хеморагични мождани удар вратиле су се кући, али више остаје онемогућено.

Разлози за повољан изглед

Фактори предиспозиција на добар исход хеморагичне мождине:

  • Младе године
  • Ниска телесна температура
  • Побољшање стања не више од недељу дана након катастрофе мозга
  • Један од нестандардних фактора који доприносе повољнијем исходу је присуство супружника код пацијента

Постоје специјализовани центри за лечење можданог удара, значајан је побољшан исход лечења у таквим центрима. Студије су показале да третман у специјализованим центрима за 3% смањује смртоносни исход. Ово се заснива на сврсисходном приступу у исправљању индикатора као што су притисак и температура.

Утврђено је и ефекат депресије након тлака на прогнозу. Код пацијената са депресијом, процес опоравка је дужи и мање продуктиван.

Прогноза за кому после хеморагијског удара

Крвављење у мозгу у већини случајева прати поремећај свести у облику коме. Губитак свести са крварењем у мозгу, јавља се много чешће него код исхемије мозга. Неки људи који су пали у кому не остављају га. Статистике показују да чак и они пацијенти који су имали кому више од три месеца имају шансу за опоравак. Кома, изазвана хеморагичним можданим ударом, обично траје и до 10 дана, ретко траје дуже време.

Разлози који изазивају ово стање су различити. Они укључују висок крвни притисак, атеросклерозу, анеуризме и друге патологије.

Смртност на ушћу коми, након хеморагијског удара без лијечења, је веома импресивна. Поред тога, после око пет дана, 5% пацијената може доживети рецидив, код 3% поновљеног поновног појаве може доћи након 3 месеца. Хируршко лечење је начин спречавања рецидива.
Уз повољан курс, пацијент се постепено враћа у нормалан живот и после рехабилитације, већина изгубљених функција је обновљена. Али готово 70% пацијената после кома остају онеспособљене.

Уопште, прогноза за ушију у кому је неповољна.

Негативни фактори у коми

Фактори који угрожавају живот у коми:

  • Кома током поновљеног удара
  • Старије године
  • Одсуство реакција на третман
  • Миоклонус - трзање мишића у несвесном стању

Жртве иду у вегетативно стање, у коме су изгубљене когнитивне функције. Ако се ово стање наставља дуго времена, онда се све функције мозга постепено изгубе. У овом случају, прогноза је смртоносна исход. Упркос тако разочаравајућим показатељима - постоје случајеви који је тешко објаснити с аспекта медицине. Након што је у коми неколико месеци или чак година - човек се буди.

Спречавање поновљеног можданог удара

Дневна шетња смањује ризик од можданог удара

Спречавање понављајућег хеморагичног удара укључује одржавање здравог начина живота, узимање лекова који контролишу крвни притисак. Мере за спречавање поновног крварења у мозгу већ су се показале ефикасним. У неким земљама, ове предострожности су смањиле поновљену катастрофу мозга за 50%. У многим земљама Европе, већина становништва већ дуго одржава здрав начин живота, пушење и пијење људи постају ретки.

Људи који преживе ову болест требају задржати крвни притисак, крвни холестерол под контролом и одустати од штетних навика. У супротном, са великом вјероватноћом, други удар ће имати теже последице. Особа која је прошла ову болест мора стално мерити притисак и снимати своје индикаторе. Лекови који разблажују крв, смањују ризик од поновног појаве болести за око 15%. Ни у ком случају не би требало да се узимају лекови без консултовања са специјалистом.

Поред коришћења дроге, потребно је да пратите вашу исхрану. Храна треба избалансирати и што је могуће више садржати маст. Вишак тежине такође могу довести до поновљеног удара у овом погледу, пожељно је да смање тежину што је више могуће. Придржавање свих ових правила може смањити ризик од поновног понашања.

Хеморагични мождани удар: третман, последице и предвиђања

Једна од најопаснијих болести мозга је хеморагични мождани удар. То се дешава спонтано, а код људи старијих од 35 година и, према статистикама, налази се у топ пет патологија које резултирају смртоносним исходом. Ово се објашњава чињеницом да као резултат таквог удара постоји крварење у мозгу уз накнадно формирање едема.

Опште информације

Хеморагични мождани удар је једна од врста можданог удара. За разлику од исхемије, који се дешава чешће и са благовременом дијагнозом се успешно лечи, хеморагија често доводи до смрти пацијента. Са таквим можданом мождано је поремећај церебралне циркулације, руптуре судова и, директно, крварење у шупљину лобање. У ризичној групи - људи старости 35 до 50 година који пате од хипертензије.

Обрати пажњу! Озбиљност стања је одређена величином пуцања, у зависности од тога који мозак може доћи до 100 мл крви. Затим оштећује ћелије, издува ткива, изазива развој хематома и церебралног едема.

Успех лечења хеморагичног можданог удара зависи од благовремености пружања квалификоване медицинске неге. У случају њеног одсуства почиње ткивна некроза, која завршава са смртоносним исходом. Тешке последице болести јављају се после 3-6 сати. Након тога, шансе за преживљавање код људи су минималне. Чак и ако успе да преживе, највероватније ће остатак дана провести у вегетативном стању.

Узроци

Механизам развоја хеморагичне мождине, као и разлози његовог појављивања, добро је проучаван, ипак, до сада је ова болест тешко дијагностиковати. Да бисте олакшали задатак лекара, као и да се заштитите од озбиљних посљедица, вриједи се запамтити фактори који могу изазвати патологију.

Најчешће људи пате од болести која има:

  • артеријску хипертензију и хипертензију (они чине до 85% свих дијагноза);
  • конгенитална или стечена васкуларна анеуризма;
  • артерио-венске малформације;
  • васкулитис, запаљенске и дистрофичне промене у зидовима крвних судова;
  • болести крви, у којима се крши процес њеног груписања, на пример, хемофилија;
  • цироза јетре, што доводи до смањења нивоа еритроцита;
  • оштећења урођених церебралних судова или упала њихових зидова;
  • берибери;
  • дијабетес мелитус;
  • тумори мозга;
  • Кардиоваскуларне болести и обољења кичмене мождине;
  • амилоидна ангиопатија, која се манифестује депозицијом протеина на зидове крвних судова;
  • интоксикација.

Важно! Ризик од хеморагијског удара се повећава уз употребу антикоагуланса, фибринотичких лекова и других лекова који разблажују крв (аспирин, хепарин).

Поред тога, угрожени су људи који:

  • злоупотребити алкохол;
  • дим;
  • користити дроге;
  • пате од гојазности или поремећаја липидног спектра;
  • злоупотребљавати масне и месне намирнице;
  • стално су у стању нервног преоптерећења или су склони честом стресу;
  • претрпио сунчев или топлотни удар;
  • напоран рад (односи се на физички рад);
  • имају рођаке са таквом патологијом (у овом случају говоримо о наследству).

Механизам развоја

Повећани крвни притисак изазива загушење мишићног слоја артерија и артериола. Након тога они су импрегнирани крвним протеинима и постали крхки. То доводи до развоја микроанеуризма - проширења, која у време наглог повећања крвног притиска (хипертензивне кризе) може бити пукнута.

Друга варијанта развоја патологије је штета на зидовима посуда, због чега се повећава њихова пропусност и крв пролази кроз њих. У медицинској пракси овај концепт назива се израз "крварење диапедезије".

Обрати пажњу! Хеморагични мождани удар, који се директно одликује крварењем, најчешће се дијагностицира код старијих особа. У међувремену, анеуризме (дилатације лумена крвних судова) или малформације њиховог развоја, које у будућности могу проузроковати хеморагични удари, налазе се не само код младих, већ иу адолесцентима и дјеци. У овом случају се препоручује да прате здрав животни стил и пажљиво прате њихово здравље.

Симптоми хеморагијског удара

Највећа опасност од болести лежи у чињеници да се изненада појављује. У овом случају појављује се пиерцинг, оштар бол у глави након чега особа губи свест.

У међувремену, појаву овог бола претходи одређени знаци. Можете их посматрати од неколико сати до неколико дана. То су:

  • неразумна мучнина и повраћање, што не доноси олакшање;
  • вртоглавица;
  • главобоља;
  • слабост;
  • утрнутост руку и стопала;
  • крв на кожи лица;
  • смањена осетљивост коже;
  • пулсација у глави;
  • немогућност гледања на светлост;
  • интермитентни импулс;
  • изненадни губитак контроле када особа не разуме где је и не може да говори;
  • двоструки вид или оштећење вида.

Ако се ови симптоми јављају, одмах потражите медицинску помоћ или позовите хитну помоћ. Пре времена њеног доласка, довољно је провести мали тест како би се уверио у исправност својих сумњи.

Да бисте то урадили, питајте пацијента:

  • осмех - у случају хеморагичне мождине, његов осмех ће се извући због непокретности једне половине лица;
  • покажи језик - и други ће бити закривљени у уста;
  • подићи руке - Са пре-султанумом подићи обе руке истовремено и држати их на истој висини проблематично;
  • реци своје име или поновите било који предлог - то ће бити тешко учинити због нејасног говора.

Поред ових знакова, пацијент може имати грозницу, зауставља дисање, могу се развити конвулзије.

О прогресији болести и појаву доказа о едему мозга:

  • манифестован страбизам;
  • Слаба реакција ученика на светлост;
  • асиметрија лица;
  • промена у ритму и дубини дисања;
  • повреда срчане активности;
  • "Плутајући" покрети очних јабуна;
  • јак пад крвног притиска.

Врсте

У зависности од локације лезије, разликују се следеће:

  • Субаранхоидална хеморагија - карактерише акумулација крви испод менинга. Развија се због анеуризме или васкуларне патологије.
  • Паренхимална крварења - најпопуларнија врста, која се карактерише уласком крви у мождану супстанцу. Као резултат, особи се дијагностикује хематом - шупљина са крвљу, која подразумијева смрт околних ћелија и тиме повећава ризик од смртоносног исхода или хеморагијске импрегнације. Последње се карактерише уласком крви у нервно ткиво и манифестује се повећаном васкуларном пропустношћу или примјеном антикоагуланса. Због мањег утицаја на ткиво него у случају хематома, прогноза његовог лечења је повољна.
  • Интравентрикуларно крварење - Фиксиран је на руптури васкуларних плексуса и често се завршава хидроцефалусом и едемом мозга. Упркос свим напорима лекара, такви пацијенти умиру већ 2. до 3. дан након развоја хеморагичног можданог удара.
  • Суб- и епидурални крварења - они су трауматски.

Обрати пажњу! Такође постоје мјешавине крварења у којима се појављују промјене које су карактеристичне за различите врсте можданог удара.

У зависности од локализације хематома разликују субдуралне и интрацеребралне. Први су пронађени под дура матер.

Интрацеребрал може бити у различитим областима, због чега је ова врста можданог удара подељена на:

  • бочно - локализовано у субкортичким језгрима;
  • лобар - у лобању мозга, хватање беле и сиве материје;
  • медијални - у зони талама;
  • мешани - хематоми се појављују одмах на неколико места.

Према временском периоду који је прошао од развоја патологије, постоје:

  1. Акутни период, на коме се, због крварења, притисак у кранијалној шупљини повећава. У овом тренутку, крв наставља да се акумулира, утиче на нервно ткиво и изазива појаву церебралног едема. Максимални период који може трајати акутни период је до 7 дана.
  2. Ресторативна фаза - карактерише развој репаративних процеса, уклањање крви и рестаурација ткива. Може трајати до неколико месеци, почевши од 2 до 4 недеље.
  3. Период преосталих феномена. Прошири се за живот. У случају благовременог пружања медицинске квалификације, пацијенти не само да враћају функције говора и тела, већ и да остану у могућности да раде.

Дијагноза хеморагијског удара

Ако имате главобољу, посебно ону која је константно локализована на једном месту, одмах треба да одете до неуролога за заказивање. Осим тога, може препоручити консултације код ендокринолога, реуматолога, кардиолога или офталмолога.

Дијагноза хеморагичне мождане капи је:

  • збирка анамнезе;
  • извођење компјутерске томографије која омогућава откривање величине и места локализације лезије;
  • у неким случајевима, сликање магнетном резонанцом;
  • извођење лумбалне пункције и испитивање цереброспиналне течности за детекцију броја еритроцита;
  • ангиографија, укључујући и увођење контрастног средства;
  • електроенцефалографија и радиографија лобање.

Прва помоћ за хеморагични мождани удар и лијечење

Прва помоћ за хеморагични мождани удар је:

  • позивање тима хитне помоћи;
  • ставља пацијента на кревет на такав начин да је његова глава 30 степени изнад тијела;
  • ослободите га од дробљења одеће;
  • пружајући му свеж ваздух.

Обрати пажњу! Дати храну и пиће таквим пацијентима пре доласка лекара је забрањено. У екстремним случајевима, они могу навлажити усне водом. Такође, није им дозвољено да им дају лекове који смањују притисак, јер као резултат оштрог пада другог, мозак ризикује да не примају хранљиве састојке неопходне за нормално функционисање. Са развојем напада, мора се водити рачуна да језик не потоне и не блокира приступ кисеоника.

Лечење хеморагичног можданог удара зависи од његовог типа. По правилу, хематоми се хируршки уклањају провођењем трепанације лобање. Паренхиматске хеморагије третирају се медицински са неуропротекторима, осмодиуретицима, антибиотиком, растворима електролита, блокаторима калцијумских канала и лековима који заустављају крв. Поред тога, спроводи се и профилакса раствора притиска.

После тога, пацијенту је прописан строг кревет, који може трајати до 3 недеље и правилну исхрану, ако је особа свесна. Дозвољена је чврста храна осим киселог, димљеног, сољеног, масног, али и чаја и кафе.

Важно! Током овог периода забрањено је не само пушење, већ и употреба свежег поврћа и воћа, чоколаде, морских плодова, јер сви доприносе развоју поновљених крварења.

Последице хеморагични мождани удар, прогноза

До 80% људи умире због хеморагичне мождане капи. Остатак преживи и чак се повремено ослобађа непријатних посљедица. Природа последњег је одређена локализацијом, величином крварења и благовременошћу његе.

Уз хеморагични мождани удар можете очекивати:

  • кома, која се завршава у вегетативном стању или смрти;
  • Дубока неспособност;
  • ометена функција мотора;
  • потпун или делимичан губитак говора;
  • одсуство покрета гутања;
  • губитак способности за обављање једноставних акција везаних за оријентацију у свемиру;
  • кршење мисаоног процеса, губитак памћења, логичко размишљање;
  • поремећаји понашања, када постоји неразумна агресија, плакање, страх;
  • психолошке абнормалности, проблеми са спавањем;
  • губитак способности контроле аката мокрења и дефекације;
  • појављивање епилепсије;
  • појаву бола у различитим деловима тела.

Прецизне прогнозе не дају лекару. У медицинској пракси, многи случајеви када су пацијенти преживјели након озбиљних крварења или су умрли због малих. Изгубљени правни капацитет је враћен захваљујући напорном раду и подршци од рођака.

За ово, у зависности од оштећења, може се користити и извршити:

  • физиотерапија и масажа;
  • хидротерапија;
  • бојна терапија;
  • лекције са логопедом;
  • запошљавање на симулаторима.

Хеморагични мождани удар је опасна болест која погађа људе широм света. С обзиром на повећану смртност, лакше је спречити него лечити. Да би то урадили, довољно је водити здрав животни стил и редовно се подвргавати испитивањима код доктора.

Олга Чумаченко, доктор, медицински прегледник

Укупно 3.732 прегледа, 2 погледа данас

Хеморагични мождани удар мозга

Термин хеморагијске церебрални васкуларни акцидент, лекари обично подразумевају полиетиологицхески Нозолоска образац интрацеребрал крварење нонтрауматиц спектар утиче интрацеребралног и / или подарахноидну тела регион. Ова болест може бити фатална за пацијента и захтева хитне мере за хоспитализацију другог у болници.

Као што показује медицинска пракса, хеморагични облик можданог удара јавља се код једне петине свих пацијената који су се суочили са овим проблемом. У исто време се одликује веома тешким патогенезе и ниске шансе за опоравак чак у пружању правовременог половини медицинску негу пацијената умрло, око осамдесет процената онемогућен.

У ствари, хеморагични мождани удар - крварења у мозгу паренхима, која је праћена јаким тело циркулације крви поремећаја, потпуну или делимичну губитак функције угроженог подручја и развој патогенезе са високим ризиком од смрти.

Специјалисти разликују неколико типова поменутог можданог удара:

  1. Хеморагија са крварењем до паренхима мозга.
  2. Субарахноидно с крварењем у органском кортексу.

Болест је теже и трауматично од исхемијског можданог удара, због проблема у пролазу корак се јавља запаљиве и не може преговарати некротичне процеса стискања околне судове и периферни дегенерацију можданих језгра.

Локализација хеморагичног можданог удара може бити врло разнолика - од лобарских и путаменалних подручја до церебелара, моста, мјешовите и глобалне локације. Вероватноћа проблема значајно расте са годинама, то најчешће јавља код мушкараца који пате од хипертензије, као и жене преко 35 година у фази рада / постпарталног периода, ако се то односи на више поремећаја кардиоваскуларног система.

Узроци хеморагичне мождане мождане мождине

Званично доказано разлози доприносе развоју болести, сматра да су следећи фактори: дијабетес, хипертензија, гојазност, пушење, неактиван начин живота, атријалне фибрилације, стеноза каротидних артерија, дислипидемија, српастих ћелија анемија, различитих обољења кардиоваскуларног система. Горе наведени проблеми изазивају хеморагични мождани удар у ¾ случајева.

Преосталих 25% случајева има непрепознату или нејасну етиологију. Свако ко самостално исправља свој начин живота, може смањити ризик од можданог удара за 25-30 процената.

Симптоми хеморагијског удара

Претече могућег хеморагијске мождани удар се генерално сматра делимичан губитак вида, озбиљни бол у оку, оштар губитак равнотеже са пецкања и укоченост екстремитета / деловима тела, као и кратак разумевања и говора репродукцију. Међутим, како показује пракса, горе поменути услови могу, не манифестују се у најмање пола пацијената, или су слабо изражени.

Болест се изненада манифестује и најчешће је катализатор јак стрес или супер емотивно оптерећење. Ако је особа остане свестан, он може осетити палпитације, брзо растући главобољу, повраћање, мучнину, нетолеранцију према светлости, парезе или парализе екстремитета са отежаним репродукције / разумевање говора.

Након неког времена (од једног до два минута до пола сата) почиње регрес свести, заједно с епилептиформне нападима (до четвртине свих случајева) особа постепено трансформише у фазу на први запањен, затим поспаност, сопор даље са слабом реакцијом ученика и очување гутања рефлекса. Последња фаза може бити кома. Што се раније пацијенту пружила хитна квалификована медицинска помоћ, веће су шансе да се избегне смртоносни исход!

Лечење хеморагијског удара

Висок ризик од смрти доводи до комплексног третмана горњем типу, који се обавља што је пре могуће.

Конзервативне методе лечења

Употребу лекова строго регулише лекар који се појави и не може се извести ван болнице код куће!

  1. Коришћење гипотензиков - селективних помешани су и неселективни блокатори попут атенолол, ацебутолол, пиндолол, пропранолол, карведилол.
  2. Коришћење антагониста калцијума друге и треће генерације - Ницардипине, Фалипамил, Цлентиазем.
  3. Шокове дозе спазмолитика директног и / или индиректног дјеловања - Дротаверина, Нитроглицеринум, Дифацилум, Апрофена.
  4. Употреба АЦЕ инхибитора:
  • карбоксили - Куинаприл, Трандолаприл
  • сулфхидрил - Цаптоприл, Зофеноприл
  • хемостатиц - Цонтрикал
  • фосфолипиди - Фосиноприл
  • седативи - Елениум или Диазепам
  • ноотропицс - Цортекиг
  • антипротеаз - Гордокс
  • Лаксатив - Глакен
  • антифибринолитички агенси - Реополиглиукин
  • мултивитамини - Глуконат / калцијум пантотенат.
  1. Борба против церебралног едема и регулације ХПВ:
  • кортикостероиди - дексаметазон.
  • диуретици - Ласик или Манитол.
  • замене за плазме - Реоглуман.

Хируршка интервенција (операција)

Операција се обично даје у случају малог мозга или хематома барелу органа, које изазивају озбиљне неуролошке симптоме, са бочним / лобал крварења велике запремине, као иу случају значајног погоршања стања пацијента у његовом динамичном дијагнозу код МР / ЦТ.

Истовремено директни контраиндикације за операцију може да делује медијалне хематом и дубоку кому са неповратним стабљике дисфункције - у овом случају, успех операције се процењује на 5-10 одсто. Ако пацијент је стабилан, он нема неуролошки дефицит, а постоје само супратенториал церебралне хематом, лекари су искључиво фокусирани на конзервативном лечењу.

Наведена индикације да се ревидира рад одредиште после дијагнозе Неуроимагинг (ЦТ / МРИ, ангиографија судова) и откривању танк церебралне дислокација погоршава клиничку неуролошка статус и раста ВМГ више од 30 милилитара.

У овом тренутку, пожељна хируршка метода је ендоскопска техника микрононехирургије са техником спаринга за пацијента. Класична метода се препоручује само код потешкоћа у хомеостази можданих ткива.

Опоравак после хеморагијског удара

Процес рехабилитације и рехабилитације особе која је доживела хеморагични мождани удар је прилично сложена и захтева комплексне приступе будућим активностима. У неким случајевима, Д. може трајати до две године и обухвата велики број реконструктивних процедура као кинезитерапији, физиотерапију, основни обнови самопослуживања, говорну терапију, употребом рефлекс учитавају система, терапијских особина, и тако даље. У исто време условима рехабилитације зависи од циља стање пацијента, успјех третмана и личне тежње особе.

Прогноза и последице хеморагијског удара

Домаће личности и статистика о хеморагичном можданом удару веома су разочаравајући - до 50 посто пацијената завршава своје животе фатално. Од преживелих, око осамдесет процената људи постају инвалиди одређене групе. Чак и ако сте на време и у потпуности, то је спроведена квалификованог третман и сама болест је облик не односи на тешком периоду рехабилитације може потрајати од једне до две године, док је само једна у пет ће бити у могућности да у потпуности обнови све основне функције организма.

Могуће и врло вјероватне последице можданог удара укључују парцијални / потпуни губитак говора, моторичку активност због парализе. Често особа добија неуролошки дефицит или иде у вегетативну државу, у којој не може да служи самим собом.

Спречавање можданог удара

Спречавање хеморагијског удара или спречавање његовог поновног испољавања је у низу сложених мера, укључујући:

  1. Редовна дуготрајна употреба лекова. Конкретно, лекар обично додељује антикоагуланте (варфарин, хепарин) и средства против згрушавања (аспирина дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин).
  2. Контролну хипертензију уз непосредну редукцију крвног притиска ако је потребно. У овом случају потребно је додати калијум у исхрану, ограничити конзумацију алкохола и соли, понекад ће бити рационално узимати диуретике, АЦЕ инхибиторе, блокаторе ангиотензин рецептора. Сви лекови пишу искључиво Ваш лекар.
  3. Подешавање исхране за смањење холестерола у крви.
  4. Одбијање пушења.
  5. Смањење вишка старости са исхраном која је богата поврћем и плодовима.
  6. Контрола дијабетеса.
  7. Умерена физичка активност која користи аеробне вежбе.