Хеморагични мождани удар мозга

Потрес

Хормонска мождина је клинички облик акутне цереброваскуларне несреће (ОНМЦ). У 85% случајева овај облик се развија у супротности са интегритетом (руптуре) интракранијалних судова. И 15% хеморагичних можданих удара повезано је са повећаном пермеабилношћу васкуларног зида.

Наводно практикују лекари, хеморагични мождани удар - је најопаснија, тешки тип можданог удара, што је окарактерисано директним руптуре церебралне крвних судова и каснију крварења у можданом ткиву. Наравно, посљедице овог стања су и најопасније, а прогноза опоравка може бити разочаравајућа.

Ова прогноза је због чињенице да је након хеморагични мождани удар, оток, компресија и губитак можданог ткива долази до невероватно брзо, а онда, за пружање лекара хитне заштите имају минималну количину времена, и животна шанса да се лако изгубљено.

Класификација

Класификација хеморагичних можданих удара у ИЦД 10 заснива се на локализацији крварења. У зависности од тога, разликују се четири врсте болести:

  • интрацеребрална, када се хематом налази у паренхима нервног ткива;
  • Субарахноидни, који се јављају када су оштећени судови арахноида;
  • вентрикуларна, у којој се крв налази у једној од четири вентрикула мозга или његовог аквадукта;
  • о мешовитом типу говоре у комбинацији првих три.

У различитим областима лезије, могу се развити специфични симптоми, што омогућава чак и након испитивања пацијента да преузме локацију хематома.

Хеморагични мождани удар - шта је то?

Ово је оштећење мозга које се развија као резултат оштећења васкуларног зида и, као резултат, крварења у ткиво или у размаку између мембрана мозга. У другом случају, хеморагични мождани удар примењује лечење изузетно брзом. Нарочито ако постоји одлив велике количине крви.

Болест се дешава чешће одједном, током дана, у време повећаног крвног притиска (хипертензивна криза), са тешким физичким напорима или емоционалним преоптерећењем.

Мождани удар, можданог стабла је веома опасно стање, јер у овом одељењу се налази виталне нервних центара и једра кранијалних нерава. Хеморрхаге у дебло поред развоју билатералне парализе, сензорне поремећаја и гутањем, изненадни губитак свести је могуће са брзим развојем коме, оштећеном функцијом од респираторних и кардиоваскуларних система у вези са пораза респираторних и вазомотомих центрима. У таквим тешким случајевима вероватноћа смртоносног исхода је 80-90%.

Патогенеза

Покретни механизам за паренхимско крварење представља кршење пропусности и / или интегритета судова унутрашњих структура мозга. Као резултат, крв тече или продире кроз васкуларни зид. Постоји неорганизација (поремећај) рада неурона брзом смрћу. Поред тога, мождано ткиво пати од импрегнације крвљу и од његовог излаза кроз посуду, много је веће него код хеморагијског удара у омотима мозга. Због тога чак и мала количина крви може изазвати велику штету.

С субарахноидном крварењем, с друге стране, у случају руптуре крвног суда, крв у мањој мери врши притисак на мождане ћелије. Али се брзо шири, што повећава зону "пораза". За све врсте хеморагичних можданих капи карактеристичан је брзи развој церебралног едема.

Узроци

Зашто се јавља хеморагични мождани удар, а шта је то? Мозак мозга може настати услед урођених и стечених патологија које доводе до процеса:

  • анатомске промене, уништавање артерија у артеријској хипертензији;
  • формирање и руптура интракранијалних анеуризми, артериовенских малформација, дуралних фистула и каротидних кавернозних анастомоза;
  • излазак крви из микроангиома, амилоидне плоче (са амилоидном ангиопатијом);
  • тромбоза интракранијалних вена;
  • инфламација септичке артерије.

Најчешћи узрок хеморагичне мождане капи је упорно повећање крвног притиска. Хипертензивна криза доводи до спазма и парализе церебралних артерија и артериола. Као резултат тога, недовољно снабдевање крви мозак ткива. Другим ријечима, развија се исхемија, због чега су прекорачени метаболички процеси, који доприносе повећању пропустљивости крвних судова за плазму и обликоване елементе.

Симптоми

У случају хеморагичне мождине, симптоми развијају акутни, састоје се од следећег:

  1. Брзо расте главобоље - нарочито веома тешке, праћене мучнином, повраћањем, вруцине и пулсирање у глави, бол у очима када се гледа на јако светло или ротира ученике око, појава црвеног круга пред очима,
  2. Поремећаји респираторног процеса, палпитација.
  3. Повреде свести различите тежине - сопор, омамљивање или кома.

Можда изненадни почетак болести са развојем епилептичког напада. На плажи је позадина потпуно здрав, а јаке емоције на послу, у току трауме са људима цри падове, баца уназад главу, победивши у конвулзијама, дише промукло, његова уста пене (вероватно са крвљу због уједа језика).

Као правило, хеморагични мождани удар има једносмерни карактер, односно утиче на десну или леву страну. Даље компликације ће зависити од погођене стране мозга.

Да бисте дијагностиковали напад у другим људима:

  1. Питајте да се осмијехите, ако је осмијех асиметричан, вјероватноћа удара је висока.
  2. Подигните руке особе и замолите их да држе испред себе, ако је једна рука спуштена, онда постоји и ризик од напада.
  3. Питајте најједноставније питање - ако се говор промени, то је такође знак удара.

На првим манифестацијама можданог удара потребна је хитна медицинска помоћ - хитну помоћ треба позвати и послати у болницу.

Дијагностика

Дијагноза "хеморагијског удара" у здравственој установи се врши на основу следећих истраживачких метода:

  • компјутерска томографија (ЦТ) скенирање мозга;
  • магнетна резонанца (МРИ) мозга;
  • електрокардиографија;
  • церебрална ангиографија;
  • лумбална пункција.

На основу података свих студија, пацијенту се додјељује лијечење - комплекс хитних мјера које стабилизују стање пацијента, а затим - елиминисање последица можданог удара.

Лечење хеморагијског удара

У дијагнозираном хеморагичном удару, третман се састоји од сета мера за хитну негу и каснијег дуготрајног опоравка (рехабилитације), изведеног у фазама. Терапија пацијента треба започети у прва 2-4 сата након појаве симптома у неуролошкој или неурохируршкој служби болнице. У случају да је мождани удар обиман, пацијент може пасти у кому, што захтева хоспитализацију у јединици интензивне неге.

Главни задатак лекара је одржавање правилног функционисања органа и система, посебно виталних. У ту сврху се уводе лекови који подржавају рад срца. Ако је поремећај дисања, извршена је интубација трахеје и пацијент прикључен на вентилатор. Уз хеморагични мождани удар, неопходно је што је прије могуће смањити артеријски крвни притисак како би се елиминисало даље крварење. Препоручује се одржавање систолног крвног притиска на 130 мм Хг. Потребно је борити се са едемом мозга, администрирати диуретике.

Често се користе и хируршке методе лечења. Он се позива у случајевима када постоји обиман хеморагија (40 мл крви или више) у церебелуму индуковане анеуризма и довело до савијање од можданог стабла, опструктивном хидроцефалус и опсежног хематома субкортикалног (3 цм у пречнику).

Током операције, хирург мора у потпуности уклонити крвоток крви са површине мозга, минимално оштећујући своја ткива, чиме се смањује количина неуротоксичних материја из формирања крварења и смањује интракранијални притисак.

Последице

Компликације хеморагичног можданог удара могу се десити иу акутном периоду и дуго времена од времена крварења.

Међу најчешћим су:

  1. Повреда моторичких функција, пареса и парализа.
  2. Кршење говора, тешкоћа у писању, читање и пребројавање.
  3. Промене у перцепцији.
  4. Кршења у сфери размишљања, оштећења у меморији, губитак способности за учење.
  5. Промена понашања, манифестирана у облику агресије, споре реакције, страха и сл.
  6. Промене у емоционалним и сензорним сферама (депресија, изненадна промјена расположења, анксиозност, ниско самопоштовање).
  7. Кршење процеса урина и дефекације.
  8. Сензације бола које нису заустављале аналгетици.
  9. Епилептични поремећаји.

Последице хеморагијског удара, по правилу, остају до краја живота. Кршење моторичке и сензорне функције, говора, гутања захтијевају константну пажњу од рођака који брину о пацијенту. У случају немогућности кретања и шетње, неопходно је осигурати спречавање раста притиска.

Рехабилитација

Опоравак је дуготрајан процес и захтева и пацијента и његове блиске рођаке, стрпљења, издржљивости, истрајности и вере. Да би се вратиле функције мотора, користи се низ мјера, укључујући:

  • вежбање терапије
  • масажа
  • часове на специјалним симулаторима.

Да бисте вратили говор, потребно је да имате логопеда и психолога. Период рехабилитације зависи од степена озбиљности оштећења мозга. По правилу, са обимним ударцем, рехабилитација траје неколико година. Често пацијенти задржавају моторна оштећења до краја живота. Према статистикама, само 15-20% пацијената се враћа у пуноправни живот.

Прогноза опоравка

Прогноза за хеморагични мождани удар је углавном неповољна. Укупна смртност достиже 60-70%, после уклањања интрацеребралних хематома - око 50%. Приближно 90% пацијената, у стању сопора или коме, умре у првих пет дана, упркос интензивној терапији.

  1. Главни узроци смрти и оперисаних и неоперисаних пацијената су све већи едем и дислокација мозга (30-40%).
  2. Други најчешћи узрок је понављање крварења (10-20%).

Отприлике 2/3 пацијената који су боловали од можданог удара и даље су онеспособљени. Главни фактори који одређују исход болести, према запремини хематома пратећег пробоја крв у коморе, локализације хематома у можданом стаблу, пре примања антикоагуланаса, претходно обољење срца, старости.

Хеморагични мождани удар

Хеморрхагиц Строке - акутно цереброваскуларни несрећа, што је изазвало развој спонтаног (нон-трауматског) изливања крви директно у можданом ткиву или испод можданих овојница, манифестује неуролошке симптоме.

Проблеми благовремено дијагностику, лечење и превенцију хеморагијске можданог удара сваке године добију сву велику свјетској забринутост због знатно повећане учесталости болести, висок проценат морбидитета и морталитета. Са свим достигнућима савремене медицине, 40% пацијената умире у првом мјесецу након можданог удара и 5-10% током следеће године.

Формирање хематом у коморама мозга изазива поремећаје ликуородинамицс, изазивајући едема мозга напредује брзо, што, заузврат, може довести до фаталног крварења у првим сатима.

Узроци и фактори ризика

Развој хеморагијског удара је узрокован руптуре церебралног крвног суда, који се најчешће јавља у контексту значајног и оштрог повећања крвног притиска. На такве прекиде предиспонира:

  • васкуларне аномалије (конгениталне анеуризме, милијарне анеуризме);
  • уништавање васкуларног зида, узроковано упалним процесом (васкулитисом) који се одвија у њему.

Много мање развој хеморагијске можданог удара је проузрокована диапедетиц, т. Е. настају услед повећане васкуларне пермеабилности, не угрожавања интегритета, крварења (10-15% случајева). У срцу патолошких механизама овог облика крварења поремећаја су вазомоторним реакције које доводе прво до продуженог грча крвног суда, је замењен израженом дилатација, т. Е. Проширење. Овај процес је праћен повећаним пропустљивост зидова крвног суда, што доводи дужином у сржи почињу лучи зрнца и крвне плазме.

Узроци који доводе до развоја хеморагичне мождане капи су:

  • артеријска хипертензија;
  • анеуризме церебралних судова;
  • артериовенске малформације мозга;
  • васкулитис;
  • амилоидна ангиопатија;
  • хеморагијска диатеза;
  • системске болести везивног ткива;
  • терапија са антикоагулансима и / или фибринолитичким агенсима;
  • примарни и метастатски тумори мозга (они расту у зидове крвних судова током раста, узрокујући њихову оштећења);
  • каротидно-кавернозна фистула (патолошка веза између кавернозног синуса и унутрашње каротидне артерије);
  • енцефалитис;
  • крварење у хипофизи;
  • идиопатска субарахноидна хеморагија (тј. крварење у субарахноидном простору мозга, чији узрок није могуће успоставити).

Ојачати штетан утицај горе наведених разлога могу следећи фактори:

  • прекомјерна тежина;
  • дугогодишње искуство пушења;
  • злоупотреба алкохола;
  • наркоманија (нарочито употреба кокаина и амфетамина);
  • Поремећаји липидног профила;
  • хронична интоксикација;
  • тежак физички рад;
  • продужено нервно преоптерећење.

Фокус крварења у 85% случајева локализован је у региону можданих хемисфера, а много чешће - у региону можданог стабла. Међутим, ову атипичну локализацију карактерише изузетно неповољна прогноза, јер на овом подручју постоје респираторни и вазомоторски центри, као и центар за терморегулацију.

У оним случајевима када је хематом који се формира током крварења налази се у дебљини мозга, разбија цереброспиналну течност и венски одлив. Као резултат, повећава се церебрални едем, што доводи до повећања интракранијалног притиска, промјене у структурама мозга и развоја виталних дисфункција.

Сипања са основним цистерни, крв је помешана са цереброспиналној течности, која, заузврат, изазива смрт неурона, хидроцефалус и грч крвних судова.

Облици болести

У зависности од локализације крварења, разликују се следеће врсте хеморагичне мождине:

  • субарахноидно - крварење долази из посуда арахноидне љуске, крв се улива у субарахноидни простор (тј. простор између арахноидних и меких мембрана);
  • интрацеребрално - хематом се налази у дебљини ткива супстанце мозга;
  • вентрикуларна - крв ​​продире у пловни пут у мозгу или у коморе;
  • мешовита - комбинује знакове две или више врста.

Место хематома у одређеном анатомском пределу мозга је праћено појавом специфичне симптоматологије, која у одређеном броју случајева омогућава утврђивање њене локализације при примарном прегледу пацијента.

Фокус крварења у 85% случајева је локализован у региону можданих хемисфера, много мање често - у области можданог стабла

Етиологија хеморагичних можданих удара подељена су на два типа:

  • примарно - крварење се јавља као резултат микроангиопатије (редчење зидова крвних судова). Током хипертензивне кризе, када изненада и значајно повећава крвни притисак, разређени део артерије не устане и пада;
  • Секундарно крварење се јавља као резултат руптуре стечених или урођених малформација церебралних судова.

У зависности од локализације хематома:

  • лобар - границе хематома не прелазе преко једне хемисфере мозга;
  • латерално - крварење се јавља у субкортичком језгру;
  • медијални - хеморагија покрива таламус;
  • хематоми задње кранијалне фоссе;
  • мешовито.

Фазе болести

У зависности од трајања патолошког процеса разликују се следеће фазе хеморагичне мождине:

  1. Оштро. Првих 24 сата након појаве крварења наставља се. Од кључног је значаја да се током овог периода обезбиједи квалифицирана медицинска помоћ.
  2. Схарп. Почиње дан након можданог удара и траје 3 недеље.
  3. Субакут. Почиње са 22. даном болести и траје до 3 месеца.
  4. Рани рестауратор. Од три месеца до шест месеци.
  5. Касни ресторативни. Од шест месеци до године.
  6. Фаза даљинских посљедица. Почиње годину дана после можданог удара и траје до нестанка његових ефеката, у неким случајевима за живот.

Симптоми хеморагијског удара

Клиничка слика хеморагијског удара обично се развија у позадини знатно повећаног крвног притиска, јаког емоционалног избијања и физичког преоптерећења.

У неким случајевима, удару претходи главобоља, визија околних објеката у црвеном, журба крви у лице. Али најчешће се болест нагло развија (дакле њена древна имена - мождани удар, апоплексија).

Први клинички знаци хеморагичне мождане капи су:

  • најјача главобоља коју пацијенти описују као неподношљиву, најмоћнију у свом животу;
  • хиперемија лица;
  • поремећаји срчаног ритма;
  • бучно, хизезија, неправилно дисање;
  • повреда функције гутања;
  • дилатирани ученици;
  • видљив изглед пулсације крвних судова на врату;
  • мучнина, поновљено повраћање;
  • парализа неких мишићних група;
  • висок крвни притисак;
  • поремећаји уринирања;
  • поремећаји свести различитих степена озбиљности (од благих инхибиција до кома).

Знаци хеморагичне мождане капи расте веома брзо. Дубоке и опсежне крварења доводе до дислокације мозга, што се манифестује појавом напада, губитка свести, коме.

Озбиљност фокалних неуролошких симптома код хеморагичног можданог удара одређује локација хематома.

Обиман крварење у церебралном базалних ганглија у пратњи поремећаја свести, хемипарезом и хемианестхесиа обезбеђења (нпр. Д. трњење и парцијална парализа леве или десне половине тела), очи окренути ка поразу.

Ако се сумња на хеморагични мождани удар, врши се сликање магнетне резонанце или компјутерска томографија мозга. Ово вам омогућава да тачно одредите локализацију интракранијалног хематома, његову величину, присуство едема и дислокацију мозга.

Хематом у таламусу доводи до губитка свести и колатерала хемианестхесиа хемипарезом, ограничава кретање очне јабучице вертикално оццурренце Паринауд синдрома (Миосис са смањеним реакционе ученицима на видело).

Са интрацеребралним хематомом се развија динамична и статична атаксија, поремећаји свести, испадају функције кранијалних нерва, наступи пареса и поремећај покрета очију.

Симптоми крварења у вариолијумском мосту су:

  • конвергентни страбизам;
  • сужење ученика до величине точка очувањем њихове реакције на светлост;
  • квадриплегија (тетраплегија, пареза или парализа сва четири екстремитета) витх децеребрате ригидност (повећаног тонуса све мишићне групе са превласти тона на екстензорних мишића);
  • цома.

Симптоми хеморагичног можданог удара могу бити повреда говора, осјетљивости, критике, понашања, памћења.

Најтеже су прве 2-3 недеље болести, јер се у овом периоду церебрални едем развија и напредује. У овом тренутку, придруживање било којим симптомима хеморагичне мождане капи са било којим соматским компликацијама (пнеумонија, погоршање хроничне болести срца, јетре или бубрега) може довести до смртоносног исхода.

До краја треће недеље, стање пацијената се стабилизује, а затим почиње да се побољшава. Постепена регресија церебралног хеморагичног можданог удара, примарни фокус је фокална симптоматологија, која додатно одређује тежину болесиног стања и способност за враћање поремећених функција.

Дијагностика

Ако се сумња на хеморагични мождани удар, врши се сликање магнетне резонанце или компјутерска томографија мозга. Ово вам омогућава да тачно одредите локализацију интракранијалног хематома, његову величину, присуство едема и дислокацију мозга. Да би се пратила инволуција хематома, МРИ или ЦТ скенирање се понавља у одређеним фазама лечења.

Поред тога, користе се и следеће дијагностичке методе:

  • истраживање система коагулације крви;
  • одређивање садржаја наркотичних супстанци у крви;
  • ангиографија (изведена код пацијената са нормалним крвним притиском и када је хематом локализован у атипичној зони);
  • лумбална пункција (изведена у случају немогућности компјутеризоване томографије).

Озбиљност стања пацијента који је доживео хеморагични мождани удар, степен развоја инвалидитета и преживљавања зависи углавном од локализације интракранијалног хематома.

Диференцијална дијагностика

Хеморагични мождани удар је диференциран, пре свега, са исхемијским можданог удара. Код исхемичног можданог удара карактерисан је постепеним почетком, повећана фокална симптоматологија и очување свести. Хеморагични мождани удар почиње акутно, уз развој церебралних симптома. Међутим, у пре-болничкој фази, диференцијална дијагностика, која се ослања само на клиничку слику болести, је немогућа. Због тога, пацијент са претходним дијагнозом "можданог удара" је примљен у болницу, где су проведу неопходне студије (МРИ, ЦТ мозга, лумбалном пункцијом) који ће донети исправну коначне дијагнозе.

Значајно мање ређе, узрок поремећаја церебралне циркулације су потреси и модрице мозга, као и интракранијални хематоми трауматског порекла. У последњем случају, развоју хемипарезе претходи светлосни интервал (време од тренутка повреде и до појаве хемипарезе). Осим тога, предлажемо трауматичну етиологију поремећаја церебралне циркулације у овом случају омогућава анамнезу - индикацију краниокеребралне повреде.

Хеморагични мождани удар мора се разликовати од хеморагије у ткиво тумора мозга, посебно мултиформног спонгиобластома. Суспозиција туморске природе болести може се десити ако постоји индикација у историји болести од пролонгираних главобоља, промене у личности пацијента који је претходио почетку хемипарезе.

У релативно ретким случајевима постоји потреба за диференцијалном дијагнозом хеморагичног можданог удара и стања након парцијалних епилептичких напада (Јацксон).

Лечење хеморагијског удара

Пацијенти са хеморагичном можданом капом хоспитализовани су у јединици интензивне неге. Третман почиње са активностима које имају за циљ одржавање виталних функција и спречавање развоја компликација. То укључује:

  • адекватна оксигенација (снабдевање навлаженог кисеоника кроз маску или носне катете, ако је потребно преношење на вештачку вентилацију плућа);
  • стабилизација крвног притиска (неприхватљиво као значајно повећање и оштро смањење крвног притиска);
  • мјере у циљу смањења едеме церебралног и смањења интракранијалног притиска;
  • спречавање и лијечење заразних компликација;
  • стални медицински надзор пацијента, због наглог и брзог погоршања његовог стања.

Третман лека за хеморагични мождани удар одабире неуролог и ресусцитатор.

Да заустави даље крварење у мозгу, пацијенту се прописују лекови који смањују пропустљивост васкуларних зидова и хемостатике.

Да би се смањио интракранијални притисак, осмотски диуретици и салуротици, назначена су колоидна рјешења. Терапија са диуретицима захтева редовно праћење концентрације електролита у крви и правовремену корекцију равнотеже воденог електролита, ако је потребно.

За заштиту мозга од хипоксије и оштећења слободних радикала, користе се лекови који имају изражен антиоксидативни ефекат, као што је Мекидол.

Хируршко лечење хеморагичног можданог удара указује на пречник интракранијалног хематома већи од 3 цм.

Са дубоким интракранијалним хематомима, рана интервенција није оправдана, јер је праћена продубљивањем неуролошког дефицита и високом постоперативном смртношћу.

Бочни и лобарени хематоми уклањају се директним транскранијалним путем. Са медијалним обликом хеморагичног можданог удара, могуће је уклонити хематом помоћу нежније стереотаксичке методе. Недостатак стереотаксичног метода је немогућност извршења темељне хемостазе, па након оваквих операција постоји ризик од поновног брушења.

У неким случајевима, поред уклањања хематома, такође долази до одвода вентрикула мозга. Индикације за проширену хируршку интервенцију су церебеларни хематоми, праћени оклузалним едемом мозга и масивним крварењем вентрикуларних крвних судова.

Са свим достигнућима савремене медицине, 40% пацијената умире у првом мјесецу након можданог удара и 5-10% током следеће године.

Могуће последице хеморагичног можданог удара и компликација

Озбиљност стања пацијента који је доживео хеморагични мождани удар, степен развоја инвалидитета и преживљавања зависи углавном од локализације интракранијалног хематома.

Формирање хематом у коморама мозга изазива поремећаје ликуородинамицс, изазивајући едема мозга напредује брзо, што, заузврат, може довести до фаталног крварења у првим сатима.

Најчешћа варијанта болести крвари у паренхима мозга. Крв инфилтрира нервно ткиво и узрокује масовну смрт неурона. Последице хеморагичног можданог удара у овом случају одређују се не само локализацијом патолошког фокуса, већ и њеном величином.

Након опсежног крварења у касном периоду примећене су следеће компликације:

  • кршење кретања удова, недовољна координација;
  • недостатак осетљивости на погођеним деловима тела;
  • поремећаји гутања;
  • повреде карличних органа;
  • сложеност у процесу перцепције, обраде и памћења информација, губитка или смањења способности генерализације, логичког размишљања;
  • кршење говора, фактура, писама;
  • разни поремећаји психе и реакције понашања (дезориентација у свемиру, анксиозност, одвојеност, сумњичавост, агресивност).

Здрав животни стил значајно смањује ризик од развоја атеросклерозе и хипертензије, што резултира смањеним ризиком од интракранијалних крварења

Прогноза за хеморагични мождани удар

Уопште, прогноза за хеморагични мождани удар је неповољна. Према различитим ауторима, стопа морталитета достиже 50-70%. До смртоносног исхода доведе до повећаног едема и дислокације мозга, рецидивног крварења. Више од 65% преживелих пацијената стиче инвалидитет. Фактори који повећавају прогнозу болести су:

  • старост;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • церебрална хеморагија;
  • локализација хематома у мозгу.

Најнеповољнији прогноза у хеморагијске можданог удара опоравак у смислу менталних, сензорних и моторних функција уочене код опсежних модрица, лезија дубоке мождане структуре (лимбичком систему, субкортикалних језгра), церебеларним ткива. Крвављење у можданим стенама (подручје вазомоторних и респираторних центара), чак и уз благовремену иницијацију интензивне терапије, доводи до брзе смрти пацијената.

Већина преживелих од можданог удара остаје имобилисана и изгуби способност самопослуживања. Као резултат тога, често развијају конгестивна Патхологи - декубитиса, венску тромбозу доњих екстремитета, која, заузврат, доводи до развоја тромбоемболијских компликација, међу којима је најопасније е ЈП (плућна емболија). Поред тога, често се развијају инфекције уринарног тракта, конгестивна пнеумонија, сепса, хронична срчана инсуфицијенција. Ово даље погоршава квалитет живота пацијената, а такође и узрокује смрт у раном и касном удаљеном периоду.

Превенција

Главна мера за превенцију хеморагичне мождане капи је адекватан и благовремени третман артеријске хипертензије и других болести уз повећање крвног притиска:

  • тиротоксикоза;
  • хормонска надбубрежна надбубрежна жлезда;
  • феохромоцитом;
  • атеросклероза;
  • вегетоваскуларна дистонија;
  • болест бубрега (гломерулонефритис, абнормалности у структури реналних артерија, ренална инсуфицијенција).

Једнако је важно водити здрав животни стил, што подразумева:

  • одбијање пушења и злоупотреба алкохолних пића;
  • редовна, али не и претерана физичка активност;
  • дневне шетње на свежем ваздуху;
  • исправна исхрана;
  • нормализација телесне тежине.

Здрав животни стил значајно смањује ризик од атеросклерозе и хипертензије, што доводи до смањеног ризика од интракранијалних крварења.

Последице хеморагичне мождане мождане мождине

Ход (апоплексија) је акутна повреда циркулације крви у мозгу, што може довести до фаталног исхода. Одвојени исхемијски и хеморагични мождани удар мозга. Ако се исхемијски развија полако због блокаде крвних судова и капилара, онда се хеморагични мождани удар изненада манифестује и има озбиљне последице.

Шта је то?

Када дође до хеморагичног удара, танки зид крвног суда је пукнут, а неконтролисано крварење се јавља у ткиву мозга. За кратко време, велики волумен крви може ући у мозак. Њени токови су катастрофални за неуроне. Они померају ткива, узрокују хематом и отицање. Ако пацијент не пружи хитну помоћ, онда се јавља некроза и смрт ткива.

Медицинска помоћ за можданог удара дјелује ефикасно ако се изврши најкасније 3 сата након почетка напада. Онда ће процес постати неповратан и неће бити могуће уклонити компликације. Ако такав пацијент успе да преживи, он ће остати инвалидан за живот.

Када дође до хеморагичне мождине:

  • Изненада. У већој половини пацијената, акутни поремећаји циркулације у мозгу почињу без примарних симптома.
  • Висока смртност. 70% жртава умире у првим данима након развоја патологије.
  • Тешка инвалидност преживелих пацијената. Према статистикама, 80% пацијената се не може самостално креирати и постати терет породици. Преосталих 20% је изразило одступања.

80% церебралних хеморагија је повезано са високим крвним притиском. Уз хипертензију, узимање антихипертензивних лекова значајно смањује ризик од можданог удара, количину могућег крварења и тежину болести.

Фазе развоја патологије

Како се хеморагични мождани удар развија код пацијената, а шта је то, можете сазнати од неуролога који третира такву опасну болест. У срцу апоплексије је неконтролисан пренос крви у структуре и ткива мозга:

  • Зид артеријског или венског суда (велики или мали) који је одговоран за циркулацију крви мозга је оштетјен.
  • Крв излази из посуде у шупљину лобање.
  • Облици крвних угрушака или мозак ткиво испуњени су крвљу.
  • Неурони су уништени.
  • Нервни центри су уговорени или расељени на месту крвотока.
  • Постоји оток мозга.

Као резултат тога, цео мозак, главни орган нервног система, је поремећен. Што је више крви бачено у мозак, теже је последице.

Класификација

У зависности од тога која је област оштећена, мождани удар може бити:

  • Полусхарни, на коме се појављује крварење у кортексу можданих хемисфера.
  • Субцортицал, када су погођене подручја једне хемисфере.
  • Пртљажник, који се карактерише оштећењем централног одјела одговорног за респираторну функцију и палпитације. Компликације апоплексије ове врсте су најопасније.
  • Церебеллар, када постоји отицај крви у мозгу.
  • Вентрицулар, Крв улази у шупљину где се цереброспинална течност исцртава.
  • Субарацхноидал. Уз то, крвни зглоб продире између церебралних мембрана.
  • Комбиновано, Када огромна истезање крви утиче на неколико важних подручја мозга.

Ход по пореклу може бити:

  • Примарно. Може изазвати висок крвни притисак, физички и нервозни замор.
  • Секундарни. То је изазвано васкуларним аномалијама.

Узроци

Главни узрок патолошког процеса је смањена васкуларна чврстоћа и еластичност. Губитак њихове флексибилности повезан је са:

  • Хипертонска болест. Сцари као оштар скок крвног притиска, и његова доследна висока стопа.
  • Васкуларне деформитете стечене или урођене природе (стратификација, избочина, абнормални плексус вена или артерија).
  • Атеросклероза. Зидови церебралне артерије постају чврсти и танки захваљујући акумулираним плочама холестерола на њима.
  • Дистрофичне васкуларне промене на позадини упале услед енцефалитиса, церебралног васкулитиса, токсичног тровања, системског еритематозног лупуса.
  • Слаба коагулабилност крви, изазвана хемофилијом или превеликим издацима лекова за редчење крви.
  • Тумори, компресују ткива и структуре мозга који ометају циркулацију крви.

Група ризика

Тенденција на акутне поремећаје везане за церебрално хеморагичност се примећује када:

  • Гојазност.
  • Хипертензија.
  • Висок холестерол.
  • Низак број белих крвних зрнаца.
  • Леан храна, гладовање.
  • Константна употреба масних намирница.
  • Злоупотреба алкохола и пушења.
  • Стрес, претерано стање, депресивно стање.
  • Диабетес меллитус.
  • Хронична болест срца.
  • Генетска предиспозиција.

Симптоматологија

Већина удара се дешава током дана, када је особа у покрету. Жртва може оштро да вришти због тешке главобоље која привлачи пажњу других. Онда губи свест. Пре-апоплексија може имати такве симптоме:

  • Чести напади јаких болова у глави (цефалгија);
  • Вертиго, поспаност, летаргија.
  • Повраћање, које не доноси олакшање.
  • Отргненост удова, делова лица, делова тела.
  • Плимовања, црвенило коже на лицу и врату.
  • Слабост у мишићима руке или ногу у једној половини тела.
  • Визуелни поремећаји, дилатација, сужење визуелних поља.
  • Интермитентна или брза срчана фреквенција.

У висини напада следи следеће манифестације:

  • Губитак свести или ступора.
  • Брзо или, обратно, слабе дисање.
  • Конвулзивни напади.
  • Искривљено лице.
  • Дилација зеница и окретање очију према оштећеном делу мозга.
  • Ригидност мишића у врату, немогућност нагињања главе.
  • Повећање или слабљење мишићног тона у удовима с једне стране.

Опште стање особе са хеморагичним нападом оцењује се као изузетно тешко. У било које време може умрети без чекања на докторе. Посебно опасан се сматра можданим ударцем, који се скоро увек завршава смртоносним исходом.

Ако је лечење писмено и пацијент преживи, неуролошки недостаци ће остати на подручју на којем се појавио хеморагија. То су:

  • Напади цефалалгије.
  • Повреда координације.
  • Парализа дела лица или удова.
  • Кршени говор.
  • Менталне абнормалности, нервоза.
  • Вегетативно стање на коме се наставља дисање и палпитација, али не постоје други знаци живота (свест, памћење, вид, говор, покрет).

Симптоми и степен њихове тежине у потпуности зависе од тога где се догодило крварење. Први дан се сматра најкритичнијим, јер се патолошке промене јављају у мозгу. Опоравак преживелих пацијената је одложен за неколико мјесеци.

Како помоћи

Живот особе која је изненада имала напад зависи од акција других:

  • Пацијент се труди да лежи тако да његова глава порасте изнад нивоа тела.
  • Одјећу за шивење (појасеви, ципеле, огрлице, манжетне) треба скинути или откачити.
  • Када повраћате, глава се окреће на страну, тако да се жртва не загуши или задуши.
  • Потребно је обезбедити приступ кисеонику - отворити прозоре, укључити клима уређај или вентилатор.

Прогноза

Немогуће је за једног експерта да предвиди будућност пацијента са хеморагичним можданим ударом без грешке. Постоје познати случајеви преживљавања са обимним, наизглед фаталним крварењем, када практично нема шансе за живот. Такође, многе смрти познате су са малим хематомима. Сви појединачно, на пример:

  • Пацијент, који је несвесан, задржава основне рефлексе. Овде је вероватноћа да ће опстати бити сјајна.
  • Жртва без свести и реакције, али задржавање функције гутања, такође може преживети.
  • Кома, у којој пацијентов живот обезбеђује апарат, највероватније ће завршити смрт. Повратак у пун живот након што је кома скоро немогућа: али овде превише зависи од степена оштећења која утиче на мозак.

Већина удараца прати кома. После апоплексије, свест жртве је збуњена, а затим долази до ненормалности: оци остају отворене, рефлекси су потпуно очувани, али пацијент већ ништа не схвата - долази кома. То доводи до опсежног крварења, изазивајући бројне хематоме у подручјима мозга.

Дијагностика

Ако се напад деси изненада, пре-султанално стање може трајати неколико сати. Тешко је да обична особа препозна знаке апоплексије. Али, ако се неко разболи, пао је и изгубио свест, само његова прва помоћ може спасити његов живот. Да бисте сумњали на мождани удар, за овакве манифестације можете:

  • Криви осмех.
  • Фиксни део лица.
  • Немогућност подизања обје руке.
  • Интензиван нејасан говор.

Да се ​​утврди тачна дијагноза тешких симптома и пажљиво испитивање жртве није довољно. Ова патологија захтева лабораторијску и инструменталну потврду, јер ово значајно утиче на даље третирање:

  • Лумбална пункција. Танка дуга игла пролази кроз кичмени канал, а узимање узорака течности се врши за лабораторијски преглед. Уколико цереброспинална течност има ружичасту танту и уочена је повећана количина црвених крвних зрнаца, потврди се хеморагични мождани удар. Ово је релативно безболна манипулација, тако да не можете да га напустите, посебно када нема других метода испитивања.
  • Компјутерска или магнетна резонанца - Високе прецизне методе истраживања. Уз помоћ, можете утврдити не само присутност патологије, већ и процјену величине, локације и обима штете.
  • Ангиографија, на коме се уноси контрастни агенс у судове и васкуларни образац главе је забележен. Плус ове дијагнозе је могућност лечења анеуризме и малформација у раној фази.

Терапија

Ранија специјализована помоћ ће бити пружена жртви, већа је шанса за његов спас. Медицинске активности могу се подијелити у три фазе:

  1. Хитна медицинска помоћ.
  2. Специјализована помоћ.
  3. Рехабилитација.

Хитна медицинска помоћ

Током транспорта пацијента у болницу, где постоји одјељење за реанимацију, стручњаци врше сљедеће акције:

  • Оцењују се свест и рефлексне реакције на стимулусе.
  • Пулс се мери и испитује срце. Ако је потребно, врши се срчана масажа.
  • Евалуација респираторне функције.
  • Са конвулзијама и повраћањем, пацијент је постављен на његову страну како би осигурала нормално дисање и слободну пљувачу или пену из уста.
  • Крвни притисак се одређује и прилагођава. Често је потребно да га спустите.
  • На глави пацијента је комад леда за сужавање пловила.

Специјализована помоћ

Пацијенти се стављају у одељење, где можете извршити низ потребних мера (ставите капалицу, повежите пацијента са дисањем уређаја).

  • Притисак се коригује интрамускуларном ињекцијом Енап, Бензохекониум, Окибрил. Ако пацијент може да прогута, онда употребите Пхармадипин у капи, таблете Цоринфар, Цлофелин. При ниском притиску користе се не-гликозидни кардиотонски лекови.
  • Ако постоји повреда дисања, неопходно је присилити мешавину плина у плућа. Са ускладиштеним дисањем, кисеоник се испоручује кроз маску.
  • Да би се смањио мождани едем, примењују се диуретици.
  • Ћелије мозга се снабдевају интравенском примјеном Церакона, Ацтовегина, Цавинтона, Пирацетама.
  • Примијенити хемостатичке лијекове: Викасол, Транексам, Тахакомб.
  • Микроциркулација је подржана интравенском инфузионом терапијом са Рхеосорбилацтом, Цитофлавином, Глукозом.

Неке мождане хеморагије су хируршки елиминисане. Оперативни третман је назначен када:

  • Велики хемисферни хематоми.
  • Губитак крви у анастомозној шупљини мозга.
  • Анеуризам руптура.
  • Висок интракранијални притисак.

Савремени неурохирурги користе овакве врсте операција:

  • Цраниотомија. У овом случају фрагмент кости се пресеца у проблематичном подручју и уклања акумулирану крв. Предност ове врсте хируршке интервенције је смањење отока мозга смањујући притисак у лобању.
  • Пункција интервенције. Пробој је пробијен и крв се усисава под контролом опреме високе прецизности. Оваква операција са капи је ефикасна у хематомима у дубоким деловима мозга.
  • Дренажа. У анастомозирајућим шупљинама мозга, постављени су цевасти канали за ублажавање интракранијалног притиска.

Након операције уклањања крви из хематома смањује се притисак, што знатно повећава шансу за опоравак.

Рехабилитација

Лечење хеморагичног можданог удара у овој фази састоји се од:

  • У редовном пријему лекова који враћају неуроне. Они нормализују садржај допамина, имају благотворно дејство на биоелектричну активност ћелија, имају специфичан ефекат на церебрални кортекс.
  • Витаминотерапија и ослобађање организма су витални елементи. Ако се гутање чува, пацијенту се приказује протеина и витаминска храна. Када је поремећена функција гутања, смеше се сипају кроз сонду. У одсуству свести, врши се инфузиона терапија са амино киселинама.
  • Тело лежећег пацијента треба да се трља уз уље камфора сваких 2 сата и да се његова позиција промени да би се избегло декубитус.
  • Антибиотици су уведени како би се спречиле заразне болести из респираторног система (развој пнеумоније).
  • Класе физиотерапије, гимнастике, масаже почињу након стабилизације стања пацијента.

Превенција

Последице церебралне хеморагије су веома озбиљне. Стога је неопходно предузети све расположиве превентивне мјере како би се спречио опасан развој патолошког процеса:

  • Највише елиминишу факторе провокаторе, нарочито код људи након 40 година.
  • Лечите хипертензију.
  • Временом које треба испитати у присуству честе главобоље, скок крвног притиска.

Око 70% пацијената са можданим ударом из следећих разлога:

  • Старост (преко 70 година).
  • Истовремене повреде и болести унутрашњих органа.
  • Обимно крварење и вишеструки хематоми.
  • Стем кап.

Правовремени третман, продужена рехабилитација у специјалним центрима, примена свих лекова лекара и пажљив третман њиховог здравља омогућавају пацијенту да преживи. Људи који знају из прве руке о чему је хеморагични мождани удар, у већини случајева остају онемогућени, јер мртве ћелије и структуре мозга не могу бити потпуно обнове.

Хеморагични мождани удар - шта је то? Симптоми, лечење и прогноза

Хеморагијске мождани удар, цереброваскуларни аццидент (ЦВА) о врсти хеморагијске - акутни клинички синдром, што је последица церебралне васкуларног оштећења и крварењем у мозгу. Главни узрок може бити оштећење и артерија и вена. Што је веће оштећено пловило, веће крварење је много више, у тешким случајевима, до 100 мл крви се улије у ткиво. Наставни хематом механички компресује и помера нервно ткиво, едем се рапидно развија у погођеном подручју.

Ако у року од три сата жртви не добије медицинску негу, шансе за преживљавање се брзо смањују и имају тенденцију нуле. Према статистичким подацима, удио хеморагичних можданих удара представља нешто више од 20% случајева можданог удара.

Шта је то?

Хеморагични мождани удар - ово је акутна крварења у мозгу услед руптуре или повећане васкуларне пропустљивости. Овај поремећај церебралне циркулације се разликује од класичног (исхемијског) можданог удара, што се јавља чешће (70% пацијената).

Цхарацтер васкуларне промене исхемијског шлога - тромба оклузија лумена, чиме се јавља постепено некрозу можданих ћелија, ау хеморагични - нарушавање интегритета васкуларног зида, резултујући мождано ткиво је импрегнирана и стиснут екстравазоване крв.

Кретање мозга хеморагичног типа је опасна и подмукла болест. Карактерише га:

  1. Висока смртност (60-70% пацијената умире у првој седмици након појаве болести).
  2. Ненадност (код 60-65% пацијената, крварење се јавља без претходних симптома).
  3. Дубоке пацијенти инвалидности преживљавање - 70-80% људи ланцима за кревет и не могу да се брину о себи, остали 20-30% мање изражене неуролошки дефицит (прекидале удови, ходање, говор, вид, интелигенција и тако даље.)

Више од 80% крварења у мозгу повезано је са повећаним крвним притиском (хипертензија). Узимање антихипертензивних лекова (нормализација крвног притиска) може смањити ризик од можданог удара, количине крварења и јачине оштећења мозга. Ако пацијенти буду хоспитализовани у здравственој установи у прва 3 сата, то повећава шансе за преживљавање. Специјализовани рехабилитациони центри помажу враћању колико год је могуће изгубљених функција мозга након можданог удара. Комплетна опоравак ретко се јавља, али то је могуће.

Класификација

Треба напоменути да удари мозга доводе до скоро тренутне смрти. Само у ретким случајевима могуће је спасити живот пацијента са таквом дијагнозом. Истовремено, не постоји вјероватноћа повратка у пуноправни живот.

Стабло мозга је центар свих система тела и директно је повезано са кичменом мождом. Он служи као веза између тимова да тенкове и нерве тела: то је захваљујући њему смо у стању да се креће, да дише, да прогута, да види, чује, и тако даље. Стубови мозга такође регулишу циркулаторни систем, терморегулацију, палпитацију. Због тога његова оштећења у можданом удару најчешће доводе до смрти.

Порекло се разликује примарни и секундарни хеморагични мождани удар:

У зависности од зоне локализације разликујем следеће врсте хеморагијског удара:

  1. Субарахноидно - крварење у простор између тврде, меке и арахноидне коже мозга;
  2. Крвављење на периферији мозга или у дебљини њеног ткива;
  3. Вентрикуларна хеморагија - локализована у латералним коморама;
  4. Комбиновани тип: јавља се великим крварењем које утиче на неколико делова мозга.

Периферна хеморагија је много мање опасна од интрацеребралне хеморагије, што нужно изазива стварање хематома, едема и накнадне смрти мозга. Хематоми се такође разликују по локализацији:

  1. Лобар - хематом је локализован унутар једног дела мозга, а не оставља мождани мозак.
  2. Медијално - крварење утиче на таламус.
  3. Бочно - поражавајуће субкортичке језгре, локализоване у бијелој материји хемисфера (ограда, бадемовог облика, цаудата, лентикуларног језгра).
  4. Мјешовити хематоми, који утичу на неколико подручја мозга одједном, најчешће се налазе.

Клиничке манифестације

Симптоми хеморагијског удара различити су и подељени у две велике групе: церебралне и фокалне. Такође, симптоматологија снажно зависи од локализације фокуса хеморагије, његове величине, соматског стања пацијента и многих других фактора.

За церебралне симптоме хеморагичне мождане капи укључени су следећи симптоми:

  1. Повреде свести (омамљивање, сопор, кома). Што је већи фокус, нижи ниво свести. Међутим, са лезијом можданог стабла, чак и мали фокус крварења доводи до изражене депресије свести.
  2. Вртоглавица.
  3. Мучнина, повраћање.
  4. Главобоље.
  5. Општа слабост.
  6. Поремећаји дисања.
  7. Прекршаји хемодинамике.

Доминантна фокална симптоматологија су знаци:

  1. Паресис или плетизма у екстремитетима, хемипареза су чешћа.
  2. Паресис мишића лица.
  3. Поремећаји говора развијају се углавном лезијом левог темпоралног режња.
  4. Оштећење вида (укључујући развој анизокорије).
  5. Оштећење слуха.

Сумња ход треба да буде у свим типовима поремећаја говора у пацијента, слабост у руку и ногу са једне стране, развој епилептичких напада без таложења факторе (на пример, такви фактори укључују алкохол), оштећење свести до коме. У свим сумњивим случајевима је боље бити сигуран и позвати хитну помоћ. Понашање и процјена ситуације у случају сумње на мождани удар треба размотрити у посебном чланку.

Кома са хеморагичним можданог удара

Приближно 90% пацијената са ГИ у стању сома или кома пропадају у првих пет дана, упркос интензивној терапији. Поремећаји свести су карактеристични за многе патологије, манифестиране потискивањем функције ретикуларне формације мозга.

Поремећаји функција мозга се развијају под дејством:

  1. Ендо- и ексотоксини - деривати крајњих производа метаболизма;
  2. Кисеоник и енергија гладују мозак;
  3. Метаболички поремећаји у структурама мозга;
  4. Проширење запремине супстанце мозга.

Најважнији у развоју коме су: ацидоза, церебрални едем, повећани интракранијални притисак, поремећена микроциркулација можданих течности и крви.

Стање коме утиче на функционисање респираторног система, лучење (бубрега) варења (јетра, црева). Излазак из кома код куће је немогућ и веома тешко чак и у условима реанимације.

Клиничка дефиниција коме се врши према СхЦГ (Гласгов Цома Сцале), користећи неке друге технике релевантне за клиничаре. Постоје и четири фазе кома. Најлакше прво, а безнадежно стање пацијента одговара четвртој фази кома.

Третман

Терапија можданог удара у акутном периоду може укључивати:

  • Олакшавање бола, корекција телесне температуре (парацетамол, ефлерган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропофол). Интравенозно стављају аспирин, дантролен, дроп - магнезијум сулфат.
  • Смањен крвни притисак, који помаже у заустављању крварења у мозгу. У том циљу, лекови се ињектирају интравенозно: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Без обзира на то, оштар пад притиска у раним данима се не толерише. Надаље, прописани су таблетирани лекови - каптоприл, еналаприл, капотен (као основна терапија орално или путем сонде).
  • Диуретици са перзистентном повећање притиска (хлоротиазид, андапамид, Ласик), антагонисти калцијума (Нимотоп, нифедипин).
  • У случају тешке хипотензије вазопресори се прописују кап по кап (норепинефрин, мезатон, допамин).
  • Често се стално интравенозна инфузија користи за примену наведених лекова са контролом нивоа притиска сваких 15 минута.
  • Да би се смањио едем мозга, дексаметазон се препоручује 3 дана (интравенозно). Уколико се едеми напредују, глицерин, манитол, албумин и рефортан се капају.
  • Често се стално интравенозна инфузија користи за примену наведених лекова са контролом нивоа притиска сваких 15 минута.
  • Припреме за корекцију неуролошких симптома (седативи - диазепам, релаксанти мишића - векуронијум).
  • Локална терапија има за циљ да елиминише ране притиска и укључује третирање коже алкохолом од камуфра, прскањем праха талцума.
  • Симптоматска терапија - антицонвулсантс (лоразепам или тиопентал анестезија за 1-2 сата), дрога повраћања и мучнине (метаклопрамид, торекан) против агитације (халоперидол). Са пнеумонијом и уролошким инфекцијама спроводи се курс антибиотика.

У присуству великих хематома (више од 50 мл.), Врши се хирургија. Искључивање секције крварења може се извести ако је локализовано у приступачном дијелу мозга, а такође и ако пацијент није у коми. Најчешће се употребљава клипинг врату анеуризме, уклањање панк-аспирације хематома, директно уклањање њега, као и вентрикуларна дренажа.

Последице

Ако пацијенти успевају да буду спашени, они се суочавају са неуролошким дефицитом - симптомима изазваним оштећењем подручја мозга у коме се догодило крварење.

Може бити након можданог удара хеморагичне мождине:

  • пареса и парализа - кршење покрета удова на једној половини тела, будући да су стално у полу-савијеном положају и не могу се опустити;
  • кршење говора и његово потпуно одсуство;
  • менталне поремећаје и раздражљивост;
  • упорне главобоље;
  • поремећаји координације покрета;
  • немогућност самосталног ходања и чак седања;
  • оштећење вида до потпуне слепило;
  • искривљено лице;
  • вегетативно стање - одсуство било каквих знака церебралне активности (свесност, памћење, говор, покрети) са спасеним дисањем и палпитацијама.

Симптоми болести и њихово трајање зависе од локације крварења и његове запремине. Првих 3 дана су најопасније, јер у овом тренутку у мозгу постоје озбиљне повреде. Већина смртних случајева (80-90%) се деси управо током овог периода. Преосталих 10-20% пацијената умире у року од једне до две недеље. Преживели пацијенти се постепено опорављају од неколико недеља до 9-10 месеци.

Лева страна

Ако је лева страна погођена, последице се карактеришу повредом десне стране тела. Пацијент има потпуну или парцијалну парализу, а не само ногу и руку, већ и пола језика, грлића. Код таквих пацијената постоји поремећај хода, карактеристична позадина десне руке (преклопљена чамцем).

Жртву примећује погоршање сећања и говора, ометана је способност јасно изражавања мисли. За лезије на левој хемисфери мозга постоје проблеми са препознавањем временске секвенце, не може се распасти сложене елементе у компоненте. Постоје кршења писаног и говорног језика.

Десна страна

Ако је десна страна погођена, најопаснија последица је оштећење мозга, у којем се шансе преживљавања особе приближавају нули. Ово одељење је одговорно за рад срца и респираторног система.

Дијагностицирање хеморагичног удара десно је прилично тешко, јер у овом делу постоје оријентациони центри у простору и осјетљивости. Дефинирао је овај пораз за говорне поремећаје у десничарима (левичарски говорни центар је у левој хемисфери). Поред тога, постоји јасна корелација: ако је функционалност десне стране мозга прекинута, лева страна пати и обрнуто.

Колико живи након хеморагичне мождане капи?

Прогноза хеморагичног можданог удара је неповољна. То зависи од места и степена повреда. Опасност од крварења у стаблу мозга, која је праћена кршењем дисања и оштрим, лоше прилагођеним лековима, смањујући крвни притисак до критичних бројева. Криворођивање са пробојом је тешко и често погубно.

Колико живи са хеморагичним можданог удара? Ова патологија завршава се фаталним у 50-90% случајева. Можда је почетак смрти у првом дану - на позадини генерализованих напада, када постоји повреда дисања. Често се смрт долази касније, на две недеље. Ово је због каскаде биокемијских реакција изазваних протоком крви у лобањску шупљину и доводе до смрти ћелија мозга. Ако није било мозак предрасуде, нити је његова дискус херније (пада у рупу костију) или пробој крв у коморе, као и могућност компензаторног мозга довољно велика (ово је чешћи код деце и младих), особа је већа вероватноћа да преживе.

За 1-2 недеље, поред неуролошких поремећаја, придружите компликације повезане са непокретности пацијента, егзацербације хроничних болести њега или га повезати са респиратора (пнеумонија, појаве декубитуса, хепатиц, ренална, кардиоваскуларни колапс). А ако не доведу до смрти, онда до краја 2-3 седмице оток мозга је прикачен. До недеље 3 постаје јасно какве су последице хеморагичног можданог удара у овом случају.

Опоравак након можданог удара

Период рехабилитације након хеморагичне мождане капи је дуг, посебно у старости. Зависи од изгубљених функција и не гарантује њихову пуну рехабилитацију. Најбрже изгубљене способности обновљене су у првој години након можданог удара, онда је овај процес спорији. Тај неуролошки дефицит, који је остао након три године, вероватно ће остати доживотан.

Доктори-неурологи и рехабилитолози су спремни да помогну што је више могуће за враћање изгубљених функција. Да бисте то урадили:

  • води часове са психологом или психотерапеутом;
  • са губитком вјештина читања / писања, часови се одржавају при обнављању;
  • хидротерапија (масажа у базену, вежбе у води);
  • часове на специјалним симулаторима;
  • у случају поремећаја репродукције говора, особа ће морати да се бави логопедом; са паресом или парализом, физиотерапијом (на пример, на апарату "Миотон"), врши се масажа и вежбање са инструктором;
  • прописивати, који ће помоћи да се обнови изгубљене нервне везе ( "Тсераксон", "Сомазина") смањује високи крвни притисак ( "еналаприл" "Нифедипин"), антидепресиви и седативи;
  • терапија боје - третман визуелним сликама.

Прогноза опоравка зависи од тога колико је подручје обухваћено крварењем, али и степеном до које су квалификоване акције лекара и рехабилитационих специјалиста. Хеморагични мождани удар је врло сложена патологија, од чега је мало вероватно да ће се потпуно отарасити. Подржан третман и рехабилитација трају јако дуго.