Симптоми, лечење и посљедице церебралног едема

Епилепсија

Отицање мозга представља озбиљно кршење и представља озбиљну претњу животу. Размотрите ову болест детаљно.

Едем се назива патолошки процес који се састоји у појаву дифузне импрегнације мозга ткива са флуидом садржаном у васкуларном простору.

Почетак процеса је због појављивања иританта, на пример инфекције, интоксикације или трауме главе. То доводи до стварања вишка течности у ћелијама мозга, што доводи до отока.

Ако пацијент са едемом мозга није добио правовремену медицинску помоћ, то често доводи до озбиљних посљедица, често - до смрти.

Овај процес је одговор људског тела на прекомерни стрес, трауму или заразне болести.

Развој процеса се одвија веома брзо, у ћелијама иу интерцелуларном свемирском простору, акумулира вишак течности, тако да се величина мозга почиње повећавати. То доводи до повећаних индекса интракранијалног притиска, погоршања циркулације крви и смрти ћелија мозга.

Са развојем овог патолошког процеса, тешко је направити предвиђање, све зависи од благовремености пружања здравствене заштите. Ако је пружена помоћ одмах, ово знатно смањује ризик од озбиљних посљедица.

Фактори - провокатори

Многи фактори могу довести до развоја церебралног едема, најчешћи узроци настанка овог стања:

  • код заразних болести, као што су енцефалитис и менингитис;
  • због краниоцеребралне трауме;
  • у стању пре-увреде и са исхемијским можданог удара;
  • у постоперативном периоду, када је ткиво мозга оштећено током операције;
  • у присуству тумора мозга, без обзира да ли су бенигни или малигни;
  • у току интракранијалних крварења, на пример, због руптуре анеуризме;
  • као резултат пролонгираног тока артеријске хипертензије;
  • са епилепсијом;
  • као резултат тешких крвних обољења;
  • као резултат токсичних лезија можданих ткива током алкохолизма и наркоманије.

Први знакови

Развој церебралног едема се одвија у етапама, на почетку овог процеса можете пратити следеће симптоме:

  • распирујусцхие главобоље, често праћене повраћањем;
  • појаву константне муке;
  • манифестација запањујуће или немирне државе, док је оријентација у простору и времену често прекинута;
  • поспаност;
  • неуспјех дисања;
  • уговорени ученици;
  • висок крвни притисак;
  • појава аритмије.

Док процес напредује, јављају се озбиљнији симптоми и поремећаји.

Карактеристике клиничке слике

Симптоматологија зависи од тога колико дуго траје болест и каква је локализација лезија структура мозга. Постоје три групе симптома.

Неуролошки симптоми узроковани едемом у можданом кортексу са пенетрацијом у подкортичку зону. То укључује:

  • повећан интракранијални притисак;
  • конвулзије;
  • узбуђено стање;
  • повећан тонус мишића;
  • појаву патолошких рефлекса.

У случајевима када је едем церебралног узрока наглог повећања интракранијалног притиска, ово има следеће манифестације:

  • појаву мучнине и повраћања;
  • честа промена угњетаване државе на психомоторну агитацију;
  • главобоље;
  • поремећај покрета очију;
  • појава напада.

Напади се могу јавити у мишићима и удовима лица и могу бити и дуже, за које је карактеристична неприродна позиција тела.

Са прогресивним едемом, који доводи до расељавања и повреде можданих структура, појављују се сљедећи симптоми:

  • повећати телесну температуру на 40 и више степени, што се не може смањити;
  • реакција ученика на светлост је слаба или одсутна;
  • постоје једнострана пареса (парализа) и конвулзије;
  • срчани ритам је поремећен;
  • нема рефлекса бола и тетива;
  • цома.

Ако је пацијент на вештачкој вентилацији, онда се фреквенција и дубина дисања прво повећавају, након чега се завршавају респираторне и срчане активности.

Прва помоћ за сумњу на отицање

Када постоји едем мозга, правовремена и исправна медицинска нега игра важну улогу. Пацијент се одмах хоспитализује, где ће примити следеће мере прве помоћи:

  • обезбеђујући пропустљивост плућа обезбеђивањем кисеоника кроз маску или назалне катете;
  • Администрација манитола интравенозно 3-4 пута дневно;
  • Након Манитола, Фуросемиде се примењује;
  • са високим индексима интракранијалног притиска, користи се магнезијум сулфат.

У случајевима када је едем праћен конвулзијама и респираторном инсуфицијенцијом, препоручљиво је користити:

Да би се стимулисао мозак, Трентал се може применити интравенозно, а за 2-3 дана се примењује Пирацетам.

Изјава о дијагнози

Код неуролога, сумња на церебрални едем може узроковати све погоршање стања особе, праћене слабљењем свести и присуством менингеалних симптома.

Потврдите или ускратите прелиминарну дијагнозу са ЦТ или МР, као и проценом неуролошког статуса, тестирање крви и истраживањем и утврђивање могућих узрока стања.

Због чињенице да је едем мозга процес који се брзо развија, примарна дијагноза треба обавити што прије, док пацијент треба боље ставити у болницу.

Комплекс терапијских мера

У ретким случајевима болест пролази неколико дана, на пример, ако је оток настао услед малокалорног мождања мозга. Остали случајеви захтевају хитну медицинску помоћ.

Главни циљ лечења је нормализација метаболичких процеса ћелија мозга, због чега се едем смањује. Третман се састоји у комбиновању медицинских и хируршких ефеката на проблем.

У таквим случајевима неопходно је осигурати довољно снабдијевање мозга кисеоником, у ту сврху се врши вештачко уношење кисеоника путем инхалатора или других уређаја. Резултат ових мјера је засићење крви и мозга помоћу кисеоника, што доприноси брзом опоравку.

Да би се одржали индикатори интракранијалног притиска и борили се против инфекција, користе се методе давања лекова путем капалице.

Ако оток мозга прати повећање телесне температуре, неопходно је предузети мјере за смањење. Ово помаже у смањењу едема.

Избор лекова у овом случају зависи од карактеристика стања пацијента, симптома и узрока едема.

Посебно тежи случајеви захтевају следеће мере:

  • уклањање вишка течности у коморама мозга помоћу катетера, што помаже у смањивању интракранијалног притиска;
  • обнављање оштећеног крвног суда или уклањање неоплазме у случају њиховог откривања;
  • уклањање фрагмената лобање да би се смањио интракранијални притисак.

Едем мозга је непредвидљива патологија, тако да нема гаранције да ће третман бити ефикасан.

Веома опасно и непредвидиво

Отицање мозга се односи на критичне услове и често резултира смрћу особе. Оштећење мозговог ткива узроковано овим условом доводи до озбиљних промена стања тела или потпуно некомпатибилно са животом.

Постоје само три опције развоја:

  1. Одсуство последица и потпуног опоравка пацијента. Ово се јавља изузетно ретко, у случајевима када се едем јавља код младе и здравије особе, на пример, алкохолом или другим тровањем. Ако се здравствена заштита обезбеди на време, повреда неће довести до озбиљних посљедица.
  2. Купање едема са делимичном рестаурацијом и инвалидитетом. Ова варијанта је много чешћа када је узрок едема менингитис, енцефалитис или краниокеребрална траума. Није неуобичајено за случајеве када су недостаци добијени као резултат болести минимални и не ометају пун живота пацијента.
  3. Смрт пацијента узрокованог прогресијом поремећаја. Овакав исход је могућ у око 50 посто случајева. Течност се акумулира у ткивима, што доводи до стискања мозга и његове деформације, а затим до заустављања дисања и палпитације.

Опасност од кршења лежи у чињеници да је готово немогуће предвидјети које ће последице водити у било ком конкретном случају.

Посебна пажња на бебе

Мозакови ткиви и нервни систем код новорођенчади су у фази развоја, због чега се едем можданог пута јавља другачије него код одраслих. Развија се за неколико минута, а следећи фактори могу да послуже као узроци:

  • последица повреда порођаја;
  • присуство интраутериних инфекција;
  • инфекција са менингитисом или менингоенцефалитисом током порођаја или касније;
  • конгениталне патологије развоја мозга и нервног система.

Суспензије за развој едема могу се јавити на основу следећих симптома:

  • појављивање повраћања;
  • инхибирано стање;
  • немирно понашање и непрекидно плач;
  • одустајање од дојке;
  • конвулзије;
  • надувани велики фонтанел чак и када је дете мирно.

Спречити, не умријети

У циљу спречавања настанка церебралног едема, треба поштовати сљедеће мере безбедности:

  • да напусте лоше навике: пушење и злоупотребе алкохола;
  • Избегавајте повреде главе (спакујте у аутомобилу, носите шлем приликом вожње бицикла и ваљака итд.);
  • праћење крвног притиска;
  • да предузме мере за спречавање заразних болести мозга;
  • нормализовати тежину и једити у праву;
  • благовремени третман болести повезаних са повредом циркулационог система.

Усклађеност са овим једноставним правилима помаже у смањењу ризика од опасне патологије.

Церебрални едем

Церебрални едем - брзо развијају акумулацију течности у церебралним ткивима, без пружања одговарајуће медицинске помоћи која води до смрти. Основа клиничке слике је постепено или брзо повећавање погоршања стања пацијента и продубљивање поремећаја свести, праћено менингелним знацима и атонима мишића. Потврдите дијагнозу МР или ЦТ мозга. Извршен је додатни преглед како би се открио узрок едема. Терапија почиње са дехидратацијом и одржавањем метаболизма церебралних ткива, у комбинацији са лечењем узрочне болести и применом симптоматских лекова. Према индикацијама, могућа је хитна (декомпресијска трепанација, вентрикулостомија) или кашњење (уклањање волуметријског образовања, ранжирање).

Церебрални едем

Откуцај мозга описао је 1865. године Н.И. Пирогов. До данас је постало јасно да церебрални едем није независна носолоска јединица, већ је секундарни развојни патолошки процес који се јавља као компликација више болести. Треба напоменути да отицање било каквих других ткива у телу - прилично честа појава, која није повезана са хитним државама. У случају едема мозга је стање угрожава живот, јер, док у затвореном простору лобање, ткиво мозга нема могућност да повећа у обиму и изгледа импацтион. Полиетиологи због отицања мозга, у мојој пракси, као што је наишао као стручњаци из области неурологије и неурохирургије, и траума хирурга, неонатологе, онколога, токсиколози.

Узроци церебралног едема

Најчешћи церебрални едем се јавља током трауме или органског оштећења његових ткива. Таква стања укључују: тешку трауму главе (повреде мозга, фрактура лобање базу интрацеребралну хематом, субдурални хематом, дифузно аксона повреде мозга хирургија), обиман исхемични мождани удар, хеморагични шлог, подаракноидалним крварење и крварење у коморама, примарне туморе мозга (медулобластом, хемангиобластом, астроцитом, глиома ет ал.) и његове метастазе. Едем церебрална ткива као могући компликација заразних болести (енцефалитис, менингитис) и гнојних процеса у мозгу (субдуралном емпијем).

Уз интракранијалних факторима за церебрални едем може довести Анасарца произилазе из конгестивне срчане инсуфицијенције, алергијске реакције (ангионеуротски едема, анафилактички шок), акутних инфекција (Токопласмосис, шарлах, свињског грипа, малих богиња, заушки), ендогени интоксикације (за тешку дијабетес, ОПН, отказивање јетре), тровање различитим отровима и неким лековима.

У неким случајевима је очигледан церебрални едем уз алкохолизам, који је повезан са оштро повећаном васкуларном пропустношћу. Код новорођенчади, церебрални едем је због тешке токсикозе труднице, трауме интракранијалног рађања, изреза жица, продуженог рада. Међу навијачима алпског спорта наишли су на тзв. "Планински" едем мозга, што је резултат превише оштрог пењања без потребне аклиматизације.

Патогенеза церебралног едема

Главна веза у развоју церебралног едема је поремећај микроциркулације. У почетку се обично појављују у подручју лезије можданих ткива (исхемије, упале, трауме, хеморагије, тумора). Локални перифокални едем мозга се развија. У случајевима озбиљног оштећења мозга, није правовремено лечење или одсуством жељеног ефекта овог другог постоји поремећај васкуларне регулације, што је довело до укупног експанзији церебралних крвних судова и повећање интраваскуларна хидростатичком притиску. Као резултат, течни део крви плива кроз зидове посуда и импрегнира церебрално ткиво. Развија се генерализовани церебрални едем и оток.

У горе описаном поступку кључне компоненте су васкуларни, циркулаторни и ткива. Васцулар хиперпропустљивости компонента делује зидове церебралном крвних судова, циркулационих - артеријске хипертензије и вазодилатацију која резултирају вишеструког повећања притиска у церебралном капилара. Ткивни фактор је тежња ткива мозга да акумулира течност у одсуству снабдевања крвљу.

У ограниченом простору лобање 80-85% запремине чинила церебралног ткива, од 5 до 15% - у цереброспиналној течности (ЦСФ), заузима око 6% од крви. Код одрасле особе, нормални интракранијални притисак у хоризонталној позицији варира између 3-15 мм Хг. Чл. Током кихања или кашљања, кратко се повећава на 50 мм Хг. што не узрокује фрустрације функционисања централног нервног система. Церебрални едем је праћен брзим повећањем интракранијалног притиска због повећања запремине церебралних ткива. Постоји компресија крвних судова, што погоршава микроциркулативне поремећаје и исхемију можданих ћелија. Због метаболичких поремећаја, првенствено хипоксије, долази до масивне неуронске смрти.

Осим тога, тешка интракранијална хипертензија може довести до дислокације основних церебралних структура и повреде можданог стабла у великом затичном отвору. Кршење функције респираторних, кардиоваскуларних и терморегулаторних центара у пртљажнику узрокује много смрти.

Класификација

У вези са посебностима патогенезе, церебрални едем је подељен на 4 врсте: вазогене, цитотоксичне, осмотске и интерстицијалне. Најчешћи тип је васогени едем мозга, који се заснива на повећању пропустљивости крвно-мозних баријера. У патогенези, главну улогу игра прелаз течности са посуда на белу мождану супстанцу. Вагинални едем се перифокално јавља у подручју тумора, апсцеса, исхемије, хируршке интервенције итд.

Цитотоксични едем мозга је резултат дисфункције глиалних ћелија и поремећаја осморегулације неуронских мембрана. Развија се углавном у сивој мозакој супстанци. Његови узроци могу бити: интоксикација (укључујући тровање цијанидом и угљенмоноксидом), исхемијски мождани удар, хипоксија, вирусне инфекције.

Осмотски церебрални едем се јавља када се осмоларност церебралних ткива повећава без поремећаја крвно-мозних баријера. Појављује се са хиперволемијом, полидипсијом, утапањем, метаболичким енцефалопатијама, неадекватном хемодијализом. Интерстицијски едем се појављује око церебралне коморе када се зноје кроз њихове зидове течног дела ЦСФ-а.

Симптоми церебралног едема

Водећи симптом церебралног едема је поремећај свести, који се креће од благог сопора до коми. Повећање дубине поремећаја свести указује на прогресију едема. Могуће је да ће деби клиничких манифестација бити губитак свести, што се разликује од обичне несвестице до његовог трајања. Често је прогресија едема праћена конвулзијама, које за кратко време замењује мишићни атон. Када се испитује, открива се карактеристика менингитиса.

У случајевима када је едем церебралног поремећаја присутан у позадини хроничног или постепеног развоја акутне мождане патологије, свесност пацијената у почетном периоду може бити очувана. Затим главна притужба је интензивна главобоља са мучнином и повраћањем, моторним поремећајима, визуелним поремећајима, дисокорацијом покрета, дисартријом, халуцинацијским синдромом.

Формидабле индикација да компресија на мождано су парадоксални дисање (дубоко дише заједно са површине, варијација временских интервала између удаха), озбиљне хипотензије, нестабилност рада срца, хипертермијом од 40 ° Ц. Присуство разилажења страбизам и "плутајући" очне јабучице каже Унцоуплинг супкортикалне структуре мождане коре.

Дијагноза церебралног едема

Да сумња на церебрални едем, неуролог дозвољава прогресивно погоршање стања пацијента и повећање осиромашене свести, праћено симптомима менинге. Потврда дијагнозе је могућа са ЦТ или МРИ мозга. Дијагностичка лумбална пункција је опасна због дислокације церебралних структура са компресијом мозга у великом затичном отвору. Сакупљање анамнестичких података, процена неуролошког статуса, клиничка и биохемијска анализа крви, анализа резултата студије неуроимајзинга - омогућавају нам да закључимо о узроку церебралног едема.

С обзиром на то да је церебрални едем ванредно стање које захтева хитну медицинску помоћ, њена примарна дијагноза треба да траје минимално и да се изводи у болничком стилу у односу на позадину интервенције третмана. У зависности од ситуације, врши се у јединици интензивне неге или јединици интензивне неге.

Лечење церебралног едема

Приоритетни правци у терапији церебралног едема су: дехидрација, побољшање метаболизма мозга, отклањање главног узрока едема и лијечење симптома истовремених. Дехидрациона терапија је дизајнирана да уклони вишак течности из церебралних ткива. Изводи се интравенским инфузијама манитола или других осмотских диуретика уз накнадно постављање диуретике петље (торасемид, фуросемид). Додатна примјена 25% магнезијум сулфата и 40% раствора глукозе потенцира дјеловање диуретика и снабдева церебралне неуроне храњивим материјама. Могуће је користити Л-лизин есцинат, који има способност излучивања течности, иако није диуретик.

У циљу побољшања церебралне метаболизам одвија терапију кисеоником (ако је потребно - ИВЛ), лоцал главе хипотермија давање метаболита (мекидол, цортекин, цитиколин). Ојачати васкуларног зида и ћелијске мембране стабилизације се користи кортикостероиде (преднизолон, хидрокортизон).

У зависности од етиологије церебралног едема у његовом свеобухватном лечење укључују детоксификације активности, антибиотике, уклањање тумора, елиминацију хематома и постројења порција трауматски браин бајпаса (вентрицулоперитонеал дренажу, вентрикулотсистерностомииу ет ал.). Цаусативе хируршки третман се обично врши само на стабилизацију пацијента.

Симптоматска терапија у циљу хапшење појединачне манифестације болести, врши додељивањем антиеметика, антиконвулзива, Анестетици итд Н. Би индикацијама хитно циљу смањења интракранијалног неурохирурга притиска може се извести децомпрессиве краниотомију, спољашњу дренажа коморе, ендоскопски уклањање хематома.

Прогноза церебралног едема

У почетној фази церебралног едема је реверзибилан процес, јер узрокује прогресију иреверзибилних промена у можданим структурама - неуронске смрти и уништавање мијелинских влакана. Брз развој ових грешака је ефекат да је укупна елиминација едема са 100% опоравка функције мозга је могуће само када је отрован генеза код младих и здравих пацијената, време довео у специјализовану јединицу. Само регресија симптома посматра само у планинском отока мозга, ако успешно благовремено превоз пацијента од висине на којој је еволуирала.

Међутим, у већини случајева, пацијенти преживели имају заостале ефекте трпи едема мозга. Они могу значајно разликовати од околних суптилних симптома (главобоља, повећава интракранијалног притиска, узнемиравања, заборавност, поремећаји спавања, депресија) до тешких онемогућавању поремећаја когнитивних и моторних функција, менталне сфере.

Едем мозга: узроци и облици, симптоми, лечење, компликације и прогнозе

Церебрални едем (ГМ) је патолошко стање које се формира као резултат утицаја различитих фактора који оштећују мождане структуре: трауматска лезија, компресија тумора, пенетрација инфективног средства. Нежељени ефекат брзо доводи до прекомерне акумулације течности, повећаног интракранијалног притиска, што доводи до развоја тешких компликација, које у одсуству хитних терапијских мера могу резултирати најнежнијим последицама за пацијента и његове рођаке.

Узроци едема ГМ

Нормално, интракранијални притисак (ИЦП) код одраслих је између 3 и 15 мм. гт; Чл. У одређеним ситуацијама, притисак унутар лобање почиње да расте и стварају услове који нису погодни за нормално функционисање централног нервног система (ЦНС). Пролазно повећање у ИЦП, што је могуће кашљања, кијања, дизање тегова, повећана интраабдоминалне притисак, као по правилу, немају времена да штетне ефекте на мозак у тако кратком времену, тако да не може изазвати мождани едем.

Још једна ствар је ако штетни фактори трајно напуштају свој утицај на структуре мозга и онда постану разлоги за упорни пораст интракранијалног притиска и формирање такве патологије као церебрални едем. На овај начин, Узроци едема и компресије ГМ-а могу бити:

  • Пенетрације неуротропску отрови, вирусне и бактеријске инфекције у ГМ ствар која долази у случају тровања или разних врста инфективних и инфламаторних болести (енцефалитис, менингитис, апсцеса мозга), који може бити компликација септичких процеса локализованих у органима грипа, ау непосредној близини у мозак (тонзилитис, отитис, максиларни синуситис);
  • Оштећење мозга супстанцу и других објеката као резултат механичког дејства (краниоцеребралне трауме - ЦЦТ, посебно фрактуру костију базе лобање или, крварења и интракранијалне хематома);
  • Код новорођенчади - повреда рођења, као и патологија интраутериног развоја, која је узрокована мајчиним болестима током трудноће;
  • Цисте, примарни тумори или метастазе ГМ из других органа, пресовањем нервног ткива, омета нормалан проток крви и ликвору, и тако доприносе акумулацији течности у ткивима мозга и повећања интрацраниал притиска;
  • Операције на ткивима мозга;
  • Акутни поремећаји церебралне циркулације (мождани ударци) путем исхемијског (церебралног инфаркта) и хеморагичног (хеморагичног) типа;
  • Анафилактичке (алергијске) реакције;
  • Успон на велику надморску висину (преко једне и по километру) - планински оток код особа које се баве планинарењем;
  • Хепатична и бубрежна инсуфицијенција (у фази декомпензације);
  • Синдром абстиненције са алкохолизмом (тровање алкохолом).

Сваки од ових стања може изазвати едем мозга, чији механизам формирања у свим случајевима је у принципу исти, а једина разлика је у томе што едем погађа само једно место или се простире на целу супстанцу мозга.

Тешка Сл.лист ЦГ сценарио са трансформацијом у мозгу отицање и смрт лица пацијента гласи: свака ћелија нервног ткива пуна течности и стигла до невиђених размера, цео мозак повећања обима. На крају крајева ограничен лобање мозак почне да се уклопи у својој намењен простор (мозак оток) - он притисне на костима лобање, због чега се компримовани, јер је чврста лобања нема способност да протежу паралелно повећање у можданом ткиву, због чега се други подвргнут траума (компресија ГМ). Интракранијални притисак у овом случају, наравно, се повећава, кретање крви је поремећено, метаболички процеси су инхибирани. отицање мозга је брзо и без хитне интервенције дрога и понекад операције у развоју, да дођу у нормалном стању може само неки (не озбиљни случајеви), као што је приликом подизања на висини.

Врсте церебралних едема насталих узроковима

повећан интракранијални притисак због хематома

У зависности од разлога акумулације течности у ткиву мозга, формира се та или друга врста едема.

Најчешћи облик отока мозга - вазогени. То потиче од разбијања функционалности крвно-мозних баријера. Овај тип се формира услед повећања величине беле материје - са ЦЦТ-ом, такав едем се већ може манифестовати пре истека првог дана. Омиљена места акумулације течности су нервна ткива, околни тумори, зони операција и запаљенски процеси, исхемијски жаришта, места трауме. Овакав едем се може брзо претворити у компресију ГМ.

Узрок образовања цитотоксични едем су често такви патолошка стања као хипоксија (угљен моноксидом, на пример), исхемија (мозга инфаркт) јавља услед оклузије церебралних судова, интоксикације који развија као резултат узимања оштећују црвених крвних зрнаца (еритроцити) материјама (хемолитичким отрови), као и друга хемијска једињења. Церебрални едем у овом случају се јавља углавном због сиве материје ГМ-а.

Осмотиц варијанта церебралног едема произлази из повећане осмоларности нервног ткива, што може бити узроковано сљедећим околностима:

  1. Утапање у резервоаре са слатком водом;
  2. Енцефалопатија, развој на бази метаболичких поремећаја (метаболички е.);
  3. Неправилан поступак пречишћавања крви (хемодијализа);
  4. Неупадљива жеђ, која само за кратко време може бити задовољна неприродно огромном количином воде (полидипсија);
  5. Повећање БЦЦ-а (волумен циркулације крви) је хиперволемија.

Интерститиал тип едема - његов узрок је пенетрација течности кроз зидове вентрикула (латералне) у околна ткива.

Поред тога, овисно о скали ширења едема, ова патологија је подељена на локално и генерализовано. Локално ОГМ је ограничена на акумулацију течности у малом простору мождане супстанце, стога не представља такву опасност по здравље централног нервног система, јер генерализовано отицање мозга, када су оба хемисфере укључена у процес.

Видео: предавање о варијантама церебралног едема

Како може доћи до акумулације течности у ткивима мозга

Вероватно најтипичнији, иако далеко од специфичних, показатељ акумулације течности у мозгу је најјача главобоља, која често не уклања скоро никакав аналгетик (и ако се уклони, онда само за кратко време). Овај симптом треба бити нарочито сумњичав ако је недавна трауматска повреда мозга и главобоља праћена мучнином са повраћањем (такође типични знакови ТБИ).

Дакле, симптоми ОЦМ-а су лако препознати, поготово ако постоје предуслови за ово (види горе):

  • Интензивна главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање;
  • Диссипација, кршење пажње, немогућност усредсређивања, заборав, смањење комуникативних (индивидуалних) способности да перципирају информације;
  • Поремећај сна (несаница или поспаност);
  • Утрујеност, смањена физичка активност, стална жеља да се лези и апстрахује из вањског свијета;
  • Депресија, стање депресије ("не лепо бело светло");
  • Оштећење вида (страбизам, плутајуће очне јабучице), поремећај оријентације у простору и времену;
  • Неизвесност у покретима, промена у ходу;
  • Тешкоће говора и контакта;
  • Парализе и пареса удова;
  • Појава менингијалних знакова;
  • Смањење крвног притиска;
  • Кршење срчаног ритма;
  • Грчеви су могући;
  • У нарочито тешким случајевима - тупост свести, респираторни и срчани поремећај, кома.

Када мозак оток и недостатак одговарајуће лечење пацијента могу очекивати највише жаљење последице - пацијент може пасти у укочености, а затим у кому, што је прилично висока вероватноћа респираторне инсуфицијенције и, самим тим, губитак живота као резултат.

Треба напоменути да у сваком периоду прогресије повећаног интракранијалног притиска (развој интракранијалне хипертензије) активира се одређени заштитни механизам. Способности комплекса компензационих механизама одређују адаптивни капацитет у условима акумулације течности у краниоспиналном систему и повећању запремине мозга.

Дијагноза и идентификација узрока едема и отицање мозга, као и степен опасности за пацијента путем неуролошким прегледом, биохемијске анализе крви и инструменталних метода (у суштини, све наде за магнетну резонанцу или компјутеризоване томографије и лабораторије).

Како се опоравити?

Едем мозга који је настао у планинару због жеље да брзо узму висину или акумулацију течности у одвојеном делу ГМ (локални едем), који је настао из још једног разлога, не може захтевати лечење у болници и отићи 2-3 дана. Међутим, симптоми ОЦМ-а који ће и даље бити присутни (главобоља, вртоглавица, мучнина) спречавају особу да показује посебну активност. У овој ситуацији, неколико дана ће лежати и пити таблете (диуретици, аналгетици, антиеметике). Али у тешким случајевима, лечење не може бити ограничено само на конзервативне методе - понекад је потребна хируршка интервенција.

За лечење церебралног едема из конзервативних метода користите:

  1. Осмотски диуретици (манитол) и диуретици петље (ласик, фуросемид);
  2. Хормонска терапија, где кортикостероиди (нпр. Дексаметазон) спречавају ширење зида едема. У међувремену, треба имати у виду да су хормони ефикасни само у случају локалних повреда, али не помажу у општој форми;
  3. Антиконвулзанти (барбитурати);
  4. Лекови који сузбијају узбуђење, имају миорелаксируиусцхее, седатив и слично дејство (диазепам, Реланиум);
  5. Васкуларни алати који побољшавају снабдијевање крви и исхрану мозга (трентал, карантил);
  6. Инхибитори протеолитичких ензима који смањују пропустљивост васкуларних зидова (контраранијална, аминокапроична киселина);
  7. Лекови који нормализују метаболичке процесе у ГМ (ноотропици - пирацетам, ноотропил, церебролисин);
  8. Терапија кисеоником (третман кисеоником).

Ако је ефикасност конзервативне терапије недовољна, пацијент, у зависности од облика едема, хируршка интервенција:

  • Вентрикулостомија, која је мала операција, која се састоји у уклањању цереброспиналне течности из вентрикула ГМ са шупљом игло и катетером;
  • Трепанација лобање, која се производи у туморима и хематомима (елиминише узрок ОЦМ).

Јасно је да за сличан третман, где операција није искључена, пацијенту се показује обавезна хоспитализација. У тежим случајевима, пацијенти обично треба третирати у јединици интензивне неге, које могу бити потребне за одржавање основне функције тела уз помоћ посебне опреме, на пример, ако неко не може да дише самостално, то ће бити повезан са вентилатора (механичка вентилација).

Какве последице могу постојати?

На почетку развоја патолошког процеса за разговор о прогнози прерано - то зависи од разлога за формирање едема, овог типа, локације, стопа прогресије, општег стања пацијента, ефикасност терапијских (или хируршким) мера и, евентуално, у другим околностима које одмах могу бити тешка обавештење. У међувремену, развој УГМ-а може ићи у различитим правцима, а то ће одредити прогнозу, а затим и последице.

Без последица

С обзиром на релативно мали локални оштећења или едем ГМ и ефикасну терапију процеса болести могу оставити никакве последице. Таква шанса има младе, здраве људе који нису оптерећени хроничним патологије, али случајно или на властиту иницијативу добио мању повреду главе, која је компликован оток, и узме алкохол у великим дозама или других неуротропних отрова.

Могућа група инвалидности

Едем ГМ медиум озбиљности, која је еволуирала као резултат трауме главе и инфективном инфламације (менингитис, енцефалитис), а одмах је одстрањен употребом конзервативним методама или хирургија има Прогноза је веома повољна, јер је лечење неуролошких симптома одсутним, али понекад основ да бисте добили групу инвалидитета. Најчешћи Последице ОГМ може сматрати честе главобоље, умор, депресија, конвулзије.

Када је прогноза изузетно озбиљна

Најстрашније последице чекају пацијента када мозак откуцава и уговара. Овде је озбиљна прогноза. Замјена можданих структура (дислокација) често доводи до заустављања респираторне и срчане активности, односно до смрти пацијента.

ОГМ код новорођенчади

У већини случајева слична патологија код новорођенчади је забележена као последица трауме рођења. Акумулација течности и повећање запремине мозга доводе до повећања интракранијалног притиска, а самим тим и церебралног едема. Исход болести и његова прогноза не зависе само од величине лезије и тежине стања, већ и од ефикасности лекара у пружању медицинске заштите, који мора бити хитан и ефикасан. Детаљнији опис трауме рођења и његове последице могу се наћи у материјалу посвећеном краниоцеребралним повредама уопште. Међутим, овдје бих желео да се задржим на другим факторима који чине патологију, као што је ОГМ:

  1. Туморски процеси;
  2. Хипоксија (нестајање кисеоником);
  3. Болести мозга и његових мембрана су инфективно-инфламаторне природе (менингитис, енцефалитис, апсцеса);
  4. Интраутерине инфекције (токсоплазмоза, цитомегаловирус, итд.);
  5. Касна гестоза у трудноћи;
  6. Хеморрге и хематоми.

Едем мозга код новорођенчета подељен је на:

  • Регионално (локално), које утиче само на одређени дио ГМ-а;
  • Честа (генерализована) ОГМ, која се развија као резултат утапања, угушивања, интоксикације и утицаја на цео мозак.

Симптоми повећане интракранијалног притиска код деце у првим месецима живота одређује такве компликације као нарушавање продужену мождину, одговорне за терморегулацију, респираторне функције и срчане функције. Наравно, ови системи ће искусити бол на првом месту, да се манифестују знаке узнемирености, као што су грозница, скоро континуирано плаче, анксиозност, упорно повраћање, испупчен Фонтанелле, нападе. Да је најстрашније - дату патологију током овог периода због зауставе дах може лако довести до изненадне смрти детета.

Последице пренете интракранијалне хипертензије могу подсјећати на раст и развој дјетета:

  1. Честе синкопалне (синкопне) услове;
  2. Конвулзивни синдром, епилепсија;
  3. Повећана ексцитабилност нервног система;
  4. Кашњење у расту и менталном развоју (смањена меморија и пажња, ментална ретардација);
  5. Церебрална парализа (церебрална парализа);
  6. Последице леукомалације су детектоване код новорођенчади (оштећење мозга изазвано исхемијом и хипоксијом), уколико је био праћен церебралним едемом.

Треат церебрални едем неонаталне диуретике који доприносе уклањању непотребне течности, кортикостероида, инхибирање даљег развоја едема, антиконвулзива, возила и васкуларне ангиопротецтор да побољша мождану циркулацију и јача васкуларног зида.

На крају још једном желим да подсетим читаоца да је приступ лечењу било које патологије код новорођенчади, адолесцената и одраслих је обично знатно другачија, тако да је питање поверења надлежног стручњака. Ако мало код одраслих (локални) церебралног едема могу понекад иде само по себи, да је новорођенче у случају да није потребно да се надамо код деце током првих дана живота због несавршености цраниоспинал систем церебралног едема карактерише фулминант и у сваком тренутку могу дати веома тужан исход. У малој деци ово је увек услов који захтева хитну, високо квалификовану негу. И што раније дође, што је повољнија прогноза, више је наде за потпуни опоравак.

Едем мозга

Едем мозга је акумулација течности у ћелијама и међуларни простор мозга, што узрокује повећање његовог волумена и интракранијалну хипертензију. Ово је секундарна патологија, коју карактерише брзи развој. Без благовремене медицинске интервенције, последица едема мозга може бити фатална.

Узроци церебралног едема

Церебрални едем се јавља као одговор тела на трауме, инфекције или болести повезаних са оштећењем мозга.

У случајевима краниоцеребралне трауме, механичке повреде се могу компликовати уласком фрагмената лобањске кости у мозгу. Као резултат, поремећај нормалног одлива течности је поремећен. Ово је могуће после пада са висине, ударца у главу или несреће. Код новорођенчади, вјероватно је трауматска појава.

Следеће заразне и инфламаторне болести могу постати узрок церебралног едема:

  • Менингитис је запаљење менинга због виралне инфекције или неконтролисаног уноса лекова;
  • Енцефалитис је вирусна инфламација која се најчешће јавља након угриза различитих инсеката;
  • Субдурални емпием је гнојна компликација инфекција;
  • Токсоплазмоза је инфекција узрокована токсоплазмом, која се преноси од кућних љубимаца.

Исхемијски мождани удар је директан узрок церебралног едема - циркулација крви је поремећена затварањем крвног суда тромбусом. Ћелије доживљавају ојачавање кисика и постепено умиру, што изазива акумулацију течности.

У присуству тумора, церебрални едем је честа појава, јер туморске ћелије расте брзо и притискају на здравим.

У неким случајевима развој ове патологије може бити повезан са професионалним активностима или спортом. На пример, планинари често имају такозвани планински оток мозга, повезан са оштрим разликама у висини.

Симптоми едем мозга

Симптоми церебралног едема укључују:

  • Неуједначено дисање;
  • Вртоглавица;
  • Мучнина и повраћање;
  • Тешка главобоља;
  • Делимичан губитак вида;
  • Дезориентација у свемиру;
  • Кршење говора;
  • Испуштање у меморију;
  • Падају у ступор;
  • Периодични грчеви;
  • Неповезаност.

Када се појаве ти знаци неопходна је хитна медицинска нега.

У зависности од тежине и положаја основне болести, ефекти едема мозга ће бити различите компликације:

  • Повећан интракранијални притисак. Прати га ретардација реакција, поспаност, фрустрација свесности, губитак вештина друштвене комуникације;
  • Поремећај дисања и снабдијевање крвљу. Појављује се у поразу облонгата медулла, где се налазе сви главни центри за подршку животу;
  • Астенизација нервног система, епилепсија. То се дешава након интензивне рехабилитационе терапије, пошто постоје адхезивни процеси у простору цереброспиналне течности, коморама и мембранама;
  • Погрешан рад лубања. То је узроковано дугим отоком мозга, утиче на процес размишљања, доводи до развоја декортизације;
  • Тетрапепаресис, парализа. Појављује се када се пртљажник мозга очисти и помери;
  • Престани дисати, смрт. Могуће је у случају оштећења виталних функција због повреде можданог стабла код отварања церебеларног гнезда или неједнаког повећања запремине хемисфера.

Лечење церебралног едема

Лечење церебралног едема се састоји у уклањању узрока, смањењу интракранијалног притиска и снабдевању мозга потребном количином кисеоника. Лекови се бирају у зависности од основне болести и тежине симптома. На примјер, код краниоцеребралне трауме користи се кисикова терапија, током које се кисеоник вештачки уноси у тело. Са вишком акумулације течности у коморама, уклања се посебним катетером, који помаже у уклањању високог крвног притиска.

Најтежи начин лечења церебралног едема је хируршка интервенција, али понекад је то једини начин да се спаси живот пацијента. Операције су неопходне за туморе, оштећење мозга у костима лобање, као и за поправку оштећених крвних судова.

Понекад оток мозга може нестати сам по себи - након мале несреће или малих потреса, али за већину људи акумулација вишка течности у мозгу не пролази без трага. Према томе, лекар увек треба да одреди степен опасности, а дијагноза је неопходна чак и са малом штетом.

Отицање мозга - хитне мере и правилан третман

Ћелије и интервентни простор централног регулационог органа централног нервног система могу акумулирати течност. Ово доводи до отицања или отицања мозга, што изазива повећање њеног волумена и повећање интракранијалног притиска. Овај услов сматра се за изузетно опасно патологију која захтијева хитан третман.

Едем можданог типа

Класификација разматране болести заснива се на механизмима њеног порекла и накнадном протоку. Постоји церебрални едем ових врста:

  • вазогени;
  • цитотоксични;
  • интерститиал;
  • осмотски (филтрација).

Осим тога, церебрални едем може се разликовати у зависности од узрока његовог формирања:

  • тумор;
  • трауматски;
  • инфламаторна;
  • токсично;
  • постоперативан;
  • хипертензивна;
  • исхемијске и друге варијанте.

Васогени церебрални едем

Између циркулаторног и централног нервног система постоји физиолошка препрека - крвно-мозга баријера (БББ). Уз помоћ, регулише се садржај воде у интерцелуларном простору. Како се пропусилност БББ повећава, појављује се васогени едем мозга. То се дешава у позадини следећих кршења:

  • хладна траума;
  • тумори;
  • гас и микроемболизам крвних судова;
  • еклампсија;
  • оклузија каротидних артерија.

Цитотоксични едем мозга

Ћелије које су подложне отровном дејству (спољне или унутрашње) почињу да делују неправилно. Њихов метаболизам и пропустљивост мембрана се мењају. Ткива акумулира течност и развија цитотоксични едем или оток. Овај облик патологије се често дијагностикује након удара и тешке интоксикације, али је реверзибилан у првих 6-8 сати.

Интерстицијски едем церебралне

У главном органу централног нервног система, цереброспинална течност или цереброспинална течност циркулише константно, углавном у коморама. Када притисак у њима оштро и снажно расте, постоји интерстицијски едем мозга. Описани услов провоцира импрегнацију ткива вишком течности. Као резултат, ћелије повећавају запремину и набрекну.

Осмотски церебрални едем

Свака течност садржи у њему растворене честице. Њихова количина у 1 кг влаге се назива осмоларност. Нормално, овај индикатор за плазму и управљачко тијело нервног система је скоро идентичан. Ако се примећује хиперосмоларност (превисока) "сиве материје", установљена је дијагноза едема мозга. Због повећања запремине честица у цереброспиналној течности, ткива имају тенденцију да смањују концентрацију и апсорбују течност из плазме. Такав отицај мозга је забележен енцефалопатијом метаболичког типа. Често узрокује хипергликемију, бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију.

Церебрални едем - узроци

Најчешћи фактори који изазивају компликацију су:

  • акутни поремећаји циркулације (мождани ударци);
  • хируршке интервенције;
  • тешка интоксикација, укључујући тровање алкохолом;
  • анафилактичке реакције на позадини алергија.

Постоје мање уобичајени разлози који објашњавају шта узрокује оток мозга:

  • канцерозни тумори и метастазе;
  • преломи костију лобање и базе;
  • декомпензирана бубрежна, хепатична, срчана инсуфицијенција;
  • менингитис;
  • контузија мозга;
  • посттрауматски интракранијални хематоми;
  • дифузна аксонска повреда;
  • менингоенцефалитис;
  • токсоплазмоза;
  • субдурални емпием.

Едем мозга после можданог удара

Поремећај циркулације крви у централном органу централног нервног система почиње са стрдањем суда тромбусом. Постепено, ткива добијају мање кисеоника, због чега се развија њихово кисеонично гладовање. Ћелије умиру и активно апсорбују сваку влагу, постоји исхемијски едем мозга. У неким случајевима, биолошка течност која се акумулира испред тромба може да прекине зидове посуде. Овај феномен повећава мождани едем у можданом удару, јер ткива након крварења апсорбују још већу влагу. Ова варијанта отицања ћелија се сматра најопаснијим.

Едем мозга после операције

Патологија скоро увек прати хируршке интервенције на подручју лобање. У ретким случајевима и на позадини других процедура, постоји церебрални едем - операција која се врши помоћу епидуралне анестезије, или прекомерне примјене хипотонских и физиолошких раствора интравенозно. Понекад оток ћелија долази због компликација хируршке интервенције:

  • велики губитак крви;
  • Неправилна интубација трахеје за вештачку вентилацију;
  • продужено и изражено смањење крвног притиска;
  • погрешно израчуната анестезију.

Алкохолни едем мозга

Прекомерне количине етил алкохола у телу доводе до озбиљних тровања. Алкохоличари се често дијагностикује церебралним едемом - узроци су дуга интоксикација ћелија, због чега неповратно њихов метаболизам и функционисање. Оштећена ткива апсорбују влагу, изазивају оток и ширење. Такав оток мозга је такође карактеристичан за тровање другим супстанцама:

  • отровна хемијска једињења;
  • дроге;
  • токсични гасови;
  • лекови.

Едем мозга за алергије

Неадекватан одзив имуног система на стимулусе код неких људи прати анафилактички шок. У таквим случајевима, фактор који изазива едем мозга је алергија. У контексту преосетљивости, интензитет крвотока у целом телу драстично се смањује, крвни притисак се значајно смањује и колапс се развија. Због недостатка довољне количине крви виталним структурама, ћелије сиве материје апсорбују течност и набрекну.

Отицање мозга - симптоми

Клиничка слика описане патологије је увек идентична и не зависи од његових узрока или од механизама развоја. Постоје 3 групе знакова који карактеришу едем мозга - симптоми су подељени у следеће типове:

  1. Синдром интракранијалне хипертензије. Због отока ткива, њихов волумен се значајно повећава. Вишак течности у лобањи доводи до јаког повећања притиска. Ово изазива мучнину, насилну и неподношљиву главобољу, непоправљиво повраћање. Ако се оток мозга настави дуго времена, дође до погоршања свести.
  2. Фокалне клиничке манифестације. Отицање ткива у одређеним деловима контролног органа централног нервног система узрокује кршење њихових специфичних функција. Као резултат, примећују се парализа, визуелни поремећаји говора, поремећај координације кретања. Понекад је пацијент потпуно неспособан за обављање веће нервозне активности и налази се у несвесном стању.
  3. Стем знакови. Отицање отока мозга може довести до измјештања неких структура органа, стискања повећаних волумена ткива околних нервних завршетака и крвних судова. У контексту таквих појава постоји повреда срчане и респираторне активности, погоршање циркулације крви, потискивање пупчане реакције и друге патње које угрожавају живот.

Церебрални едем - третман

Слабо изражени степен болести, на примјер, након потреса или лакше повреде, није потребна посебна терапија. Такве варијанте отицања ткива пролазе независно 2-4 дана. Хоспитализација је неопходна уколико церебрални едем напредује - третман сложених и опасних врста патологије се врши само у јединици интензивне неге.

Главни циљ терапије је нормализација церебралног перфузионог притиска (ЦПД). Одговоран је за снабдевање крви, снабдевање кисеоником и храњивим материјама неуронима. ЦПР је разлика између средњег артеријума и суме интракранијалног и централног венског притиска. Остали третмани:

  • елиминација конвулзија и превеликост мотора;
  • одржавање нормалне телесне температуре;
  • враћање функције плућа и срца;
  • нормализација оштећеног мозга;
  • уклањање разлога који спречавају одлив венске крви из лобањске шупљине;
  • рељеф и превенцију синдрома бола;
  • елиминисање вишка течности из ткива.

Едем мозга - хитна помоћ

Пацијенти са овом тешком дијагнозом одмах треба хоспитализовати.

Прва медицинска помоћ:

  1. Након откривања знака церебралног едема, одмах позовите тим лекара.
  2. Стави жртву на хоризонталну површину.
  3. Обезбедите свеж ваздух.
  4. Ако постоји повраћање, окрените главу особе на страну.
  5. Отклоните или уклоните гуму за стискање.
  6. У случају напада, пажљиво држите главу и удове пацијента, спречавајући примену модрица и повреда.

Едем мозга - лекови

Терапија дехидрације се користи за уклањање вишка течности из ћелија и церебралних ткива. Ако се код одраслих пронађе озбиљан едем церебралног система, интравенозно примање осмотских диуретика се прво прописује помоћу капиларе - манитола, албумин и аналога. После олакшања акутног стања пацијента преносе се на диуретике петље:

Када је интракранијални притисак превисок и није могуће елиминисати церебрални едем са наведеним лековима, препоручује се вентрикулостомија. Ово је хируршка интервенција која вам омогућава да уклоните вишак течности из ткива. Поступак представља увођење каниле (шупље дебеле игле) у једну од вентрикула мозга како би се створила дренажа. Таква манипулација омогућава тренутну нормализацију притиска и одлива вишка течности.

На позадини церебралног отока, често се јавља хипоксија. Терапија кисеоником се користи за заустављање глади кисеоника и обнављање респираторне активности. Најједноставнија варијанта је употреба посебне маске са напајањем концентрованог гаса. У савременим клиникама се врши оксигенобаротерапија - стављање пацијента у посебну ваздушну средину са повећаним притиском кисеоника. У тешким случајевима, вјештачка вентилација се врши хитно.

Да би се побољшао метаболизам мозга и нормализовала функције можданих ћелија, користе се локално хлађење главе и администрација лекова која активирају метаболичке процесе:

  • Цортекин;
  • Армадине;
  • Мекидол;
  • Цитицолине;
  • Антифронт;
  • Елфоон;
  • Мекиприм;
  • Веноцор;
  • Никомек;
  • Мекмидол;
  • Динар;
  • Микед;
  • Неуротропин-Мекибел.

Отицање отока мозга прати пропустљивост ћелијских мембрана и слабљење васкуларних зидова. Користећи ове поремећаје помажу глукокортикостероидним хормонима:

За стабилизацију крвног притиска постављају се:

Многи пацијенти захтевају управљање психомоторном агитацијом. У ту сврху се примењују следеће:

Реставрирање централног нервног система обезбеђује ангиопротектори, хемостатика, антигиноксанти, инхибитори протеолитског ензима и друге групе лекова, које укључују следеће:

Понекад је неопходно користити антибиотике, углавном цефалоспорине са широким спектром деловања:

  • Цефепиме;
  • Цефуроксим;
  • Цефазолин;
  • Цефадроксил;
  • Цефтриаксон и аналоги.

Церебрални едем - последице

У ретким случајевима, доктори успевају у потпуности елиминисати отицање ткива. Едем мозга је чешће компликован - последице:

  • ментални поремећаји;
  • когнитивно оштећење;
  • парализа и паресис;
  • инвалидитет (зависи од погођених дијелова мозга);
  • дистрацтион;
  • поремећаји спавања;
  • депресија;
  • проблеми са меморијом;
  • хроничне главобоље;
  • повећан интракранијални и артеријски притисак;
  • оштећење моторичке активности.

Едем мозга - прогноза за живот

Испитивана патологија напредује врло брзо, могуће је зауставити без компликација само са токсичном отицањем ткива код младих и здравих људи. У другим случајевима, постојале су посљедице након церебралног едема различите тежине. Прогноза зависи од степена оштећења органа, погођених одјељења и тежине пратећих поремећаја. У већини случајева оток мозга изазива неповратне компликације, понекад оток води до смрти особе.