Хидроцефалус мозга (дропси) код деце је озбиљна патологија, али ова дијагноза се не може сматрати пресудом. Уз правилан приступ и благовремени третман, дете може да иде савршено нормалним животом - са малим ограничењима, па чак и без њих. О чему је болест и како поступати према родитељима, научићете читајући овај чланак.
Шта је то?
Болест се такође зове капсула мозга, а ова дефиниција врло прецизно одражава оно што се дешава у телу у стварности. Унутар лобање, испод мозговних коверата, прекомерна кичмена течност се акумулира у својим коморама. Код здраве бебе, ова супстанца мора доћи до кичменог канала дуж тубуса (вентрикула) и слободно кружити.
Тешкоћа овог кретања са великом количином течности доводи до повећаног притиска, до делимичног или значајног прања под притиском структура нервног система. Последице овог утицаја могу бити врло разноврсне, зависе од степена оштећења и специфичних подручја мозга.
Ликуор (ова течност) обавља многе корисне и виталне функције. Она штити главни људски орган (мозак), опере га, леукоцити у течности чине неопходан имунски задатак. Церебрална течност се производи континуирано. У случају поремећаја циркулације дође до стагнације, а пад се почиње развијати.
Ако се болест налази у раној фази, дијете брзо и компетентно добија медицинску негу, посљедице могу бити минималне или одсутне у потпуности. У занемареним и тешким случајевима, дете може имати проблема са говором, развојем, психом, неуролошким дијагнозама, визуелним, слухом, вестибуларним и моторним оштећењем. Ако нема помоћи, дете умире.
Ова патологија није тако уобичајена, али не толико ретка колико желимо. Статистика "Светска здравствена организација" (ВХО) показује да је хидроцефалус једне или друге степенице и сорта пронађена у једној од 4000 новорођенчади.
Теоретски, хидроцефалус се добро развија код одраслих, али чешће утиче на дјецу.
Врсте и узроци
Церебрални кортекс може бити и урођена патологија и стечена патологија.
У првом случају, развој болести негативно утичу фетуса факторе: заразна болест у акутној форми у мајке током трудноће (обично због дијете делује цитомегаловируса инфекцију), малформације изазваног генетских "грешака".
Стечени хидроцефалус често погађа децу млађу од годину дана, који су рођени много раније од датума рока, као и деца која су имала повреде мозга током порођаја.
Узрок патологије може бити и краниокеребрална траума или пренета заразна болест, тумори мозга. Најопаснија комбинација фактора ризика - ако, на пример, прерана беба развија менингитис, енцефалитис или менингоенцефалитис. Болест се може развити после хируршке манипулације.
Капљице воде подељене су на неколико типова - зависно од тога где се акумулира тачно церебрална течност:
- спољни;
- интерни;
- мешовито (комбинирано).
Са спољним едемом акумулација ЦСФ концентришу се само под коверте мозга, не утиче на дубоке секције. Ово стање обично се дешава код новорођенчади и деце која су претрпела трауму.
Унутрашњи хидроцефалус Да ли је ситуација у којој се церебрална супстанца акумулира у можданим коморама, које нормално не могу протицати. Таква лезија може бити урођена патологија, као и стечена - у случају карапа старијих од годину дана.
Мешани облик капи комбинује знакове прве и друге врсте, а цереброспинална течност се акумулира како унутар тако и изван мозга.
Приликом процене правих препрека које ометају пуну циркулацију течности, пад се дели на:
- отворен (комуницирајући);
- затворено (оклузално).
Са облицима комуницирања болести, нема објективних препрека, вентрикуле су довољно проширене, нема механичких баријера за проток цереброспиналне течности. Опструктивни Хидроцефалус јавља као резултат неадекватног развоја ликер себи тече вентрикуларне абнормалности у структури, тубула, тумора у овом систему, неоплазме прираслица. Овај облик болести скоро никада није спољашњи, карактерише га акумулација течности унутар мозга.
До развоја патологије постоје три врсте хидроцефалуса:
Акутни се брзо развија, притисак унутар лобање се повећава буквално 2-3 дана. Субакутна патологија може да се развије до шест месеци, постепено, готово неприметно за родитеље. Његове последице могу бити погубније. У хроничном едему, цереброспинална течност се акумулира веома споро, више од шест месеци, што у почетку не утиче на добробит бебе, јер притисак такође расте веома споро. И тек тада, када достигне критички ниво, дијагноза постаје очигледна.
Тело детета има веома високе компензацијске способности. Ако негде нешто није у реду, тело покушава на сваки начин да надокнади ово на рачун других ресурса. Стога се дешава да уз утврђену дијагнозу "капи мозга" дијете апсолутно не погоршава благостање, промјену понашања. У овом случају говоре о компензованом хидроцефалусу.
Ако нису довољне снаге тела за компензацију, добробит детета се погоршава, у његовом развоју се јављају изражени поремећаји, а онда говоре о декомпензованој капи.
Несигурни компензовани неуспех у циркулацији цереброспиналне течности чак не треба нити озбиљну медицинску помоћ, што се не може рећи о декомпензованим кршењима.
На степену пораза, доктори раздвајају и болест на бини. Постоје два:
Динамика манифестација хидроцефалуса може бити:
- напредује (са израженим погоршањем стања);
- стабилан (када се нови симптоми не појављују, али нема побољшања);
- регресивно (са постепеним смањењем симптома).
Фактори ризика
Вероватноћа да развој капи мозга у утеро утиче много, али пре свега на неповољне услове за развој фетуса. Ови фактори укључују рфус конфликт између мајке и фетуса.
Праведно је рећи да се свака трудноћа у конфузији у фосусу не завршава рођењем дјетета са урођеном хидроцефалусом. Међутим, ако мајка има негативан Рх фактор, а беба има позитиван, а титар антитела у крви жене је висок, онда ће доктори дефинитивно разматрати ову могућност.
Фактори ризика укључују заразне болести које жена може добити током трудноће.
Посебно опасно у том погледу је први триместар. Такве болести укључују херпесни тонзилитис, норвешку кожу, Цоксацкие вирус, понекад се јављају проблеми због инфекције токсоплазмом, рубелом или вирусом малих богиња. То су те болести које могу изазвати поремећај у формирању мозга бебе, а затим је могуће развити оклузивни церебрални едем.
Често, промене хидроцефалуса су уско повезане са истовременом дијагнозом генетских поремећаја фетуса. Често деца с Довновим синдромом, Турнер, Едвардсовим синдромом појављују се са тешким урођеним хидроцефалусом.
Извесну опасност представља и гестоза у периоду израде мрвица, дијабетес мелитуса, као и озбиљне анемије у будућој мајци, могу играти улогу. Када се трудноћа близанци откривају у групи детета у развоју срца, циркулаторног система, бубрега, повећава се ризик од порођаја хидроцефалуса.
За дјечаке и девојчице у будућности хидроцефалуса је важан и постнатални период. Превремено рођење, дуги анхидридни период, брза достава, у којој беба може имати церебралне крварење, опасне су. Нека повреда рођења, инфекција у раном новорођеном добу са менингитисом и енцефалитисом такође може проузроковати развој хидроцефалуса.
Симптоми
Увек прекомерна акумулација цереброспиналне течности у глави може се одредити одмах након рађања мрвице, понекад се симптоми манифестују много касније. Главни визуелни симптом је повећање главе. Нормално, новорођенче има обим главе од 1-2 цм више од опсега прса. Ове пропорције треба преокренути до 6. месеца. Ако се то не догоди, глава наставља да буде већа од дојке и расте испред старосних норми, то је разлог за постављање прегледа.
Карактеристична хидроцефална лобања са испупченим фронталним лобовима, нерегуларно увећан облик се манифестује када дисбаланс пропорција тела достигне максимум.
Сваки педијатар на столу или у канцеларији има стол са којим лекари упоређују старосне норме обима главе. Код новорођенчади, ове вредности су обично у распону од 34-35 центиметара, а за дијете за 3 мјесеца - 40-41 центиметара. Није потребно паничити ако беба има запремину од 40 центиметара не за 3 месеца, али за месец дана. Сва деца су различита по висини, а величина главе је већа у неким, ау другим је мања. Предвиђање старосне норме не може говорити о патологији.
Оно што је важно је колико брзо расте беба. Нормално се повећава за центиметар месечно. Анксиозност се може сматрати симптомом, ако се глава током мјесеца није повећала за 1, већ за 3-4 центиметра.
Преостале симптоме треба процијенити ако је стопа раста абнормална.
Боље дијете обично:
- На челу, храмове и окципитални део главе Вене вена су јасно видљиве.
- Дете добро не држе главу (симптом је важан само ако је беба старија од 3 месеца).
- Клинац се не смеје, чак и ако је већ стар 3-4 месеца.
- Кожа преко фонтанела делује као да изнад површине, знатно пулсира.
- Клинац непрестано плаче, лоше једе, немирни снови, полако добијају тежину (двосмислени симптом који сам по себи не може говорити ништа).
- Предњи лобањи су веома велики, штрцање.
- Ученици нису фиксирани на тему, све време мала "потреса" са стране на страну или одозго на дно (симптом треба проценити само након 2 месеца живота детета).
- Мјесто очију изгледа дубоко због надвишења масивних суперцилиарних лукова.
- Постоје знаци страбизма према дивергентном типу.
- Губитак стечених вјештина (клинац престаје да поправи поглед на тему, не може задржати главу у вертикалном положају, чак и ако то раније ради, зауставља ходање и седење).
- Конвулзије, повраћање и непрекидан монотонски плак (ови знаци обично прате ургентне услове у церебралном едему).
Код деце старијих од једне године знаци хидроцефалуса су обично нешто другачији:
- спонтане конвулзије са губитком свести;
- честе главобоље (обично се повећавају ујутро и скоро нестају до вечери);
- често крварење у носу на позадини главобоље, повраћање;
- честе епизоде ноћне панике вриште и плакања - без очигледног разлога;
- уринарна инконтиненција;
- визуални поремећаји.
Треба напоменути да већина симптома који могу пратити капи мозга у детету након годину дана, заправо, је све што неуролог обично бележи. Ово је дрхтавица и узбуркана пажња, и хиперактивност и раздражљивост, па чак и ходање на чарапама. Овде главна ствар - не вреди сваки такав симптом одвојено, немојте одмах "снимати" бебу у редове хидроцефалуса.
Обично, један по један, ови знаци се чак могу узети у обзир и са неуролошким поремећајима. Из тог разлога, важно је процијенити комбинацију фактора, знакова и не ослањати се на чињеницу да беба пишу и вриште ноћу, већ на резултате прегледа.
Узгред, мерење главе дјетета након годину дана нема смисла. Чак и са израженим хидроцефалом, он се не мења у величини, пошто кости лобање са затварањем фонтанела престају да буду покретне, али интракранијални притисак такве деце је много већи.
Дијагностика
Веома често дијагноза мозга је прекомерна. То значи да мајке и очеви откривају имена болести које нису присутне код дојенчади. Често често (око 3-4 мрвице од десетак) током проласка магнетне резонанце или компјутеризоване томографије (па чак и на обичном ултразвуку главе) стављају хипертензију-хидрочефални синдром. Неки неурологи чак и успевају да дају такву дијагнозу без додатних прегледа.
Реалност је да овај синдром није врло чест, а не у 30-40% деце. Увећане вентрикле мозга понекад представљају само појединачну особину структуре мозга код овог младића, па је важно да не жури да лечи дете, али одабрати тактику посматрања, надгледати промену величине сумњивих структура мозга током раста бебе. Да би то урадили, редовно измерите обим главе и повремено водите специјалну студију - неуросонографију.
Хипертензивно-хидроцефални синдром је увек повезан са повећаним притиском унутар лобање, што је последица акумулације цереброспиналне течности. Већина родитеља нема апсолутно забринутост.
Међутим, не можете потцијенити опасност. Обавезно консултујте лекара ако дете има неколико симптома из горе наведених листа. И овај доктор треба да буде педијатар. Љекар оцјењује укупно здравље бебе, "уклања мјерења" из главе, поставља опсег прслине, односи све ово на родитеље описане знакове за анксиозност и даје упутства неурологу.
Важно је напоменути да дечији неурологи веома воле да пронађу шта није, и да третирају оно што су пронашли. Према томе, родитељи треба јасно разумјети када неуролог може претпоставити болест, на основу којих студија потврдјује или одбија такву озбиљну дијагнозу.
Прво, неуролог оцењује дететове рефлексе. Ако му нешто не воли, он шаље малом пацијенту у канцеларију офтамолога, који оцјењује стање фундуса помоћу посебних инструмената. Ако се пронађе стагнирајући диск, страбизам, зенице проширене у одсуству реакције на светлост, лекар ока поново шаље дјетету неурологу који у овој фази може претпоставити присуство хидроцефалуса. Али само да претпоставимо, а не више.
Ултразвук мозга, који препоручује неуролог, такође није основа за дијагнозу. Вероватноћа превише дијагнозе је превисока. Иако се кроз фонтанел структуре мозга може узети у обзир, да би се процијениле њихове димензије и корелирале са неким нормама, немогуће је посматрање у динамици.
Ако је стање детета узнемиравајуће, а неуролог очекује да чека неразумно, послаће бебу на МР. Имагинг магнетне резонанце вам омогућава да добијете детаљније и поуздане информације о статусу сваке локације и сваког слоја мозга. Љекар може са великом тачношћу одредити не само присуство болести, већ и степен његовог постојања, степен оштећења суседних структура, запремину течности у коморама мозга и друге важне нијансе.
Ова метода није погодна за дојенчадима, јер током студије дијете треба дуго да лежи - у посебној комори са огромним магнетом. Због тога је за малу децу неопходна медицинска анестезија за извођење студије и добијање поузданих резултата.
Метода компјутеризоване томографије је такође довољна за дијагностиковање капи мозга. Само МРИ и ЦТ могу одговорити на главно питање - да ли је све у реду са бебом. Важна нијанса: да би дијагноза била поуздана, препоручљиво је извршити МРИ 2-3 пута - са прекидима од 2-3 недеље између студија.
Пракса показује да лекари често преписују друге студије (ецхоенцепхалограпхи, елецтроенцепхалограпхи). Међутим, ове методе нису, према постојећим дијагностичким стандардима, поуздане у случајевима хидроцефалуса, а родитељи их могу одбити.
Прави узрок хидроцеле (без обзира да ли је инфекција или повреда порођаја) код дојенчади често је мистерија и за докторе и за родитеље. Више или мање тачније, могу се утврдити само трауматски узроци ако је дошло до трауматске повреде мозга.
Последњи дијагностички "мождани удар" - дефиниција нивоа кранијалног притиска. Уређаји који то могу учинити, не, али због овог фактора, користе се инвазивне процедуре. Најчешће се пробија спинална течност - у интервертебралном простору, близу струка.
Даље одлуке ће узети заједно два специјалиста - неуролог и неурохирург.
Третман
Лечење (без обзира на узрок узрока церебралног едема) се увек врши према одређеним шемама и принципима. Главна метода је хируршки третман, али понекад неурохирурским особама је дозвољено да користе терапију лековима - ако сматрају да не постоји опасност за дијете, а одлив цереброспиналне течности може се установити без операције.
Конзервативни третман
За конзервативни третман се обично користе диуретици, који могу смањити производњу течности и повећати циркулацију. У већини случајева са отвореним хидроцефалом, који није компликован од тешких симптома, то је сасвим довољно.
Лек "Диакарб" је најчешће прописан за дјецу. Успорава производњу церебралне течности и промовише активније мокрење. Лек има велики минус - брзо уклања тело детета калијум неопходан за раст и развој. Због тога узмите заједно са препаратима који садрже ову супстанцу - "Панангин" или "Аспаркам".
Ако дете има довољно висок ниво интракранијалног притиска, али неурохирурга сматрају да је препоручљиво да сачека са операцијом или виде прилику да се бави хидроцефалус без скалпела, беба прописује диуретици "манитол" или "фуросемид". У другом случају, такође морате узети препарате калијума.
Поред тога, лекар може прописати лекове који стимулишу рад неурона. Да би се уклонили мањи симптоми капи мозга (одложени развој говора, дистанцирана пажња), често се прописује заједнички тоник и адаптогени препарат "Когитум". Намијењен је дјеци од 7 година.
Да би се повећала ефикасност лекова, дијете се препоручује додатни третман, који укључује масажу, терапију вежбања, микроструктурну рефлексологију. Најважније је не ићи у крајности и не почиње тражити остеопате који за "умерене" награде обећавају да ће све кости лобање ставити у бебу.
Такви поступци могу бити изузетно опасни за живот дјетета, те стога, без савјета неурохирурга, остеопата не треба посјећивати. Предности њихове масаже у медицини нису документоване документарно, за разлику од тужних последица неуспешних манипулација.
Обично конзервативни третман се даје не више од 3-5 месеци. Ако се стање детета не побољша, а привремена истраживања која користе МРИ и ЦТ показују погоршање и неефикасност терапије лековима, доноси се одлука да се операција изведе.
Оперативни третман
Најчешћи хируршки начин да се отарасе дијете од прекомерне цереброспиналне течности у глави је скењивање. Након краниотомија дете ординирати у течности напредни из мозга коморе специјалних силиконских цеви - схунтс кроз које вишак течност се извлачи у абдоминалну дупљу. Један крај шанта је константно у мозгу, а други крај се повлачи у абдоминалну шупљину. Средина цеви пролази субкутано.
Ризик од компликација због ранжирања (упркос високој квалификацији хируршког тима или одличном квалитету шанта) доста је висок. То је око половине случајева.
У 40-60% случајева у року од шест месеци или годину дана се развијају компликације које захтевају још једну хируршку интервенцију везану за замену шанта или одређеног дела лека.
Требало би схватити да, док дете расте, дијете ће требати још неколико оваквих операција. Схунтс треба заменити, јер нема ничега вечног. Може се ударити, савијати, трљати. У планираном режиму, оне се мењају због промена у животу детета.
У супротном, живот дјеце "схунтед" се не разликује од живота вршњака - осим ако је, наравно, хидроцефалус изазвао друге поремећаје из нервног система у периоду који претходи операцији. Постоји још један фактор који се не може занемарити: ово је зависност од шанта. Док је дијете малу, његови родитељи ће се бринути о овоме, онда ће схватити да његов живот зависи од стања силиконских цијеви унутар његове главе.
У потрази за алтернативом, лекови су такође разматрали операције одводјења, када је цереброспинална течност уклоњена после трепанације и уметања катетера. Прво, ово није елиминисало прави узрок болести, посебно са развојним недостацима структура мозга, а течност је поново почела да се акумулира. Друго, опасност од инфекције мозга током дренаже расте десетине пута. Дакле, ова метода се одвија, али се користи изузетно ретко - као "гест очаја", када само хитно одводњавање може спасити живот бебе у овој фази.
Последњих 40 година, ендоскопска хирургија се практикује у медицини. Они се сматрају приоритетним начином за борбу против хидроцефалуса. Уз помоћ ендоскопа, неурохирурзи не само да успостављају шанту, ако је потребно, већ и "поправљају" неке недостатке који су довели до затвореног дубоког хидроцефалуса.
У ствари, доктори стварају излазни пут за цереброспиналну течност. Ако се дефект не елиминише, они стазе на "путеве". Када се спроводи ендоскопска операција, могуће је уклонити неке туморе који ометају нормалан одлив ЦСФ-а и елиминишу блокаду вентрикуле. Хируршке манипулације обично трају не више од 20-30 минута.
Најчешће се ендоскопија прописује мјешовитим хидроцефалусом, оклузалним обликом, патологијом, насталом од тешке трауме. Хирургија мање трауматичан од бајпаса, што је много мање вероватно да ће изазвати компликације, не утиче на квалитет пацијента живота, јер нема страно тело у организму, не постоји зависност од њега. Не мислите да је ендоскопија скупа. Уз све своје предности, то је и најјефтинија опција за здравствене установе, која не захтева трошак.
Нажалост, метода није ефикасна са сваким хидроцефалусом. Ако неурохирурга не препоручује ендоскопију због специфичних особина болести детета, онда остане само обилазница.
Након операције, деца која су подвргнута ендоскопији регистрована су код неуролога. Они се могу уклонити из тога ако је њихово стање побољшано, али нема повреде. После скењања диспанзијског рачуна код неуролога је доживотно, да се уклони из ње дијете није присутна најмања могућност.
Предвиђања
Не постоје универзални предвиђања за хидроцефалус код деце. Све појединачно, а прогнозе су управо онолико колико и сами пацијенти. Најпоситивнија предвиђања дају с великим опрезом деци са комуникацијом хидроцефалуса. Са оклузалним падом, лечење без последица се не дешава тако често.
Конгенитални хидроцефалус, ако се временом открије, може се третирати брже и лакше од стечене болести. Хидроцефал први степени мање често оставља непоправљиве последице, него опсежни и изражен церебрални едем. Прогноза је још позитивнија, ранији љекари су дијагностиковали болест, што прије је пружена медицинска помоћ.
Нажалост, велики број деце која су претрпела тешке облике хидроцефалуса, ипак, ипак показују слабост, менталну ретардацију, менталне и личне поремећаје. Међу лезијама нервног система води се инфантилна церебрална парализа, као и недостатак координације покрета. Суочавају очи и слуха. Не отписати и постоперативне компликације - запаљенски процеси, заразна и неинфективна оштећења мозга, епилептички напади.
Деца, чији третман родитељи су марљиво и свесно ангажовани, живе много дуже од напуштене деце са урођеном хидроцефалусом. Капљица мозга је излечива. Само последице болести могу бити тоталне.
Рехабилитација
Чак и након успешног лечења, детету ће бити потребно неколико година да се рехабилитира.
Немојте занемарити могућност да посетите центар за рехабилитацију са бебом. Постоје такве институције у сваком региону.
Тамо са дететом су ангажовани логопеди, неурологи, масерари. Одличне резултате у лечењу и рехабилитацији показују кинеске клинике, у којима се практикују ласерске терапије. Постоје центри за рехабилитацију у Израелу.
У Русији и ширем, постоји много санаторија који су спремни да прихвате децу од 2-3 године - након операције за обилазницу или ендоскопске пластичне операције вентрикара мозга.
Курсеви у рехабилитационим центрима и излети у санаторијум не укидају свакодневно интензивиране активности са таквом децом, јер захтевају много више пажње и стрпљења.
Дијете треба правилно да једе, не узимајте вишак течности, не једите превише сољене, киселе и димљене како бисте избјегли задржавање течности у тијелу.
Корисни савети
- Ако дете има дијагнозу "хидроцефалуса", не очајавај. На крају крајева, клинац у овом тешком периоду треба јаку, интелигентну и зрелу мајку која ће му помоћи да превазиђе болест. На Интернету постоји много форума за родитеље чије су дјеце успјешно опоравиле од хидроцефалуса и за оне који их још увијек имају.
- Не тражите кривце, понекад ова болест не зависи од родитеља и њиховог права или погрешних радњи.
- Током трудноће, неопходно јеприсуствовати женским консултацијама. Многе студије и тестови који постављају будуће мајке ће помоћи унапред да сазнају о факторима ризика.
- Пре трудноће, жена треба бар једном посетити специјалисте за заразну болест, знати, предати крв, које болести је болесна, а антитела на које опасне инфекције су присутне у њеном тијелу.
- Ако током трудноће (нарочито у раним фазама) жена добије рубље, ошаму или другу инфекцију, она би дефинитивно требало да се сложи са додатним проучавањем фетуса, посети генетику да предузме даљу (веома болну) одлуку да носи бебу. Неопходно је знати о ризицима патологије, о третману током гестације.
- Ако је дете рођено прије мандата, не можете пропустити никакав обавезни лекарски преглед и заказане посете лекару.
- Бебе изнад доби требају бити заштићене од повреда главе. Ако сте му купили бицикл, обавезно дајте и кацигу. Ако дете вози аутомобил, онда је сигурно потребно користити ауто седиште.
- Све вирусне заразне болести, која зарази дијете, не може се третирати независно - рецепти баке, калина и шоље. Обавезно консултујте лекара, узмите тестове, узмите лек само по упутствима од стране квалификованог лекара.
Више детаља о овој болести ћете научити из видео снимка испод.
Хидроцепхалус. Из којих разлога дијете има воду у глави и како се третира?
Капљица у глави је једно од обичних назива болести хидроцефалуса. Израз "хидроцефалус" подсећа на две грчке речи - "хидро" (вода) и "цефалус" (глава). То јест, хидроцефалус је патологија у којој дете има прекомерне количине воде у глави.
Али строго говорећи, глава не садржи воду, већ биству кичмену течност. Са вишком, може имати штетан утицај на главу и мозак.
Шта је едем мозга?
Хидроцепхалус је болест у којој постоји прекомерна акумулација цереброспиналне течности у мозгу.
Нормално, цереброспинална течност циркулише унутар и изван мозга и кичмене мождине, производи се васкуларним плексусима и апсорбује натраг у крвоток.
Цереброспинал флуид игра важну улогу:
- Ради као апарат за шокирање мозга.
- Испоручује хранљиве материје у мозгу и приказује производе свог метаболизма.
- Компензује промене интракранијалног волумена крви, померајући се између лобање и кичме.
Нормално, здрава особа има тачну равнотежу између производње и апсорпције цереброспиналне течности. Пошто се стално производи, болести које блокирају одлив или апсорпцију цереброспиналне течности доводе до акумулације и развоја капи у глави.
Најчешће је код хидрокефала забележено код деце, па су родитељи заинтересовани за оно што новородно дете може имати у његовој глави вишак воде.
Врсте хидроцефалуса
Хидроцепхалус је конгениталан или стечен. Конгенитални едем мозга је већ присутан код новорођенчади у тренутку рођења. Створени хидроцефалус се развија приликом порођаја или након неког времена, може се десити у било које доба.
Хидроцепхалус је такође подељен на комуникацију (отворено) и некомуникирајуће (затворено или оклузивно). Отворени едем мозга се развија када се одлив цереброспиналне течности блокира након што напусти коморе. Када је глава затворена, његов одлив се блокира унутар вентрикуларног система.
Узроци и фактори ризика
Хидроцефалус је узрокован неуравнотежењем производње и апсорпције цереброспиналне течности.
Цереброспинална течност се производи у коморама централног нервног система, од њих пролази кроз канале у простор око мозга и кичмене мождине, где се апсорбује у крвне судове.
Прекомерна цереброспинална течност у коморама се јавља из једног од следећих разлога:
- Обструкција. Најчешћи узрок хидроцефалуса је делимично преклапање нормалног одлива цереброспиналне течности од коморе до субарахноидног простора.
- Лоша апсорпција. Проблем недовољне апсорпције цереброспиналне течности од стране крвних судова је мање познат. Његов развој најчешће је повезан са запаљењем мозга ткива.
- Прекомеран излаз. Још ретко постоји интензивирана или убрзана производња цереброспиналне течности, у којој нема времена за апсорбовање крвних судова.
Узроци конгениталне капи мозга код новорођенчета:
- Развојни недостаци можданог стабла, у којима се посматра сужење канала за одлив цереброспиналне течности. Ово је узрок око 10% свих случајева пада у новорођенчади.
- Данди-Валкеров синдром је развојни поремећај малих канабела и алкохолних канала. Приближно 2-4% одојчади са акумулацијом воде у глави овај разлог се примећује.
- Малформација Арнолд-Цхиари је урођена малформација мозга.
- Конгенитална токсоплазмоза је заразна болест која се развија када фетус инфицира токсоплазму пре рођења.
- Бикерс-Адамсов синдром је генетска болест одговорна за 7% случајева дропси код новорођенчади.
Сви узроци конгениталног хидроцефалуса, због којих новорођено дете може акумулирати воду у глави, повезано је са развојем дефеката мозга у фетусу.
Узроци стечених падова код деце и деце:
- Присуство формација у мозгу - ово укључује туморе, цисте, апсцесе, хематоме. Око 20% случајева акумулације воде у глави код деце и деце старијег узраста су узроковане овим разлозима.
- Крварење унутар коморе мозга, повезано са прематурношћу, повредом главе, руптуре анеуризме.
- Инфецтиве дисеасес - менингитис, цистицерцосис.
- Повишен притисак у венском систему мозга.
- Јатрогена хипервитаминоза А - у овом стању се повећава производња цереброспиналне течности и пропустљивост крвно-мозних баријера.
Симптоми
Манифестације капи главе у дјетету зависе од његових година.
Код новорођенчади до годину дана, први знаци капи мозга су повећање величине главе. Кости њихових лобања су танке и лабаво повезане, између њих постоје шавови. Они дозвољавају лобању да се повећа у величини како би се прилагодило вишку цереброспиналне течности. Као резултат, дијете с хидроцефалусом има главу велике величине и необичан облик.
Остали знаци капи мозга код деце:
- испупчење фонтана на глави;
- дивергенција шавова између костију лобање;
- брзо повећање главе у величини;
- увећане вене на глави;
У зависности од тежине хидроцефалуса, деца такође могу доживети поспаност, провокативност, повраћање, конвулзије, одложени развој.
У старијој деци, такви очигледни симптоми као повећање главе се не развијају, јер су кости њихове лобање тесно повезане и не могу се ширити. У овим случајевима, притисак унутар лобање се повећава, што узрокује јаку главобољу која може пробудити дете ноћу или рано ујутру.
Деца са капом главе могу се такође примијетити:
- мучнина и повраћање;
- поспаност;
- проблеми са балансом и координацијом покрета;
- двоструки вид у очима;
- конвулзије;
- промене у личности, губитак нових развојних способности (на примјер, дијете може престати причати или ходати), оштећење меморије.
Дијагностика
Дијете са знаковима хидроцефалуса одмах треба показати лекару. Да утврди дијагнозу и разлог због којег дете може имати вишак воде у глави, лекари препоручују детаљно испитивање, укључујући ултразвук, рачунарску или магнетну резонанцу, мерење интракранијалног притиска.
Третман
Да бисте избегли озбиљне последице - одмах по дијагнози треба почети лечење капи мозга код новорођенчади.
Лекови
Медицински третман хидроцефалуса се користи за одлагање хируршке интервенције. Може се користити код недоношчених дојенчица са капи након интравентрикуларног крварења. Они имају нормалну апсорпцију цереброспиналне течности могу се наставити након неког времена.
Лечење наркотиком је неефикасно као хронична терапија хроничног хидроцефалуса, па се зато може користити само као привремена мера.
Лекови могу утицати на акумулацију воде у глави на следеће начине:
- смањење производње цереброспиналне течности - ацетазоламид и фуросемид;
- повећана апсорпција цереброспиналне течности - Исосорбит.
Хируршки третман
У већини случајева, операција је једини начин за уклањање вишка воде из главе новорођене бебе или старије деце.
Деца са хидроцефалусом обављају две врсте операција:
- Ендоскопска вентрикулостомија са коагулацијом васкуларног плексуса Релативно нови метод лечења. Са овом минимално инвазивном операцијом, у мозак је убачен ситни инструмент са видео камером, помоћу кога хирург прави рупу у комори. Захваљујући томе, створен је начин евакуације вишка цереброспиналне течности. Након вентрикулостомије, хирург коагулира (цаутеризује) део васкуларног плексуса који производи спиналну течност. Таква операција је ефикаснија од конвенционалног ранжирања, али се она може давати деци старијој од 1 године.
- Схунтинг- традиционална хируршка интервенција, која се користи у капи у мозгу већ неколико деценија. Састоји се од постављања једног краја флексибилног катетера унутар вентрикула мозга, а друго - у абдоминалну или плеуралну шупљину, у срцу комору. Изнад цереброспиналне течности се повлачи из мозга кроз овај катетер на ова места, где се апсорбује у крвоток. Недостатак таквих операција је да скоро половина схунтс почиње да функционише лоше током године, што може захтевати другу операцију.
Фолк методе
Сви родитељи треба да схвате да ако дијете има вишак воде у глави, то може лечити лекар. Коришћење људских лекова је опасно за здравље и живот бебе. Сва средства алтернативне медицине, која се описују на Интернету, могу доживети одрасли пацијенти, у којима хидроцефалус није опасан као код деце.
Сензибилна особа треба да схвати да давање дјетета, нарочито новорођенчад, децокција или тинктуре биљке која наводно поседује лековита својства, само по себи може бити опасно. Штавише, акумулација воде у глави бебе - често је болест у којој постоји анатомска баријера за одлив течности из мозга. Могуће је уклонити ову опструкцију само хируршки. Кашњење у контакту са доктором може довести до непоправљивих последица.
Компликације и посљедице
Ако хидроцефалус напредује до рођења, може изазвати значајна интелектуална и физичка оштећења, оштећење мозга и смрт. Побољшати прогнозу код деце са дропси мозга може само рана дијагноза и благовремени третман.
Да ли је могуће спријечити пад?
Није могуће спречити развој хидроцефалуса.
Међутим, смањивање ризика код детета може бити кроз сљедеће мере:
- редовне посете лекару током трудноће;
- спречавање заразних болести;
- спречавање повреда и употреба заштитних средстава (на примјер, кацига).
Након дијагнозе капи у глави бебе или старије дијете, многи родитељи се питају шта је то. Хидроцепхалус је болест у којој се вишак течности акумулира у мозгу. Мора се запамтити да што пре одете код лекара и направите прави третман, то боље резултате.
Симптоми мозга хидроцефалуса код новорођенчади и деце до годину дана, последице и третман дропси
Одмах након рођења дјетета, чак иу болници, младе мајке се понекад суочавају са дијагнозом "хидроцефалуса", "хидроенцефалопатије" или "капића". Ово звучи страшно, јер је болест озбиљна, али да ли је то пресуда? Савремена медицина објашњава узроке хидроцефалуса код новорођенчади и предлаже начине за решавање овог проблема. Умерени хидроцефалус може бити слаб, али са акутном формом, потребна је операција.
Нормални и хидроцефалус мозга
Концепт хидроцефалуса мозга
У мозгу, као иу свим органима, метаболички процеси се стално јављају. Неке супстанце се конзумирају, друге производе. За здраво функционисање мозга потребна је вода, као и течност која га исје и садржи хранљиве материје и компоненте - то је цереброспинална течност. У процесу његовог развоја учествују мозак, циркулаторни систем и кичмена мождина. Нормално, новорођенчад има запремину ЦСФ унутар лобање која достиже 50 мл. Код одрасле особе овај волумен се повећава на 150 мл.
Друга важна функција алкохола, поред транспорта супстанци, је и одбрана мозга. Течност, која га пере са свих страна, штити од механичког оштећења, ствара угодно микроелектрану и притисак.
Понекад у добро координисаном раду организма постоји неисправност, а течност постаје више него потребна. Повећава интракранијални притисак. Кавитети у којима се налази течност повећава се. Најчешће се овај феномен примећује код млађе деце, у већини случајева - чак иу материци. Кости лобање су мекане, тако да повећање течности унутар доводи до неповратног раста лобање.
Узроци смањене количине воде код деце
Хидроцефалус мозга код новорођенчади је резултат заразних болести које је мајка преживјела током трудноће. Рад мозга је поремећен, постоји неуспех у циркулацији цереброспиналне течности. Други узрок може бити повреда рођења. Процес испоруке је одличан тест за мајку и дете. Често рођење траје дуго, присутна је интоксикација, развија се хипоксија. У случајевима када постоје знаци хидроцефалуса код новорођенчади, ултразвучно испитивање мозга детету се изводи одмах у болници.
Узрок хидроцефалуса код новорођенчади може бити тумор или повреда главе, аномалије развоја. Хидроцефалус код деце често се развија после менингитиса. Умерен хидроцефалус протиче неприметно, али брзо прелази у акутну форму, поремећај у мозгу доводи до погоршавања рада свих органа и исцрпљивања тела.
Болести и симптоми болести
Хидроцепхалус је класификован по различитим карактеристикама. Размислите о најпопуларнијим од њих, који се најчешће користе:
- У месту дислокације вишка течности, спољашњи и унутрашњи едем се излучују. Спољно се лако може одредити обликом бебе лобање. Сва течност се акумулира у субарахноидном простору, постоје и завршеци кичменог живца и крвних судова. Са унутрашњим обликом, процеси се одвијају у коморама мозга. Ту је и мешовити тип.
- У облику отвореног (без препрека за циркулацију течности) и затвореног, или оклузивног (постоје препреке, адхезије или неоплазме). Оццлусиве хидроцепхалус се може затворити само.
- По природи тока разликују акутни, хронични, компензовани и декомпензовани едем. Акутни се развија у року од 3 дана и захтева хируршку интервенцију. Хронично постаје приметно постепено, латентни период може трајати до шест месеци. Код компензиране хидроцеле, шупљине остају дилиране, али се притисак нормализује. Декомпензирана - болест се враћа након трауме или инфекције.
Вањски едем је лако одредити обликом лобање - он је велики, испупчује фонтанел, дијете често нагне главом. Гледајући фотографију, одмах можете видети да је дете болесно.
Најопаснији за бебу је унутрашња затворена капљица. Спољни симптоми могу бити одсутни, али важно је обратити пажњу на следеће симптоме:
- главобоље;
- поремећаји спавања;
- честе кретње, нервоза;
- смањио апетит, отказ груди;
- погоршање вида, развој страбизма.
Главни узрок ових симптома је повећан интракранијални притисак. Беба не каже да има главобољу, али можете га рећи својим стањем. Симптоми хидроцефалуса код новорођенчади могу одредити надлежни педијатар. Код безначајних показатеља постоји довољно лијечења, али у акутној форми потребна је хируршка интервенција.
Поред горе наведених категорија, хидроцефалус је подељен на урођене и стечене. Болест се најчешће налази код новорођенчади, али постоје случајеви када се касније појављује, чак иу одраслом добу. Постоје честе манифестације патологије код деце испод 12 година након инфекције или појављивања тумора другачије природе. Повећање главе се не појављује, али симптоми болести (главобоље, нервоза, брзи замор) значајно утичу на стање тела.
Дијагностичке методе
Главни метод дијагнозе - ултразвук мозга. Управо је ова студија која је најнеопходнија за дете и омогућава вам да прецизирате капи на првим симптомима. Ултразвучна истраживања беба у присуству доказа прописана су већ у болници. Планирани преглед бебе за 1 месец укључује ултразвук мозга - фонтанел није обрастао, тако да овај метод дозвољава да видите карактеристике развоја малих пацијената.
Ближе години, фонтанел је затегнут, па је дјетету највероватније додељено МРИ или рентген. Ултразвук у овом добу није информативан.
Карактеристике лијечења едема мозга
Третман треба започети одмах након дијагнозе. Умерени хидроцефалус може се десити готово асимптоматски, али захтева обавезно лечење.
Терапијски третман
Медицинска терапија је прописана у почетним стадијумима болести. Нанесите лекове са диуретичким ефектом како бисте уклонили вишак течности из тела и лекова који нормализују притисак. Лечење се обавља у болници са сталним надзором лекара и контролом ултразвуком.
Ефикасан метод лечења биће масажа, ако је узрок болести трауматска појава. Требали би се обратити искусним специјалистима, остеопатима. Грешка аматера може довести до посљедичних посљедица по здравље детета. Неколико курсева за масажу ће значајно побољшати добробит бебе. Са правилном техником, кости ће се уклапати у своје место, а природна циркулација ЦСФ-а ће бити обновљена.
Оперативна интервенција
У напредним случајевима или код акутног хидроцефалуса код новорођенчади потребна је хируршка интервенција. Раније је једини радикални начин био скењивање - дуга, компликована операција. У мозгу је инсталирана цев - шанта, која обезбеђује одлив вишка течности - најчешће у стомаку или једњаку. Пошто је страно тело уведено у тело, ризик од компликација и инфекције је сјајан. Са растом детета, шантање мора бити замењено дужим. Морате пренети 2-3 додатне операције. Одступања у развоју деце након такве интервенције нису примећена.
У 80. години прошлог века, медицина је кренула напред. Традиционалне методе су замењене неурохирургијом. У модерној медицини, ендоскопска интервенција се све више користи. Таква операција се врши без уградње страног тела (шанта), траје кратко време, мање је трауматична, омогућује нормализацију циркулације ЦСФ-а. Након ендоскопије, има мање негативних последица, квалитет живота се значајно побољшава. За пацијенте са дропси, чији узрок је неоплазме, ово је једина шанса за пун живота у будућности.
Након ендоскопске интервенције, дете ће почети нормално да живи
Предвиђања за новорођене особе које су подвргнуте операцији у првим месецима живота су оптимистичне. Колико ће дијете живети након неурохируршке интервенције? У одсуству компликација - не мање од обичног здравог детета. Стопа раста и развоја се неће разликовати од оних из вршњака на исти начин. Уз благовремену дијагнозу и лечење, беба ће живети нормалан живот са ограниченим ограничењима. Синдром хидроцефалуса код деце није пресуда, већ је болест врло лијечена.
Опасне последице хидроцефалуса
Покренути облик хидроцефалуса доводи до неповратних последица. Ткиво мозга је исцрпљено, нервни систем је под утјецајем, органи се постепено напуштају - све ово доводи до смрти пацијента. Занимљиве спољне промјене у отвореном облику патологије - велика глава, спуштена ока. Због високог интракранијалног притиска или растућег тумора, губитак вида или слуха може се погоршати. Ако се деформација лобање већ догодила, у будућности неће бити могуће смањити.
Често резултат хидроцефалуса постаје:
- заостајање у развоју (ментално и физичко);
- заплене епилепсије;
- погоршање или губитак слуха и вида;
- оштећење говора;
- аутизам;
- хронична мигрена;
- мучнина и повраћање;
- лоше академске перформансе.
Уз правовремену дијагнозу и хируршку интервенцију, могуће је избјећи већину ових посљедица. Савремени методи чине живот деце који су дијагностификовани са "капом мозга" који су потпуни и не могу се разликовати од живота друге деце. Упркос инвалидској групи, ова дјеца не живе ништа лошије од здравих.
Да ли је могуће спречити болест?
Када планирају трудноћу, будућа мајка треба размишљати о здрављу свог детета. Важно је искључити појаву дефеката у неуронској цијеви плода узимањем довољне количине фолне киселине. Комплексни витамини ће бити корисни. Важно је унапред испитати присуство заразних болести и њихово лечење. Ако се инфекција открије током трудноће, треба одмах да се лечи.
Дијагноза болести може бити чак и пре порођаја на рутинском скринингу. Боље је научити о могућој болести унапред и имати времена да се припреми прије рођења бебе. Будите опрезни у узимању лекова током трудноће, проучавати контраиндикације и стриктно пратите лекарске лекове. Снажни или недовољно проучавани лекови могу негативно утицати на здравље фетуса.
Након рођења бебе покушајте да избегнете повреде које оштећују централни нервни систем. Редовно вршите ултразвучне студије које ће вам омогућити да дијагнозирате болест у времену и зауставите његов развој.
Умјерени хидроцефалус се може појавити у одраслом добу. Симптоми - честе главобоље, поремећаји спавања, губитак координације, хронични замор и раздражљивост. Испитајте себе или своје дијете ако примијетите чак и ситне симптоме.